коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Глаукома вікіпедія


Лікування глаукоми

Глаукома - це хронічне захворювання очей, при якому підвищується внутрішньоочний тиск і пошкоджується зоровий нерв.

При цьому зір може знизитись до настання повної сліпоти. Втрата зору, спричинена глаукомою, носить незворотний характер, тому що гине зоровий нерв. Повернути зір в даному випадку вже не можливо.

Нажаль, глаукома - достатньо розповсюджене захворювання. На нього хворіють, як правило, люди віком старші 40 років. Але бувають випадки, коли ця недуга вражає і молодих людей (юнацька глаукома), і навіть новонароджених (вроджена глаукома).

Важливу роль в виникненні глаукоми відіграє спадковість. Якщо у ваших родичів була глаукома, вам потрібно бути особливо уважними і регулярно обстежуватись у офтальмолога. Консультація офтальмолога та вимірювання ВОТ навіть один раз на рік дозволить своєчасно виявити та ефективно лікувати захворювання.

Для глаукоми характерні три основні ознаки:

  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • звуження поля зору;
  • зміна зорового нерву.

Форми глаукоми:

  • відкритокутова;
  • закритокутова;
  • вроджена.

При будь-якій формі глаукоми необхідно знаходитись на диспансерному обліку в окуліста, контролювати внутрішньоочний тиск не рідше ніж 1 раз в три місяці та підбирати за допомогою лікаря необхідне лікування.

Глаукома прогресує поступово та непомітно. Відчутні признаки проявляються на тому етапі розвитку захворювання, коли зір відновити вже складно. Тому, якщо ви виявите хоча б деякі з нижче наведених симптомів, рекомендуємо звернутися до лікаря.

  • Поступове звуження полів зору, спочатку втрата периферичного, а потім погіршення і центрального зору.
  • Тимчасове виникнення пелени перед оком, поява кольорових кілець навколо джерела світла.
  • Приступи різкої головної болі, після яких відбувається затуманення зору (біль може виникнути як в самому оці, так і в надбрівній дузі або скроні).
  • Почервоніння очного яблука.

Лікування глаукоми складається з терапевтичного, лазерного, хірургічного та комбінованого.

Медикаментозне лікування проводять по трьох основних напрямках:

  • офтальмогіпотензивна терапія – на даний час має широкий арсенал засобів, які застосовують для зниження рівня внутрішньоочного тиску, різних за складом, механізмом дії та показаннями. Підбір їх проводиться індивідуально;
  • терапія, яка сприяє покращенню кровообігу внутрішніх оболонок ока та зорового нерву;
  • терапія, яка направлена на нормалізацію метаболічних процесів в тканинах ока з метою впливу на дистрофічні процеси, характерні для глаукоми.

Лазерне лікування глаукоми:

Лазерні втручання безпечні, може проводитись в амбулаторних умовах, мають виключно низьку інвазивність і тому низьку ймовірність ускладнень.

Лазерна іридотомія - це лазерна процедура формування додаткового отвору в райдужці на її периферії з метою покращення циркуляції внутрішньоочної рідини або для профілактики блокування руху рідини через її природні шляхи. Кінцева мета процедури - забезпечення та контроль нормального внутрішньоочного тиску. Сформовані отвори в райдужці мають діаметр 0,5мм, не помітні косметично і не впливають на гостроту та якість зору. Зроблені отвори залишаються на все життя і не створюють дискомфорту. Лазерна іридотомія є ефективною процедурою зниження внутрішньоочного тиску при порушенні правильного анатомічного співвідношення структур переднього відрізку ока.

Лазерна трабекулопластика полягає в нанесенні серії припікань на внутрішню поверхню трабекули. Ця дія покращує проникність трабекулярної діафрагми для водянистої вологи, зменшує небезпеку блокади шлемового каналу. Механізм дії операції полягає в натягненні та вкороченні трабекулярної діафрагми за рахунок зтягнення тканини в місцях припікань, а також в розширенні трабекулярних щілин, розміщених в зоні між припіканнями.Глаукома вікіпедія

Вигляд кута передньої камери після проведення лазерної трабекулопластики.

Запис до лікаря по тел: (044) 593-77-88

Что такое глаукома

Глаукома это хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Причины глаукомы до конца еще не изучены, хотя специалисты считают, что не последнюю роль в развитии этого серьезного заболевания играют наследственность, аномалии строения глаза, заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Чаще всего глаукома развивается после 40 лет, без лечения она быстро прогрессирует и приводит к слепоте. Поэтому каждому человеку, перешагнувшему 40-летний рубеж, врачи рекомендуют обязательно 1-2 раза в год посещать офтальмолога.

При глаукоме происходит атрофия зрительного нерва, повышается внутриглазное давление. Лечение глаукомы направлено на его нормализацию.

Глаукома закрытоугольной формы сопровождается сильной головной болью и явными зрительными нарушениями: изображение становится туманным, появляются радужные круги и блики вокруг источников света. Боль обычно локализуется в надбровье или в височной области. Именно при этой форме болезни возможен острый приступ.

При открытоугольной глаукоме зачастую даже симптомов нет. Поле зрения сужается постепенно. Этот процесс может продолжаться годами, и люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз уже не видит.

Симптомы острого приступа глаукомы (резкого повышения давления в глазном яблоке, которое может привести к слепоте). Он чаще всего случается ночью или рано утром. Приступ начинается с сильной боли в области лба, глазных впадин, переносицы и зубов. Затем добавляется колющая боль в глазах, которая отдает в плечо и лопатку, тошнота, рвота и общая слабость. Глаз начинает слепнуть, свет воспринимается словно через туман.

Расширенный зрачок, если на него падает свет, не сужается. На ощупь глазное яблоко становится твердым, а радужная оболочка едва заметна. Как только вы заметите у себя данные симптомы, срочно вызывайте «скорую помощь».

Если в течение ближайших часов не снизить давление, то можно безвозвратно ослепнуть, поэтому врачи могут предложить провести операцию. Не отказывайтесь от нее.

Как врачи лечат глаукому? Как правило, лечение начинают с глазных капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу. Однако со временем к каплям возникает привыкание и их эффективность снижается. К сожалению, при помощи капель вылечить глаукому нельзя, а можно только на время устранить ее симптомы. Рано или поздно понадобится операция.

При открытоугольной форме глаукомы чаще всего назначают склерэктомию. Она выполняется на любой стадии заболевания и позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу за счет облегчения ее оттока. В этом случае удается обойтись без вскрытия глазного яблока, что уменьшает риск осложнений.

При закрытоугольной форме глаукомы применяются лазерная иридэктомия, скперангулореконструкция и другие. Своевременное удаление пораженного глаукомой хрусталика позволяет избежать прогрессирования заболевания.

При глаукоме хирургические операции можно проводить повторно. Операция по поводу глаукомы может быть дополнена операцией по улучшению кровоснабжения глаза. Только вот вернуть хорошее зрение, которое отняла глаукома, нельзя. Поэтому нужно регулярно проходить офтальмологические обследования.

Для улучшения зрения летом не упускайте возможность смотреть в течение часа, повернувшись спиной к солнцу, на зеленеющее поле.

Действия до приезда врача

  • Боль при приступе глаукомы очень сильная, поэтому примите обезболивающее средство (анальтн. пенталгин. спаамалгон).
  • Примите любое мочегонное, которое есть в аптечке, например фурасемид.
  • Опустите ноги в таз с горячей водой. Вместо ножных ванн можно на 1520 минут поставить на голени горчичники.
  • Сядьте или лягте поудобнее, подложив под голову высокую подушку и в таком положении ждите «скорую помощь».

Просмотров: 6507

Дата: Понедельник, 01 Августа 2011

Все о глаукоме и ее лечении

Глаукома: симптомы, признаки, современные методы диагностики и лечения

От глаукомы страдают более 70 миллионов человек во всем мире. Глаукому иногда называют "тихим вором зрения", так как, в большинстве случаев, она длительное время никак не проявляется (нет ни боли и никаких других симптомов), однако, постепенно, при отсутствии лечения, приводит к прогрессирующей потере зрения, вплоть до слепоты. 

Потеря зрения пли глаукоме – необратимый процесс, поэтому основная задача, которая стоит перед вами и вашим доктором – остановить заболевание на той стадии, на которой вы обратились за помощью.

Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение могут замедлить или остановить развитие заболевания и дальнейшее ухудшение зрения.

Что такое глаукома?

Традиционное определение понятия глаукомы включает большую группу заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза.

Для того чтобы понять суть процессов, приводящих к развитию глаукомы необходимо иметь определенные знания о строении глаз.

В частности: глаз человека это герметично закрытая полость, заполненная специальной жидкостью, которая не может покинуть внутриглазное пространство иначе, чем через специальную дренажную систему. У здорового человека давление внутриглазной жидкости поддерживается в строгих рамках. Средняя нормальная величина внутриглазного давления равна 16-27 мм рт.ст. (измерена тонометром Маклакова).

Внутриглазная жидкость медленно вырабатывается особой структурой глаза, располагающейся позади радужной оболочки (ресничное тело).

Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует в переднем сегменте глаза. Она омывает роговицу и хрусталик и затем оттекает назад через крохотное сетчатое образование (угол передней камеры глаза), выполняющее роль дренажной системы глаза.

Если эта дренажная система глаза выходит из строя (например, если ее отверстия закрываются), нарушается баланс между притоком и оттоком жидкости в глазу. Накопление жидкости приводит к увеличению внутриглазного давления, которое начинает сдавливать окружающие ткани. Наиболее слабым местом, подвергающимся такому воздействию, является зрительный нерв, располагающийся на заднем полюсе глаза и проводящий зрительные импульсы (информацию) в головной мозг.

При глаукоме из-за длительного повышения внутриглазного давления развиваются характерные нарушения зрения: выпадение частей поля зрения (темные пятна перед глазами), прогрессирующая слепота и атрофия (разрушение) зрительного нерва.

Своевременно начатое лечение глаукомы может остановить дальнейшее поражение зрительного нерва, потерю зрения и предотвратить слепоту.

Причины возникновения глаукомы

Установлен ряд факторов, повышающих вероятность развития глаукомы:

  1. возраст более 40 лет
  2. наличие глаукомы у ближайших родственников
  3. наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония. ишемическая болезнь сердца )
  4. близорукость
  5. длительное применение стероидных гормонов

Если вам более 40 лет и вы обнаружили у себя какой-либо из перечисленных выше факторов риска, обратитесь к офтальмологу для того чтобы исключить наличие у вас бессимптомной глаукомы.

Формы глаукомы

Все разновидности глаукомы подразделяются на 2 категории:

  1. Врожденная глаукома
  2. Приобретенная глаукома

Врожденная глаукома встречается в детском возрасте и связанна с аномалиями развития глаз у детей.

Приобретенная глаукома, в свою очередь, делится на первичную и вторичную. Первичная глаукома развивается как самостоятельное заболевание (то есть возникает у здорового человека).

Вторичная глаукома всегда является осложнением других болезней глаз или внутренних органов.

В частности, различают следующие формы вторичной глаукомы:

  1. воспалительную и после воспалительную глаукому, которая развивается после воспалительных процессов глаз (таких как увеиты );
  2. факогенную глаукому, которая возникает на фоне заболеваний хрусталика глаза, например при его вывихе;
  3. сосудистую глаукому, которая возникает при поражении кровеносных сосудов глаз, например при сахарном диабете ;
  4. дистрофическую глаукому, которая наблюдается при аномалиях строения глаз;
  5. травматическую глаукому, возникающую после ран, ожогов, контузий глаз;
  6. послеоперационную глаукому, которая возникает после операции по поводу удаления катаракты ;
  7. неопластическую глаукому, возникающую на фоне опухолей глаз и глазницы.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от состояния угла передней камеры (основного пути оттока внутриглазной жидкости), приобретенная глаукома классифицируется на: открытоугольную, закрытоугольную.

Открытоугольная глаукома протекает без симптомов, без жалоб, и медленно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома протекает в виде чередования приступов повышения внутриглазного давления. Каждый приступ может заканчиваться частичной или полной потерей зрения и образованием рубцов и зон атрофии структур глаза (радужка, зрительный нерв).

Симптомы и признаки глаукомы.

Самим важным симптомом глаукомы является возникновение дефектов полей зрения.

Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него).

На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку).

В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Приступ глаукомы

В некоторых случаях, у больных с приобретенной закрутоугольной глаукомой, может развиться острый приступ. Приступ глаукомы развивается, когда давление внутриглазной жидкости превышает 50-60 мм рт.ст.

Приступ глаукомы может быть спровоцирован следующими факторами:

  1. длительное нахождение в затемненном помещении;
  2. давящая одежда;
  3. прием большого количества жидкости, алкоголя, жирной пищи;
  4. длительное сохранение наклонного положения головы;
  5. прием крепкого кофе или чая;
  6. закапывание капель расширяющих зрачок (например, атропин).

Основные симптомы приступа это боли в глазу и голове, покраснение глаз, «туман» перед глазами или резкое снижение остроты зрения, тошнота и рвота.

Иногда приступы сопровождаются болями в животе или в области сердца и отдают в левую руку (как при стенокардии ), что может ввести в заблуждение и стать причиной неправильного лечения.

В случае возникновения симптомов приступа глаукомы нужно немедленно обратиться к врачу.

До обращения к врачу, можно:

  1. принять диакарб или фуросемид
  2. закапать в глаз капли пилокарпина
  3. принять горячие ножные ванны.

Не рекомендуется:

  1. сидеть с наклоненной вниз головой
  2. самостоятельно принимать обезболивающие средства

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукомы включает следующие обследования:

Тонометрия – измерение внутриглазного давления. В основе этого метода лежит измерение степени деформации глазного яблока при давлении на него извне. В норме глазное давление 16-27 мм рт.ст.

Офтальмоскопия – применяется для обследования внутренних структур глаза и в особенности зрительного нерва.

Периметрия – тест для определения границ полей зрения и наличия дефектов в нем.

Гониоскопия – метод исследования структур угла передней камеры – основного пути оттока внутриглазной жидкости, позволяет определить тип глаукомы, а так же тактику дальнейшего ведения больного.

Лечение глаукомы

Основная задача лечения глаукомы – остановить прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение зрения. В зависимости от степени выраженности глаукомы проводят

  1. медикаментозное лечение с помощью глазных капель
  2. лазерное или хирургическое вмешательство.

Лекарства для лечения глаукомы

Первой ступенью лечения глаукомы, имеющей цель снижение внутриглазного давления, является назначение глазных капель тимолол малеат (норматин). У пациентов с закрытоугольной глаукомой препарат первого выбора является холиномиметик – Пилокарпин (пилокарпин).

При слабом эффекте такого лечения, возможны и комбинации препаратов различных фармакологических групп (пилотим, фотил).

Учитывая тот факт, что большинство глазных капель обладают побочными действиями, их использование следует проводить исключительно по назначению и под контролем врача.

Важно отметить, что никакие немедикаментозные методы лечения - диеты, пищевые добавки или упражнения, а также никакие народные методы лечения – не заменят лечения, назначаемого врачом.

Лечение глаукомы лазером

В некоторых случаях, как альтернативу хирургическому лечению временно или постоянно используется лазерная терапия, но эффективность такой манипуляции со временем снижается.

Лазер повышает пропускную способность старых путей оттока внутриглазной жидкости (трабекулопластия, иридотомия) без вскрытия глазного яблока.

В случае закрытоугольной глаукомы обоих глаз, лазерная процедура может быть показана на оба глаза с целью предупреждения острых приступов.

Операция при глаукоме

В случае недостаточной эффективности медикаментозного или лазерного лечения и прогрессивного снижения зрения, для предотвращения развития полной слепоты рекомендуется хирургическое лечение.

Цель хирургического вмешательства при глаукоме является создание новых путей оттока внутриглазной жидкости или повышения пропускной способности уже существующих путей.

Рекомендации после операции на глазах

  1. категорически запрещается заниматься тяжелой физической работой (1 месяц)
  2. нельзя водить машину в течение 2-3 недель
  3. избегать запоров
  4. исключить алкогольные напитки, острую пищу (1 месяц)
  5. воздержаться от посещении бани и сауны в течении 1 месяца
  6. желательно спать на спине или на стороне противоположной оперированному глазу в течении 3-4 недель

После операции врач может посоветовать вам делать массаж глазного яблока для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Массаж заключается в попеременном легком нажатии на глазные яблоки указательными пальцами. Длительность массажа 3-5 минут. Массаж можно проводить 2-3 раза в день.

Если врач ничего не сказал вам по поводу массажа, не проводите массаж до тех пор, пока не узнаете у врача можно ли вам делать его.

Особенности течения и лечения глаукомы у детей

Как уже было сказано выше, причинной глаукомы у детей является аномалии развития угла передней камеры.

Вследствие эластичности оболочек глаза у детей врожденная глаукома характеризуется быстрым прогрессирующим растяжением глазных яблок. Роговица детей больных глаукомой имеет большой диаметр, склера истончается и принимает голубоватый оттенок, при этом внутриглазное давление может быть в пределах нормы.

Медикаментозное лечение врожденной глаукомы у детей малоэффективно, поэтому, в большинстве случаев, показано хирургическое лечение.

Источники:
svit-zory.com.ua, ooom.ru, www.polismed.ru

Следующие статьи:


22 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения