коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Факолитическая глаукома лечение


Вторичная глаукома и её клинические формы | Часть 2

Факолитическая глаукома лечение

Вторичная закрытоугольная глаукома без зрачкового блока

ПАТОГЕНЕЗ

Хронический увеит способствует отложению и последующему сокращению (как бы уменьшению) кусочков воспалённой ткани в радужно-роговичном угле, которые подтягивают периферическую часть радужки к трабекуле, в результате чего возникает обширное и проектирующее синехиальное закрытие (рис. 33-29).

В глазу с изначально узким углом существует больший риск заболевания, чем при открытом угле. При гранулематозном (пролиферативном) воспалении с образованием воспалительных узелков также больше шансов для развития глаукомы, чем при непролиферативном увеите.

ДИАГНОСТИКА

Вторичная закрытоугольная глаукома, не связанная со зрачковым блоком, служит частой причиной повышения ВГД у пациентов с хроническим передним увеитом. Поскольку угол постепенно закрывается, то ВГД нарастает. Однако даже очень высокое ВГД (даже >50 мм рт. ст.) может протекать бессимптомно.

При биомикроскопии можно обнаружить глубокую переднюю камеру.

При гониоскопии обнаруживают передние периферические синехии.

Следует напомнить, что подавление воспалительного процесса при хроническом иридоциклите часто способствует снижению ВГД. Даже у больных глаукомой с ВГД 30-35 мм рт. ст. глаз может перейти в состояние гипотонии при быстром разрешении воспаления, поэтому крайне важно обращать особое внимание на ВГД, когда воспаление купируется.

Пример формулировки диагноза

Вторичная воспалительная открытоугольная глаукома.

ЛЕЧЕНИЕ

Воздержание от проведения какого-либо лечения возможно в случае слабого увеита при опасениях нарушить тонкое равновесие между сниженным оттоком внутриглазной жидкости и уменьшением её выработки из-за блока ресничного тела.

Факолитическая глаукома. лечение

Ф аколитическая глаукома ( g. phacolyticum; греч. phakos "чечевица" + lytikos "способный разрушать, растворять") - форма факогенетической глаукомы. наблюдающаяся при перезрелой катаракте и обусловленная нарушением проницаемости капсулы хрусталика с блокированием путей оттока водянистой влаги его белками, проникшими в переднюю камеру.

Факолитическая глаукома возникает в результате воспалительного процесса, обусловленного появлением во влаге передней камеры крупных белковых молекул из хрусталика вследствие развития мелких дефектов в его капсуле при перезревании катаракты.

постепенное снижение остроты зрения до светопроекции;

Факолитическая вторичная глаукома лечение

Патологическое смещение хрусталика специалисты-офтальмологи называют вывихом хрусталика. Эта патология либо возникает вследствие травмы, либо является врожденным дефектом.

Симптомы вывиха хрусталика

Один из явных симптомов патологии – это подрагивание радужной оболочки. Передняя камера неравномерная и более мелкая в той части, куда смещается хрусталик. Правда, обычный человек эти изменения не заметит, но опытный врач обнаружит без проблем. Впрочем, если хрусталик смещается в переднюю камеру, то это можно увидеть невооруженным глазом.

Человек, страдающий вывихом хрусталика, будет жаловаться на понижение зрения и двоение. Причем изображение предметов будет двоиться, даже если прикрыть один глаз. Кроме этого, глаз краснеет и болит. Состояние часто сопровождается развитием вторичной глаукомы.

Что происходит в случае вывиха хрусталика?

Такой элемент зрительной системы, как хрусталик, представляет собой двояковыпуклую прозрачную линзу примерно 10 мм в диаметре с более плоской передней поверхностью. Находится он за радужкой, позади зрачка. На своем месте хрусталик удерживается с помощью цинновой связки. Она похожа на тонкие нити, которые прикреплены к хрусталику и к ресничному телу.

Преломляющая сила и форма хрусталика обуславливаются степенью натяжения цинновой связки. Если она недоразвита или отсутствует (патология в таком случае распространяется на оба глаза), то хрусталик может либо частично, либо полностью сместиться. В таком случае произойдет либо подвывих, либо вывих хрусталика. Причиной могут стать, например, синдром Марфана, а также другие, весьма редкие синдромы и деформации, дегенерация связок в преклонном возрасте, миопия, катаракта или глаукома. травма.

Сместиться хрусталик может либо в область стекловидного тела (если связка рвется), либо в сторону передней камеры. К счастью, это весьма редкая патология, которая почти не встречается у детей, а у взрослых, особенно пожилых, диагностируется немногим чаще.

Диагностика и лечение

Диагноз вывиха хрусталика офтальмолог ставит на основании осмотра глаза посредством офтальмоскопии и биомикроскопии.

Если диагностируется подвывих хрусталика, врач рекомендует ношение линз, которые корректируют остроту зрения. В том случае, когда это не помогает, или возникают осложнения, потребуется хирургическое лечение.

Затягивать в таком случае нельзя, лучше сделать операцию, пока не развилась вторичная глаукома. В процессе операции поврежденный хрусталик удаляют, на его место имплантируют искусственный.

Факолитическая глаукома или глаукома хрусталиковых белков

Глазные болезни, Лазерная коррекция зрения, строение глаза

Развитие возрастной катаракты проходит ряд стадий:

Факолитическая глаукома лечение Начальная катаракта это первая стадия заболевания. На этой стадии помутнение появляется по периферии хрусталика и зрение, как правило, остается высоким. Затем развитие катаракты переходит в следующую стадию.

Факолитическая глаукома лечение Незрелая катаракта это вторая стадия заболевания, помутнения захватывают центральную и оптическую зону. При незрелой катаракте происходит заметное снижение остроты зрения, и пациент отмечает выраженный зрительный дискомфорт, который затрудняет привычную жизнь. Далее заболевание переходит в стадию зрелой катаракты.

Зрелая катаракта это третья стадия заболевания, при которой вся область хрусталика занята помутнениями. Трудоспособность на этой стадии заболевания практически невозможна. Так же, при этой стадии катаракты хрусталик нарушает анатомические соотношения в строении глаза, что приводит к серьезным осложнениям, например к развитию вторичной глаукомы. Это происходит из-за увеличения объема хрусталика, вследствие чего радужка сдвигается вперед, суживая угол передней камеры глаза, затрудняется отток внутриглазной жидкости и повышается внутриглазное давление. Это очень опасно, и при продолжении только терапевтического лечения, без проведения хирургического вмешательства зрение может безвозвратно утратится, так как под воздействием повышенного внутриглазного давления необратимо гибнет зрительный нерв. Далее наступает стадия перезрелой катаракты.

Факолитическая глаукома лечение Перезрелая катаракта. молочная или морганиева катаракта, это четвертая стадия заболевания. На этой стадии происходит дальнейшее прогрессирование, сопровождающееся дегенерацией - распадом хрусталиковых волокон. После распада хрусталиковых волокон происходит разжижение коркового слоя хрусталика, образуется мутная жидкость, которая в дальнейшем рассасывается и на какое-то время зрение даже может улучшаться, но это кратковременное «прозрение». До стадии перезрелой катаракты вплоть до ее распада пациент проходит через многие годы слепоты и зрение уже не восстанавливается.

Дело в том, что после полного отсутствия предметного зрения пациент может видеть только очертания предметов. В дальнейшем ядро также претерпевает ряд изменений, разрушается и рассасывается. Перезрелая катаракта сопровождается опасностью развития тяжелых осложнений. Из-за рассасывания возникает выраженная клеточная реакция, в результате чего развивается факогенная (факолитическая) глаукома, то есть связанная с разрушением мутного хрусталика. Так же перезрелая молочная катаракта может осложниться разрывом капсулы хрусталика с выходом содержимого в полость глаза, в результате этого развивается факолитический иридоциклит – опасное воспалительное осложнение, в тяжелых случаях приводящее к гибели глаза.

Источники:
zreni.ru, 89190200410.ru, mirautoknigi.ru, myreplicawatch.ru

Следующие статьи:


09 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения