коррекция зрения
Главная » Профилактика косоглазия

Красноярск косоглазие


Красноярск косоглазие

Косоглазие. Лечение.

Методы лечения могут быть различными: окклюзия (заклейки), ношение очков, занятия на аппаратах, операция. В Клинике все перечисленные методы используются в комплексе.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие» необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В нашей Клинике диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

При лечении косоглазия нужно: сформировать и восстановить бинокулярное зрение, «выровнять» глаза. Для достижения данных целей необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, при этом выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов.

Методы лечения могут быть различными: окклюзия (заклейки), ношение очков, занятия на аппаратах, операция. Как правило, перечисленные методы используются в комплексе и все возможны в нашей Клинике.

Основная задача аппаратного лечения – восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия (заклейки) подразумевают постоянное закрытие лучшего глаза у больных с косоглазием на время лечения для того, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении.

Оперативное вмешательство подразумевает использование различных хирургических методик: рецессия, резекция, ТСП (теносклеропластика), операция на мышцы вертикального действия и др.

В нашей Клинике операции по поводу косоглазия проводятся амбулаторно: маленьким детям - под «мягким наркозом». детям старшего возраста и взрослым - под местной анестезией. Родители сразу после операции могут находиться рядом с ребёнком в послеоперационной палате. В Клинике используется современное оборудование и инструментарий, новейший шовный материал.

Операции выполняет врач-офтальмолог высшей категории Сергей Иванович Пугачёв - хирург с большим опытом, в совершенстве владеющий различными хирургическими техниками лечения косоглазия взрослых и детей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Зачем человеку два глаза?

Мало кто из нас задумывается, почему у человека именно два глаза, а не один, или, скажем, три. Точный ответ на этот вопрос могут дать офтальмологи.

Два глаза необходимы для связи с двумя половинами головного мозга, создания объемного образа окружающих нас предметов. Способность видеть двумя глазами даёт возможность автоматически определять расстояние до различных предметов.

С изменением ритма жизни, насыщением производства электронным оборудованием, появлением в быту огромного количества телевизоров и мониторов множество людей испытывает сильнейшие зрительные перегрузки. А они влияют и на состояние органа зрения, и на организм в целом, вызывая вялость, сонливость, головные боли, покраснение слизистой глаз, рези, слезотечение, пелену, «рябь» и т. д. Снижается зрительная работоспособность – она напрямую зависит от качества бинокулярного зрения и состояния глаз.

Причин приводящих к нарушению бинокулярного зрения, много, но

косоглазие – одна из причин – встречается наиболее часто.

Косоглазие можно разделить на скрытое (выявляемое только при определенных условиях) и явное (видимое для окружающих).

Скрытое косоглазие существует практически у всех людей. Только 4% населения земного шара могут похвалиться полным его отсутствием. В обычных условиях оно не причиняет человеку никаких неудобств, и выявить его может только специалист.

Необходимость оперировать скрытое косоглазие возникает лишь тогда, когда по какой-либо причине оно начинает переходить в явное или причиняет дискомфорт (периодическое двоение изображений, быстрая утомляемость при чтении и т.д.).

Явное косоглазие приносит очевидные неудобства, и на нём следует остановимся подробнее. Прежде всего, его можно разделить на: монокулярное и альтернирующее .

При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия. т.е. низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.

Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, т.е. хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.

Причин, приводящих к косоглазию, много. Основные – это н арушение баланса глазодвигательных мышц или нарушение их иннервации. Если учесть, что в движении каждого глаза участвуют по шесть мышц, то можно представить, насколько сложен механизм их синхронизированного взаимодействия. Самое ничтожное нарушение в этом балансе приводит к появлению косоглазия.

Алгоритм действий при лечении косоглазия отточен годами практики. Прежде всего, необходимо установить причины, приведшие к косоглазию. На втором этапе эти причины устраняются. Очень важно выровнять зрение обоих глаз. Основным помощником в этом служит эксимерлазерная операция. при которой полностью и безвозвратно устраняются имеющиеся скрытые и явные рефракционные дефекты (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Далее слудует провести так называемое плеопто-ортоптическое лечение – улучшить качество зрения и восстановить связи в коре головного мозга на бинокулярное зрение. Такое лечение проводится в кабинетах патологии бинокулярного зрения.

Следующий этап лечения – хирургический. И поскольку операции выполняются на мышцах, расположенных на поверхности глаза, – нет осложнений, которые грозили бы потерей зрения.

Если лечение проводится поэтапно, в условиях современной офтальмологической клиники, то результатом его, в большинстве случаев, будет восстановление зрительных функций и устранение косоглазия.

Все возникшие у пациентов вопросы можно задать на консультативном приёме.

Плотникова И. В.

врач-офтальмолог ЦКЗ “Окулюс”,

кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Комплексное лечение косоглазия у детей

Косоглазие – это большая беда и проблема для ребенка и родителей.

Но не отчаивайтесь: вовремя начатое лечение скорректирует положение глаз и во многих случаях поможет избежать операции!

Давайте поговорим о СОДРУЖЕСТВЕННОМ косоглазии – как о наиболее распространенном состоянии, лечение которого нужно начать ВОВРЕМЯ!

Содружественное косоглазие отличается большим разнообразием по виду и величине отклонения косящего глаза, времени появления девиации (отклонения) глаза, степени нарушения зрения, и других расстройств. Поэтому лечение этого заболевания очень сложно и какой-то единой схемы, подходящей для всех не может быть!

Очень важно помнить, что даже если Вы проводите лечение в домашних условиях, Ваш ребенок нуждается в постоянном наблюдении (1 раз в 3 месяца) врача и коррекции назначений!

Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя:

1. Как можно более раннюю оптическую и лечебную коррекцию (специально подобранные очки и контактные линзы) – это возможно только в условиях специализированной клиники.

2. Плеоптика — курсовое лечение для улучшения зрения хуже видящего глаза с помощью специальных приборов.

3. Хирургическое лечение (при необходимости), цель которого — восстановить симметричное или близкое к нему положение глаз путем изменения мышечного баланса.

4. Ортоптика и диплоптика — система методов восстановления (формирования) бинокулярного (объемного) зрения.

ВСЕ ЭТО ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ КОНТРОЛИРУЮЩИХ УСТРОЙСТВ И ПРИБОРОВ.

История метода

Одним из традиционных способов плеоптического лечения зрения является предложенная в 1743 году, знаменитым французским естествоиспытателем Жоржем Бюффоном прямая окклюзия — выключение (закрывание) здорового (фиксирующего глаза). Это создает условия для фиксации изображения косящим глазом, подключения его к активной деятельности, и в большинстве случаев, особенно при своевременном ее назначении, приводит к восстановлению зрения косящего глаза. Режим окклюзии может определить только врач детский окулист. Следует помнить, что длительная окклюзия может нарушать бинокулярные взаимоотношения, поэтому используют тактику постепенного перехода к другим методам лечения, или применяют пенализацию.

Принцип метода пенализации (от франц. penalite — штраф), заключается в назначении временных очков, вследствие чего зрение лучше видящего глаза ухудшается (этот глаз «штрафуется»), а фиксирующим становится амблиопичный (хуже видящий глаз). Решение этих задач требует продолжительного времени и комплексного лечения. Начинать его нужно сразу же с момента выявления заболевания. После проведенного обследования ребенка, детский офтальмолог составляет план лечения глаз и приступает к его реализации для восстановления зрения. В арсенале нашей клиники имеется весь спектр современных методик, позволяющих эффективно помогать нашим пациентам, в том числе и при косоглазии.

Леченние програссирующей близорукости у детей

Если у Вашего ребенка близорукость – очень важно сделать все, для того, чтобы остановить ее прогрессирование.

Современная детская офтальмология очень большое значение придает физиотерапевтическим методикам.

В нашей клинике Вы найдете все, что нужно для ослабленного зрения Вашего ребенка. А именно:

  • * различные методы для стимуляции цилиарной мышцы;
  • * приборы для улучшения микроциркуляции в тканях глаза;
  • * профессиоанльное наблюдение детского офтальмолога.

Родители могут и должны сделать все возможное для нормального развития зрения ребёнка - прекраснейшего дара природы, помогающего познавать окружающий мир.

В первые годы жизни происходит не только рост, но и дифференциация органа зрения. Ребёнок видит не так, как взрослый человек. Первые месяц-два после рождения он различает только свет и тень и не воспринимает изображения, не может сводить глазки при приближении предметов, например, погремушек, движения глаз не сопряжены. У ребёнка в это время ещё не развит зрительный анализатор. К 2-3 месячному возрасту появляется предметное зрение. Ребёнок способен хватать игрушку, смыкать веки при приближении предмета к глазу, рассматривать свои ручки, узнавать маму. Начинает появляться цветовое и объёмное восприятие:Полноценное бинокулярное зрение формируется к 7-15 летнему возрасту.

В каждом возрастном периоде, у ребёнка возможны отклонения в формировании зрительных функций, а как результат этого - развитие глазных болезней и снижение зрения.

ПОЖАЛУЙСТА, ЗАПОМНИТЕ!

Ребёнка, с профилактической целью, следует наблюдать у детского офтальмолога с 6 месяцев, каждый год до возраста 14 лет. Наиболее критические периоды - 2-3 года, 6-7 лет, 10-11 лет.

В нашей клинике проводится полная диагностика состояния органа зрения детей, начиная от момента рождения, а также лечение дакриоциститов новорожденных, спазмов аккомодации, амблиопии, косоглазия, прогрессирующей близорукости. Возможно медикаментозное, лазерное, хирургическое лечение, подбор очков и контактных линз. Консультации и лечение проводят высококвалифицированные детские офтальмологи.

Косоглазие у детей

В норме оба глаза человека работают одновременно, получая две разные картинки, которые попадая в определенные зоны головного мозга соединяются в единое объемное изображение. При косоглазии изображение, поступающее от глаз, направленных в разные стороны, двоится. Чтобы избежать этого, мозг начинает воспринимать информацию, поступающую только от одного глаза, отключая другой.

Виды косоглазия

  • сходящиеся косоглазие
  • глаза направлены к переносице
  • расходящиеся косоглазие
  • глаза направлены к вискам
  • вертикальное
  • глаза отведены кверху или книзу
  • сочетанное
  • отклонение идет по горизонтали и по вертикали

Одностороннее косоглазие - от точки фиксации может постоянно отклоняться лишь один глаз. Двустороннее косоглазие - от общей точки фиксации попеременно отклоняются то один, то другой глаз, в зависимости от того, какой глаз в данном случае является фиксирующим

Различной может быть и величина отклонения глаза - угол косоглазия.

Постоянное косоглазие и периодическое, когда оно возникает, например, при сильном эмоциональном волнении или физической нагрузке.

Косоглазие может возникнуть в любом возрасте. Часто оно проявляется уже у младенцев в первые месяцы жизни. Если косоглазие у детей диагностируется на первом году жизни, то оно чаще всего не самостоятельное заболевание, а связано либо с врожденной органической патологией глазного яблока либо является симптомом серьезных нарушений в работе нервной системы.

Таким образом, вот перечень основных ПРИЧИН детского косоглазия:

  1. врожденная катаракта
  2. помутнение хрусталика
  3. гипоксия плода во время беременности и родов
  4. родовые травмы с кровоизлиянием в определенных зонах мозга
  5. повышенное внутричерепное давление
  6. врожденные поражения центральной нервной системы
  7. внутриутробные инфекции
  8. краснуха, корь, герпес, хламидиоз и др. инфекции и вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности
  9. гиперметропия и миопия высокой степени - оба дефекта часто передаются по наследству

Все эти факторы способны нарушать взаимодействие центров, отвечающих за координацию центров, отвечающих за координацию мышц, удерживающих глаз в правильном положении.

Косоглазие: лечение недуга

Если проблемой косоглазия заниматься комплексно. то излечение происходит в 97% случаев. Диагностика и лечение раннего косоглазия у детей проводится совместно неврологом и окулистом. Невролог по необходимости назначает медикаментозное лечение. некоторые виды массажа. Офтальмолог прежде всего определяет наличие врожденной патологии органа зрения, например наличие врожденной катаракты. Проводится решение об удалении катаракты.

Сейчас подобные проблемы решаются как можно раньше, операцию выполняют в 3-4 месяца.

Если косоглазие является симптомом неврологического заболевания, то чаще всего косоглазие лечится хирургическим путем. Сроки операции определяются состоянием ребенка и степенью тяжести основного заболевания.

Выявленная гиперметропия, миопия и астигматизм требуют назначение очковой коррекции. Носить очки возможно уже с 6 месяцев. Это помогает предотвратить снижение остроты зрения и развитие косоглазия, лечение которого выполняют оперативным путем. Оптика у детей коррегируется примерно раз в полгода.

Советы мамам

Следует выполнять следующие рекомендации специалиста:

  • носить очки или контактные линзы, корректирующие зрение
  • проводить аппаратное лечение для тренировки ослабленных мышц глаза курсами по 10 занятий 4-5 раз в год. Это могут быть УЗ, лазерная, магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж. Занятия длятся 40-50 минут.
  • выполнять комплексы гимнастики для глаз в промежутках между курсами аппаратного лечения
  • соблюдать гигиену зрения - cмотреть телевизор и работать за компьютером не более 15-20 минут в день, следить за осанкой, использовать хорошее освещение.
  • правильно питаться, обогащая рацион витаминами группы В, С и А отдыхать. высыпаться, чаще бывать на воздухе, много двигаться
  • противопоказаны виды спорта, связанные с ударами по голове, падениями - фигурное катание, спортивная гимнастика и т.д.

Профилактика

Регулярные осмотры невролога и офтальмолога помогут своевременно диагностировать косоглазие у детей и начать лечение. Ребенка следует показывать этим специалистам в 1,3, 6 и 12 месяцев, далее каждые полгода до 3-х лет и ежегодно в более старшем возрасте.

Лечение косоглазия.

Описание

Методы лечения могут быть различными: окклюзия, ношение очков, занятия на аппаратах, операция. Как правило, перечисленные методы используются в комплексе. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие» необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В нашей Клинике диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

При лечении косоглазия нужно: сформировать и восстановить бинокулярное зрение, «выровнять» глаза. Для достижения данных целей необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, при этом выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов.

Методы лечения могут быть различными: окклюзия (заклейки), ношение очков, занятия на аппаратах, операция. Как правило, перечисленные методы используются в комплексе и все  возможны в  нашей Клинике.

Основная задача аппаратного лечения – восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия (заклейки) подразумевают постоянное закрытие лучшего глаза у больных с косоглазием на время лечения для того, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении.

Оперативное вмешательство подразумевает использование различных хирургических методик: рецессия, резекция, ТСП (теносклеропластика), операция на мышцы вертикального действия и др.

В нашей Клинике операции по поводу косоглазия проводятся амбулаторно: маленьким детям - под «мягким наркозом»,  детям  старшего возраста и взрослым  - под местной анестезией. Родители сразу после операции могут находиться рядом с ребёнком в послеоперационной палате. В Клинике используется современное оборудование и инструментарий,  новейший шовный материал.

Операции выполняет врач-офтальмолог высшей категории Сергей Иванович Пугачёв -  хирург с большим опытом, в совершенстве владеющий различными хирургическими техниками лечения косоглазия взрослых и детей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Лечение косоглазия у детей и взрослых (подходы к лечению и виды операций)

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше. Для лечения косоглазия в детстве применяются специальные очки. Чтобы активизировать зрение глаза, обычно отклоненного в сторону, на второй глаз накладывается повязка. Наряду с этим проводят курс специальных упражнений. Лечение косоглазия требует много времени: месяцы и даже годы.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству у взрослых людей, так как она редко сама по себе восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Нарушение зрения: косоглазие

Косоглазием называют такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется так: глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Именно поэтому первыми косоглазие. наверняка, заметят окружающие, однако для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие» необходимо пройти комплексное обследование зрительной системы. В Клинике микрохирургии глаза на Маерчака проверка зрения. диагностика, восстановление зрения и лечение глаз выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Причинами возникновения нарушения зрения (косоглазия) могут быть: наследственная предрасположенность; наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения; различные интоксикации (отравления) плода в период беременности; тяжелые инфекционные заболевания (например скарлатина, дифтерия и др.); неврологические болезни. Кроме того, толчком к возникновению косоглазия (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.

Методы лечения косоглазия могут быть различными: окклюзия (заклейки), ношение очков, занятия на аппаратах, операция. Как правило, перечисленные методы используются в комплексе и все они возможны в Клинике микрохирургии глаза на Маерчака.

В Клинике микрохирургии глаза на Маерчака операции по поводу косоглазия проводятся амбулаторно по д «мягким» наркозом, по технологии "хирургии одного дня". Род ные и близкие после операции могут находиться рядом с пацие нтом. В Клинике используется современное оборудование и инструментарий, новейший шовный материал.

Операции на глаза выполняет врач-офтальмолог высшей категории Сергей Иванович Пугачёв - хирург с большим опытом, в совершенстве владеющий различными хирургическими техниками лечения косоглазия и восстановления зрения у взрослых и детей.

Доверить проверку зрения и восстановление зрения лучше профессионалам: Вас ждут по адресу: г. Красноярск, ул. Маерчака, 18, телефон 8 (391) 291-14-94. Клиника микрохирургии глаз на Маерчака также имеет собственный сайт по адресу www.glazalazer.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Комментарии

Нам тоже ставили парез отводящего нерва глаза.

Но,как может быть порез,если я крепко держу голову ребенка,показываю пальцен на уровне ушей и она выворачивает зрачек?

Россия, Москва

Все было бы просто, если бы причина косоглазия была бы только в нарушении глазодвигательных мышц. Да, у 95-97% детей первичной причиной косоглазия является временный парез или паралич какой-либо глазной мышцы, чаще той, которая отводит глаз кнаружи. Их причина - родовая травма. Возникающее при этом небольшое косоглазие у грудничков никто не замечает. Но дети быстро обучаются "косоглазому" зрению (формируют анормальную ретино-кортикальную корреспонденцию - АКС ) так же, как здоровые обучаются "прямоглазому" зрению (нормальная корреспонденция - НКС).

На этом фоне или первично у части детей формируется функциональное неравенство глаз. приводящее к развитию амиблиопии на одном глазу (так называемая Дисбинокулярная амблиопия), нередко с нецентральной зрительной фиксацией. Зрение бывает пониженным и на оба глаза в равной степени (бинокулярная амблиопия), например, при одинаковом астигматизме обоих глаз.

В дальнейшем парез (паралич) полностью исчезает, а косоглазие дальше поддерживается и сохраняется за счет патологического, "косоглазого" зрения так же, как у здоровых детей прямое положение глаз сохраняется привычкой к нормальному бинокулярному, "прямоглазому" зрению.

До поры до времени косоглазие остается небольшим, иногда в течение всей жизни, чаще оно увеличивается в возрасте 2-3 года и старше под влиянием стрессов (чаще испуг) и острых заболеваний и интоксикаций.

Лечение косоглазия можно сравнить с обучением иностранному языку. Оно сложнее, чем это представляют некоторые, занимает куда больше времени, чем хотелось бы жаждущим быстрого результата родителям. Оно эффективно только при условии жесткого соблюдения рекомендаций врача, действительно знающего, как нужно лечить косоглазие, а не делающего вид, что он такими знаниями обладает. Эффективность лечения зависит от умения помощника врача - медсестры-ортоптистки, его длительность будет тем меньше, чем больше пациент будет ежедневно тренироваться.

У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом "Оптическая пенализация" (далее - ОП), который имеет несколько вариантов. Наиболее эффективны из них: 1) ОП по Бангертеру; 2) ОП для близи по Поликвину-Кверу, 3) жесткая ОП по Поспелову, 4) комбинированная ОП по Поспелову. Эти способы, к сожалению, у нас в России практически неизвестны. При лечении, начатом в возрасте до 2 лет, метод ОП у всех детей исправляет любую зрительную фиксацию, выравнивает остроту зрения амблиопичного и лучшего глаза, переводит монолатеральное косоглазие в альтернирующее, а у 25% детей приводит к устранению косоглазия. Более подробно об ОП для близи (2 и 3 варианты ОП) можно прочитать:

У детей старше 2-3-летнего возраста общие принципы лечения косоглазия следующие.

Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки - не средство для лечения косоглазия. Главное - они должны создать оптимальные условия для зрения. И не более того (в угоду косметики иногда назначают очки с существенной гиперкоррекцией, в которых пациент чувствует себя не комфортно, не говоря уж о значительной потере зрения в них).

Окклюзия (заклейка) - универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия. От специалиста косящий пациент уйдет в заклейке с первого приема. Безусловно, заклейка - уродство, но она закрывает естественное уродство - косоглазие. Кроме того, заклейка - это временное уродство, а косоглазие без заклейки - уродство на всю жизнь. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, "косоглазого" зрения. Дисциплинированный пациент должен просыпаться "одним глазом", а при снятии окклюзии - немедленно закрыть один глаз. Следует помнить, если ребенок 1-2 минутки посмотрит двумя глазами, то один день он зря носил окклюзию. Если он так смотрел 7-10 мин, считайте, что неделя окклюзии потеряна. Если он смотрел двумя глазами 1-2 часа - потерян месяц лечения, а если у любимой бабушки он "отдыхал" от окклюзии целый день, то год ее ношения "кому-то под хвост".

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое "амблиопия". Таким пациентам проводят плеоптическое лечение. направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз. Его эффективность очень высокая - на мой взгляд, практически нет неизлечимой первичной амблиопии (когда сам глаз здоров), есть неправильная тактика ее лечения. Часто "специалист" лечит амблиопию, не поинтересовавшись самым важным моментом - состоянием зрительной фиксации амблиопичного глаза. Тем самым забывается основное правило плеоптики: "Сначала исправь фиксацию глаза, потом развивай его остроту зрения и аккомодацию."

Следующим этапом является ортоптическое лечение. во время которого ребенка обучают правильному "прямоглазому" зрению, то есть формируют НКС. При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью синоптофора, далее - на цветотесте и со стеклами Баголини при компенсации косоглазия призмами. Таков полный цикл ортоптического лечения, который детально разработан в Красноярске. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами. К сожалению, многие под ортоптикой понимают только лечение на синоптофоре, да и его проводят кое-как.

На всех этапах, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия. Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35 град) мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10 град, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 20 призменных дптр по горизонтали и 10 пр.дптр по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют.

Лечить косоглазие без операции - "тянуть кота за хвост", и долго, и эффективность ничтожная, результат крайне неустойчивый, часто оно рецидивирует. При величине угла более 10 градусов безоперационное лечение вообще лишено какой-либо перспективы.

Заключительный этап лечения - диплоптика. - на котором пациента окончательно обучают правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, формируют нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение 2-3 лет.

Рецидив косоглазия возникает в связи с погрешностями в лечении: плохое ношение окклюзии (сохраняется привычка к "косоглазому зрению"), не устраненное функциональное неравенство глаз из-за недолеченной амблиопии (или, еще хуже, - не исправленной зрительной фиксации), из-за неправильного, либо недостаточно энергичного развития "прямоглазого зрения" (НКС).

Обратное косоглазие (например, после сходящегося - расходящееся) формируется, если на фоне упорных рецидивов косоглазия в связи с перечисленными выше причинами офтальмохирург все-таки стремится устранить девиацию ее гиперкоррекцией. Этому дополнительно способствует возрастной вираж баланса глазодвигательных мышц из конвергентного в дивергентный.

Эффективность приведенной схемы лечения косоглазия у дисциплинированных больных:

- устранение косоглазия, как косметического дефекта (остаточная девиация не более 3-5 град), - 98-99%,

- развитие нормального бинокулярного зрения - 65-70%

По данным зарубежной литературы эти показатели составляют, соответственно, 75-80% и 10-15%. При этом за рубежом косоглазие считают исправленным, если остаточная девиация равна 10 град и менее. Так где же лучше его лечат?

Косоглазие – это такое  нарушение работы органов зрения, при котором  глаза не смотрят синхронно в одну точку.  При этом глаза могут быть направленными как к носу, так и к виску, также возможны формы заболевания, при которых один из глаз смотрит вверх. Развитие этого заболевания чаще всего начинается еще в детские годы.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Не  пролеченное  косоглазие, развившееся в детстве, приводит к нарушению формирования полноценного бинокулярного зрения.

Глазное яблоко приводится в движение с помощью шести мышц, которые присоединены к его наружной стороне. Синхронное движение глаз координируется сложной системой нервных соединений, находящихся в мозгу. Этот механизм обычно синхронизирует движение глаз независимо от того, куда они смотрят.

Диагноз косоглазия устанавливается только врачом-офтальмологом 

после полного комплексного обследования и выяснения возможных причин развития косоглазия.

Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, само собой с возрастом исчезнуть оно не может. Лечение косоглазия длительное (в основном должно быть завершено к школе), требует тщательного соблюдения всех предписаний врача и постоянного наблюдения.

Принципы лечения косоглазия

1. Создание благоприятного «климата» для развития нормального, согласованного зрения двумя глазами (предупреждение инфекционных заболеваний, укрепление здоровья ребенка, выполнение режима зрительной работы, разумное устройство мебели, правильная освещенность рабочего места, хорошее качество игрушек, книг и др.).

2. Оптический этап. Коррекция аметропии (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью правильно подобранных очков или контактных линз. Под влиянием этой коррекции исчезает косоглазие, а также не развивается синдром ленивого глаза, когда косящий глаз слепнет без зрительной нагрузки.

3.Плеоптика - лечение  синдрома ленивого глаза (амблиопии).

Одним из наиболее распространенных методов лечения является выключение из акта зрения лучше видящего глаза, при этом заклеивают одно стекло в очках или создают заслонку на здоровый глаз. Таким образом, дается нагрузка на косящий, слепнущий глаз.

При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения.

Другим условием лечения является одновременная тренировка слепнущего без нагрузки глаза с помощью различных зрительных нагрузок (обведение контуров картин, раскладывание мелкой мозаики, сортирование различных сортов круп, чтение мелкого шрифта и т.д.).

Лечение амблиопии - трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки. В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации.

В нашей Клинике  применяются более эффективные способы - аппаратное лечение:     компьютерные методики, лазеростимуляция, электростимуляция, магнитостимуляция, паттернстимуляция, цветолечение. При неправильной фиксации - макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

4. Ортоптика. Начинается после создания относительного равенства зрения обоих глаз. Симметричное положение глаз возможно лишь при условии правильного пространственного восприятия объектов каждым глазом и создания мозгом единого зрительного образа путем совмещения изображений, полученных от каждого глаза. Поэтому перед оперативным этапом устранения косоглазия важно научить ребенка этому правильному бинокулярному зрению.

Начинают с самого простого - создания последовательных зрительных образов с помощью засветов по Чермаку. Это упражнение может проводиться родителями самостоятельно.

В ортоптических кабинетах отклонение зрительной оси косящего глаза устраняется с помощью специальных приборов и приспособлений. При лечении на синоптофоре видимые объекты помещены в окуляры, которые устанавливаются под углом, равном углу косоглазия.

Поэтому ребенок воспринимает увиденное как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини несимметричность зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля.

На этом этапе лечения у ребенка формируют способность включать бинокулярное зрение при переводе взгляда в стороны, с одного объекта на другой, то есть развивают фузионные резервы.

5. Операция. Оперативное вмешательство может преследовать несколько целей: уменьшение угла косоглазия перед плеоптическим или ортоптическим лечением; предотвращение развития контрактуры наружных мышц глаза при большой величине косоглазия; с целью функционального излечения от косоглазия; с косметической целью при невозможности улучшить зрение или научить правильному бинокулярному зрению.

Вид и объем операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у каждого конкретного ребенка. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется 

 в режиме "одного дня", амбулаторно.

Маленьким детям  операция проводится  под "мягким наркозом" ,  детям  старшего  возраста   - под местной анестезией. Родители сразу после операции могут находиться рядом с ребёнком в послеоперационной палате. В Клинике используется современное оборудование и инструментарий,  новейший шовный материал.

Операции выполняет врач-офтальмолог высшей категории Сергей Иванович Пугачёв -  хирург с большим опытом, за плечами которого, множество успешных операций.

К хирургическому вмешательству в Клинике микрохирургии глаза  прибегают в том случае, когда  другими способами невозможно достичь желаемого результата. Операция по поводу косоглазия может дать хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно. Поэтому  наши маленькие пациенты  проходят специальную подготовку к операции  и послеоперационное лечение, позволяющие сформировать новую модель зрительного восприятия и получить наилучшие результаты

6. Послеоперационной диплоптикой и стереоптикой мы завершаем лечение косоглазия.

На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз:  совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно,  расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта. С целью восстановления или развития содружественного и согласованного зрения двумя глазами при определенных условиях применяют коррекцию с помощью призменных очков (диплоптика).

Уважаемые родители!  

Лечение косоглазия- это длительный процесс, требующий от вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем выше вероятность полного функционального выздоровления вашего ребёнка.

Лечение косоглазия в

К сожалению, в нет докторов или клиник по специальности "Офтальмология - глазные болезни". Посмотрите клиники в других городах:

Узловая поликлиника на станции Алтайская ОАО РЖД

На сайте вы найдете информацию для вашего индивидуального лечения. Телефоны: Регистратура - (38532) 3-22-15, Справочная - (38532) 2-08-91

Клиника Альфа - Центр Здоровья - это многопрофильное лечебное учреждение.

Адрес. Саратов, Россия, проспект Кирова, 15/1

Телефон. (8452) 30-91-91

КМ-Клиник

Медицинский центр "КМ-Клиник" находится рядом с метро Профсоюзная. Думающие, высококвалифицированные врачи, серьёзная диагностическая база. Мы не раскручиваем на деньги, мы лечим. Диагностика и комплексное обследование; Программа очищения организма; Программа лечения метаболического синдрома, избыточного веса, ожирения; Программа профилактики и ранней выявляемости рака; Профилактика и лечение вирусной инфекции и паразитарной инвазии; Эксклюзивные программы укрепления имунной системы; Профилактика и лечение эндокринной паталогии; Лечение мужского и женского бесплодия

Адрес. Москва, Россия, улица Кржижановского, 3

Телефон. (495) 125-29-20

МНТК "Микрохирургия глаза"

Краснодарский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад.С.Н. Федорова Росздрава» был создан на базе известного во всем мире Московского НИИ «Микрохирургия глаза», руководителем которого до самого последнего дня был всемирно известный офтальмолог, гордость отечественной и мировой науки, академик Святослав Федоров. Уникальность клиники - в высокой надежности лечения и постоянном совершенствовании диагностических и хирургических технологий.

Адрес. Краснодар, Россия, улица Красных Партизан, 6

Телефон. (861) 222-04-02, 222-04-44

К сожалению, в нет докторов или клиник по специальности "офтальмолог". Посмотрите клиники в других городах:

Визнер Елена Николаевна

офтальмолог в Бонуме

Адрес. микрорайон Юго-Западный, Екатеринбург, Свердловская область, Россия, улица Академика Бардина, 9а

Источники:
http://www.dsk24.ru, http://www.vestmed.ru, http://doshkolnik.ru, http://med88.ru, http://bizorg.su, http://krasiris.ru, http://4geo.ru, http://www.babyblog.ru, http://glazalazer.ru, http://lechenie-v.ru/data.php?id=77&city=312

Следующая:


16 августа 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения