коррекция зрения
Главная » Проверка и диагностика косоглазия

Монолатеральное косоглазие


Монолатеральное косоглазие

Косоглазие

По статистике косоглазие встречается у 0,5 — 7,1 % детей. Несмотря на интенсивное развитие учения о косоглазие, многие его вопросы до сих пор не решены. Сохраняется актуальной главная проблема — общая эффективность лечения косоглазия у детей. Основная задача лечения косоглазия — это восстановление не только симметричного положения глаз, но и нормального бинокулярного зрения.

Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз в сторону от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (т.е. зрения двумя глазами). Косоглазие является не только косметическим дефектом, не положительно сказывающимся на психике и формировании характера у детей, но и большим функциональным недостатком. В связи с отсутствием бинокулярного зрения восприятие внешнего мира нарушается, ребёнок не в состоянии правильно и быстро определять пространственное отношение окружающих его предметов. В результате возможно отставание физического и умственного развития ребёнка.

Причиной косоглазия могут быть дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов и черепно-мозговых ядер.

Содружественное косоглазие может быть сходящимся, расходящимся и вертикальным (кверху, книзу). Кроме того, встречается одностороннее (монолатеральное) и двухстороннее (альтернирующее) косоглазие. Различают аккомодационное, частично аккомодационное, неаккомодационное. Аккомодационное косоглазие исчезает при ношении очков. При частично аккомодационном косоглазии угол косоглазия частично уменьшается при ношении очков. А при неаккомодационном косоглазии угол отклонения глаза не изменяется при ношении очков, поэтому лечение больных с косоглазием требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Альтернирующее косоглазие, как правило, сопровождается подавлением зрительного впечатления косящего глаза, так называемой скотомой подавления, что позволяет ребёнку избавиться от двоения, но создает определённые трудности лечения косоглазия.

Одностороннее (монолатеральное) косоглазие сопровождается значительным снижением зрения (амблиопией) косящего глаза. Это снижение зрения носит функциональный характер, т.е. обратный, при котором удаётся улучшить или восстановить зрение косящего глаза до нормы.

При лечении косоглазия требуются значительные усилия врача, самого ребёнка и родителей. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Плеоптическое лечение — это комплекс лечебных мер, направленных на повышение остроты плохо видящего глаза.

Ортоптическое лечение — это лечение, проводимое в условиях разделения полей зрения каждого глаза. Цель этого лечения — научить зрительный центр коры головного мозга соединять два отдельных изображения в единый образ.

Диплоптическое лечение — его целью является восстановление бинокулярного зрения (двумя глазами) в естественных условиях.

По всем вопросам лечения диагноза «косоглазие» в центре коррекции зрения «Октопус» вы можете получить консультацию на приеме у офтальмологов наших детских центров.

Сходящееся монолатеральное косоглазие, ребенку 4 года

Сходящееся монолатеральное косоглазие, ребенку 4 года

Здравствуйте! В начале января я заметила, что мой ребенок (4 года и 4 месяца) прикрывает, иногда зажмуривает правый глаз, рассматривая что-нибудь вблизи. Когда глаз открывает, он косит к переносице, через мгновение встает прямо. Когда попросила посмотреть этим глазом, возмущается и говорит, что ничего не видит.

Данные очного осмотра:

Острота OD 0,1 (видит верхнюю строчку) OS 1,0.

Sol. cyclomedi 1% OD Hm+6,5 OS Hm+5,5

Угол косоглазия 0. 5 градусов.

Зрительную фиксацию не определяли (только после осмотра нашла этот форум и поняла, что это нужно сделать).

Диагноз: сходящееся монолатеральное содружественное косоглазие OD. Амблиопия. Гиперметропия III ст.

Назначили очки для постоянного ношения OD+5,5, OS+4,5.

Устно были даны следующие рекомендации. Когда привыкнет к очкам, добавить окклюзию на левый глаз, режим не назначили. Сказали, увеличивать постепенно до нескольких часов в день. Рекомендовали засветы лампочкой 60 вт в течение 20 секунд 3 раза, потом заниматься мелкой работой.

Прочитав форум, поняла, что данные осмотра неполны и рекомендации тоже можно было получить более подробные. До следующего визита к врачу начали следующее:

1. Очки. Ребенку привыкать не потребовалось, видимо, в них видит лучше, чем без них, поэтому носит охотно.

2. Окклюзию на 5-6 часов в день.

3. Упражнения на аккомодацию (из рекомендаций по амблиопии с центральной зрительной фиксацией)

Через неделю заметила следующее. В очках правый глаз не косит и не зажмуривает. Без очков вблизи косит правый глаз, а если задумается и смотрит вдаль, то немного скашивает левый, а правый вроде бы стоит ровно. Без очков правым глазом (левый заклеен) читает заголовки в книге (хотя и неохотно), мелкий шрифт не видит.

Вопросы такие:

1. Что спросить (уточнить) на следующем осмотре? Определить фиксацию, что еще?

2. Подходящие ли назначили очки?

2. Можно ли сейчас (не зная фиксации) делать упражнения на аккомодацию и другие из статьи про ЦЗФ?

3. Показана ли в данном случае пенализация? Какая?

4. Оптимальный режим окклюзии? Угол косоглазия хоть и маленький, но оно есть.

5. Проводить ли засветы и как? Статьи читала, можно просто кинуть в меня ссылкой.

Косоглазие

Сообщений 1 страница 5 из 5

  • Автор: Ольга-Алёнушка
  • Администратор
  • Откуда: Украина, Луганск
  • Зарегистрирован: Суббота, 25 февраля, 2006г.
  • Сообщений: 10377
  • Пол: Женский
  • Возраст: 50 [1963-03-19]
  • ICQ: 475566081
  • Настоящее имя: Ольга-Алёнушка
  • Обращение на ТЫ или на ВЫ. не имеет значения
  • Провел на форуме:
1 месяц 7 дней
  • Последний визит:

    Сегодня 20:00:53

  • В этой теме я предоставлю информацию о косоглазии. Уточню, что я НЕ дестский офтальмолог, а взрослый. И лечением косоглазия у детей не занимаюсь.

    Хочу ещё раз напомнить, что диагноз может поставить только врач при осмотре и после ряда дополнительных обследований!

    • Автор: Ольга-Алёнушка
    • Администратор
    • Откуда: Украина, Луганск
    • Зарегистрирован: Суббота, 25 февраля, 2006г.
    • Сообщений: 10377
    • Пол: Женский
    • Возраст: 50 [1963-03-19]
    • ICQ: 475566081
    • Настоящее имя: Ольга-Алёнушка
    • Обращение на ТЫ или на ВЫ. не имеет значения
    • Провел на форуме:
    1 месяц 7 дней
  • Последний визит:

    Сегодня 20:00:53

  • КОСОГЛАЗИЕ

    Косоглазие - это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения. Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу, представляемому сознанию. Вот практическое объяснение. Вытяните руку перед собой и посмотрите на нее, попеременно закрывая то один, то другой глаз. Обратите внимание, как рука меняет свое положение. Хотя изображения несколько отличаются друг от друга, при зрении двумя глазами мозг интерпретирует их как одно.

    У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того, чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, критически важно, чтобы все мышцы работали согласованно.

    У детей косоглазие обязательно необходимо обнаружить как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним. В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его "ленивым" или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.

    К косоглазию могут привести различные причины. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями.

    Признаки (симптомы)

    При косоглазии на двоение начнут жаловаться взрослые, но не дети. Для детского косоглазия нехарактерны жалобы на двоение из-за описанных выше хороших адаптивных способностей мозга. Дети должны проходить скрининговые исследования зрения, чтобы рано выявить возможные проблемы. Чем моложе ребенок, когда у него выявлено косоглазие, и начато лечение, тем больше шансов на нормальное зрение.

    Наиболее часто встречающиеся симптомы:

    - Отклонение глаз(а) к виску или носу.

    - Наклонное или повернутое положение головы.

    - Прищуривание.

    - Двоение (в некоторых случаях).

    Косоглазие выявляется при осмотре ребенка и полном офтальмологическом исследовании с применением тестов на бинокулярное зрение и с использованием призматических линз.

    Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя: заклейки, ношение очков, занятия на синоптофоре, операцию.

    Заклейки подразумевают закрытие лучшего глаза на продолжительный промежуток времени, что заставляет мозг ребенка работать с худшим глазом. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается. Чтобы этот вид лечения был эффективным, он должен применяться в раннем возрасте до того, как у ребенка утвердится амблиопия.

    Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Существует несколько хирургических методик исправления косоглазия. Их выбор зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.

    • Автор: Ольга-Алёнушка
    • Администратор
    • Откуда: Украина, Луганск
    • Зарегистрирован: Суббота, 25 февраля, 2006г.
    • Сообщений: 10377
    • Пол: Женский
    • Возраст: 50 [1963-03-19]
    • ICQ: 475566081
    • Настоящее имя: Ольга-Алёнушка
    • Обращение на ТЫ или на ВЫ. не имеет значения
    • Провел на форуме:
    1 месяц 7 дней
  • Последний визит:

    Сегодня 20:00:53

  • КОСОГЛАЗИЕ – такое заболевание глаз, при котором наблюдается отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации, т.е. зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Различают паралитическое косоглазие, вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное косоглазие, причинами которого могут быть заболевания центральной нервной системы, инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. В результате действия указанных факторов поражаются различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит расстройству или препятствует формированию бинокулярного зрения.

    Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного косоглазия диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.

    Лечение косоглазия.

    Назначение очков при аметропии. При пониженном зрении на один глаз - лечение амблиопии. Если при содружественном косоглазии постоянное ношение очков в течение 6-12 мес не устраняет отклонения глаза, показана операция с пред- и послеоперационными ортоптическими упражнениями (развитие подвижности глаз, их способности сливать фовеальные изображения предметов, фузионных резервов). При симметричном положении глаз для восстановления бинокулярного зрения-диплоптические упражнения.

    Прогноз при косоглазии.

    Лечение, как правило, приводит к симметричному положению глаз. Бинокулярное зрение восстанавливается значительно реже.

    возможна в отношении содружественного косоглазия. Запрещение зрительной работы на слишком близком расстоянии, чтения при плохом освещении. При аметропии у детей - своевременное назначение и постоянное ношение очков.

    • Автор: Ольга-Алёнушка
    • Администратор
    • Откуда: Украина, Луганск
    • Зарегистрирован: Суббота, 25 февраля, 2006г.
    • Сообщений: 10377
    • Пол: Женский
    • Возраст: 50 [1963-03-19]
    • ICQ: 475566081
    • Настоящее имя: Ольга-Алёнушка
    • Обращение на ТЫ или на ВЫ. не имеет значения
    • Провел на форуме:
    1 месяц 7 дней
  • Последний визит:

    Сегодня 20:00:53

  • ВИДЫ КОСОГЛАЗИЯ

    В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков косоглазие может иметь различные характеристики.

    В первую очередь необходимо различать косоглазие по времени появления, т. е. врожденное или приобретенное.

    Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным.

    Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, т. е. ответить на вопрос: первичное оно (чаще рефракционное), дисбинокулярное или вторичное (бельмо роговицы, катаракта, патология стекловидного тела и глазного дна).

    Вслед за этим необходимо решить, связано ли оно с состоянием аккомодации или нет. Различают косоглазие аккомодационное, обусловленное некорригированной аметропией. Оно исчезает при оптимальной коррекции аметропии с помощью очков. Частично аккомодационное косоглазие характеризуется тем, что в отличие от аккомодационного оно не полностью исчезает после коррекции аметропии с помощью очков. Наконец, неаккомодационное косоглазие не изменяется под влиянием коррекции аметропии с помощью очков.

    Затем следует установить, является ли косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним) или альтернирующим (попеременным, перемежающимся). Монолатеральное косоглазие является более серьезным нарушением зрения, чем альтернирующее, так как при монолатеральном косоглазии в результате постоянной девиации одного глаза всегда и довольно быстро развивается выраженная амблиопия. Поэтому необходимо в процессе лечения "перевести" монолатеральное косоглазие в альтернирующее.

    Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что попеременно "косит" то один, то другой глаз. Вследствие этого при альтернирующем косоглазии почти всегда высокое и одинаковое зрение в обоих глазах, т. е. амблиопия не возникает.

    • Автор: Ольга-Алёнушка
    • Администратор
    • Откуда: Украина, Луганск
    • Зарегистрирован: Суббота, 25 февраля, 2006г.
    • Сообщений: 10377
    • Пол: Женский
    • Возраст: 50 [1963-03-19]
    • ICQ: 475566081
    • Настоящее имя: Ольга-Алёнушка
    • Обращение на ТЫ или на ВЫ. не имеет значения
    • Провел на форуме:
    1 месяц 7 дней
  • Последний визит:

    Сегодня 20:00:53

  • Недавно увидела в одной из газет нашего города статью

    источник: "Ярмарка кроссвордов"

    Источники:
    http://housing.ucoz.com, http://forum.vseoglazah.ru, http://expeas.ucoz.ru/news/monolateralnoe_kosoglazie_kosoglazie/2014-03-10-100

    Следующая:


    16 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения