коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

При глаукоме применяют пилокарпин


Международное наименование

Пилокарпин (Pilocarpine)

Групповая принадлежность

Противоглаукомное средство - м-холиномиметик

Описание действующего вещества (МНН)

Пилокарпин

Лекарственная форма

капли глазные, мазь глазная, пленки глазные

Фармакологическое действие

М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.

Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление.

При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта - через 30-40 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и продолжается в течение 4-14 ч.

Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 сут, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0.5 диоптрии.

Показания

Острый приступ закрытоугольной глаукомы, вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки), первичная открытоугольная глаукома (в сочетании с бета-адреноблокаторами или др. ЛС, снижающими внутриглазное давление), абсцесс роговицы; кровоизлияние в стекловидное тело.

Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и др. заболевания глаз, при которых сужения зрачка нежелательно.C осторожностью. У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

Побочные действия

Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации; слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; аллергические реакции.

При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век; при использовании систем с длительным высвобождением препарата - развитие толерантности.

Применение и дозировка

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.

Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается каждые 15 мин, 2-3 ч - каждые 30 мин, 4-6 ч - каждые 60 мин и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.

При неэффективности используют растворы более высокой концентрации (до 6%) или глазную мазь, которую закладывают за нижнее веко 1-2 раза в сутки по 1 см или на кончике стеклянной лопатки.

В случаях когда для нормализации внутриглазного давления недостаточно 3-4 разового закапывания в сутки, рекомендуется закладывание глазных лекарственных пленок 20-40 мкг за нижнее веко 1-2 раза в сутки (необходимо удерживать глаз в неподвижном состоянии в течение 30-60 с, пока произойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние). Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

Особые указания

Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.

Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности.

При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Антагонистами пилокарпина являются атропин и др. м-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами - антагонизм действия (на диаметр зрачка).

Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости).

Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - антихолинэстеразными ЛС.

Возможно развитие брадикардии и снижение АД во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).

Глазные капли Пилокарпин

При глаукоме применяют пилокарпин

Пилокарпин — это глазные капли на алкалоидной основе, широко применяемые для снижения внутриглазного давления и при лечении глаукомы.

Механизм действия Пилокарпина обусловлен тем, что он вызывает сокращение цилиарной мышцы и круговой мышцы радужки за счет стимулирующего воздействия на М-холинорецепторы. Такое воздействие сопровождается улучшением оттока внутриглазной жидкости и сужением зрачка. В результате обменные процессы в тканях глаза улучшаются, а внутриглазное давление понижается.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде 1% раствора, в пластиковых флаконах с капельницей, объемом 10 или 5 мл.

В состав данных глазных капель входят:

  • пилокарпина гидрохлорид (10 мг на 1 мл раствора, основное действующее вещество);
  • борная кислота;
  • вода для инъекций.

Аналогами Пилокарпина являются такие препараты:

  • Саладжен;
  • Офтан Пилокарпин;
  • Пилокарпин-Диа;
  • Пилокарпин-Лонг;
  • Пилокарпин-Ферейн.

Пилокарпин — показания к применению

Капли Пилокарпин используются при лечении:

  • острых приступов закрытоугольной глаукомы;
  • первичной и хронической открытоугольной глаукомы;
  • при хронической закрытоугольной глаукоме (до проведения операции);
  • вторичной глаукоме, которая развилась в результате кровоизлияния в стекловидное тело;
  • тромбоза вен сетчатки;
  • атрофии зрительного нерва ;
  • пигментной дегенерации сетчатки.

Также препарат применяют для сужения зрачков при передозировке мидриатиков, с диагностическими целями и при проведении некоторых хирургических вмешательств.

Инструкция по применению глазных капель Пилокарпин

Частоту применения и дозу препарата обычно определяет врач.

Чаще всего при первичной глаукоме препарат закапывают по 1-2 капли три раза в день. При лечении острого приступа закрытоугольной глаукомы частота закапывания варьируется от одного раза в 15 минут в первый час, до 3-6 раз в сутки в дальнейшем, до купирования приступа.

Обычно действовать капли Пилокарпин начинают через 30-40 минут после применения, а максимального эффекта воздействие достигает через 1,5-2 часа. Препарат легко проникает в роговицу иПри глаукоме применяют пилокарпин практически не абсорбируется в глазном веке.

К противопоказаниям по применению этих капель относятся индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо из компонентов, заболевания глаз и послеоперационные состояния, при которых сужения зрачка нежелательно:

Осторожности требует использование Пилокарпина у больных с высокой степенью миопии и отслойкой сетчатки. При беременности закапывать это средство не рекомендуется.

Источники:
www.bazatabletok.ru, womanadvice.ru

Следующие статьи:


11 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения