коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Стадии глаукомы по экскавации диска


Стадии глаукомы

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

I Стадия (начальная) характеризуется нормальными границами поля зрения с небольшими изменениями в парацентральных его отделах, а также расширенной физиологической экскавацией диска зрительного нерва. не доходящей до края диска.

II Стадия (развитая) характеризуется выраженными изменениями поля зрения в парацентральном отделе, а также его сужением на 10 о и более в верхне- и/или нижненосовом сегментах. Экскавация диска зрительного нерва на данной стадии имеет краевой характер.

III Стадия (далеко зашедшая) характеризуется концентрическим сужением границы поля зрения и расположением одного и более сегментов менее чем в 15 о от точки фиксации. Имеет место краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва.

IV Стадия (терминальная) характеризуется полной потерей зрения либо сохранением светоощущения с неправильной проекцией. В некоторых случаях может сохраняться небольшой островок поля зрения в височном секторе.

Глаукома – механизм возникновения и развития (патогенез).

При нарушении оттока внутриглазной жидкости из глаза наступает повышение внутриглазного давления выше нормально переносимого уровня. Для каждого конкретного человека это давление различно. Постепенно происходит ущемление и сдавливание сосудов и волокон зрительного нерва, что приводит к нарушению кровоснабжения зрительного нерва и отмиранию его волокон. Атрофия нервных волокон проявляется на глазном дне экскавацией диска зрительного нерва и прогрессирующим нарушением зрительных функций. Больной может долгое время не замечать ухудшения зрения, которое медленно прогрессируют. Вначале появляются дефекты поля зрения, которые проявляются его сужением и выпадением его частей, обычно рядом с центром (парацентральные скотомы), а ухудшение зрения проявляется при далеко зашедшей атрофии зрительного нерва.

Существует несколько видов глаукомы их принято классифицировать следующим образом.

По происхождению:

    первичная глаукома – заболевание развивающееся самостоятельно; вторичная глаукома – развивается как следствие или осложнение другого заболевания.

По времени развития:

    врождённая глаукома; глаукома взрослых.

По уровню внутриглазного давления:

    гипертензивная глаукома; нормотензивная глаукома.

По механизму развития:

    открытоугольная глаукома; закрытоугольная глаукома; глаукома с нарушенным развитием угла передней камеры.

По стадии изменений в зрительном нерве:

    начальная; развитая; далекозашедшая; терминальная.

По течению:

    стабилизированная глаукома; нестабилизированная глаукома.

Стадия глаукомы определяется по состоянию диска зрительного нерва (его экскавации) и границы поля зрения с носовой стороны (обычно 60 градусов или более).

Начальная (Стадия I). Могут быть нормальные границы поля зрения, либо сужены с носовой стороны, но не больше чем 10 градусов. Начальные признаки экскавация диска зрительного нерва, которая не доходит до его края.

Развитая (Стадия II). Поле зрения уже сужено с носовой стороны, но не более чем на 15 градусов от точки фиксации. Экскавация диска зрительного нерва приближается к краевой в том или ином его секторе.

Далеко зашедшая (Стадия III). Концентрическое сужение поля зрения, которое с носовой стороны составляет меньше 15 градусов. Проявляется краевой субтотальной экскавацией диска зрительного нерва

Терминальная (Стадия IV) характеризуется снижением зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.

Для постановки диагноза «Глаукома» используют данные о уровне внутриглазного давления, обозначая их в соответствии со следующей градацией:

«А» – нормальное внутриглазное давление (менее 27 мм рт.ст.);

«В» – незначительно повышенное внутриглазное давление (28–32 мм рт.ст.);

«С» –высокое внутриглазное давление (33 и более мм рт.ст.)

Стадии глаукомы

Глаукома делится на четыре стадии развития и это связано со степенью разрушения зрительного нерва. Стадии глаукомы. как правило, обозначаются римскими цифрами.

Первая стадия

Первую стадию глаукомы также называют начальной. Отмечаются нормальные границы поля зрения и небольшие перемены в парацентральных зонах. Расширена экскавация диска зрительного нерва.

Вторая стадия

Вторая стадия еще называется развитой. Для данной стадии характерно изменение зрительного поля в парацентральном отделе, сужение зрительного поля.

Третья стадия

Третья стадия глаукомы может называться далекозашедшей. Граница зрительного поля концентрически сужена в одном сегменте и более, экскавация зрительного нерва не доходит до диска.

Четвертая стадия

Четвертую стадию также называют терминальной. Происходит полная потеря зрения, возможно с сохранением светоощущения с ошибочной проекцией. Возможно сохранение небольшого островка зрительного поля в височном секторе.

Самыми тяжелыми являются третья и четвертая стадии, так как они значительно влияют на зрительную функцию.

Стадии первичной глаукомы

В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная. Для краткой записи диагноза каждая стадия обозначена соответствующей римской цифрой. Стадия глаукомы определяется по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва.

Начальная (I) стадия. В начальной стадии первичной глаукомы нет краевой экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений периферического поля зрения. Вместе с тем могут иметь место расширенная физиологическая экскавация диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна, симптом "обнажения" слепого пятна).

Необходимыми условиями для постановки диагноза глаукомы при отсутствии четко выраженных специфических изменений диска зрительного нерва и поля зрения являются систематическое повышение внутриглазного давления (ВГД), низкие величины коэффициента легкости оттока при повторных исследованиях.

Развитая (II) стадия. Для развитой стадии глаукомы характерным является стойкое сужение границ поля зрения более чем на 10° с носовой стороны или слияния парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется краевая экскавация диска зрительного нерва.

Далекозашедшая (III) стадия. Для этой стадии глаукомы характерно резко выраженное стойкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации по радиусам) или с сохранением участков поля зрения.

Терминальная (IV) стадия. Диагноз терминальной глаукомы ставится при утрате предметного зрения (наличие только светоошущения) или полной потере зрительных функций (слепота).

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Стадии первичной глаукомы» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Источники:
magericmed.net, www.dreamsmedic.com, correctdiagnosis.ru, www.myglaz.ru

Следующие статьи:


17 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения