коррекция зрения
Главная » Виды и формы заболевания

Боль при глаукоме


ГЛАЗНАЯ БОЛЬ

В. И. Филин, А. Д. Толстой

"Энциклопедия боли"

Причиной глазной боли могут быть повреждения глаза, ожоги, глаукома, воспаления сосудистой оболочки (ириты, иридоциклиты), роговицы (кератиты), капсулы глаза (тенонит), острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).

Боль в глазу при глаукоме связана с повышением внутриглазного давления, сопровождается появлением тумана, радужных кругов.

При остром приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость.

При осмотре определяется отек век и роговицы, расширение сосудов глазного яблока. Зрачок широкий, реакция на свет отсутствует, чувствительность роговицы резко снижена или полностью отсутствует. Зрение снижено. Глазное яблоко при пальпации болезненное, твердое.

Для снятия болевого приступа немедленно закапывают в глаз 2% раствор пилокарпина каждые 15 минут по 2 капли; 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день; 0,05% раствор армина по 2 капли 3-4 раза в день.

Необходимо срочно обратиться к врачу-окулисту .

ИРИТЫ, ИРИДОЦИКЛИТЫ

Глазная боль при этих заболевания связана с воспалительным процессом в радужке и ресничном теле (иридоциклит), реже изолированно в радужке (ирит).

При остром иридоциклите сильная боль в глазном яблоке сопровождается выраженной светобоязнью. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, неправильной формы. Роговица гладкая, блестящая, её чувствительность сохранена. Внутриглазное давление нормальное.

Неотложную помощь должен оказывать врач-офтальмолог. Назначают антибиотики, бутадион. Закапывают 0,25% раствор скополамина 4-6 раз в день по 2 капли, 7% раствор атропина 4 раза в день но 2 капли.

Различия острого приступа глаукомы и иридоциклита

Острый приступ глаукомы

Симптомы глаукомы

Характер боли в глазу при глаукоме

Боль в глазу при глаукоме может быть острой, тупой, сверлящей, жгучей или колющей. Она зачастую очень сильная, может начаться в одном глазу и распространиться на другие части головы, Вместе с болью при острой глаукоме могут ощущаться давление на глаз, необычная светочувствительность, наблюдаться ореолы вокруг источников света, затуманенное или ослабленное зрение, расширенный зрачок, тошнота и рвота.

Причины возникновения боли в глазу при глаукоме

БОЛЬ ГЛАЗНАЯ

Боль при глаукоме

Причиной глазной боли могут быть повреждения глаза и ею придатков (см.), ожоги, глаукома, воспаления сосудистой оболочки (ириты, иридоцик-литы), роговой оболочки (кератиты), теноновой капсулы глаза (тенонит), острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит ).

ГЛАУКОМА.

Боль в глазу при глаукоме связана с повышением внутриглазного давления, наблюдается у части больных открытоугольной глаукомой, хотя и не является обязательным симптомом данного заболевания.

Симптомы. Боль в глазу сопровождается появлением тумана, радужных кругов. При осмотре - небольшая застойная инъекция, отек роговицы, зрачок шире зрачка другого глаза. Передняя камера мельче, чем обычно. При систематическом применении миотиков клиническая картина стушевана. При специальном исследовании выявляются повышение внутриглазного давления до 35-50 мм рт. ст. часто снижение остроты зрения, специфические изменения поля зрения (расширение слепого пятна, кольцевые скотомы, сужение границ).

Диагноз ставят на основании жалоб и данных комплексного обследования.

Неотложная помощь. Инстилляции 1-2 капель 1% или 2% раствора поликар-пина 2-3 раза в день. В ряде случаев инсталляции пилокарпина снижают болевой синдром в связи с понижением внутриглазного давления.

Госпитализация не показана. Однако во всех случаях, подозрительных на глаукому, необходимо направить больного к офтальмологу для детального обследования и подбора индивидуального мистического режима. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, дающее наилучшие результаты в начальных стадиях заболевания.

Глаукома, острый приступ. Боль в глазу может возникнуть при резком повышении внутриглазного давления в случаях декомпенсации глаукомы - так называемый острый приступ глаукомы. Она может появиться внезапно, впервые в виде острого приступа или же возникает на фоне обострения хронического течения заболевания.

С имптомы. Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость. Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудочно-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яблоко при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достигает 50-60 мм рт. ст.

Диагноз. Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого иридоциклита.

Неотложная помощь направлена на снижение внутриглазного давления. Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2 капли, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05% раствор армина по 2 капли 3-4 раза в день), закладывание на веко лекарственной пленки с пилокарпином. Внутрь - диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, 30% раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида натрия по 100-200 г. Одновременно проводят отвлекающую терапию (пиявки на висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ванны). Для дегидратации применяют слабительное, повторные внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл. Назначают в обычных дозах седативные средства, снотворные. В тяжелых случаях вводят внутримышечно литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена).

Г оспитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийся острый приступ глаукомы - показание к экстренному хирургическому вмешательству.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ГЛАЗ

Клиника. Головные боли при глаукоме весьма часты и обусловлены в основном повышением внутриглазного давления (18—27 мм рт. ст.). Если давление повышено, наблюдаются боли в глазнице и надглазничной области на стороне, поражения. Ухудшается, «затуманивается» зрение, а вокруг источ-ника света возникают радужные круги.

Приступ глаукомы вызывает постоянные сильные боли в области глазницы, лба, которые могут ир-радиировать в ухо и зубы. Жгучие, дергающие, пульсирующие боли ощущаются во всей половине го-ловы, лица, реже в затылочной области, уменьшаясь при перемене положения из горизонтального в вертикальное. Ухудшается зрение на пораженный глаз, зрачок расширяется и становится неподвиж-ным.

Во время сильного приступа глаукомы могут быть тошнота, многократная рвота, боли в области сердца, желудка, брадикардия. Внутриглазное давление резко повышается (до 60—80 мм рт. ст.)

Для иридоциклита характерны остро возникающие боли в области глазницы, глаза и лба, иррадии-рующие в висок, ухо и зубы, у некоторых больных во всей половине лица. Боли пульсирующие или стреляющие сочетаются со светобоязнью, усиливаются ночью и ранним утром. Слезотечение, блефа-ро-спазм, отек и воспаление радужной оболочки, «затуманивание» зрения, отечность век, болезненность глазного яблока при пальпации.

У людей с аномалиями рефракции и астигматизмом без соответствующей коррекции во время при-стальной зрительной работы нередко наступает несбалансированное напряжение мышц глаза, отмеча-ются головные боли.

Они возникают в области лба, глаз, затылка, нередко становятся пульсирующими и сопровождаются тошнотой, а также слезотечением и жжением в глазах.

Оказание помощи. При глаукоме холиномиметики и антихолинэстеразные средства снижают внут-риглазное давление. Из холиномиметиков наиболее эффективны 1, 2 и 4 % растворы пилокарпина, ко-торые закапываются в конъюнктивальный мешок несколько раз в день, карбахолина 0,75 % и ацек-ли-дина 3 и 5 %. Однако их действие непродолжительное — 4 — 6 ч. Антихоли-нэстеразньш действием обладают фосфакол (0,02 % раствор), армии (0,005 и 0,01 % растворы) Больным показаны адреналин 0,1 % раствор, капли адрено-пилокарпина — смесь 1 % раствора пилокарпина и 0,1 % раствора адренали-на.

Назначают диакарб по 0,125 — 0,25 г 1 раз или гипотиазид по 0,025—0,05 г 1—2 раза в сутки во время или после еды.

Уменьшают головные боли анальгин (0,3—0,5 г внутрь 2—3 раза в сутки или 50% раствор по 2 мл внутримышечно, внутривенно), пенталгин или седальгии по 1 таблетке 2—3 раза в сутки.

Во время острого приступа глаукомы следует немедленно закапать в конъюнктивальный мешок 1 или 2 % раствор пилокарпина: в течение первого часа — через каждые 15 мин, затем спустя каждые полчаса в течение 2 ч, потом через час в течение 2 ч, а в дальнейшем через 4 ч.

При иридоциклите в конъюнктива л ьный мешок закапывают растворы средств, расширяющих зра-чок: 0,1 % раствор атропина сульфата, иногда в сочетании с 2—3 % раствором кокаина и 0,1 % раствором адреналина, а также 0,5 % раствором кортизона или других кортикостероидов.

В случае аномалии рефракции и астигматизма молодым людям с небольшой гиперметропией и нормальной остротой зрения коррекция не нужна. Если у них появляются головные боли или снижается острота зрения, необходима коррекция зрения линзами. Коррекция зрения и лечение этих больных проводится офтальмологом. При головных болях приходится прибегать к назначению обезболивающих средств: цитрамона, анальгина, аскофепа и др.

Головные боли обычно появляются спустя несколько часов после чрезмерного напряжения зрения. Если напряжение продолжается, боли усиливаются, но уменьшаются после закрывания глаз и отды-ха.

Более сильные головные боли вследствие напряжения глазных мышц (акко-модативной и мышечной астенопии) отмечают люди с повышенной возбудимостью нервной системы. У некоторых больных с резкой недостаточностью рефракции головных болей может не быть, а наоборот, при наличии неболь-ших отклонений рефракции больные могут жаловаться на интенсивные головные боли.

Источники:
www.medline-catalog.ru, www.glazmed.ru, www.rusmedserver.ru, med-books.info

Следующие статьи:


16 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения