коррекция зрения
Главная » Профилактика

Профилактика глаукомы и слепоты от глаукомы


Профилактика слепоты от первичной глаукомы

Категория: Профилактика

Первичная глаукома продолжает занимать одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. Доля глаукомы среди других причин слепоты составляет 15%. Первичная глаукома встречается в 4% случаев среди других глазных болезней. Выявляемость первичной глаукомы при профосмотрах составляет в среднем около 1%. Раннее выявление больных первичной глаукомой, своевременное и правильное их лечение имеет большое значение для сохранения зрительных функций и трудоспособности.

Ещё в СССР, в 1976 году был издан приказ Минздрава «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой», в котором большая роль отводится средним медицинским работникам. Это объясняется тем, что только при широком участии среднего медицинского персонала можно охватить профосмотрами на глаукому 1 раз в 3 года всех лиц старше 40 лет.

Профосмотры могут быть текущими, когда больные сами обращаются к медицинским работникам за помощью по поводу какого-то общего заболевания и при этом обследуются на глаукому; активными, проводимыми путем вызова больного по списку в установленный день на фельдшерско-акушерский пункт, здравпункт, в сельскую врачебную амбулаторию, сельскую участковую больницу, путем посещения средним медицинским персоналом в установленный день предприятия, путем подворных обходов и пр.

Профосмотрам подлежат все лица в возрасте 40 лет и старше. Эти списки целесообразно составить заранее и ежегодно уточнять их.

Основной признак глаукомы — повышение внутриглазного давления (нормальное — 18—26 мм рт. ст.). Задача состоит в том, чтобы своевременно выявить это повышение, пока в глазу не наступили другие изменения, которые приводят к ухудшению зрительных функций. Поэтому при профосмотрах главное внимание уделяется измерению внутриглазного давления.

Если при профосмотре отмечено внутриглазное давление порядка 26 мм рт. ст. и выше или обнаружена разница в его величине между правым и левым глазом в 3 мм рт. ст. и более, то речь идет о подозрении на глаукому, таких лиц необходимо направить на обследование к окулисту.

Перед измерением внутриглазного давления следует выяснить у обследуемого, нет ли у него жалоб, характерных для глаукомы (периодическое затуманивание зрения по утрам, появление радужных кругов вокруг источника света, понижение зрения и т. п.), проверить остроту зрения (в очках, если они имеются, и без них), осмотреть передний отдел глаза, обратив внимание, нет ли изменений, характерных для глаукомы (наличие застойной инъекции на глазном яблоке — расширения и извитости сосудов, отека роговицы, мелкой передней камеры, расширения зрачка и т. п.). Если при этом выявляются те или иные изменения, характерные для глаукомы, то обследуемый считается подозреваемым на глаукому и его необходимо направить к окулисту на обследование.

Школа здоровья

Советы офтальмолога: Профилактика слепоты от глаукомы

Профилактика слепоты от глаукомы: сохранение зрения в ваших руках!

Профилактика глаукомы и слепоты от глаукомы

Глаукома – грозное хроническое заболевание глаз, которое, если его не выявить и не лечить, может привести к слепоте. Опасной особенностью этой болезни является то, что она протекает бессимптомно. Очень часто пациент не подозревает о развитии у него глаукомы. а когда обращается к врачу, то уже становиться слишком поздно. Очень высок процент инвалидов по зрению среди больных трудоспособного возраста .

Свежий пример. Недавно ко мне на прием обратился мужчина 57 лет с жалобами на низкое зрение одного глаза. При обследовании была выявлена глаукома в далекозашедшей стадии. Выяснилось, что мужчина в течение 5(!) последних лет ни разу не проверял внутриглазное давление.

Внутриглазное давление – это скрининговый (контрольный) показатель при обследовании на глаукому. Заболевание подозревается при повышении внутриглазного давления за пределы толерантного для зрительного нерва уровня. Под действием высокого давления клетки зрительного нерва постепенно «отмирают», наступает слепота.

К группе высокого риска развития данного заболевания относятся все люди старше 40 лет (вот почему измерять внутриглазное давление нужно ежегодно всем после 40 лет!), а также больные гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, близорукостью, атеросклерозом. Высока вероятность возникновения глаукомы и у родственников людей, больных глаукомой.

Прогноз при таком заболевании как глаукома всегда серьезен, возможность сохранения зрения в основном зависит от своевременной диагностики. соблюдения режима и аккуратности лечения.

Пройти процедуру измерения внутриглазного давления можно по месту жительства (жители сел – на ФАПах, в участковых амбулаториях, жители Оричей – в Оричевской ЦРБ). Сама процедура занимает приблизительно 5 минут . Как было сказано выше, измерять давление нужно 1 раз в год.

Следуя данной рекомендации, вы сможете сохранить зрение на долгие годы!

Методы профилактики слепоты от глаукомы. Главное - вовремя поставить диагноз

Как не пропустить у пациента начало тяжелого глазного

Наш эксперт – врач-офтальмолог ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н.Федорова Минздравсоцразвития РФ» Екатерина Бранчевская .

«Удавка» на нерве

Несмотря на значительные успехи медицины, глаукома все еще остается неизлечимым заболеванием, приводящим к слепоте и инвалидности. Недуг чаще начинается незаметно, долгое время протекает скрыто, имеет мало ярких симптомов, на которые человек сразу бы обратил внимание, поэтому «подловить» болезнь в начальном периоде – непростая задача даже для опытных офтальмологов.

–Глазное яблоко представляет собой упругую сферу, шарик, другими словами, наполненный жидкостью, – поясняет ситуацию Екатерина Бранчевская. – Для того чтобы «шарик» был упругим и не «сдувался», жидкости в нем должно быть достаточное количество, не больше и не меньше. При повышении давления внутри глаза начинает страдать зрительный нерв, проводящий нервные импульсы от сетчатки глаза в головной мозг. Чем дольше внутриглазное давление остается высоким, тем больше волокон зрительного нерва погибает, поэтому связь между глазом и мозгом постепенно, но необратимо нарушается, наступает слепота.

Повышение внутриглазного давления (ВГД) – всегда опасный признак. Но иногда болезнь развивается и при нормальных показателях давления (18–22 мм рт. ст.). 60% людей с глаукомой имеют нормальное или даже низкое ВГД.Глаукома может встречаться при ВГД 12 мм рт. ст. но в то же время зрительный нерв способен выдержать ВГД 24 мм рт. ст. без повреждения.

И измерить, и осмотреть

Долгое время врачи ставили диагноз «глаукома», основываясь главным образом на цифрах внутриглазного давления. Во многих клиниках сейчас используют современный бесконтактный тонометр. Он мгновенно измеряет ВГД при помощи направленной струи воздуха.

Но одного только измерения внутриглазного давления для диагностики глаукомы бывает недостаточно. По мере того как совершенствовались офтальмологические приборы, врачи все более детально и точно могли увидеть глазное дно и диск зрительного нерва. Для того, чтобы, вопервых, оценить степень его повреждения и установить стадию глаукомы, а вовторых, и это самое главное, для того, чтобы выбрать правильный путь лечения, а также лекарства и их дозировку. Эта методика получила название «офтальмоскопия».

Луч в глазном царстве

Не просто увидеть микроскопические детали внутреннего строения глаза, но и проанализировать их с помощью компьютера позволяют новейшие приборы. Один из таких приборов – это лазерный ретинальный томограф (ретинотомограф), созданный немецкими специалистами. С его помощью врач может оценить состояние головки зрительного нерва, макулярной области (желтого пятна) и всей центральной зоны сетчатки. Первые ретинотомографы начали выпускать более десяти лет назад. Их прообразом стал сканирующий конфокальный лазерный офтальмоскоп.

Исследование осуществляется без расширения зрачка. Луч диодного лазера с длиной волны 670 нм направляется на глазное дно и, многократно «пробегая» по нему, мгновенно рисует на экране монитора красочную картинку (в двух- или трехмерном изображении) диска зрительного нерва. Одновременно лазерный луч считывает многие его параметры, полученные данные затем обрабатываются на компьютере. Измерения осуществляются по 22 важным стереометрическим параметрам.

Статья по теме

При повторных обследованиях пациента врач-офтальмолог сравнивает предыдущие и настоящие показатели, и с достаточно высокой точностью может оценить, как протекает глаукома именно у этого человека.

В настоящее время лазерный ретинотомограф является одним из немногих аппаратов, в котором анализ и расчет всех параметров автоматизирован и не зависит от действий врача. Единственный субъективный момент – это нанесение контурной линии, соответствующей границе диска зрительного нерва.

У офтальмологов России есть надежда, что в ближайшем будущем новый прибор найдет применение не только при единичных осмотрах, но и при диспансерном обследовании пациентов. Благодаря глаукомной программе врач сможет с достаточной вероятностью заподозрить глаукоматозные изменения диска зрительного нерва у пациента задолго до появления первых симптомов болезни.

Источники:
therty.ucoz.ru, orichicrb.ru, www.aif.ru

Следующие статьи:


20 июля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения