коррекция зрения
Главная » Проверка и диагностика косоглазия

Косоглазие офтальмология


Косоглазие офтальмология

Косоглазие

Косоглазие – это заболевание глаз, вызванное неправильной работой одной или сразу нескольких глазных мышц, в результате чего происходит нарушение положения глаз. Если в норме оба глаза фокусируются на одну точку, то передают картинку в мозг каждый со своей точки зрения, а уже мозг объединяет эти два изображения, что в целом дает объемность образу.

Шесть мышц каждого глаза, работая совместно и согласованно, обеспечивают движение глаз, а мозг контролирует работу этих 12 мышц. Чтобы мозг смог соединить эти два изображения в одно, необходима четкая согласованность в работе всех глазных мышц. В противном случае наступает сбой – косоглазие.

Слияние двух изображений в единое бинокулярное изображение происходит в кортикальных отделах зрительного анализатора. При косоглазии слияния не происходит и, чтобы защититься от двоения, центральная нервная система исключает изображение, которое поступает с косящего глаза.

И если такое состояние существует длительное время, развивается обратимое, функциональное понижение зрения – амблиотия, когда один глаз почти или совсем не задействован в зрительном процессе.

Причины развития косоглазия

К косоглазию могут привести различные причины, которые могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • Аномалии прикрепления и развития глазодвигательных мышц;
  • Параличи и парезы;
  • Наличие средней и высокой степеней аметропии (астигматизма, близорукости или дальнозоркости);
  • Стрессы;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Инфекционные заболевания (дифтерия, грипп, скарлатина, корь и т.д.);
  • Резкое снижение остроты зрения одного глаза;
  • Соматические заболевания.

Признаки – симптомы косоглазия

У человека в норме зрение должно быть бинокулярным, когда в коре головного мозга происходит слияние изображений, получаемых с обоих глаз в отдел зрительного анализатора. Бинокулярное зрение позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, дает возможность стереоскопического зрения, определять расстояние между предметами.

При косоглазии не происходит этого соединения в зрительном анализаторе и поэтому ЦНС начинает адаптировать способности мозга, отсюда наиболее часто встречающимися симптомами косоглазия являются:

  • Двоение;
  • Прищуривание;
  • Отклонение глаз (а) к носу или к виску;
  • Наклонное или повернутое положение головы.

Стоит отметить, что на двоение при косоглазии начнут жаловаться взрослые, но не дети, поскольку у детей очень хорошие адаптивные способности мозга, поэтому они должны проходить скрининговые исследования зрения для раннего выявления возможной проблемы, поскольку чем раньше выявлено косоглазие и начато лечение, тем больше шансов на нормальное зрение.

Виды косоглазия

Различают следующие формы косоглазия:

1. Сходящееся косоглазие, когда глаз направлен к переносице.

При подобном косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Обычно оно развивается в раннем детстве и нередко в начале бывает непостоянным и часто сочетается с дальнозоркостью средней или высокой степени.

2. Расходящееся косоглазие, когда глаз направлен к виску.

При данном косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска и зачастую наличествует рано появившаяся и ли даже врожденная близорукость. Причинами развития расходящегося косоглазия могут стать:

  • заболевания головного мозга,
  • травмы,
  • инфекционные заболевания,
  • психологические травмы (испуг и др.)
  • 3. Вертикальное косоглазие, когда глаз косит вверх или вниз.

    4. Смешанное косоглазие

    Атипичные виды косоглазия, которые встречаются довольно редко и обусловлены анатомическими аномалиями развития, например при синдроме Брауна, Дауна и ДVД – синдроме и др.

    Кроме того, косоглазие различают по нескольким критериям:

    • По стабильности отклонения: не постоянное и постоянное;
    • По времени возникновения: приобретенное или врожденное;
    • По вовлеченности глаз: перемежающееся (альтернирующее) или одностороннее (монолатеральное);
    • По происхождению: содружественное или паралетическое.

    Содружественное косоглазие

    При этой форме косоглазия косит то правый, то левый глаз, причем величина отклонения от прямой оси примерно одинаковая. Содружественное косоглазие возникает чаще всего, как показывает практика, у лиц с анизометрией (неодинаковая сила зрения обоих глаз) и аметропией (изменение преломляющей способности глаза), превалирует среди которых дальнозоркость.

    Главной причиной возникновения содружественного косоглазия является аметропия и чем более она выражена, тем ее роль в возникновении этой патологии больше. Кроме того, специалисты также относят к причинам возникновения содружественного косоглазия:

    Заболевание сетчатки и зрительного нерва

    Такое состояние зрительной системы, когда острота зрения одного из глаз намного выше остроты зрения другого:

    • Некоррегированные аметропии (астигматизм, миопия, гиперметропия);
    • Врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз;
    • Заболевания и повреждения ЦНС;
    • Нарушения прозрачности преломляющих сред глаза (хрусталика).

    Основные признаки, характерные для содружественного косоглазия:

    • Отсутствует двоение перед глазами;
    • Отсутствует бинокулярное зрение (объемное, стереоскопическое);
    • Часто выявляются аметропии (астигматизм, близорукость, дальнозоркость) и азиометропия различной величины;
    • Возможно понижение остроты зрения в косящем глазу;
    • Подвижность глаза сохранена в полном объеме во всех направлениях;
    • Один из глаз находится, при фиксации неподвижного предмета, в состоянии отклонения в какую-либо сторону (вниз, вверх, к виску, к носу);
    • Отклонение может быть попеременное - то одного, то другого глаза.

    Паралитическое косоглазие

    При паралитическом косоглазии косит только один глаз. При этой форме косоглазия наличествует ограничение или отсутствие движения глаза в сторону пораженной мышцы и отсюда, как следствие, двоение и нарушение бинокулярного зрения.

    Причинами возникновения паралитического косоглазия могут быть нарушения функции и морфологии самих мышц, а также поражением соответствующих нервов, иннервирующих глазные мышцы.

    Подобные изменения могут наступить вследствие перенесенных травм, инфекционных или сосудистых заболеваний, опухолей или могут носить врожденный характер.

    Характерные признаки паралитического косоглазия:

    • Головокружение;
    • Вынужденное отклонение головы в сторону пораженной мышцы;
    • Возможно двоение;
    • Отсутствие бинокулярного зрения;
    • Первичный угол отклонения меньше вторичного.

    Отсутствие или ограничение подвижности глаза в сторону измененной мышцы

    Стоит отметить, что паралитическое косоглазие может наступить в любом возрасте, поскольку может быть вызвано кроме вышеназванных причин еще и токсикозами, отравлениями, механическими повреждениями (травмами) и т.п.

    Косоглазие

    Медицинская литература, медицинская книга, медицинское видео, медицинская статья: "Косоглазие " размещена 18-12-2012, 23:07. посмотрело: 848

    Расстройство зрения, глаза при котором смотрят в разные направления, называется - косоглазие. Косоглазие существует самых разных видов, оно чаще всего бывает сходящимся (когда глаза направлены больше к переносице), либо расходящимся (когда глаза к вискам направлены), т.е. горизонтальным. Существует и косоглазие вертикальное, и случаи, когда глаз один повернут по часовой стрелке по отношению к другому (либо против нее). Встречается и другие сочетания различных положений. Могут косить глаза периодически, либо постоянно.

    Косоглазие содружественное

    Это расстройство зрения бинокулярного и механизма бификсации, одинаково которое выражено при взгляде во все направления (то есть одинаково при взгляде в любую сторону). В основном развивается в детстве.

    Косоглазие паралитическое

    Появляется при параличе, а еще при парезе одной, либо многих глазодвигательных мышц, при опухолях в областях ядер глазодвигательных нервов и кровоизлияний, а еще в результате повреждений глаза и травм.

    У кого может возникнуть косоглазие?

    Косоглазие

    Одно из самых распространенных заболеваний, связанных со зрением — косоглазие. Оно характеризуется тем, что глаза чаще всего смотрят в разные стороны. Это заболевание спровоцировано проблемой в работе одной или сразу нескольких мышц глаза, что, так или иначе, способствует неправильному положению глаз. Для того чтобы понять специфику косоглазия, нужно понять, каково нормальное функционирование органов зрения.

    Оба глаза обладают определенным количеством мышц — по шесть у каждого. Благодаря совместной работе, они обеспечивают движение глаз. Все двенадцать мышц находятся под контролем мозга, который отвечает за то, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Согласованность всех двенадцати мышц помогает объединить два изображения в одно.

    Вызвать косоглазие могут разные факторы. Причем чаще с этим сталкиваются дети вследствие неверного развития бинокулярного зрения в возрасте 2-3 лет. Именно в этот период чрезвычайно высока опасность развития косоглазия. Кроме того, вызвать косоглазие могут также травмы и болезни, поражающие головной мозг, дальнозоркость и близорукость, астигматизм, амблиопия, инфекционные заболевания (в частности, скарлатина, грипп, корь, дифтерия и другие).

    Симптомы косоглазия

    Среди наиболее часто встречающихся симптомов косоглазия врачи-офтальмологи выделяют:

    • Двоение (не всегда присутствует при заболевании).
    • Прищуривание.
    • Отклонение одного или сразу двух глаз к носу или виску.
    • Повернутое, либо наклонное положение головы.

    Специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж» помогут вам определить природу беспокоящих симптомов, проведут соответствующую диагностику и назначат подходящее именно вам лечение косоглазия!

    Диагностика косоглазия

    Для того чтобы с уверенностью поставить ребенку диагноз «косоглазие» необходимо провести полное офтальмологическое обследование с обязательным использованием тестов на бинокулярное зрение.

    Заметьте, что на двоение при косоглазии всегда жалуются взрослые, но никак не дети, потому что для косоглазия, возникшего в детском возрасте, несвойственен дискомфорт из-за двоения. Врачи-офтальмологи рекомендуют родителям задуматься о прохождении скрининговых исследований зрения детей, чтобы вовремя выявить начинающееся косоглазие.

    Существует несколько видов косоглазия:

    • Сходящееся косоглазие — одно из самых часто встречающихся форм болезни, при которой глаза направлены к переносице.
    • Расходящееся косоглазие. Распространено так же, как и сходящееся, но характеризуется тем, что глаза направлены к вискам.
    • Содружественное косоглазие. Форма заболевания, при которой положение глаз одинаково при взгляде в любую сторону. Как правило, развивается в детстве.
    • Паралитическое косоглазие. Положение глаз в отношении друг друга меняется при взгляде в противоположные направления.
    • Сочетание разных положений глаз: вертикальное косоглазие, косоглазие, при котором один глаз относительно второго повернут по часовой стрелке, либо против нее. Встречаются и иные сочетания, глаза же могут косить как постоянно, так и периодически.

    Лечение косоглазия

    Нельзя однозначно назвать самой эффективной ту или иную схему лечения — многое зависит от индивидуальных особенностей страдающего косоглазием: возраста, причины, положения глаз и степени заболевания. Среди методов лечения косоглазия выделяют заклейки (окклюзии), упражнения на синоптофоре, ношение очков и хирургическую операцию.

    Под заклейками врачи-офтальмологи имеют в виду закрытие лучшего глаза на довольно долгий период времени, что вынуждает пациента работать с худшим глазом. Это способствует тому, что мозг адаптируется к работе со слабым зрением и воздействует на зрение таким образом, что оно начинает улучшаться. Данная методика может принести ожидаемые результаты только в том случае, если практикуется в раннем возрасте, до 7-8 лет.

    Оперативное лечение может назначаться как детям, так и взрослым, и проводится под местной или общей анестезией. Медицине известно несколько зарекомендовавших себя методик исправления косоглазия с помощью хирургического вмешательства. Выбор конкретного способа зависит от угла отклонения глаз и конкретной проблемы, поразившей мышцу.

    Говоря о лечении косоглазия у детей, важно отметить, что оно всегда проводится комплексно. При диагнозе «близорукость», «дальнозоркость» ил «астигматизм» ребенку выписываются очки, которые в некоторых случаях способны полностью избавить от болезни. Тем не менее, обычно одного ношения очков бывает мало и для лечения болезни у детей применяются различные аппаратные методики, цель которых — улучшить зрение и научить ребенка составлять изображения из двух глаз в одно. В процессе лечения могут обнаружиться те или иные показания, требующие хирургической операции на мышцах глаза. Операция проводится для восстановления правильного мышечного баланса меду мышцами, которые управляют глазным яблоком, вращая его в глазнице. После хирургической операции всегда проводится консервативное лечение косоглазия у ребенка, призванное полностью восстановить все зрительные функции. Постепенно ребенок учится оценивать перспективу, то есть, у него формируется стереоскопическое зрение.

    При своевременном обнаружении заболевания нужно приложить максимальные условия для того чтобы реабилитировать ребенка к школе. В случае с детьми старше семи-восьми лет нужно намного больше времени для улучшения зрения, при этом полное выздоровление гарантировать нельзя.

    Медицинский центр «Евромедпрестиж»: выбирая нас, вы выбираете здоровье!

    Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

    Источники:
    http://www.medznayka.ru, http://medobook.com, http://ophthalmology.policlinica.ru/strabismus.html

    Следующая:


    23 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения