коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Офтальмолог глаукома


Режим больного глаукомой

Большое значение имеет общее лечение больного глаукомой, направленное на улучшение деятельности нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем и желудочно-кишечного тракта. Даже небольшие их расстройства должны служить поводом для обращения к соответствующим специалистам.

Должное внимание в успешном лечении глаукомы следует уделять правильному режиму дня.

Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, следует хорошо проветривать комнату, совершать прогулки на свежем воздухе. При нарушении сна целесообразно обратиться за консультацией к специалисту. Помните, что сонотворными лекарствами можно пользоваться только по указанию врача.

Низкое положение головы во время сна способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления. Лучше спать на высоких подушках. По этой же причине не следует утром долго лежать в постели.

Полезна лёгкая утренняя гимнастика, если к ней нет противопоказаний по общему состоянию здоровья. Рекомендуется в течение дня выполнять различную работу, связанную с умеренной физической нагрузкой и совершать прогулки на свежем воздухе. Исключение составляет работа, требующая сильного наклона туловища, низкого положения головы и напряжения: мытьё и натирание полов, прополка грядок, стирка белья, рубка дров, игра на духовых инструментах, подъём тяжестей и т.п. Эти виды трудовой деятельности вызывают прилив крови к голове, что может способствовать повышению внутриглазного давления.

По тем же мотивам при глаукоме нежелателен перегрев головы. Нельзя долго находиться в жаркой бане и у горячей плиты, в солнечные летние дни не следует ходить с непокрытой головой и принимать солнечные ванны. Пользоваться пляжем лучше до 10 ч. утра и после 6 ч. вечера.

Зрительная работа на близком расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитьё и т.п.), если она проводится при хорошем освещении и не ведёт к переутомлению, вполне допустима и даже полезна. Повышению внутриглазного давления у больных с закрытоугольной и смешанной глаукомой способствует пребывание в темноте.

Поэтому этим больным не следует носить тёмных очков и находиться в тёмном помещении. Спать нужно в комнате без тёмных штор. Во время просмотра телевизионных передач комната должна быть освещена.

Больным глаукомой надо избегать чрезмерных волнений и переживаний. Большая роль в создании больному спокойной и жизнерадостной обстановки принадлежит его родственникам и всем окружающим.

При глаукоме нельзя принимать препараты атропина – они могут вызвать подъём внутриглазного давления и даже спровоцировать острый приступ. Об этом следует помнить при обращении больных глаукомой к врачам других специальностей. Им нужно сообщить о своей болезни.

Необходимо ограничить потребление жидкостей – чая, воды, молока, супов. Общее количество жидкости не должно превышать 5-6 стаканов в сутки. За одни раз не рекомендуется выпивать более одного стакана. Нельзя пить крепкий чай и кофе; противопоказано и употребление спиртных напитков.

Существенное значение при глаукоме имеет правильное питание. Принимать пищу следует 4-5 раз в день в одни и те же часы, ужинать не позднее, чем за 2-3 ч. до сна. Из рациона необходимо исключить копчёное, жареное, соленья, острые приправы. Пищу лучше готовить на растительном масле. Целесообразно употреблять - предпочтительно в варёном виде – нежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица) и рыбы (щука, карп, судак, треска, навага). Очень полезны молоко, кефир, простокваша, творог, а также овощи, фрукты и ягоды в любом виде. Супы лучше готовить овощные, вегетарианские, 2-3 раза в неделю допустимо первое блюдо, приготовленное на некрепком мясном или грибном бульоне. При склонности к полноте нужно ограничить употребление сахара, мёда, варенья, конфет, хлебобулочных, макаронных и кондитерских изделий, круп и животных жиров. В этих случаях следует получить консультацию специалиста по питанию, чтобы ограничение указанных продуктов не было чрезмерным. Такая консультация необходима и при других формах нарушения обмена веществ в организме, например при сахарном диабете и жёлчнокаменной болезни.

Весьма важно регулировать деятельность кишечника. При склонности к запорам рекомендуется употребление лёгких послабляющих средств.

Если под влиянием лечения и режима внутриглазное давление не снижается или снижается недостаточно, то прибегают к оперативному вмешательству или лазерному лечению.

Глаукома

Врачи-офтальмологи медицинского центра «Евромедпрестиж» диагностируют и лечат множество заболеваний, среди которых и глаукома. Данное заболевание характеризуется постоянным либо периодическим присутствием в глазу «нетолерантного» внутриглазного давления, вызванного проблемой оттока водянистой влаги из глаза.

Что же происходит с глазом при глаукоме? Для того чтобы понять это, необходимо вникнуть в процесс образования водянистой влаги внутри глаз. Большая часть этой жидкости собирается между роговицей глаза и радужной оболочкой и между радужной оболочкой и хрусталиком. Затем, с помощью специальной дренажной системы, внутриглазная жидкость попадает из глаза в кровеносное русло. Баланс между образованием внутриглазной жидкости и ее последующим оттоком и определяет внутриглазное давление, которое представляет собой давление содержимого глазного яблока на его стенки. Если говорить о нормальном давлении, то эта цифра у здорового человека обычно варьирует от 16 до 22 миллиметров ртутного столба. При возникновении же глаукомы у пациента наблюдается нарушение циркуляции жидкости, которая проявляется в ее накапливании. Это провоцирует рост внутриглазного давления до нетолерантных цифр, что в свою очередь приводит к компрессионному давлению на диск зрительного нерва, нарушению его кровоснабжения и питания с последующим разрушением. Итогом чего становится значительное ухудшение зрения вплоть до абсолютной необратимой слепоты. В некоторых (запущенных) случаях происходит даже утрата глаза, как органа.

Однако, внутриглазное давление может повышаться и в связи с причинами, которые никак не связаны с глаукомой. В этом случае имеет смысл говорить о внутриглазной гипертензии. Разница между этим заболеванием и глаукомой заключается в том, что гипертензия является доброкачественной и не угрожает зрительному нерву.

«Евромедпрестиж»: мы знаем, как правильно диагностировать и лечить глаукому.

Симптомы глаукомы

Сложность диагностики заключается в том, что болезнь на начальных стадиях протекает абсолютно бессимптомно, не вызывая у пациента никакого дискомфорта. Часто человек даже не подозревает о возможных проблемах и наличии глаукомы, и продолжает жить в неведении. Тем временем происходит сужение поля зрения — один из первых признаков заболевания. Однако, это происходит настолько медленно и незаметно для человека и, как правило, только на одном глазу, что пациент не обращает внимания на это внимания. В медицине нередки случаи, когда пациент узнает о том, что один глаз уже почти не видит, когда уже становится слишком поздно и врачи не могут уже ничем помочь.

Тем не менее, выделить симптомы можно:

  • По статистике каждый пятый больной видит радужные круги при взгляде на яркий источник света, будь то солнце или лампочка.
  • Многие пациенты отмечают появляющийся периодически «туман», пелену перед глазами.
  • Как правило, вышеописанным симптомам сопутствует головная боль и неприятные ощущения в области надбровий.

Диагностика глаукомы

В связи с тем, что точно диагностировать заболевание нередко бывает очень трудно, врачами-офтальмологами проводится целый комплекс исследований, призванный выявить это сложное заболевание. В частности, специалисты занимаются:

  • Тщательным исследованием всех зрительных функций.
  • Внимательной оценкой внутриглазного давления.
  • Оценкой состояния, в котором на момент обследования находится зрительный нерв.
  • Исследованием поля зрения по специальным компьютерным программам.
  • Осмотром угла передней камеры — зоны через которую осуществляется отток внутриглазной жидкости.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» работают только высококвалифицированные офтальмологи, использующие для лечения и диагностики глаукомы только передовые технологии и новейшее оборудование.

Причины возникновения. Группы риска.

Для того чтобы говорить о причинах возникновения, необходимо выделить несколько разновидностей заболевания: врожденную, первичную и вторичную глаукому. Каждый тип имеет свою специфику и определенные нюансы.

  • Врожденная глаукома, как правило, спровоцирована аномалией развития глаза у эмбриона.
  • Самым распространенным типом является первичная глаукома. Чаще чем обычно, с ней сталкиваются люди старше сорока лет. Не известны точные причины развития первичной глаукомы, но очерчен круг людей — группа риска — которые предрасположены к развитию данного заболевания. Вот они:

1.Возраст свыше 60 лет

2.Наличие в роду кровного родственника с глаукомой

3.Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и прочие хронические заболевания

4.Близорукость или дальнозоркость высокой степени

5.Внутриглазная гипертензия.
  • Глаукома, вызванная тем или иным глазным заболеванием, носит название вторичной. Спровоцировать ее может сдвиг хрусталика, катаракта, некоторые воспалительные заболевания (увеит, склерит, кератит и др), дистрофические (гемофтальм, прогрессирующая атрофия радужки), а также ожоги, ранения глаз, опухоли и хирургические операции.
  • Лечение глаукомы.

    К сожалению, говоря о лечении, мы прежде всего подразумеваем стабилизацию процесса, а не полное избавление от данного недуга. Помните, что вылечить глаукому невозможно и все, что она забирает, обратно не отдает! Но, если лечебный процесс начать вовремя, то возможно сохранение высокого качества зрительных функций на всю оставшуюся жизнь. На самом деле самый надежный способ обезопасить себя от тяжелых последствий заболевания — это систематические проверки зрения не раже 1 раза в год после 40 лет. Если говорить непосредственно о лечении, то оно может быть терапевтическим, в том числе капельным, лазерным, хирургическим и комбинированным. Лечение всегда подбирается индивидуально и иногда это уходит не один месяц. Больные глаукомой должны не реже 2-х раз в год проходить полное обследование и ежемесячно проверять свое внутриглазное давление.

    Медицинский центр «Евромедпрестиж»: наши врачи знают все о глаукоме и способах борьбы с ней! Доверьте свое зрение профессионалам!

    Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

    Глаукома. Просто о сложном

    Вам (или кому-то из Ваших родственников, друзей) поставили диагноз: глаукома. Вы и раньше слышали это название, но не вникали – все это было далеко от Вас. Сейчас же хочется узнать, что вам грозит на самом деле, почему это коснулось Вас, и что же делать?

    Сейчас мы будем говорить только о первичной глаукоме – заболевании, поражающем людей в зрелом и пожилом возрасте (иногда даже бывает в молодом), если есть патология (ненормальность) в некоторых тканях глаз, связанная с мелкой сосудистой сетью (капиллярами) и окружающей их тканью.

    Возможно, не каждый человек знает некоторые основные вещи в биологии и медицине, которые связаны с работой глаз и которые помогут нам понять процессы, происходящие в глазу больного глаукомой. Думаю, что лучше рассказать о них:

    1. Жизнь – это обмен веществ. Все клетки и состоящие из них ткани нашего тела живут потому, что кровь по мельчайшим капиллярам доносит до них питательные вещества и забирает отработанные продукты жизнедеятельности. Такой прямой обмен между капиллярами и клетками идет во всем теле, кроме одного места – глаз. Дело в том, что оптическая система наших глаз ПРОЗРАЧНА. Это нужно, чтобы сквозь нее проходили лучи света. Если бы до клеток наших прозрачных «деталей глаз» (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) непосредственно доходили капилляры, то никакой прозрачности бы в этих наших «частях» глаз не было, и глаз бы не мог работать в качестве оптической системы. Но все, что находится в теле человека, живое, значит обмен веществ должен идти и в роговице, и в хрусталике, и в стекловидном теле. Природа вышла из положения следующим образом: внутри глаза циркулирует специальная жидкость – прозрачная влага, вырабатывающаяся так называемым цилиарным телом — отростчатой структурой, окружающей периферию хрусталика. Эта влага омывает все прозрачные «части» глаза и утекает из глаза через угол передней камеры (узкое пространство на периферии роговицы и радужной оболочки). Так вот кровь капилляров отдает питательные вещества этой влаге, а уже влага, омывая оптические «части» — роговицу, хрусталик – передает им эти вещества. Отработанные шлаки клеток хрусталика и роговицы перекачиваются из оптических структур в капилляры опять-таки через эту прозрачную влагу. То есть влага нам НУЖНА: глаз живет, благодаря ей.

    2. Если глаз здоров, и в нем нормально постоянно циркулирует эта влага, то весь процесс отлажен так, что объем влаги, притекающей в полость глаза, и утекающей из нее – одинаков.

    Вспомним арифметическую задачу из 3-го или 4-го класса: есть бассейн с двумя трубами. По одной трубе вода притекает, а по другой вытекает из бассейна. Обычно вопрос ставился так: через сколько времени наполнится бассейн, если открыть обе трубы одновременно?

    Наш глаз – тот же бассейн. Но в отличие от учебника арифметики, он уже полностью заполнен влагой. И если эти «трубы» (цилиарное тело и угол передней камеры глаза) будут пропускать через себя РАЗНОЕ количество жидкости в одно и то же время, то ДАВЛЕНИЕ в глазу будет меняться. А в какую сторону? Чаще всего, при заболевании у людей поражается проходимость угла передней камеры, и влага задерживается в глазу, когда испытывает препятствия к своему оттоку. В итоге, в глазу повышается давление. По физическому закону Паскаля давление повышается также и во всем глазном яблоке, но вина в этом лежит изначально на затруднении оттока жидкости через угол передней камеры.

    Такой тип повышения внутриглазного давления бывает в 90% всех случаев заболевания глаукомой. Иногда (в 5% случаев) возможно и другое: отток влаги происходит нормально, препятствий в дренажной системе

    угла передней камеры нет, но цилиарное тело по какой-то причине «накачивает» в полость глаза больше влаги, чем ее может пропустить угол передней камеры. В этом случае налицо так называемая «гиперсекреторная» глаукома. В оставшихся 5 % случаев заболеваний глаукомой наблюдается патология как при производстве влаги (ее чрезмерно много), так и при оттоке ее (затруднения при прохождении дренажной системы в углу передней камеры). Можно добавить, что эти патологические процессы не являются чисто механическими. Определенная роль в развитии нарушений циркуляции влаги в глазу играет и регулировка нервной системой, и действие веществ, выделяемых в организм железами внутренней секреции. Поэтому – это сложный процесс, но механический фактор нарушения проходимости влаги играет ведущую роль.

    3. Что же происходит в глазу, если внутриглазное давление поднимается выше определенного уровня?

    Повышенное давление для структур глаза вредно по двум причинам: во-первых, при повышении давления оно воздействует на сравнительно мягкие и податливые волокна, идущие от нервных клеток, воспринимающих свет, в полость черепа, сумма которых в совокупности представляет собой зрительный нерв. Чисто механически это давление «пережимает» такие волокна нервных клеток сетчатой оболочки, особенно в месте, где пучок этих волокон образует зрительный нерв. Соответственно, в местах «перетирания» волокон глаз теряет способность проводить зрительную информацию от периферии сетчатой оболочки в центральные отделы мозга. От этого у человека сужается поле зрения. Если такое воздействие оказывается длительным или же чрезмерно интенсивным, то поле зрения сужается весьма значительно, вплоть до так называемого «трубочного» (кажется, что глаз смотрит через какую-то трубку, снаружи которой – темнота, видно только в центре и очень узко).

    При развитии такой патологии человек теряет остроту зрения вообще. Во-вторых, внутриглазное давление может превышать давление внутри кровеносных сосудов глаза, питающих зрительный нерв и другие важные части глаза. В этом случае потеря остроты зрения происходит еще быстрее. Интересно, что при такой патологии глаз у людей, имеющих повышенное артериальное давление (при гипертонической болезни, например) острота зрения сохраняется довольно длительно, т.к. повышенное внутриглазное давление не может одолеть повышенное давление внутри сосудов, и проходимость сосудов для крови сохраняется. Но ясно, что эта ситуация все же не менее патологична, и потому опасна.

    4. Врачи-офтальмологи ориентируются в своих решениях по тактике и стратегии борьбы с глаукомой не столько на абсолютные цифры внутриглазного давления,сколько на показатели так называемой тонографии – специального исследования, выявляющего истинную характеристику степени задержки влаги в углу передней камеры, степени «переработки» цилиарного тела по продукции этой влаги, практически работающего соотношения между продукцией и оттоком влаги. Результаты тонографии помогают правильно

    выбрать путь и способ лечения в 95% всех случаев заболевания глаукомой, когда она считается так называемой «открытоугольной». Вторым весьма необходимым прибором, на показатели которого офтальмологи ориентируются, является компьютерный периметр, позволяющий обследовать поля зрения больных на любые цвета и яркости объектов автоматически по нескольким программам.

    Указанные два диагностических прибора являются необходимыми и достаточными средствами для того, чтобы делать достоверные выводы для лечения глаукомы и пожизненного сохранения высококачественного зрения после своевременно проведенного лечения.

    В арсенале врача-офтальмолога для цели точной диагностики состояния зрительного нерва имеется также современный электрический прибор для осмотра глазного дна – офтальмоскоп. Картина глазного дна для врача является одним из главных критериев его решения о том, как необходимо лечить конкретного больного, а показания упомянутых приборов оказывают ему в этом решающую помощь.

    5. Глаукома – заболевание «первично хирургического направления», то есть при ее выявлении у больного предпочтительнее провести хирургическое лечение, конечно в объеме, соответствующем выраженности ее проявлений, не откладывая такое лечение в «долгий ящик». Если операция сделана на микрохирургическом уровне, аккуратно и с «мягким» эффектом (то есть, не изменяя чрезмерно резко тонографические показатели, замеренные у больного перед операцией), причем выбрана операция так называемого «непроникающего» типа, предложенная профессором В.И. Козловым в 80-х годах прошлого века, то больной имеет все шансы пожизненного сохранения основных зрительных функций этого глаза. Широко распространенные различного типа медикаменты для лечения глаукомы. Их следует применять лишь в качестве временной меры регулирования внутриглазного давления и циркуляции влаги в глазу больного. Все применяемые для лечения глаукомы медикаменты имеют отрицательные для организма побочные действия, хотя и исправно выполняют те функции борьбы с глаукомой, для которых они были предложены, правда, не особо долго. Мировая практика показала, что длительное применение капельного лечения глаукомы ни к чему хорошему для зрительных функций не приводит. Во всяком случае, безусловно, офтальмолог имеет право начать лечение больного при только что выявленной у него глаукоме с применения каких-то капель, медикаментов, но достаточно успешной борьба с глаукомой будет основана на проведении операции с тем, чтобы больной после лечения не оставался в положении, когда ему необходимо закапывать какие-либо антиглаукомные препараты. При существовании современных методов микрохирургии такие операции абсолютно безопасны, очень непродолжительны по времени, безболезненны и не травмируют глаз чрезмерно. Обычно, любая операция сопряжена с «операционной травмой», особенно в отсутствии микрохирургических методов. Но задача лечащего врача-офтальмолога в каждом конкретном случае тщательно обдумать и взвесить все обстоятельства состояния больного и прийти к оптимальному для больного решению.

    Почему приходится делать повторные операции? И почему это более правильно и предпочтительно, чем единовременное вмешательство с резким («революционным») эффектом? Лишний раз убеждаемся во вредных последствиях всяческих «революций», будь то в политике, жизни общества, либо в жизни отдельного организма. Эволюция (постепенность) предпочтительнее!

    Рассмотрим более пристально ситуацию в глазу больного глаукомой перед операцией: давление у больного в этом глазу пусть не намного, но все же повышено — это и является опасностью при глаукоме. Однако процессы обмена веществ все же продолжаются. В глазу перед операцией влага протекает, омывая все оптические среды и осуществляя обмен веществ, сравнительно медленно, т.к. существуют препятствия протеканию влаги при ее оттоке через угол передней камеры. Глаз, как часть организма, уже адаптировался к такому темпу обмена веществ, и сам обмен идет полноценно, о чем говорит отсутствие начала помутнений в хрусталике (при любых недостатках жизни хрусталика, будь то травма или недостаток питания, он реагирует единственно возможным для хрусталика способом – мутнеет c различной степенью интенсивности этого процесса). Что происходит в этом глазу после того, как при операции хирург произведет чрезмерно «мощное» вмешательство, откроет возможность для влаги оттекать из глаза «революционно» быстро? Очевидно, что время контакта влаги с оптическими структурами резко сократится. Возможности полноценного обмена веществ в хрусталике сократятся. Адаптация (привыкание) к новым условиям жизнедеятельности глаза, естественно, не может произойти сразу. Влага будет протекать чрезмерно быстро, не успевая отдать прозрачным структурам питательные вещества и «забрать» отработанные шлаки полноценно. Фактор времени на передачу веществ между влагой и прозрачными «частями» глаза изменился – время на контакт сократилось.

    Полноценный обмен веществ не успевает произойти. Такие, устроенные искусственно сделанной операцией, дефекты обмена веществ могут привести к началу процесса помутнения хрусталика, образованию катаракты. Ясно, что, благодаря хирургическому лечению этого больного глаукомой, в данном случае мы все же понизили внутриглазное давление, то есть основная цель операции была достигнута, и мы из двух зол выбрали меньшее… Но зачем, когда можно сделать все более «мягко» и постепенно (эволюционно). Достаточно провести в три раза меньшую по объему, дозированную «непроникающую склерэктомию» — лучший в данном случае вид операции. после которой отток влаги из глаза хоть и снизится незначительно, но все же освободит глаз от существования в неприемлемых условиях. И одновременно не намного убыстрит процесс протекания влаги через глаз, не намного ухудшит ситуацию с обменом веществ в хрусталике. Если внутриглазное давление и, особенно, показатели тонографии и стали после первой операции несколько лучше, но все же через 1–2 месяца потребовали дополнительной опять же микрохирургии, стоит произвести вторую аналогичную операцию, а затем, при необходимости, даже и третью операцию на этом же глазу.

    Повторю, что микрохирургические операции по поводу глаукомы, особенно «непроникающий» вариант, при соответствующем исполнении переносятся настолько прекрасно, что больного для этого совсем не обязательно помещать в больницу. Оперировать можно амбулаторно: пришел в назначенное время, переоделся в амбулаторном операционном блоке, прошел анестезиологическую подготовку, лег на операционный стол, полежал 15-20 минут – продолжительность операции – встал со стола, отдохнул в специальной послеоперационной комнате – посидел полчаса, попил чай, и можно идти домой, до завтрашнего осмотра. Таким образом, при помощи нескольких щадящих операций, вместо одной «революционной», мы сможем добиться и победы над глаукомой, и в то же время сохранить хрусталик в той степени прозрачности, какой она была до операции по поводу глаукомы!

    Однако, в современный период жизни страны, когда коммерциализация медицины на подъеме, а развитие страховой медицины еще не достигло достаточно «цивилизованного» уровня, приходится решать вопрос, каким путем идти: делать одну радикальную операцию по поводу глаукомы с явно ощутимым эффектом или оперироваться трижды (и платить в три раза больше за каждое вмешательство) со стремлением получить более «мягкий», сохраняющий прозрачность хрусталика результат.

    Необходимо заметить, что иногда начало заболевания глаукомой проходит безо всяких ее признаков, и сам, заболевший человек, этого не может заметить, ни на что не жалуется. А когда замечает что-то ненормальное, зачастую уже невозможно вернуть утраченную часть глазных функций.

    Совершенно ясно, что свои медицинские проблемы больной должен решать совместно с врачом. Поэтому именно тесная связка «больной – врач» при взаимной заинтересованности смогут победить конкретную болезнь и не дать развиться другой. Обсудите с Вашим врачом – офтальмологом все, что Вам не ясно и что связанно с Вашим заболеванием глаукомой. Попытайтесь найти оптимальное решение совместно в зависимости от конкретных условий. Важным всегда остается как можно более раннее выявление патологии.

    особенно это относится к глаукоме. При ранней диагностике глаукома, безусловно, будет побеждена без каких-либо побочных вредных последствий для глаза.

    В нормальном цивилизованном обществе не должно быть больных, потерявших зрение из-за этой коварной болезни. России это вполне по силам!

    Офтальмолог проекта GoodEYE, Фельдман Борис Георгиевич

    Источник: GoodEYE — лечение глаукомы.

    E-mail: project@goodeye.ru

    Офтальмология. Тонометрия глаукома

    Офтальмология (от греч. — «глаз» и — «учение») — раздел медицины, изучающий органы зрения (глаза), анатомию, физиологию, заболевания, а также разрабатывающий и внедряющий новые методы лечения и профилактики глазных болезней.

    Одним из важных показателей здоровья является заболеваемость. Это статистические данные о числе и характере заболеваний, приходящихся на 100 000 населения. В последние годы заболеваемость глазными болезнями включая аномалии рефракции и травмы, составляет в РФ 55 000 случаев в городской и 50 000 в сельской местности на 100 000 населения. Практически каждый второй житель имеет какое-то нарушение зрения.

    Статистика

    Ежегодно доля воспалительных заболеваний органов зрения от числа всех заболевших среди городского населения составляет 7,5%; сельского — 25,5%; катаракт а - 6,8% и 3,9%; миопическая болезнь - 2.3% и 2,0%; глаукома 0,9% и 1,9% соответственно. Перечисленные заболевания и травма органов зрения имеют наибольшее медико - социальное значение. Ежегодное число госпитализированных в ЛПУ с болезнями глаз, составляет 600 человек на 100 000 населения. В абсолютном исчислении этот показатель составляет 750 600 человек: 234 000, из которых нуждаются в консервативном лечении, 516 600 (в том числе 182 600 с катарактой, 75 200 с травмами глаз и 62 000 с глаукомой) в хирургических методах лечения. В 1999 г. распространённость социально значимых воспалительных заболеваний глаз, катаракты, глаукомы, миопии составляла 2600; 1200; 530 и 1119,6 на 100 000 населения соответственно.

    Наибольшая заболеваемость болезнями глаза зарегистрирована у подростков 15-17 лет - 713,7 случая на 100 000 подростков или 1 034 938 человек данного возраста. Наиболее частой причиной обращения послужила миопия - 474.3 случая или 687 735 в абсолютном исчислении. В определённой степени это можно объяснить массовой «компьютеризацией» жизни подростков.

    Заболеваемость глаукомой в России к 2000 г. стремительно возросла с 1,7 до 4,7 случая на 1 000 населения. У 4.5% больных при обнаружении на одном глазу глаукомы II—III степени другой глаз уже был ослепшим. Причинами позднего обнаружения у больных глаукомы являются непол¬ный охват медицинскими осмотрами, некачест-венное проведение тонометрии, низкий уровень материально-технической базы поликлиник.

    Отсутствие должного профилактического подхода к проблемам органов зрения приводит к запущенным формам заболеваний и к последующей инвалидности.

    Подробнее

    Инвалидность - это социальная неполноценность, как следствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению и т.д.) и необходимости социальной защиты. Зарегистрировано более 600,0 тыс. инвалидов по зрению, из них - пенсионного возраста 60,6%, молодых - 22%, среднего возраста — 17,4%. Уровень инвалидности варьирует в разных возрастных группах от 5.5 среди лиц младше 18 лет до 104 среди населения старше 60 лет, составляя 16 человек на 10 000 населения среди трудоспособного возраста.

    Основные причины инвалидизирующих зрительных расстройств:

    среди взрослого населения –

    • глаукома (28%),
    • последствия травм органа зре¬ния (16%),
    • дегенеративная миопия (19%),
    • заболевания сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва (15%),
    • патология хрусталика (12%);
    • аномалии рефракции (26.4%),
    • врождённая катаракта (17,3%),
    • ретинопатия недоношенных и другая патология сетчатки (16,6%),
    • заболевания зрительного нерва (12,0%),
    • травмы глаза (10.5%),
    • пороки развития (5*3%)
    • и глаукома (3.8).

    Глаукома. Удельный вес глаукомы среди причин первичной инвалидности в РФ возрос за 5 лет (с 2000 по 2005 г.) с 20 до 28%, а распространённость — с 0,15 до 0,6 на 10 000 взрослого населения. Среди причин инвалидности по зрению у пациентов пенсионного возраста доля глаукомы достигает 40%. В 81,2% случаев лицам с глаукомой уже при первичном освидетельствовании устанавливается I или II группа инвалидности, что подчеркивает степень поздней диагностики этого заболевания.

    Аномалии рефракции. Среди рефракционных нарушений, приводящих к инвалидности взрослых лиц, превалирует дегенеративная близорукость высокой степени. Распространённость инвалидности вследствие близорукости составляет 4,5 на 10 000 взрослого населения.

    Заболевания сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва.

    Значительной тяжестью инвалидизации отличаются больные с разными формами поражений глаз при сахарном диабете и тапеторетинальной абиотрофией, а также инвалиды с возрастной макулярной дегенерацией. У 93-97% из них при первичном освидетельствовании устанавливают I или II группу инвалидности.

    Последствия травм органа зрения. Доля данной патологии в нозологической структуре инвалидности по зрению снизилась с 16,3% в 2000 г. до 3,9% в 2005 г. Наибольшее значение имеет бытовая травма (70,5%, в том числе 21,7% - криминальная). Основные инвалидизирующие исходы глазных травм —

    рубцы роговицы (27.2%),

    анофтальм (26,3%).

    травматическая катаракта (5,4%),

    осложнённая афакия или артифакия (1,6%).

    субатрофия глазного яблока (10,7%),

    травматическая отслойка и другие изменения сетчатки (12%),

    Патология хрусталика. Удельный вес патологии хрусталика среди причин инвалидности по зрению составляет 12-18%.

    Код услуги Название услуги

    Приемы, консультации, медкомиссии

    Код услуги Название услуги

    Цена (руб)

    Срок вып.(дни)

    100.095 Прием врача офтальмолога первичный (определение остроты зрения, офтальмоскопия с узким зрачком и биомикроскопия хрусталика) 1500.00 100.096 Прием врача офтальмолога повторный. 1500.00 100.097 Прием врача офтальмолога КМН первичный (определение остроты зрения, офтальмоскопия с узким зрачком и биомикроскопия хрусталика) 2000.00 100.098 Прием врача офтальмолога КМН повторный. 2000.00 100.099 Прием врача офтальмолога ДМН первичный (определение остроты зрения, офтальмоскопия с узким зрачком и биомикроскопия хрусталика) 3000.00 100.102 Прием врача офтальмолога ДМН повторный. 3000.00

    112.001 Авторефрактометрия компьютерная при нерасширенном зрачке. 500.00 112.002 Авторефрактометрия компьютерная при расширенном зрачке (повторно) 350.00 112.005 Офтальмотонометрия бесконтактная компьютерная при нерасширенном зрачке. 750.00 112.006 Офтальмотонометрия бесконтактная компьютерная при расширенном зрачке (повторно) 550.00 112.007 Определение объема аккомодации 400.00 112.008 Исследование бинокулярного зрения 550.00 112.010 Офтальмоскопия обратная при нерасширенном зрачке 1500.00 112.011 Офтальмоскопия прямая при расширенном зрачке 1500.00 112.012 Офтальмоскопия обратная при расширенном зрачке 1500.00 112.013 Диагностика разрыва сетчатки 1500.00 112.015 Определение объема движения глаз и конвергенции 250.00 112.016 Измерение угла косоглазия 300.00 112.017 Подбор очков простых для дали 550.00 112.018 Подбор очков простых для чтения 550.00 112.019 Подбор очков сложных для дали 1500.00 112.020 Подбор очков сложных для чтения 1500.00 112.021 Альгезиметрия роговицы 330.00 112.022 Проверка цветоощущения 400.00 112.023 Зондирование слезно-носовых каналов (у взрослых, с одной стороны) 1500.00 112.024 Проба слезноносовая цветовая 550.00 112.025 Взятие мазка с конъюктивы 380.00 112.026 Взятие соскоба с конъюнктивы 400.00 112.027 Массаж век (одна процедура) 550.00 112.028 Промывание конъюнктивальной полости 750.00 112.029 Промывание слезных путей (у взрослых, с обеих сторон) 1800.00 112.030 Удаление инородного тела с конъюнктивы (век) 900.00 112.031 Инстилляция лекарственных препаратов 250.00 112.032 Аппликация мазевая за веко 250.00 112.033 Инъекция парабульбарная 800.00 112.034 Эпиляция ресниц 350.00 112.035 Удаление контагиозного моллюска, вскрытие ячменя и т.п. 1000.00 112.036 Удаление доброкачественных новообразований век 1400.00 112.037 Обработка глаза послеоперационная 600.00 112.038 Снятие швов с кожи век и придатков глаза 600.00 112.039 Снятие швов с коньюнктивы 800.00 112.040 Снятие швов с роговицы и склеры 1200.00 112.041 "Инъекция в полость халязиона препарата """"Кеналог"""" (без ст-ти лекарственного препарата)" 1200.00 112.042 "Инъекция субконъюктивальная (парабульбарная) препарата """"Полудан"""" (без ст-ти лекарственного препарата)" 700.00 112.043 Удаление инородного тела роговицы 1500.00 112.044 Обработка ресничного края век спиртовыми раствороми 350.00 112.046 Удаление множественных инородных тел с поверхности конъюнктивы, век 1500.00 Поделиться:

    Источники:
    www.laserplus.com.ua, ophthalmology.policlinica.ru, laski-glazkam.ru, sesseemosh.ucoz.ru

    Следующие статьи:


    19 июля 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения