коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Диспансеризация глаукомы


Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.

Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация. - раздел Медицина, Зрительный анализатор Лечение Более Успешно На Ранней Стадии. В Поле Зрения: Парацентральные Скотом.

– Конец работы –

Зрительный анализатор

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.

Что будем делать с полученным материалом:

Раннее выявление и диспансеризация больных глаукомой

Глаукома является заболеванием, имеющим социальное значение. Только первичной глаукомой страдает около 1 % населения в возрасте 40 лет и старше. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Глаукому нельзя полностью вылечить, так как это хроническое заболевание, но можно предупредить слепоту от нее, если болезнь рано выявлена и больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и получает рациональное лечение.

Раннее выявление больных глаукомой осуществляется путем профосмотров населения. Профосмотры делят на активные и текущие. Как правило, текущие осмотры более эффективны для выявления глаукомы. Текущие осмотры - это обследование лиц, которые приходят в поликлинику по поводу какого-либо другого заболевания. В поликлинике такой осмотр осуществляется в кабинетах доврачебного осмотра медсестрами, владеющими глазной тонометрией, либо проводится в глазном кабинете поликлиники.

Активные осмотры проводятся непосредственно на предприятиях, куда приходит врач и медицинская сестра, или путем вызова в поликлинику по специальному графику всех лиц пожилого возраста, проживающих в определенном районе или работающих на том или ином предприятии.

Так как частота глаукомы выше у родственников больных глаукомой и у лиц с эндокринной патологией (особенно у больных сахарным диабетом), этот контингент должен обследоваться в первую очередь. К сожалению, такие пациенты обследуются только эпизодически.

Следует отметить, что активные осмотры требуют много времени и не всегда эффективны.

Таким осмотрам в обязательном порядке и систематически должны подвергаться лица, имеющие контакт с профессиональными вредностями, и особенно близкие родственники больных первичной глаукомой.

Текущему осмотру рекомендуется подвергать всех больных в возрасте старше 40 лет, обращающихся в глазной кабинет, а также людей, страдающих эндокринными, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

Оба профосмотра состоят из двух этапов. Первый этап имеет целью выявление лиц с подозрением на глаукому, второй - постановку окончательного диагноза. Второй этап - детальное обследование на глаукому в поликлинике, в глаукомном кабинете или центре, а в некоторых случаях - даже стационаре.

Каждый больной глаукомой должен находиться на диспансерном лечении. В системе диспансерного лечения существует несколько звеньев. Первое звено - наблюдение врача глазного кабинета, второе звено - обследование и лечение у врача глаукомного кабинета, третье звено - стационарное лечение. Следует отметить, что первично выявленные больные глаукомой ставятся на учет врачом глазного кабинета. Больной глаукомой должен вызываться в поликлинику для наблюдения за зрительными функциями не реже 1 раза в 3 месяца с обязательным исследованием полей зрения. В случаях, когда отсутствует компенсация внутриглазного давления, посещение больными глазного кабинета должно быть более частым. При отсутствии в городе или области глаукомных кабинетов диспансерное наблюдение за такими больными осуществляет врач глазного кабинета поликлиники, а в случаях показаний - стационара. Роль стационара в системе диспансерного обслуживания заключается в оказании высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи больным глаукомой.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Раннее выявление и диспансеризация больных глаукомой» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Диспансеризация больных глаукомой

Глаукома относится к заболеваниям, имеющим важное социальное значение, так как является главной причиной двусторонней неизлечимой слепоты. Глаукому нельзя вылечить полностью, но можно предупредить слепоту от нее, если заболевание, выявлено рано и больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и лечением.

Раннее выявление глаукомы производится путем профилактических осмотров населения. Обследуются лица старше 40 лет. Профилактические осмотры делятся на активные и текущие. Активные осмотры проводятся непосредственно на предприятиях, куда приходит врач или медсестра. Текущим профилактическим осмотром называют обследование лиц, которые приходят в поликлинику с какими-либо другими заболеваниями. Как активный, так и текущий профилактический осмотр состоит из двух этапов. Первый этап заключается в отборе лиц, с подозрением на глаукому. Подозрение на глаукому возникает в случаях, когда:

  1. Истинное внутриглазное давление равно 22 мм или больше.
  2. У больного есть жалобы, типичные для глаукомы.
  3. Специальный офтальмологический осмотр выявляет типичные глаукоматозные изменения радужки, передней камеры, зрительного нерва.

При получении высоких цифр офтальмотонуса - истинное > 24 мм Hg и тонометрического больше 28 мм рт. ст. следует повторить измерение внутриглазного давления через 5-10 минут, чтобы исключить ошибку исследования.

Второй этап профилактического осмотра - детальное обследование лиц с подозрением на глаукому в поликлинике, а затем в городском глаукоматозном консультативном кабинете.

Все больные глаукомой требуют постоянного диспансерного наблюдения офтальмолога. Осмотры больных производятся не реже 1 раза в три месяца с обязательным контролем внутриглазного давления, остроты зрения, периметрии, биомикроскопии и осмотра глазного дна. В зависимости от характера течения заболевания назначается тот или иной вид лечения (консервативное либо оперативное), решается вопрос о необходимости амбулаторного профилактического лечения или госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения курса де-дистрофической и стимулирующей терапии.

Известно, что консервативное систематическое комплексное лечение в условиях диспансерного наблюдения больных глаукомой способствует стабилизации зрительных функций в 80% случаев.

Шкapлoвa C.И.

Диспансеризация глаукомы

Система диспансеризации больных глаукомой в Украине

Клюев Г.О.

Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова Академии медицинских наук

Диспансеризация глаукомы на Украине, уходит корнями в 30 годы XX столетия.

В 1931-1932 годах В.П.Филатовым был организован первый в СССР глаукомный диспансер и глазная травматологическая станция скорой помощи, а в 1936 году, учитывая заслуги В.П.Филатова, был создан институт экспериментальной офтальмологии.

Учитывая широкую распространенность и тяжесть последствий глаукомы, глаукомным диспансерам отводилась важнейшая роль по раннему выявлению и активному наблюдению за больными глаукомой. Об этом свидетельствует большое количество приказов, инструкций и методических рекомендаций Минздрава:

Приказ № 638 от 12. 11. 1976 МОЗ УРСР. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению за больными глаукомой», «Инструкция по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой»

В этих документах институту Филатова отводили основную роль по разработке положений, метод. рекомендаций и повышению эффективности работы сети глаукомных диспансеров УРСР.(п. 2, п.5.), а руководителей лечебно профилактических учреждений прямо обязывали организовать диспансерное наблюдение всех больных глаукомой(п.1.5)

В приказе № 925 от 12.11.1976г Минздрава СССР «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой» также содержится пункт о необходимости организовать диспансерное наблюдение всех лиц больных глаукомой в соответствии с утвержденной «Инструкцией по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой». Кроме этого, в том же приказе, содержится требование редакции «Офтальмологического журнала» подготовить и опубликовать материалы по обобщению передового опыта в проведении массовых осмотров населения на глаукому.

Приказ № 196 от 23.12.92 г. МОЗ Украины «Об организации и усовершенствовании офтальмологической помощи населению Украины» также акцентирует внимание на важности раннего выявления и диспансерного обслуживания больных глаукомой (Инструкция про организацию и проведение раннего выявления и диспансерного наблюдения больных глаукомой — приложение №9)

В перечень отчетов по стационару включен отчет по диспансерному наблюдению больных глаукомой (приложение № 14)

Таким образом, мы видим, что и Минздрав СССР и УССР, а позднее и МОЗ Украины, придают значение организации диспансерной службы глаукомы, в которой институт Филатова занимал ведущее место, передавая свой опыт областным, городским и районным офтальмологическим учреждениям. Об этом свидетельствуют и многочисленные научные статьи и метод рекомендации сотрудников института.

Поскольку глаукома является хронически текущим заболеванием, установление данного диагноза обусловливает необходимость пожизненной диспансеризации этой группы больных даже после проведенных гипотензивных операций или нормализации ВГД каким–либо другим способом.

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно–диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Элементами диспансерного наблюдения являются: систематический контроль за состоянием больных, рациональное лечение глаукомы и сопутствующих заболеваний, обучение больных методам самоконтроля и выполнения врачебных назначений.

В соответствии с современными представлениями, основными аспектами диспансерного наблюдения больного глаукомой являются подбор адекватной гипотензивной терапии с достижением давления цели, своевременное выявление показаний для хирургического лечения, общая лекарственная терапия для улучшения гемодинамики и коррекции метаболизма, уменьшение гипоксии, лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на течение глаукоматозного процесса, обучение больного методам самоконтроля, нормам диспансеризации, методике инстилляции капель и приема других лекарственных средств, оптимальному режиму труда и жизни

При установлении диагноза «глаукома» пациента берут на диспансерный учет в лечебном учреждении по месту жительства, либо в медико-санитарной части по месту работы. Данные по всем впервые выявленным случаям заболевания передаются в городской или областной глаукомный кабинет.

Лечение проводят в соответствии утвержденным Протоколам оказания офтальмологической помощи.

Контроль внутриглазного давления рекомендуется проводить ежемесячно. При стабилизации внутриглазного давления и функциональных показателей органа зрения пациент должен проходить осмотр не реже одного раза в 3 мес. Однако при прогрессировании глаукоматозной атрофии зрительного нерва, даже при нормальном ВГД, частота осмотров увеличивается до одного раза в месяц.

Пациенты с компенсацией ВГД и зрительных функций ежегодно проходят углубленное исследование зрительных функций и состояния зрительного нерва в глаукомном кабинете областной или городской больницы, где определяется дальнейшая тактика лечения.

Пациенты с рефрактерной глаукомой, которым не удается компенсировать процесс путем комбинированной терапии и хирургического вмешательства, направляются на консультацию и лечение в отдел офтальмоэндокринологии и глаукомы ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова»

Показанием к лечению в институте является также неэффективность комбинированной медикаментозной терапии на единственном зрячем глазу.

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова» разрабатывает и внедряет в глаукомные кабинеты и диспансеры Украины новые современные методы лечения и диагностики соответствующие мировым стандартам.

Все рекомендации по дальнейшему лечению и дата последующего визита отмечаются в выписке и «Дневнике больного глаукомой».

Пациенты с низкими зрительными функциями направляются на МСЭК для решения вопроса об инвалидности.

Работающие пациенты после оперативного лечения могут получить курс реабилитации в специализированном офтальмологическом санатории им.Горького.

Таким образом, система диспансеризации больных глаукомой способствует своевременному, адекватному лечению, сохранению зрительных функций, снижению временной нетрудоспособности и инвалидности населения Украины.

Источники:
allrefs.net, www.myglaz.ru, www.glazmed.ru, www.eyepress.ru

Следующие статьи:


17 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения