коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Сестринский уход при глаукоме


Оптическая система глаза. Рефракиця. Аккомодация.

Оптический аппарат глаза включает в себя:

роговицу

влагу передней камеры

хрусталик

стекловидное тело

Эти же образования составляют прозрачные среды, которые не только пропускают лучи света, но и преломляют их, фокусируя их на сетчатке.

Основными преломляющими средами являются хрусталик и роговица (роговая оболочка). Преломление называется по-другому рефракцией.

Рефракция ( R ) - преломляющая сила, выраженная в диоптриях. 1 диоптрия (Д или D) равна преломляющей силе двояковыпуклой линзе с фокусным расстоянием в 1 метр (100см).

Преломляющая сила роговицы равна 40,0 Д.

Преломляющая сила хрусталика равна 20,0 Д.

Общая преломляющая сила равна 60-65 Д.

Клиническая рефракция - характеризуется соотношением между преломляющей силой и длиной оси глаза (передне-задний размер глаза).

Передне-задний размер глаза - ось глаза - это расстояние между центром роговицы и зоной желтого пятна сетчатки.

Главный оптический фокус - это место пересечения параллельно идущих лучей света после их преломления.

По положению главного оптического фокуса относительно сетчатки различают 3 вида клинической рефракции:

1. нормальная, соразмерная, эметропическая (Eтт)

2. близорукая, миопическая (М)

3. дальнозоркая, гиперметропическая (Hт)

Нормальная характеризуется тем, что параллельные лучи света после преломления в роговице и хрусталике собираются в главный оптический фокус непосредственно на сетчатке, в области желтого пятна. Это возможно потому, что преломляющая сила равна соразмерено передне-заднему размеру глаза. Острота равна 1,о и выше.

Близорукая (Myopia) - амметропическая рефракция - несоразмерная. Это сильная рефракция, преломляющая сила слишком велика, короткофокусна и не соответствует длине глаза. Параллельные лучи света соберутся в главный оптический фокус впереди сетчатки. Острота зрения ниже 1,0. Плохо видят вдаль.

Дальнозоркая (Hypermetropia) - амметропическая рефракция. Слабая рефракция. Преломляющая сила очень слабая, длиннофокусная и не соответствует длине оси глаза.

Главный оптический фокус позади сетчатки. Острота зрения понижена, плохо видят и вдали, и вблизи.

Астигматизм (Аst) - это асферическая рефракция - преломляющие поверхности роговицы или хрусталика не сферичны, имеют разную кривизну, следовательно, разную преломляющую силу. Главный оптический фокус будет не один, а несколько, т.е. нет единого оптического фокуса. Астигматизм - соединение в одном глазу различных рефракций или одной и той же, но разных степеней.

Коррекция аномалий рефракции

Для того, чтобы повысить остроту зрения до 1,0, нужно любую рефракцию привести до эмметропической.

Коррекция близорукости - используют сферические рассеивающие вогнутые линзы (concav (-)).

М I степени - слабая, до 3,0 Д.

М II степени - средняя, от 3 до 6 Д.

М III степени - высокая, более 6,0 Д.

При первой степени очки только для дали.

При второй степени очки для постоянного ношения.

При третьей степени очки для постоянного ношения и для близи на 1-2 диоптрии слабее.

Прогрессирующая миопия - степень миопии ежегодно увеличивается на 1,0Д и более. Требует наблюдения и лечения.

Ложная или спазм аккомодации - миопия развивается в ослабленном организме при зрительной нагрузке, ухудшается острота зрения вдаль. Может перейти в истинную, если не назначать лечение и носить минусовые очки.

Коррекция дальнозоркости - исправляется сферическими собирательными выпуклыми линзами, усиливающие рефракцию (convex (+)). Дальнозоркость имеет те же степени, что и близорукость.

При дальнозоркости первой степени лицам до 30 лет очки не могут не назначать, а старше 30 лет для близи.

При дальнозоркости второй и третьей степеней очки и для дали, и для близи.

Пресбиопия - возрастная дальнозоркость, старческое зрение. Развивается у лиц старше 40 лет с эмметропической и гипертропической рефракцией. Хрусталик уплотняется, теряет эластичность, тем самым не обеспечивает нормальное зрение. Первый признак - отодвигают текст или мелкие предметы подальше отсебя ("синдром вытянутой руки"). Рекомендованы очки для близи.

40 лет - (+) 1,0 Д

45 лет - (+) 1,5 Д

50 лет - (+) 2,0 Д

55 лет - (+) 2,5 Д

60 лет - (+) 3,0 Д

Аккомодация - способность четко видеть предметы расположенные на разном расстоянии.

Исследование границ поля зрения

Сестринское дело (базовая подготовка)

Наименование модуля, МДК, темы

ПМ 02, МДК 01, тема 08 «Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР-органов, глаза и придаточного аппарата» - 78 часов

Перечень осваиваемых профессиональных компетенций

Должны уметь:

ПК 1. Предоставлять информацию пациенту в понятном виде, объяснять суть вмешательства.

ПК 2. Осуществлять сестринский уход, готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам, взаимодействовать с участниками лечебного процесса.

ПК 4. Осуществлять фармакотерапию по назначению врача, консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств.

ПК 5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Список обязательной и дополнительной литературы

Сестринский уход при стоматитах

загрузка.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Тема 30 «Сестринский уход при стоматитах».

Стоматиты – это группа заболеваний, вызываемых различными видами возбудителей и характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Возбудители заболевания:

    грибки типа Candida (дрожжеподобные) вирусы бактерии смешанная микрофлора

Предрасполагающие факторы развития стоматитов:

    анатомо – физиологические особенности полости рта у детей (сухость слизистой полости рта, обилие кровеносных сосудов, повышенная ранимость); нарушение целостности слизистой полости рта (вследствие воздействия механических, химических, термических факторов и пр.); фоновые состояния (аллергический диатез); индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам; снижение иммунитета.

В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды стоматитов.

    Грибковый стоматитов (кандидоз, молочница). Вирусный (герпетический) стоматит. Бактериальный стоматит

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Грибковый стоматит.

Грибковый стоматит (кандидоз, молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Чаще молочница встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

Возбудитель:

Возбудитель типа C andida albicans (дрожжеподобные) являются сапрофитами полости рта (помимо этого – кожи, кишечника, влагалища). Грибки легко размножаются в слабокислой среде. Их патогенность зависит от состояния макроорганизма. При снижении иммунитета, дисбактериозе, длительном применении антибиотиков или гормонов, изменение PH слюны (ацидозе), травмировании слизистой полости рта, кандиды изменяют свои свойства и становятся патогенными, вызывая развитие местного микотического (кандидозного) процесса.

Механизм распространения инфекции.

    воздушно-капельный контактно – бытовой

Пути передачи инфекции:

    непосредственный контакт с больным кандидозом; через инфицированные предметы ухода, загрязненные руки; во время родов (кандидоз влагалища роженицы).

Основные клинические проявления молочницы:

    выражено общее беспокойство ребенка; аппетит снижен; сосание вялое, болезненное; при осмотре полости рта отмечается сухость и гиперемия слизистой губ, языка, на внутренних поверхностях щек, твердом и мягком небе, деснах обнаруживаются белые крошковидные налеты, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, постепенно сливаются образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко или творожную массу; налеты обычно легко снимаются, но при тяжелом течении они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями.

Продолжительность заболевания 7-10 дней.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Вирусный (герпетический) стоматит.

Вирусный (герпетический, афтозный) стоматит – острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.

Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста ( от 6 мес. до 3 лет)

Возбудитель заболевания: Вирус герпеса.

Пути передачи инфекции:

    воздушно – капельный контактно – бытовой

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.

Инкубационный период – от 4 до 8 дней.

Основные клинические проявления вирусного стоматита.

    выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр. наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта; при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слизистая оболочка ярко гиперемирована, последовательно на слизистой появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между собой, образуя эрозии окруженные ярко красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато – желтым налетом, количество афт бывает различным ( от единичных до множественных); на коже вокруг носа и в преддверие рта обычно выражена мацерация, могут появится герпетические высыпания; увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Заболевание продолжается 7 -10 дней

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Бактериальный стоматит.

Бактериальный стоматит – острое воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микрофлорой.

Постоянно обитающие в полости рта условно патогенные бактериальная микрофлора ( сапрофиты) при снижении иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов может изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:

    Поверхностным (катаральный) стоматит Глубокий (язвенно – некротический) стоматит

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием и осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр.)

Клинические проявление стоматита продолжительность его течения зависит от вида и патогенных свойств возбудителя, возраст ребенка, состояние иммунитета.

Предрасполагающие факторы развития бактериального стоматита:

    длительное применение антибиотиков, гормонов, цитостатических препаратов; хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр.)

Возбудители:

    стрептококки; стафилококки; микробные ассоциации и пр.

Пути передачи инфекции:

    воздушно – капельный; алиментарный; контактно – бытовой.

Инкубационный период от 5 – 8 дней.

Основные клинические проявления бактериального стоматита:

    при поверхностной (катаральной) форме:
    симптомы интоксикации выражены незначительно: температура субфебрильная, вялость, снижение аппетита; отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение; при осмотре полости рта: язык обложен беловатым налетом, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочки полости рта сухая, ярко гиперемирована, часто наблюдается кровоточивость и отечность десен (гингивит).

При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, присоединение тяжелых инфекций и пр.) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.

    При язвенно – некротической форме стоматита:
    состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражительность, слабость, нарушается сон, аппетит; отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение; при осмотре полости рта: выражена болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней появляются мелкие язвочки, обложены беловато – серым налетом, затем они увеличиваются в размерах, постепенно образуются глубокие язвы с распадом ткани (некрозом); пальпируются увеличенные и в меру болезненные регионарные лимфатические узлы.

Продолжительность заболевания 7 – 10 дней.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Основные принципы лечения стоматитов.

    изоляция ребенка и организация правильного гигиенического ухода.
    диета адекватная состоянию и возраста, необходимо обеспечить механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта, обогатить пищевой рацион белками и витаминами, ограничить углеводы.
    обильное питье ( отвар шиповника, слабый минерализованный дегазированные щелочные воды, кисели)
    методы активной иммунотерапии: интерферон, интерлейкин-2, роферон–А, реаферон (биологически активные противовирусные средства) при тяжелом течения.
    Иммунокоррегирующие средства: тимолин, тактивин.
    Жаропонижающие средства.
    Антигистаминные средства.
    этиотропная терапия:

При кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин.

При герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази: Бонафтон, Риодоксол, Теброфен, Флореналь, оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, мундизал – гель, гексорал.

При язвенно - никротической форме – противолитические ферменты: трипсин, химотрипсин для растворения слизи и никротизироваой ткани.

    Кератопластика: масляным раствором витамина А, винилином, цетралью, маслом шиповника, облепихи, каратолином.

Прогноз.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика стоматитов.

    гигиенический уход за полостью рта. своевременное лечение кариозных зубов. соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком. повышение гигиенической культуры населения. выявление и лечение кандидозных поражений у беременных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сестринский уход при стоматитах.

Цели:

    Своевременно выявлять проблемы ребенка и семьи и удовлетворять их потребности. Обучать родителей и членов семьи адекватному уходу за ребенком. Предотвращать присоединение реинфекции.

Возможные проблемы пациента:

    нарушение питания;
      отказ от еды; нарушение сна изо болей дефицит жидкости беспокойство, раздражительность, связанная с болью; неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшие в следствие с заболеванием; страх перед манипуляциями и др.

Возможные проблемы родителей:

    изменение стереотипа жизни дефицит знания заболевания неадекватная оценка состояния ребенка; риск заражения; низкая гигиеническая культура, дефицит ухода.

Сестринское вмешательство:

Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития стоматитов, основных клинических проявлениях, способах лечения, профилактики.

Помогать родителям правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять их физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка. Вовлекать их в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все назначения врача. Заранее готовить ребенка к процедурам, с помощью терапевтической игры, объяснить ему доступно и спокойно, что и зачем нужно проводить, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (если ребенок раннего возраста).

Обучить родителей правилам обработке слизистой оболочке полости рта:

    при молочнице: орошать слизистые 1-2% р-ром натрия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% водным раствором анилиновых красителей сахарным сиропом или раствором Люголя, противогрибковыми средствами; при герпетическом и бактериальных стоматитах санировать полость рта с помощью полосканий (если позволяет возраст ребенка) или орошений (из резинового болончика) растворами антисептиков:3% раствором перекиси водорода (1 столовую ложку на ½ стакана воды); розовым раствором калия перманганата; отварами из листьев грецкого ореха, коры дуба (50гр. сырья варить в 500мл. воды в течениие 20 мин, процедить, остудить) или настоями из ромашки, шалфея, календулы( 1 ст/л сухой травы залить 1 ст. кипятка, настоять 20мин, процедить); при кровоточивости десен местно использовать гемостатические средства: 1% раствор галаскорбина, 2% танина, настой крапивы, гель для десен «метрогил дента» при герпетическом стоматите – противовирусные мази - лейкоцитарный интерферон; с 4 – 5 дня заболевания включить для ускорения эпитализации слизистой оболочки дополнительно репаранты: ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи, каратолин, сок каланхоэ.

Оценивать эффективность проводимой терапии своевременно сообщить врачу о побочных эффектах.

Увеличить объем вводимой жидкости (слабоминерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков – морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей, компотов из сухофруктов).

Обеспечить ребенка щадящей диетой. Пища должна быть теплой не раздражать слизистую оболочку полости рта, её следует давать в жидком или полужидком виде, из рациона исключить острые и соленые блюда, пряности, молочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5 – 6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.

Соблюдать гигиенические правила при уходе за ребенком: тщательно мыть руки, своевременно обрабатывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет молочных желез перед каждым кормлением грудью.

Избегать самолечения антибиотиками, лекарственные средства, раздражающие слизистую полости рта применять после еды и желательно давать их запивать киселем или молоком.

Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.

Другие работы

СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 12 Исследовательская работа: Площадь Сво.

Выбор в пользу данной темы был сделан так как Площадь Свободы это не только центр города но и центр исторической памяти. Я выдвигаю гипотезу: сохранение традиций города способствует не только сохранению исторического наследия но и развитию его инфраструктуры процветанию. Цель исследования: рассмотреть изменения происходящие в традициях города показать динамику их развития преемственность в жизни разных поколений глазовчан. Провести исследование по вопросу осведомленности учащихся нашей школы об истории города Глазова в частности.

МежВУЗовский союз

Инициатором и координатором создания межВУЗовского союза выступила сеть Институтов развития территорий Высшая Школа Предпринимательства и Открытый Институт Развития Предпринимательства. Методологической основой функционирования межВУЗовского союза являются: Концепция развития проектного управления реализации идей Концепция развития инвестопроводящих систем территорий Общественная инфраструктурная программа Поддержка реализации молодежных инициатив Общественная инфраструктурная программа Создание и функционирование Центра.

доминирующее правильное отношение.

Направленность выступает в качестве ведущей содержательной характеристики личности ее системообразующим свойством определяющим весь ее психологический склад. В разных концепциях направленность раскрывается поразному: как динамическая тенденция Рубинштейн смыслообразующий мотив Леонтьев доминирующее отношение Мясищев субъективные отношения личности Ломов динамическая организация сущностных сил человека Прангишвили основная жизненная направленность Ананьев. В изучении направленности личности в отечественной.

а покадровая следящий автофокус.

Типы фотофайлов: JPEG: высокое качество нормальное качество совместимость с Exif 2.1 Размер изображения: JPEG 3:2: L 5184x3456 M 3456x2304 S1 2592x1728 S2 1920x1280 S3 720x480 JPEG 4:3: L 4608x3456 M 3072x2304 S1 2304x1728 S2 1696x1280 S3 640x480 JPEG 16:9: L 5184x2912 M 3456x1944 S1 2592x1456 S2 1920x1080 S3 720x400 JPEG 1:1: L 3456x3456 M 2304x2304 S1 1728x1728 S2 1280x1280 S3 480x480 RW: RW 5184x3456 Продолжительность видеосъемки: Макс.

Юность. Фестиваль проводится в рамках центральной программы Молодой рабочий и посвящается 95 летию РКСМ.

Фестиваль позволит объединить широкий круг работающей молодежи на основе творчества и спорта создать систему поиска талантливых исполнителей и коллективов поддержать инициативы объединений работающей молодежи. В программе фестиваля: Презентация деятельности объединений работающей молодежи; конференция по обмену опытом организации работы с молодежью на предприятиях. Творческий конкурс по направлениям и номинациям: музыка; хореография; театр; Спортивный фестиваль Приглашаем делегацию молодежи вашего предприятия принять участие во.

1о Защита информации от утечки модификации и утраты В 5ю когда одно из состояний системы имеет вероятн.

квантование сигнала по времени Ам14а Частотная модуляция Ан2е: Могут представлять бесчисленное количество значений некоторой величины в пределах ограниченного диапазона Ар6м 00=0 01=1 10=1 11=10 АЦП: аналогоцифровой преобразователь – преобразует аналоговый сигнал в цифровой Ба0в: произведение длительности импульса на ширину спектра Бе1о Защита информации от утечки модификации и утраты В 5ю когда одно из состояний системы имеет вероятность равную 1 В4м в случае если каждому уровню квантования соответствует.

тематическое понятие множества элементов принимается в качестве интуитивного.

Функцией называется закон, по которому числу х из заданного множества Х, поставлено в соответствие только одно число у, пишут. при этом x называют аргументом функции, y называют значением функции. 2 Способы задания функции 1. 3 Предел функции Когда дан любой предел, сначала просто пытаемся подставить число в функцию. Также бесконечно малой является функция, представляющая собой разность функции и её предела, то есть если , то , .

это пшеница злаковые или углеводы а мясо это животная пища животный белок.

А продукты жизнедеятельности этих клеточек являются нашими аминокислотами и витаминами. Вегетарианство и незаменимые аминокислоты Все живые организмы как растения так и животные сходны в том что содержат вещество без которого жизнь была бы невозможна. Белки состоят из аминокислот. Человеческий организм может соорудить любой необходимый белок из 20 аминокислот.

Для полупроводников характерна ковалент ная связь между атомами в кристалле.

За счет того что каждый из соседних атомов отдает в образующиеся связи по электрону во внешней оболочке каждого атома оказывается как бы по 8 электронов и она полностью заполняется. Любое разрушение связей например для удаления из них электронов для превращения их в свободные носители зарядов требует сообщения дополнительной энергии. В целом атом нейтрален число протонов равно числу электронов а заряд протона равен по величине и противоположен по знаку заряду электрона. Валентных электронов находящихся на внешней оболочке кремния.

Источники:
my-medcollege.ucoz.ru, gigabaza.ru, reftrend.ru

Следующие статьи:


19 июля 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения