коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Неоваскулярная глаукома


Вторичная (неоваскулярная) глаукома

Эта форма заболевания считается вторичной. Причина патологии — рост сосудов в углу глаза. Отток жидкости внутри глаза затрудняется. Из-за этого повышается внутриглазное давление.

Новообразовавшиеся сосуды сначала располагаются на радужной оболочке. Затем они распространяются на периферию и занимают угол передней камеры. Самая частая причина заболевания — сахарный диабет. Иногда недуг появляется в результате тромбоза центральной вены, расположенной в сетчатке.

В ходе развития патологических процессов новообразования кровоточат. Это становится причиной необратимого повышения внутриглазного давления.

Этапы развития неоваскулярной глаукомы:

1. Прерубеотический

Процессы затрагивают задний сегмент глаза. появляются новообразования — белые пятная на сетчатке, хрупкие сосуды. Эти явления выявляются методами ангиографии. На этой стадии ВГД еще в норме. Поэтому лечение включает в себя общеукрепляющие мероприятия. Больным сахарным диабетом проводят классическую компенсацию.

2. Преглаукома или рубеоз радужки

Неоваскуляризация выявляется в ходе клинических исследований. Есть нарушения в кровоснабжении глаза. Значительно уменьшается отток внутриглазной жидкости. Лечение включает использование бета-блокаторов

3. Вторичная форма глаукомы с открытым УПК

Имеется хорошо выраженный УПК и рубеоз радужной оболочки. Повышено глазное давление. Сосуды хрупкие и проницаемые. Клинические исследования позволят выявить повреждения сосудиков. Отток жидкости из глаза затруднен. Стандартные способы лечения на этом этапе не помогают.

Врачи вводят бета-блокаторы, противовоспалительные нестероидные препараты и некоторые другие лекарства. Операция для отвода лишней жидкости из глаза не проводится. Из-за резкого перепада давления во время вскрытия передней камеры повреждаются ломкие сосуды. Это приводит к новым кровоизлияниям. Цель врачей — постепенно снизить давление внутри глаза.

На этой стадии применяется вмешательство с помощью лазера. Практика показывает, что такое лечение приносит положительные результаты.

4. Вторичная форма с закрытым УПК

Главнее признаки болезни — уплощение радужки, повышение ВГД. Фиброваскулярная мембрана сокращается. Здесь помогает только лазерное или хирургическое вмешательство.

Неоваскулярная глаукома считается тяжелым осложнением. Оно приводит к слепоте. Грамотное лечение, которое начато своевременно, может остановить патологический процесс.

Основное направление при лечении такой глаукомы — компенсация того состояния, которое явилось главной причиной опасного недуга. В этом варианте глаукому рассматривают, как осложнение. Ее лечат совместно с компенсацией основной болезни. Специалисты назначают глазные капли. Применяются препараты, которые увеличивают отток жидкости из глаза.

Смотрите также

    Неоваскулярная глаукома Заболевание глаз увеит: причины болезни и способы лечения Неоваскулярная глаукома Причины мейбомита и способы лечения Неоваскулярная глаукома Причины и симптомы заболевания трахома глаза Неоваскулярная глаукома Что такое дакриоцистит: заболевание у взрослых и новорожденных

Как проявляется неоваскулярная глаукома и чем она опасна?

При развитии у человека неоваскулярной глаукомы первоначально происходит нарастание фиброваскулярной мембраны на трабекулярной сети. Угол при этом остается открытым, но блокируется. В течение короткого промежутка времени мембрана претерпевает сокращения и начинает закрывать угол передней камеры, провоцируя сильное увеличение внутриглазного давления.Неоваскулярная глаукома

Как правило, причинным фактором развития данной формы заболевания становится хроническая форма диффузной ишемии сетчатки.

Классификация заболевания

Неоваскулярная глаукома классифицируется на три стадии развития:

  1. Рубеоз радужки. Рубеоз развивается следующим образом: по периметру края зрачка формируются мелкие пучки или узелки красных капилляров. При неправильном проведении осмотра пациента их можно упустить. Такие сосуды разрастаются по всей поверхности радужки, при этом внутриглазное давление пока остается на удовлетворительном уровне.
  2. Открытоугольная глаукома вторичного типа. Сосуды продолжают разрастаться и стремятся достигнуть корня радужки, после этого неоваскулярная ткань покрывает ресничное тело и склеральную шпору. Сосуды начинают разветвляться и образуют фиброваскулярную мембрану.Неоваскулярная глаукома
  3. Синехиальная закрытоугольная глаукома вторичного типа. Происходит закрытие угла по всей его окружности, поэтому внутриглазное давление неожиданно увеличивается. В связи с этим, отмечается резкая потеря зрения и формирование явлений застоя и болевых ощущений. Данная стадия является последним этапом развития неоваскулярной глаукомы. Она отличается от других стадий следующими признаками:
  • сильное ухудшение остроты зрения;
  • болевые ощущения и застойные инъекции;
  • повышение внутриглазного давления и сильная отечность роговицы;
  • взвесь крови во влаге и пропотевание белков, входящих в состав новообразованных сосудов;
  • ярко выраженные изменения формы зрачка, часто сопровождающиеся выворотом по причине сокращений в фиброваскулярной мембране.

Симптоматика патологии

Данная патология часто отличается бессимптомным протеканием, или пациенты начинают жаловаться на присутствие болевых ощущений, красноту глаза и ухудшение работы зрительных органов.

Процесс лечения заболевания

Главная задача процесса лечения неоваскулярной глаукомы — это уменьшение болевых ощущений, восстановление работы зрительных органов, хотя прогнозы, как правило, остаются неблагоприятными. Лечение проводится несколькими способами, а именно:

  1. Медикаментозная терапия неоваскулярной глаукомы должна начинаться с приема бета-блокаторов, эффективность действия которых постепенно уменьшается. Уменьшить проявления воспалительного процесса помогает местное назначение стероидов и атропина. Также местное лечение позволяет снять раздражение глаза и устранить явление застоя даже при высоком уровне внутриглазного давления. В том случае. когда пациента беспокоит сильная боль, или перед проведением оперативного вмешательства используются осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы системного действия.Неоваскулярная глаукома
  2. Организация абляции сетчатки глаза при развитии неоваскулярной глаукомы. Процедура проводится с помощью лазера при адекватной визуализации глазного дна.
  3. Фильтрационные методы хирургии при поражении глаза неоваскулярной глаукомой. Такой подход рассматривается в качестве варианта, когда острота зрения остается на удовлетворительном уровне.
  4. Транссклеральная циклодеструкция лазерным воздействием при неоваскулярной глаукоме используется с целью восстановления нормального уровня внутриглазного давления и для снятия признаков раздражения глаза. Часто применяется в сочетании с лекарственным лечением пациента.
  5. Ретробульбария используется для устранения боли, но порой приводит к опущению пораженного глаза.
  6. Энуклеация — метод, применяемый врачами для лечения неоваскулярной глаукомы только при условии отсутствия эффекта от других способов лечения.

Неоваскулярная глаукома: причины, симптомы и лечение

Содержание

Неоваскулярная форма — один из вариантов вторичной глаукомы. Это процесс образования новых патологических кровеносных сосудов (неоваскуляризация) в радужной оболочке, а также в области дренирующих каналов. Он связан с рубеозом радужной оболочки, также начало патологическому процессу дает ишемия и гипоксия сетчатки, то есть недостаточное снабжение глаза питанием и кислородом.

Причины неоваскулярной глаукомы

Неоваскулярная глаукомаДанное заболевание развивается вследствие некоторых патологий, которые скорее можно отнести к предрасполагающим факторам. Хотя можно рассматривать их и как причину.

Что приводит к развитию неоваскулярной глаукомы:

  • Нарушение проходимости (окклюзия) сосудов сетчатки вследствие тромбоза,
  • Сужение сонной артерии или центральной артерии сетчатки,
  • Диабетическая ретинопатия,
  • Опухоли глаза,
  • Хронические воспалительные процессы внутри глаза,
  • Длительно развивающаяся отслойка сетчатки.

Нарушение проходимости и сужение сосудов вызывают ишемию тканей глаза. В результате происходит образование дополнительных сосудов, чтобы компенсировать проблему. При сахарном диабете примерно через 10 лет после начала заболевания большинство пациентов имеют очень высокий риск развития глаукомы, в том числе ее неоваскулярной формы. От повышенного сахара в крови очень страдают стенки сосудов, что и ведет к развитию данного заболевания.

Стадии болезни

1. Рубеоз радужной оболочки: мелкие пучки или узелки капилляров формируются по краю зрачка, постепенно разрастаясь по всей радужке. Внутриглазное давление остается в рамках нормы.

2. Открытоугольная глаукома, которая сопровождается дальнейшим разрастанием сосудов. Постепенно неоваскулярная ткань покрывает структуры глаза (ресничное тело, склеральную шпору). Сосуды разветвляются, образуя фиброваскулярную мембрану.

3. Закрытоугольная глаукома: резкое увеличение внутриглазного давления, появление болевых ощущений, значительное ухудшение остроты зрения.

Симптомы неоваскулярной глаукомы

Заболевание может протекать без симптомов значительный период времени. В некоторых случаях больные сначала жалуются на покраснение и отечность глаз, болевые ощущения, позднее на ухудшение зрения. Однако возможно и резкое начало проявления симптомов, когда появляются приступообразные боли и быстро ухудшается зрение. Отечность развивается из-за повышения внутриглазного давления. Отекает обычно роговица.

Как поставить диагноз?

Для постановки диагноза исследуют глаз с помощью гониоскопа и щелевой лампы, которая позволяет увидеть тонкие сосуды на радужной оболочке. При обследовании передней камеры глаза методом гониоскопии видна сосудистая сеть в углу передней камеры. Этот метод дает возможность точно диагностировать глаукому, определить закрытоугольная она или открытоугольная. Всё это необходимо, чтобы выработать тактику лечения в конкретном случае.

Лечение неоваскулярной глаукомы

Неоваскулярная глаукомаЛечение направлено на уменьшение внутриглазного давления, устранение болей. При глаукоме прогноз часто бывает неблагоприятным, так как заболевание неуклонно прогрессирует и трудно поддается лечению. Однако возможно его приостановить.

В первую очередь необходимы меры по лечению основного заболевания. Если это диабет, то нужно постараться его компенсировать и поддерживать оптимальный уровень сахара, чтобы не подвергать сосуды разрушительному действию. Воспалительные процессы нужно купировать с помощью противовоспалительных средств.

Методы лечения:

  • Медикаментозный: атропин, стероидные препараты местного действия, осмотические средства, ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы,
  • Хирургический,
  • Лазерная циклофотокоагуляция,
  • Циклокриотерапия (лечение холодом).

Все существующие методы лечения неоваскулярной глаукомы не дают абсолютного эффекта при лечении и могут иметь осложнения, поэтому назначаются они только после тщательной диагностики, анализа полученных результатов и прогноза развития заболевания.

Поделиться статьей с друзьями:

Неоваскулярная глаукомаНеоваскулярная глаукомаНеоваскулярная глаукомаНеоваскулярная глаукомаНеоваскулярная глаукома (Оценок еще нет)

Популярно о важном

Неоваскулярная глаукома является вторичной закрытоугольной формой глаукомы. Вначале поверх трабекулярной сети растёт фиброваскулярная мембрана. Угол открыт, но блокирован. В течение короткого периода времени фиброваскулярная мембрана сокращается и закрывает угол передней камеры, приводя к очень высокому подъёму внутриглазного давления, обычно выше 40 мм рт.ст.

Эпидемиология неоваскулярной глаукомы

Точные показатели заболеваемости всеми видами неоваскулярной глаукомы неизвестны. Неоваскулярная глаукома развивается вследствие разных патологий, чаще всего после ишемического тромбоза центральной вены сетчатки и при пролиферативной диабетической ретинопатии. К другим предрасполагающим факторам относят ишемические окклюзии центральной артерии сетчатки, глазной ишемический синдром, тромбозы ветвей артерий и вен сетчатки, хронические увеиты, хронические отслойки сетчатки и лучевую терапию. В исследованиях окклюзии центральных сосудов сетчатки (ОЦСС) содержатся одни из лучших отчётов о заболеваемости неоваскулярной глаукомой. Приблизительно 1/3 всех ОЦСС имеют ишемическую этиологию. При ишемических ОЦСС, в зависимости от распространённости отсутствия капиллярной перфузии, развиваются от 16 до 60% случаев неоваскуляризации радужки. Приблизительно в 20% случаев пролиферативной диабетической ретинопатии развивается неоваскулярная глаукома. В 18% случаев с окклюзией центральной артерии сетчатки развивается неоваскуляризация радужки. Все глаза с неоваскуляризацией радужной оболочки расположены в группе высокого риска развития неоваскулярной глаукомы.

Симптомы неоваскулярной глаукомы

Заболевание у пациентов может протекать бессимптомно или с жалобами на боль, покраснение глаза и снижение зрения.

Источники:
ya-viju.ru, tvoelechenie.ru, tvoyaybolit.ru, ilive.com.ua

Следующие статьи:


16 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения