> Пр...">
коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Некомпенсированная глаукома


некомпенсированная глаукома / Глаукома

Международная ассоциация "Мерамед"

Семь этажей современной медицины. Все врачи-специалисты, вся диагностика. Бесплатная онлайн-консультация. Подробнее >>

Признаки (симптомы) глаукомы.

В то время как пациенты с открытоугольной глаукомой часто не имеют никаких симптомов, пациенты с закрытоугольной глаукомой, напротив, во время приступа испытывают сильную боль в глазу, сопровождаемой головной болью в одноименной половине головы, тошнотой, рвотой, радужными кругами перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы - это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. В противном случае за несколько часов зрительный нерв может полностью погибнуть, и человек лишится зрения на этот глаз на всю жизнь.

Некомпенсированная глаукома

Некомпенсированная глаукома характеризуется повышением давления сверх 35 мм рт. ст. а суточные колебания превышают 10 мм рт. ст. О наличии декомпенсации судят по резкому расстройству регуляции офтальмотонуса, клинически проявляющемуся или в остром приступе глаукомы, или только в отеке роговицы и других тканей глаза (сетчатка, зрительный нерв).

Острый приступ глаукомы может развиться в любой стадии застойной формы глаукомы. Острый приступ проявляется резкой болью в глазу, в соответствующей половине головы, тошнотой и рефлекторной рвотой, иногда ознобами, брадикардией, резко выраженными застойными явлениями в переднем отрезке глазного яблока, отечностью и тусклостью роговой оболочки, уменьшением передней камеры, иногда вплоть до ее отсутствия, расширением зрачка, отсутствием его реакции на свет, помутнением камерной влаги и понижением остроты зрения до полной слепоты.

Глазное дно в таких случаях не офтальмоскопируется. Иногда в основе возникновения острого приступа лежат сильные эмоциональные переживания больных, травмы и др.

Многообразие клинической картины может привести к неточному диагнозу, когда врач не окулист, уделяя большое внимание общим симптомам, не обращает внимание на изменения в глазу и предполагает наличие острого гастрита, мигрени и т.

д.

В других случаях острый приступ глаукомы смешивается с тяжелым притом. И в том, и в другом случае проводится лечение, которое резко ухудшает течение глаукомы и может привести к необратимой слепоте.

Некомпенсированная глаукома

Содержание

Тяжелейшее заболевание глаз с античных времен коварно скрывается под красивым словом глаукома, означающим зеленовато-голубой оттенок или цвет морской волны. Использование этого термина связано с зеленоватым или зеленовато-голубым отражением, появляющимся в пораженном заболеванием зрачке. В наше время глаукома диагностируется в случае наличия трех основополагающих признаков:

  • повышенного внутриглазного давления;
  • измененного состояния глазного дна;
  • характерного ограничения размеров поля зрения.

Некомпенсированная глаукомаОтвлеченно глаз можно представить себе в виде шара, ткань которого имеет незначительную степень эластичности, а потому внутреннее давление прямо пропорционально зависит от количества содержащейся в нем жидкости. Между составляющими желеобразное стекловидное тело глаза: роговицей, радужкой и хрусталиком обязательно должна присутствовать камерная влага — секрет цилиарного (реснитчатого) тела. Эта жидкость после прохождения через переднюю камеру глазного яблока поглощается функциональными структурами, расположенными в углу камеры между роговицей и радужной оболочкой.

В нормально функционирующем глазе неизмененны как объем этой жидкости, так и непрерывность циркуляции. В случае же избыточного выделения секрета или недостаточного поглощения его внутриглазное давление повышается. Если причиной таких состояний являются изменения анатомического или патофизиологического характера, то тогда заболевание диагностируется как вторичная глаукома. При первичной глаукоме причины, приведшие к повышению внутриглазного давления, неизвестны.

Чем опасна некомпенсированная глаукома

Количество заболевших первичной глаукомой среди населения, перешагнувших 50-летний рубеж, доходит до 2%, и при этом не фиксируется особая избирательность по отношению к половому признаку. Однако некоторые формы этого заболевания у женщин наблюдаются все же чаще, что, возможно, связано с гормональными нарушениями или сбоями в регуляции кровоснабжения в организме. Различают формы глаукомы:

  • простая хроническая;
  • закрытоугольная;
  • острая;
  • абсолютная;
  • детская (пучеглазие).

Особую опасность представляет некомпенсированная глаукома. Острым приступам некомпенсированной глаукомы присуще характерное резкое и внезапное повышение внутриглазного давления выше 35 мм рт.ст. (при норме 10-20 мм), причем поражаются этой формой преимущественно женщины, относящиеся к 50-70 летней возрастной группе. Чаще такие приступы случаются зимой в ночное время или ранним утром. Ведущим признаком декомпенсации является стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса, которое может ограничиться отеком роговицы, сетчатки или зрительного нерва, а может и привести к более обширным поражениям.

Некомпенсированная глаукомаБольной просыпается от неожиданной сильнейшей головной боли, которая может быть сконцентрирована в районе глазных впадин, зубов или переносицы, к тому же довольно часто все это происходит в сопровождении колющей боли внутри глаз. Пациенты испытывают страх перед возможностью разрыва глазного яблока. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов и похолодание конечностей – все это говорит об остром приступе некомпенсированной глаукомы, во время которого пораженный глаз практически слепнет, и нет невозможности офтальмоскопировать глазное дно.

Установить подобное изменения в глазе можно с помощью тонометрии, в ее основе лежит измерение внутриглазного давления при сдавливании глаза прибором. Тонометрические данные используют для расчетов истинного офтальмотонуса. Экспериментальные данные говорят о том, что медленное изменение (в отличие от быстрого) кровенаполнения сосудов в тканях глаза не увеличивает истинное внутреннее давление.

Лечение направлено на ликвидацию застоя камерной жидкости

Внешне ослепший глаз выглядит вполне нормальным, и только изменения в глазном дне, выявленные при инструментальном обследовании, покажут истинную картину. Но довольно часто еще до наступления слепоты дегенеративные состояния тканей глаза, выявленные при осмотре, уже говорят о грозной перспективе:

1. Конъюнктива утончается, и на поверхностном слое видны разветвления мелких кровеносных сосудов.

2. На роговице нередко появляются пузырьки – следствие выгибания эпителия, а сама она теряет былую чувствительность.

3. Поверхность радужной оболочки также видоизменяется: по поверхности ее ткани, покрытой рубцами, проходят утолщенные сосуды и кажется, что радужка покрыта слоем лака. Расширенный зрачок неровен, на свет не дает реакции, а хрусталик приобретает характерный для заболевания зеленоватый оттенок.

4. Глазное яблоко на ощупь твердое и роговица истончена.

Таков вид у глаза на конечной стадии этого заболевания. Высокое внутриглазное давление настолько изменяет все его ткани и тонкие структуры, что достаточно повреждения самой легкой степени, чтобы он реально лопнул. Лечение некомпенсированной глаукомы должно быть комплексным:

1. Медикаментозное, при котором пациенты получают курсами средства биогенного характера, например, ФиБС. Инъекции вводят в глаз в течение недели по 3 раза в сутки, и уже после 10 инъекций внутриглазное давление не поднимается выше критического (30 мм рт. ст.), а к концу курса оно стабилизируется, и уходят болевые приступы.

2. Хирургическое, при котором основное направление всех операций — нормализация всасывания камерной жидкости.

Его варианты:

  • иридэктомия — экстренный метод, дающий мгновенный, но не всегда продолжительный результат;
  • склериридэктомия, проводимая для создания искусственной связи между областью за конъюнктивой глаза и передней его камерой;
  • циклодиализ, создающий новый канал, направляющий избыток камерной жидкости в область между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания ее этими сосудами.

Тяжелые последствия болезни, приводящие к потере зрения и трудоспособности, а также частота ее проявления требуют, чтобы население, достигнув 40-летнего возрастного рубежа, знало о необходимости хотя бы раз в два года проверять свое внутриглазное давление. Диагноз, поставленный на ранней стадии, при своевременном вмешательстве специалистов дает возможность остановить прогрессирование болезни и получить обнадеживающие результаты.

Поделиться статьей с друзьями:

Оценить статью:

Некомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукома (Оценок еще нет)

Возникновение и лечение некомпенсированной глаукомы

Глаукома — хроническое заболевание, которое обусловлено повышенным внутриглазным давлением и поражением зрительного нерва, вследствие чего и ухудшается острота зрения, появляется дискомфорт. Повышенное внутриглазное давление - это давление, показатели которого подымаются выше 35 мм рт. ст. и амплитуда изменения за день составляет более 10 мм рт. ст. Некомпенсированная глаукома может развиться в абсолютно любой стадии затяжной глаукомы.

Явных признаков этого заболевания нет. Годами люди могут жить и не подозревать, что у них есть данный недуг. Однако некоторые признаки некомпенсированной глаукомы все же есть:

  • Сужение поля зрения. Чаще всего данное проявление болезни люди списывают на усталость, недосыпание или возраст, ведь все это происходит не в один миг, поле может сужаться год, два или даже больше.
  • Ощущение напряженности в глазах, быстрая усталость, дискомфорт.
  • Снижается острота зрения.
  • Появляются светобоязнь и слезотечение.

Чем страшна некомпенсированная глаукома?

Некомпенсированная глаукома При возникновении глаукому внутри глаза возникает нарушение циркуляции глазной жидкости, которая называется водянистая влага. Именно из-за этого и происходит повышение внутриглазного давления. Сама эта жидкость образуется внутри глаза и собирается в передней его части, а точнее между роговицей и радужной оболочкой, и задней — между радужной оболочкой и хрусталиком.

Водянистая жидкость уходит из глаза в кровеносное русло по средствам уникальной дренажной системы. Именно баланс между образованием и оттоком этой жидкости и определяет внутриглазное давление. Если говорить простым языком, то внутриглазное давление — сила, с которой содержимое глазного яблока давит на стенки глаза.

Из-за появления некомпенсированной глаукомы в глазу нарушается процесс циркуляции жидкости. Она накапливается — и начинает расти давление внутри глаза, которое, в свою очередь, давит на зрительный нерв. Именно из-за этого он и разрушается, вызывая тем самым аномалии в глазу: ухудшается зрение, сужается поле видимости. Если не предпринять вовремя никаких действий, глаукома просто-напросто может раздавить зрительный нерв, что приведет к фатальной слепоте. Это может случиться как и внезапно, так и во время очередного приступа боли.

Современная медицина пока так и не нашла способа восстановить зрение, потерянное из-за дисфункции зрительного нерва. Зрение может просто пропасть, а может — в результате острого приступа.

Лечение некомпенсированной глаукомы

Лечение может быть медикаментозным и проходить постепенно. В процессе лечения больному назначают курс из 20 инъекций ФиБС:3 раза в сутки по одной ампуле вводят в глаз.ФиБС — биогенные средства, предназначенные для лечения блефарита, конъюнктивита и других глазных болезней. Уже к 7−9 инъекции ощутимы заметные изменения, а также внутриглазное давление опускается до отметки 30−32 мм рт. ст. К двадцатой инъекции болевые ощущения и повышенное внутриглазное давление пропадают.

Некомпенсированная глаукома Субсклеральная иридэктомия состоит из 2 операций, и все они направлены на устранение последствий зрачкового блока. Техника операции не так уж сложна: в верхнем сегменте глаза разрезают конъюнктиву склеры и отделяют до лимба. В склеральной части лимба производят разрез до вскрытия передней камеры. Радужка выпадает самостоятельно или ее извлекают с помощью пинцета.

Синустрабекулоэктомия — это наиболее распространенный вид вмешательства некомпенсированной глаукоме. Такие операции просты в исполнении и отличаются высокой эффективностью. Сущность заключается в создании нового пути оттока из передней камеры глаза в подконъюнктивальное пространство.

Оцените, пожалуйста, статью:

Некомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукомаНекомпенсированная глаукома (Пока нет голосов)

Источники:
ophto.h36.ru, diagnostichouse.ru, tvoyaybolit.ru, tvoelechenie.ru

Следующие статьи:


19 октября 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения