коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Доврачебная помощь при глаукоме


Первая помощь при остром приступе первичной глаукомы

Острый приступ первичной глаукомы - заболевание возникает у людей старше 50 лет. Заболевание, похожее на острый приступ первичной глаукомы, но возникающее у более молодых людей, обычно представляет собой вторичную глаукому, о чем будет сказано ниже.

Острый приступ глаукомы начинается внезапно примерно у одного из 20 больных. У остальных прежде чем появляется приступ временами наступает затуманивание зрения, а при взгляде на свет они видят радужные круги вокруг его источника. Эти предвестники развиваются в тех случаях, когда быстро повышается внутриглазное давление, но оно еще не достигает того критического уровня, на котором начинаются боли в глазу и другие признаки острого приступа глаукомы.

Острый приступ первичной глаукомы представляет собой ангионевротическое заболевание и в начальной стадии развития имеет мало общего с так называемой открытоугольной глаукомой; кроме названия, только один признак - повышение внутриглазного давления. Механизм повышения внутриглазного давления в том и другом случае совершенно различен. Об этом свидетельствуют и клинические проявления этих заболеваний. Если первичная открытоугольная глаукома не связана с эмоциональными воздействиями, то острый приступ первичной глаукомы, как правило, возникает вследствие отрицательных эмоций. Известие о смерти, болезни близкого человека, известия о других несчастьях - вот наиболее частые факторы, включающие пусковой механизм острого приступа глаукомы.

Диагностика. Жалобы на сильнейшие ломящие боли в глазу (редко-в обоих), распространяющиеся на всю или почти на всю голову, иррадиирущие в челюсти, тошноту, резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Объективно определяются слезотечение, покраснение глаза, диффузное помутнение роговицы, расширение зрачка, принимающего форму вертикального овала, стушеванность рисунка радужки. Но самым главным симптомом острого приступа глаукомы является резкое повышение внутриглазного давления, которое может обнаружить не только любой врач, но и любой грамотный человек.

Для этого достаточно ощупать указательными пальцами через веки больной и здоровый глаз. Большая твердость больного глаза при этом настолько очевидна, что ни у кого не вызывает сомнений. В тех редких случаях, когда острый приступ первичной глаукомы возникает на обоих глазах, ощупывание глаз у больного нужно производить в сравнении с кем-нибудь из его родственников.

Врачу скорой помощи важно знать о том, что острый приступ первичной глаукомы нередко сопровождается столь интенсивными головными болями, что больной буквально не находит себе места. В подобных случаях возможно возникновение не только тошноты, но и рвоты. Надо сказать, что и в наши дни такие больные иногда попадают не в глазной стационар, где есть возможности для спасения зрения, а в инфекционное отделение с диагнозом "острый гепатит" либо в хирургическое отделение с диагнозом "острый живот", или в терапевтическое отделение с диагнозом "острое отравление". Поэтому, прежде чем ставить такие диагнозы, врач скорой помощи должен у тех больных, которые сохраняют сознание, выяснить, нет ли болей в глазу, осмотреть и ощупать глаза.

У больных, потерявших сознание после появления головных болей и рвоты, приходится ограничиваться осмотром и ощупыванием глаз.

Первая помощь. Несмотря на наличие у больного тошноты и даже рвоты необходимо заставить его проглотить 1 - 2 таблетки диакарба или фонурита. Подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или разовую дозу другого анальгетика. В глаз (или в оба глаза) трижды закапывают капли 1 % раствора пилокарпина, раствор фосфакола 1:5000 и раствор армина 1:20000. Полезно сделать горячую горчичную ножную ванну, поставить пиявки на височную область. От того, как скоро будет начато это лечение, зависит сохранение зрения больного глаза. Поэтому, если по каким-либо причинам начать лечение на дому не удается, нужно срочно доставить больного в глазной стационар, минуя все промежуточные этапы. Никакое другое глазное заболевание не требует столь срочного лечения, как острый приступ первичной глаукомы.

Под ред. В. Михайловича

"Первая помощь при остром приступе первичной глаукомы" и другие статьи из раздела Неотложная помощь в офтальмологии.

Доврачебная помощь при глаукоме

Доврачебная помощь при повреждениях органа зрения и остром приступе глаукомы

Среди общего числа заболеваний глаз травмы составляют 10%. Во всех случаях травм важно выяснить, когда, при выполнении какой работы, чем поврежден глаз, наблюдались ли потеря сознания, кровотечение из глаза, носа, была ли оказана помощь и какая и т. д. Для исключения травмы черепа, при которой могут наблюдаться мозговые явления (рвота, тошнота, обморок), необходимо учесть общее состояние пациента.

Перед осмотром глаза необходимо осторожно удалить сгустки крови с век, установить, целые ли они, нет ли кровоизлияний, крепитации в области век. Затем можно приступить к осмотру глаза: необходимо осторожно раскрыть веки после закапывания раствора дикаина (алкаина).

Неосторожное раскрытие при проникающем ранении глаза может привести к раскрытию раны, истечению камерной влаги, стекловидного тела. выпадению внутренних оболочек глаза.

При повреждении век со сквозным или несквозным нарушением целости тканей век, разрывами слизистой, повреждениями слезной железы необходимо заложить мазь из антибиотиков, наложить асептическую повязку и срочно направить пострадавшего в глазное отделение, где ему будет сделана хирургическая обработка раны.

Непроникающие поверхностные травмы глазного яблока наносятся мелкими инородными телами: песчинками наждака, камня, металла, дерева. Зачастую мелкие инородные тела застревают в желобке хряща верхнего века или внедряются в поверхностные слои роговицы. При этом наблюдается резкая боль в глазу, светобоязнь, слезотечение.

Соринки, попадающие на конъюнктиву, удаляют кусочком увлажненной ваты, вывернув верхнее веко.

Инородное тело на роговице после анестезии раствором дикаина или алкаина удаляют с помощью стерильного специального инструмента (медицинского копья или долота). Можно удалить инородное тело кончиком инъекционной иглы. Для этого веки пациента раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой подводят инструмент под инородное тело так, чтобы удалить вместе с остатками ржавчины, после чего закладывают мазь с антибиотиком.

В случае глубокого проникновения инородного тела, когда удалить его вышеописанным способом не удается, а также при осложнениях (язва роговицы, ирит ), возникших после удаления инородного тела, пациенту необходимо на глаз наложить асептическую повязку и срочно направить к окулисту.

Тупые травмы возникают от удара по глазу кулаком, палкой, и др. и сопровождаются разнообразными симптомами и их комбинацией в зависимости от тяжести повреждений:

— кровоизлияние в веки, под конъюнктиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку;

— разрыв радужки, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва;

— травмы хрусталика — его смещение в переднюю камеру, под конъюнктиву, в стекловидное тело;

— травматическая катаракта.

Нередко тупая травма сопровождается вторичной глаукомой. Такому пациенту накладывают бинокулярную повязку, в положении лежа срочно направляют к окулисту.

Проникающие ранения наносятся режущими и колющими предметами, огнестрельным оружием, при взрывах, проникании металлических и других инородных тел в глаз, клювом птиц и др.

Одним из основных симптомов проникающего ранения является снижение внутриглазного давления (гипотония), вызванное утечкой камерной влаги или стекловидного тела, зияние раны, ущемление в ее краях выпавших оболочек. Часты кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру или стекловидное тело, повреждение хрусталика. Проникающие ранения приводят к снижению остроты зрения различной степени. Особенно серьезные травмы с проникновением в глаза инородных тел.

Внутриглазное инородное тело в связи с механическим повреждением оболочек глаза и химическим действием металла является прямым показанием к срочному его удалению в условиях глазного стационара. При длительном пребывании железного или медного осколка в глазу в его тканях происходит отложение металла. При этом радужная оболочка приобретает цвет ржавчины, а на передней капсуле хрусталика откладываются пятна ржавчины или возникает катаракта.

Травмы могут осложняться инфекцией. Угрожающим осложнением проникающей травмы является воспаление второго, неповрежденного глаза в виде вялотекущего серозного или фибринозного иридоциклита или неврита зрительного нерва.

Пациенту с проникающим ранением глаза нужно закапать раствор антибиотика, наложить бинокулярную асептическую повязку, ввести противостолбнячную сыворотку и срочно в положении лежа направить в офтальмологический стационар.

Термические и химические повреждения глаз (ожоги).

Причинами термических ожогов глаз и его придатков могут быть огонь, расплавленный металл, горячие жидкости, пар.

Химические ожоги получают при воздействии кислот и щелочей. При ожогах кислотами образуется сухой струп, впоследствии наступает отторжение и на месте струпа образуется рубец. Щелочи быстро проникают внутрь глаза вследствие разрушения тканей и поэтому вызывают наиболее опасные повреждения.

Особенно тяжелые по своим последствиям ожоги хлорной известью .

При заточке анилинового (чернильного) карандаша кусочек грифеля при попадании в глаз тоже вызывает ожог, что может привести к некрозу роговицы с последующими грубыми рубцовыми изменениями.

Необходимо сразу вывернуть веко, чтобы хорошо была видна переходная складка, и увлажненным тампоном удалить все частицы плотных обжигающих веществ: металл, частицы извести и др. В случае ожога анилиновым (чернильным) карандашом необходимо обильно с интервалом в 2 часа промыть конъюнктивальный мешок 3% раствором танина или крепким чаем. Во всех остальных случаях сразу начинают промывание водой, затем закладывают 5-6 раз в день мазь из антибиотиков, осуществляют инстилляции витаминных капель (А, В1, С, В2) с 5% раствором глюкозы.

Пациентов с ожогами II-IV степеней необходимо срочно направить в офтальмологическое отделение.

Острый приступ глаукомы

При остром приступе глаукомы корень радужки полностью закрывает радужно-роговичный угол и блокирует отток водянистой влаги из глаза, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления .

Пациент жалуется на появление радужных кругов вокруг источника света, затуманивание зрения или его резкое снижение, на боль в глазу, иррадиирующую в соответствующую половину головы. Иногда боль бывает настолько выраженной, что вызывает тошноту и рвоту. Острота зрения резко снижена до сотых долей. Роговица тусклая, отечная. Передняя камера мелкая, зрачок расширен, чувствительность роговицы снижена. Внутриглазное давление резко повышено, часто 50-60 мм рт. ст.

Доврачебная помощь

Закапывание миотиков. 1% раствор солянокислого пилокарпина. 0,02% раствор фосфакола. 0,01% раствор армина .

Назначение диуретиков. диакарб — 0,25 г, гипотиазид — 0,025 г, 1-2 раза в день вместе с препаратами калия.

Назначение анальгетиков. анальгин.

Пациента срочно направляют для стационарного лечения.

Очень важно дифференцировать острый приступ глаукомы от острого иридоциклита. Прежде всего это важно для лечения: в случае острого приступа глаукомы назначают миотики, в случае иридоциклита — мидриатики.

7.3. Организационные уровни распределения объемов работ при глаукоме

Схема 7.2. Организационная структура и взаимодействие всех уровней противоглаукомной работы

Организационные формы противоглаукомной работы определяются ее спецификой, важнейшими чертами которой являются:

1. Высокая стоимость и затратный характер проблемы для государства в целом и бюджетов регионального здравоохранения.

2. Необходимость постоянного проведения не только эпидемиологического мониторинга глаукомы, но и учета влияния на статистические показатели уровня лечебной и профилактической работы, состояния организационной системы.

3. Пожизненное наблюдение больных.

4. Необходимость тесной преемственности в работе всех уровней противоглаукомной деятельности на основе соблюдения единых стандартов диагностики и лечения.

5. Необходимость системы просветительской работы по вопросам глаукомы среди пациентов и населения в целом, непосредственно влияющей на показатели инвалидности.

Перечисленные факторы обусловливают важность централизации всей противоглаукомной работы как на уровне государства, так и в регионах, объединения ее в единую функциональную систему.

Диагностика глаукомы и оказание помощи глаукоматозным больным должны осуществляться на нескольких уровнях:

· доврачебный уровень (в зависимости от особенностей системы здравоохранения региона он может быть представлен медицинским персоналом ФАПов; медицинскими сестрами кабинетов доврачебного осмотра; участковыми медицинскими сестрами или медицинскими сестрами общей практики);

· доспециализированный уровень (врачи общей практики);

· окулисты поликлиник;

· глаукомные кабинеты;

· глазные стационары;

· областной (республиканский) глаукомный центр.

Необходимым условием успешной работы является координация деятельности указанных служб и их постоянное взаимодействие.

Роль каждого уровня в системе противоглаукомной работы заключается в следующем:

7.3.1. Доврачебный уровень

Основной задачей среднего медицинского персонала является проведение профилактического измерения внутриглазного давления (ВГД) у следующих категорий населения:

· лица старше 40 лет (1 раз в три года);

· кровные родственники глаукомных больных (1 раз в год);

· пациенты с эндокринной патологией (1 раз в год);

· пациенты с выраженными проявлениями атеросклероза (1 раз в год);

· лица с миопической рефракцией более 4,0 D старше 30 лет (1 раз в год).

Результаты измерения внутриглазного давления заносятся в амбулаторные карты и специальный журнал. При выявлении повышенного ВГД пациента направляют для обследования на глаукому к врачу-офтальмологу.

7.3.2. Врач общей практики (семейный врач)

Участие врача общей практики (ВОП) в выявлении и лечении глаукомы на данный период времени обозначено, но не конкретизировано в приказах, регламентирующих их работу (приказ №237 МЗ РФ от 1992 г. и приказ №350 МЗ РФ от 2002 г.)

В соответствии с табелем оснащения отделения общей врачебной практики (приложение №5 к приказу №350) ВОП имеет возможность исследования остроты зрения с коррекцией, измерения тонометрического ВГД, проведения прямой и обратной офтальмоскопии.

Таким образом, возможность участия ВОП в противоглаукомной работе на современном этапе заключается в следующем.

Врач общей практики должен направлять всех пациентов старше 40 лет и представителей других групп риска по глаукоме, перечисленных выше, обратившихся в поликлинику по любому поводу, на тонометрию, которую должна проводить медсестра кабинета общей практики. При выявлении пациента с повышенным ВГД, проверив остроту зрения и осмотрев глазное дно, врач общей практики направляет его на обследование к окулисту.

Обеспечение больных льготными рецептами на офтальмогипотензивные препараты также является задачей ВОП во многих лечебно-профилактических учреждениях.

7.3.3. Окулист поликлиники

· Выявление глаукомы по обращаемости.

· Обследование на глаукому пациентов, направленных ВОП.

· Подбор режима офтальмогипотензивной терапии.

· Диспансерное наблюдение глаукомных больных.

· Своевременное направление на лазерное и хирургическое лечение.

· Амбулаторные курсы дедистрофической терапии.

· Санитарно-просветительская работа.

7.3.4. Глаукомные кабинеты (районные или межрайонные глаукомные центры)

Cоздание специализированных глаукомных кабинетов (одного на 300 тыс. прикрепленного населения) регламентировано приказом МЗ РФ № 312 от 1976 г. и продублировано указанием МЗ РФ № 56-95-СЛ от 3.03.1988 г. — о расширении сети специализированных глаукомных кабинетов с учетом потребности (не более 300 тыс. населения на 1 кабинет).

Оказание помощи больным глаукомой прикрепленных районов производится в глаукомных кабинетах, как правило, в рамках ОМС. Согласно современным стандартам обследования на глаукому в условиях специализированного кабинета, целесообразно оснащение последнего в соответствии с предлагаемым табелем, тонометрами Гольдманна или Паскаля, электронными тонографами, компьютерными периметрами, аппаратами для визуализации состояния диска зрительного нерва и сетчатки (HRT, OCT и др.). Важной составляющей такого кабинета (центра) является дневной стационар на 10 коек, где проводятся курсы консервативной (дедистрофической) терапии.

В целях приближения высококвалифицированной помощи к населению особенно актуально создание межрайонных сельских глаукомных кабинетов (центров).

Врачи-офтальмологи специализированных глаукомных кабинетов осуществляют:

· диспансерное наблюдение больных глаукомой из прикрепленных районов;

· консультации пациентов по направлениям окулистов из других районов;

· углубленное обследование пациентов при подозрении на глаукому;

· курсы дедистрофической терапии амбулаторно и в условиях дневного стационара;

· направляют больных на консультации, лазерное и хирургическое лечение в глазные стационары и лазерные центры;

· проводят организационно-методическую работу и санитарно-просветительскую работу.

Глаукомные кабинеты (центры) — важнейшая структура противоглаукомной помощи населению. Ее роль увеличивается в связи с уменьшением числа узких специалистов в амбулаторной сети и увеличением роли службы общеврачебной практики.

7.3.5. Областной (республиканский) глаукомный центр

Характерной чертой современного российского здравоохранения являются значительные территориальные различия системы охраны здоровья населения, связанные с региональными особенностями страховой системы, финансирования и так далее. Соблюдать на практике отраслевые стандарты противоглаукомной деятельности, без которых невозможна должная преемственность в работе медицинских учреждений, внедрять последние научные разработки; стандартизировать сбор информации о глаукоме, определять реальные потребности в диагностических и лечебных мероприятиях, в количестве и номенклатуре медикаментов, оборудования, кадрах возможно только в условиях централизованной системы противоглаукомной работы.

Связующим и координирующим звеном такой системы может быть областной (республиканский) глаукомный центр, обладающий соответствующими функциями и полномочиями.

Основной задачей центра является функциональное объединение всех медицинских учреждений области, занимающихся выявлением и лечением глаукомы, координация их работы и соответствующее методическое обеспечение.

Кроме координационной, глаукомный центр должен выполнять следующие задачи противоглаукомной работы (указание МЗ РФ № 56-95-СЛ от 3.03.1988 г.):

1. Изучение заболеваемости населения глаукомой и разработка мероприятий, направленных на совершенствование организации и повышении качества профилактических осмотров и диспансерного обслуживания больных глаукомой.

2. Осуществление организационно-методического руководства деятельностью глаукомных центров и глазных отделений областных, краевых, республиканских и городских центральных районных больниц по совершенствованию профилактических осмотров населения, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных глаукомой.

3. Оказание консультативной и лечебной помощи больным глаукомой в условиях глаукомного центра. Консультативные приемы больных на базе центра осуществлять по направлению районных врачей-офтальмологов, а госпитализацию — при наличии показаний.

4. Разработка и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных глаукомой.

5. Проведение ежегодного анализа состояния офтальмологической помощи больным глаукомой в данном регионе и разработка на его основе предложений по ее дальнейшему совершенствованию.

6. Подготовка врачей-офтальмологов по вопросам диагностики, консервативного и хирургического лечения больных глаукомой на рабочих местах, семинарах; проведение научно-практических конференций, декадников, совещаний и др.

7. Организация санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам борьбы с глаукомой.

8. Изучение потребности региона в специализированной глаукомной помощи, медицинских кадрах, коечной сети, специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании и медикаментах.

9. Изучение, обобщение и распространение отечественного и зарубежного передового опыта ведения наблюдения за указанным контингентом и внедрение его в практику здравоохранения.

В свете современных требований необходимо ввести дополнительные задачи:

10. Создание нормативно-справочного фонда и регистра глаукомных больных.

11. Усовершенствование системы динамического наблюдения больных глаукомой на основе клинико-организационных стандартов диспансеризации.

Опыт отечественного здравоохранения показывает, что такие специализированные центры целесообразно создавать путем усиления наиболее передовых учреждений, занимающихся предоставлением медицинской помощи данного профиля, обучением и научными исследованиями.

Основная задача центра — совершенствование помощи глаукомным больным именно в рамках обязательного медицинского страхования, которое, согласно законодательству, является формой социальной защиты граждан. При все увеличивающейся коммерциализации офтальмологии нельзя забывать, что подавляющее большинство пациентов с глаукомой относится к социально незащищенным слоям населения.

Важной региональной мерой является издание областных приказов по улучшению противоглаукомной работы на основе приказа №925 МЗ СССР, учитывающих региональные особенности.

ГЛАУКОМА

Различают первичную и вторичную глаукому (гидрофтальм). При первичной глаукоме, встречающейся очень редко (чаще всего – у персов и сиамских кошек) значительно возрастает внутриглазное давление и, как следствие, развивается ослабление зрения вплоть до полной слепоты. Чаще всего глаукома развивается после увеита, либо после повреждения хрусталика.

Симптомы: роговица мутнеет, зрачок расширен и почти не реагирует на свет и препараты, вызывающие сужение зрачка (физостигмин).

Основные симптомы при гидрофтальме (вторичная глаукома, водянка глаза): глаз резко увеличивается в объеме, выпячивается из орбиты настолько, что веки не смыкаются, зрачок расширен.

Без надлежащего лечения зрение может быть утрачено.

Информация, релевантная "ГЛАУКОМА"

Клиника. Головные боли при глаукоме весьма часты и обусловлены в основном повышением внутриглазного давления (18—27 мм рт. ст.). Если давление повышено, наблюдаются боли в глазнице и надглазничной области на стороне, поражения. Ухудшается, «затуманивается» зрение, а вокруг источ-ника света возникают радужные круги. Приступ глаукомы вызывает постоянные сильные боли в области глазницы, лба,

Классическое проявление болезни характеризуется триадой симптомов: сосудистыми пятнами на коже лица (ангиомы), судорожными припадками, повышением внутриглазного давления (глаукома). Патология часто носит семейный характер, наследуется ауто-сомно-доминантно, но встречаются и аутосомно-рецессивные формы. При патоморфологическом исследовании больных, страдающих энцефалотригеминальным

Действие глазных капель не ограничивается глазом. Через слизистую конъюнктивиального мешка и носослезного протока глазные капли поступают в кровоток, оказывая системное действие на организм (глава 11, Случай из практики). Это имеет важное значение. Например, содержание фенилэфрина в одной капле 10% раствора составляет 5 мг (объем одной капли — 1/20 мл). Для сравнения: доза фенилэфрина для лечения

Физиология В норме ВГД составляет 12-20 мм рт. ст. Глаз можно представить в виде полого шара с ригидной стенкой. Если объем содержимого шара увеличивается, то давление внутри него повышается. Например, глаукома обусловлена нарушением оттока водянистой влаги. Если объем крови внутри глаза увеличивается, то ВГД тоже возрастает. Повышение венозного давления приводит к увеличению ВГД вследствие

Поражение глаз отмечается во вторичном периоде сифилиса чаще всего в форме ирита. Больные предъяв ляют жалобы на боль, светобоязнь и слезотечение. При осмотре обнаруживается перикорнеальная инъекция, сужение зрачка и вялая реакция на свет и конвергенцию. На радужке нередко отмечается высыпание мелких, ве личиной с булавочную головку, папул. Повреждение, развившееся в результате

Заболевания глаз можно условно разделить на 2 категории - это собственно глазные болезни (блефариты, птоз, воспалительные, аллергические и гнойные конъюнктивиты, воспаления слезного мешка, кератиты, катаракты, дисплазия сетчатки, глаукома и т.д.) и глазные проявления системных заболеваний (чумы, гепатита, лептоспироза, микозов, диабета, опухолей). Из этого печального списка видно, насколько

Голова лошади является первой в оценке экстерьера и характеризуется по величине, форме, профилю и соотношению лобной и лицевой части. Величина головы связана с особенностями конституции и развитием костяка; форма ее является показателем породности; По величине голова лошади бывает большая, средняя и малая; по форме - грубая, нежная; по профилю - прямая, вогнутая (щучья) и выпуклая или

Наиболее распространенными заболеваниями глаз являются конъюнктивиты и блефариты. Острый конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза, которое развивается в результате попадания в глаз инфекции. Основные симптомы данного заболевания: слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, ощущение инородного тела в глазу. Конъюнктива резко краснеет, появляются гнойные выделения, которые при

А. Бета-адреноблокаторы для местного применения назначают при глаукоме. Предполагается, что они уменьшают продукцию водянистой влаги в передней камере глаза, что, в свою очередь, приводит к снижению внутриглазного давления. Применяют как бета1-адреноблокаторы — бетаксолол, — так и неселективные бета-адреноблокаторы — левобунолол, метипранолол и тимолол. Все бета-адреноблокаторы для местного

Если больной курит всю жизнь, и уже наступили необратимые изменения, то запрещать курить бесполезно - уже не поможет. Но если курит меньше 20 лет подряд, то есть необратимых изменений еще нет, - бросить курить, однозначно. Если профессия вредная - сменить. Закаливание. Начинать с обтираний, массаж спины махровым полотенцем между лопаток. Бронхоспазмолитические препараты. Если необструктивный - во

Термин «Головная боль» включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту он чаще всего используется для обозначения неприятных ощущений в области свода черепа. Головная боль — одно из наиболее часто встречающихся болезненных состояний у человека. Она может быть сигналом серьезного заболевания или же отражать только состояние напряжения или утомления. Благодаря своей

Состояния, требующие обращения за неотложной помощью, в офтальмологической практике возникают либо из-за развития болевого синдрома, обусловленного воспалительными заболеваниями в передней отделе глаза или в его придаточном аппарате или вследствие развития острого приступа глаукомы, либо из-за существенного и резкого понижения зрительных функций, наступающих чаще всего в связи с отрой патологией

Далеко не всегда человек, испытывающий телесные и душевные недуги, сразу обращается за медицинской помощью. Коварство многих болезней состоит в том, что их доклинический период растягивается на многие годы, а развившейся же во всей полноте клинике соответствует морфологически малообратимый процесс. Это касается таких болезней, как хронический бронхит, бронхиальная астма, ишеми-ческая болезнь

З часом стало відомим, що гімнастика Стрельникової благотворно впливає на організм в цілому та допомагає людині позбавитись від різних хвороб, і не тільки від тих, які пов’язані з органами дихання — від астми, пневмонії, бронхіту, хронічного нежиті, гіпотонії, гіпертонії, аритмії, остеохондрозу. Виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, варикозної хвороби вен, та багатьох інших хворою.

А. Патогенез. Сосудистая оболочка глаза в норме содержит мало T- и B-лимфоцитов, тучных клеток и фибробластов. При воспалении происходит ее инфильтрация плазматическими клетками, моноцитами, T- и B-лимфоцитами, часть этих клеток проникает в водянистую влагу. В патогенезе увеита большую роль играют растворимый S-антиген с молекулярной массой 55 000 и опсины сетчатки. Б. Анамнез, физикальное и

Ранее были рассмотрены недеполяризующие миорелаксанты, которые блокируют главным образом никотиночувствительные холинорецепторы (Н-холинорецепторы) скелетных мышц. Эта глава посвящена фармакологии веществ, которые блокируют мускариночувствительные холинорецепторы (M-холинорецепторы). Хотя по умолчанию под холиноблокаторами подразумевают именно препараты последней группы, все же предпочтительно

К стойким нарушениям зрения относят слепоту и слабовиде-ние. Слепыми (незрячими) считаются лица с такими нарушениями зрения, при которых зрительные ощущения или полностью отсутствуют, или имеется светоощущение или остаточное зрение (до 0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией очками), а также липа с нрогредиентными заболеваниями и сужением поля зрения (до 10—15%) с остротой зрения до 0,08.

Источники:
www.glazmed.ru, larece.ru, www.eyepress.ru, med-books.info

Следующие статьи:


11 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения