коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Угольная глаукома


Угольная глаукома. Глаукома глаза: симптомы

Симптомы глаукомы глаза зависят от формы, а также от стадии развития заболевания. На начальной стадии болезни 80% больных не отмечают каких-либо неудобств – в этом то и заключается коварство глаукомы. Давайте рассмотрим, что должно настораживать при подозрении на заболевании глаукома глаза, симптомы и проявления болезни.

Глаукома глаза первичного типа (первичная глаукома)

Первичная глаукома – одна из форм открыто-угольной или закрыто-угольной глаукомы. Основной симптом – это радужные круги. При взгляде на пламя свечи либо лампочку больному кажется, что свет окружен радужным ореолом. Также наблюдается появление перед глазами «сетки», боли в области глаза, давящего характера и иногда отдающие в голову, периодическое «затуманивание» зрения, чаще всего по утрам, сужение угла зрения, снижение остроты зрения в темное время суток, а потом и при нормальном освещении. При осмотре окулистом обнаруживается отек радужной оболочки и роговицы глаза. Больного мучает повышенное давление и тошнота.

Открыто-угольная глаукома: симптомы

Данная форма глаукомы – самая распространенная. Очень часто она протекает практически незаметно для человека. С виду глаз выглядит нормально, однако водянистая влага не имеет нормального оттока, поэтому скапливается в глазу, что впоследствии приводит к повышенному внутриглазному давлению.

Закрыто-угольная форма глаукомы: симптомы

Такая форма глаукомы встречается приблизительно в 10% случаев. Для нее характерно возникновение острых приступов – сильная боль в глазу, сопровождающаяся головной болью, радужными кругами перед пораженным глазом, покраснением глаза, бывает даже тошнотой и рвотой. Во время острого приступа данной формы глаукомы можно всего за несколько часов полностью потерять зрение на больной глаз, поэтому закрыто-угольная форма глаукомы требует немедленного лечения.

Врожденная глаукома

Врожденную глаукому можно определить по растяжению роговицы (у новорожденных она эластична и принимает нормальные размеры уже после первой недели жизни).

Также, при врожденной глаукоме отмечается повышенное слезотечение, светобоязнь, глаза по размеру больше нормы и выглядят более выразительными. Это ведет к растяжению и истончению сетчатки, после чего она отслаивается и разрывается. У больного ребенка на ранних стадиях заболевания наблюдается миопический астигматизм (миопия), небольшое повышение внутриглазного давления. Далее происходит отек роговицы, атрофия зрительного нерва и деформация глазного дна.

Глаукома вторичного типа

Вторичной называют глаукому, развивающуюся в результате каких-либо других заболеваний. Глаукома вторичного типа имеет множество разных форм. Одним из ее симптомов могут быть глаукомоциклитические кризы, при которых островозникающее повышение внутриглазного давления отмечается вместе с другими проявлениями иридоциклита (переднего увеита).

Консервативные методы лечения больных с первичной открыто угольной глаукомой.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотров: 10

Основная цель состоит в том, чтобы снизить повышенное ВГД устойчиво удерживая его на новом уровне, усилить лечебный эффект назначения нейропротекторных препаратов.

Гипотензивную терапию, необходимо начинать с использования лечебных средств первой очереди. К ним относятся:

· 0,5% р-р тимолола 1 капла 2р/сутки, понижает секрецию водянистой влаги и способствует ее оттоку.

· 0,005% р-р ксалатана 1 капля 1 раз в сутки вечером, усиливает отток влаги

· 1% р-р пилокарпина 1 капля 3 р/сутки усиливает отток водянистой влаги из передней камеры глаза.

При недостаточной эффективности перечисленных выше средств, переходят к использованию препаратов второй очереди:

1. 0,5% р-р бетоптика или 0,25% р-р битоптика S по 1 капле 1-2 раза в сутки, уменьшает продукцию водянистой влаги

2. Трусопт или азопт по 1 капле 2-3 раза в сутки, снижает секрецию водянистой влаги

ВГД снижается не достаточно делает 3тий шаг назначают инстилляции комбинированных препаратов:

1. Флатина или флатина форте по 1 капле 2-3 раза в сутки

Если не помогает, то нейропротекторная терапия:

1. Антиаксиданты- летинол + вит Е 2-3 раза в день

2. спазмолитики- теофилин внутрь 3 раза в день в течении 2х недель

3. ангиопротекторы- пироцетам по 30-160мг в сутки в течении 5-6 недель

4. антибитоксанты- цитохром С внутрь 0,02 грамма 4 раза в день в течении 3-4недель

При остром приступе глаукоме, срочная госпитализация в глазной диспанционар, частое закпывания каждые 15мин в течении первого часа 1-2% р-ра пилокарпина, внутрь диакарп, в/к 2%-1мл промедола; горячие ножные ванны, на область виска поставить пиявик

Хирургические, если в течении 2-3часов ВГД снизить не удается то следует в/м ввести литическую смесь: аминозин25-50мг, димедрол 10-20мг, промедол 10-20мг и на 3-4 часа постельный режим.

Врожденная глаукома. -

Тяжелое заболевания органом зрения у детей при запаздалой диагностики и не эффективного лечения может стать причиной слабовидения или не излечимой слепоты.

Причины:

1. наследственный фактор

2. воздействие на плод тех или иных неблагоприятных факторов в период его внутриутробного развития (грипп, коревая простуда, гипоксии, токсопламоз, ионизирующие излечения и др.)

3. не редко играют роль различные патологические состояния матери обусловлены инфекционными болезнями, гиповитаминоза, тиреотоксикозом, отравления, травмы.

В зависимости от возраста выделяют:

Закрытая угольная глаукома

Стадии глаукомы определяются по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва. Выделяют 4 стадии глаукомы: начальную, развитую, далеко зашедшую, терминальную.

Начальная (1) стадия. Глаукоматозной (краевой) экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений поля зрения еще нет. Могут наблюдаться расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышено.

Развитая (2) стадия глаукомы. Характеризуется стойким сужением границ поля зрения (более чем на 10° с носовой стороны) или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется гла-укоматозная экскавация диска зрительного нерва.

Далеко зашедшая (3) стадия глаукомы. Характерно резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения.

Терминальная (4) стадия глаукомы. Диагноз терминальной глаукомы ставят при утрате предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потере зрительной функции (слепота).

К разновидностям открытоутольной глаукомы относятся пигментная, псевдофолиативная и гиперсекреторная. При первой пигмент может полностью закрыть трабекулярную зону, что приводит к нарушению оттока водяной влаги и повышению ВГД. При второй псевдофолиации откладываются на задней поверхности роговицы, радужной оболочке, цилиарном теле и в углу передней камеры. Эта форма часто сочетается с катарактой. При гиперсекреторной глаукоме отмечается повышенная продукция водяной влаги при нормальном ее оттоке. Разновидностями закрытоугольнои глаукомы являются ангулярная и злокачественная.

Путем профилактических исследований внутриглазного давления у лиц в возрасте до 40-45 лет можно выявить скрытую глаукому, или так называемую преглаукому, и назначением рациональной медикаментозной терапии в сочетании с регламентацией общего санитарно-гигиенического режима, диеты и др. сохранить зрительные функции.

Амплитуда суточных колебаний давления в норме не превышает 5 мм рт.ст. При глаукоме эти колебания значительно больше. Первым и ведущим признаком глаукомы являются наличие офтальмотонуса больше 27 мм рт. ст. и его колебания в течение суток свыше 5 мм рт. ст. При переходе из начальной стадии в развитую отмечается второй признак глаукомы - изменение зрительных функций, заключающийся в сужении поля зрения и нередко в снижении остроты зрения.

Одним из важных признаков глаукомы являются изменения поля зрения.

Сужение поля зрения начинается с носовой стороны.

1-я начальная стадия - расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом и увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышается;

2-я стадия - развитая - характеризуется стойким сужением поля зрения более 10° с носовой стороны или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва;

3-я стадия - далеко зашедшая - резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения;

4-я стадия - терминальная - утрачено предметное зрение (наличие только светоощущения) или полная потеря зрительной функции.

Динамика зрительных функций определяется по длительному (6 мес и более) систематическому наблюдению за полем зрения:

  • поле зрения не меняется - динамика стабилизированная;
  • сужение поля зрения (по отдельным радиусам) на 5-10° и более - динамика нестабилизированная, развитая стадия;
  • сужение поля зрения на 2-3° - динамика нестабилизированная, далеко зашедшая стадия.

Кардинальным признаком глаукомы является экскавация диска зрительного нерва - развивается в поздних ее стадиях вследствие расширения и выпячивания кзади под влиянием повышенного внутриглазного давления решетчатой пластинки и атрофии нервных волокон и глиозной ткани.

При офтальмоскопии видно, что ретинальные сосуды, переходя через край диска зрительного нерва, резко перегибаются. Иногда они исчезают за краем экскавированного диска. В некоторых случаях приходится дифференцировать глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва с выраженной физиологической экскавацией.

Следующим признаком является ретинальный отек, который определяется по увеличению размеров слепого пятна.

При компенсированной глаукоме (а) внутриглазное давление полностью нормализовано и зрительные функции стабилизированы (при соответствующем режиме и лечении).

Субкомпенсированная глаукома (в) отличается умеренным повышением тонуса глаза и нарушением его регуляции, возможно патологическое изменение эластокривой (ЭК), есть и другие признаки субкомпенсации.

При некомпенсированной глаукоме (с) наблюдаются значительные нарушения регуляции внутриглазного давления, но они не достигают крайней степени.

Декомпенсированная глаукома (д) - острый приступ глаукомы, или высшая степень отсутствия регуляции внутриглазного давления и прочих жизненно важных функций глаза.

Социальное значение глаукомы состоит в том, что она является одной из ведущих причин слепоты во всех развитых странах. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев (80 %) больные страдают открыто-угольной формой глаукомы. При этом заболевание развивается незаметно и обнаруживает себя только тогда, когда появляются грубые нарушения зрительных функций (развитая или далеко зашедшая стадии), в этих стадиях добиться стабилизации процесса очень трудно, если вообще возможно.

Виды глаукомы

Угольная глаукомаГлаукома - это офтальмологическая болезнь, возбужденное высоким давлением внутри глаза, без соответствующего лечения грозящее необратимой гибелью зрительного нерва, а значит полной потерей зрения. Своевременное обнаружение и лечение глаукомы может приостановить или полностью затормозить рост заболевания.

В глазу регулярно продуцируется водянистая субстанция, носящая название водянистой влаги. Водянистая влага вырабатывается цилиарным телом в заднюю камеру - маленькое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру - пространство между роговицей и радужкой - и заполняет ее.

У большинства людей внутриглазное давление находится в пределах 16- 25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более сильное давление. Поэтому норма всегда индивидуальна - то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.

Открыто-угольная глаукома

Это один из самых распространенных видов глаукомы также известен как хроническая открыто-угольная или первичная открыто-угольная глаукома. При этом виде глаукомы. хотя передний отрезок глаза выглядит нормальным, водянистая влага не получает должного оттока, скапливается в глазу, и, как следствие этого, повышается внутриглазное давление. Без лечения ведет к постепенной, но безвозвратной утрате зрения. Обычно врач назначает глазные капли для снижения внутриглазного давления, но их часто не хватает для требуемого снижения давления. Поэтому приходится выполнять операцию по иссечению глаукомы - лазерную или ножевую.

Закрыто-угольная глаукома

Этот вид глаукомы встречается у 10% больных. Закрыто-угольная глаукома характеризуется острыми приступами закрытия угла передней камеры. Это случается из-за патологии передних отделов глазного яблока. В большинстве своем эта патология проявляется мелкой передней камерой, т.е. уменьшением пространства между роговицей и радужкой, что суживает просвет путей оттока водянистой влаги из глаза. Если отток полностью блокируется, ВГД повышается до высоких цифр.

В то время как пациенты с открыто-угольной глаукомойУгольная глаукома часто не имеют никаких симптомов, пациенты с закрыто-угольной глаукомой, напротив, во время приступа испытывают сильную боль в глазу, сопровождаемой головной болью в одноименной половине головы, тошнотой, рвотой, радужными кругами перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы - это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. В противном случае за несколько часов зрительный нерв может полностью погибнуть, и человек лишится зрения на этот глаз на всю жизнь.

Вторичная глаукома

Когда какое-либо глазное заболевание приводит к повышению ВГД, говорят о вторичной глаукоме. Ее причинами могут стать воспаление, травма, операции, сахарный диабет, опухоли и некоторые лекарственные препараты. При этой форме глаукомы требуется как лечение основной проблемы, так и глаукомы.

Врожденная глаукома

Эта редкая форма глаукомы встречается у детей и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

Глаукома - коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога. А такие формы глаукомы, как закрыто-угольная и врожденная, вызывают появление симптомов.

Источники:
probether.ucoz.ru, medlec.org, compumir812.ru, www.raut.ru

Следующие статьи:


06 августа 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения