коррекция зрения
Главная » Профилактика косоглазия

Косоглазие неврология


Косоглазие неврология

Страбизм (косоглазие)

Страбизм (косоглазие) - это расстройство, при котором движения глаз несогласованны, зрительные оси не могут быть сведены на одном объекте, отчего глаза смотрят в разных направлениях: один - прямо, а другой - в сторону. Косоглазие бывает постоянным или преходящим, то есть косой глаз может начать смотреть прямо, а нормальный - косить. В результате возникает диплопия (двоение видимых предметов).

Существуют 2 основных типа косоглазия: сходящееся, при котором один или оба глаза смотрят внутрь, и расходящееся, когда один или оба глаза направлены в разные стороны.

Косоглазие является одним из наиболее частых глазных заболеваний в детском возрасте. Установлено, что оно наблюдается у 2% новорожденных. Помимо косметического недостатка, косоглазие сопровождается серьезным расстройством других функций организма. Наличие этой патологии отрицательно сказывается на психике, формировании характера у детей. В связи с отсутствием бинокулярного зрения (способности воспринимать окружающий мир с помощью двух глаз) ребенок оказывается не в состоянии определить расположение окружающих его предметов в пространстве, что часто влечет за собой отставание физического и умственного развития.

Исследования показали, что косоглазие развивается в первые месяцы жизни. Многие дети сразу после рождения выглядят косоглазыми. Объясняется это прежде всего тем, что у младенцев из-за слабости глазных мышц взгляд "плавающий". Их глаза иногда косят, когда пытаются сфокусироваться на близких предметах. Это нормально при фокусировке взгляда на таком предмете. Кроме того, характерные для младенцев широкая переносица и лишняя кожа на веках усиливают впечатление косоглазия, что называется "псевдострабизм", то есть ложное впечатление несогласованности глаз у очень маленьких детей. Когда лицо младенца приобретает более четкую форму, глаза лучше фокусируются, это явление исчезает. Если косоглазие у ребенка не проходит после 6 месяцев, необходимо показать его офтальмологу.

Настоящее косоглазие можно определить по следующим признакам: кажется, что ребенку трудно смотреть, у него блуждающий взгляд, он часто трет глаза, неловко склоняет голову набок.

Вы можете сами поставить предварительный диагноз, посветив в глаза ребенку фонариком. Если они направлены верно, отражение будет расположено одинаково в обоих глазах (на передней поверхности зрачка). При страбизме отражение будет различным. Иногда родители также замечают аномалию на фотографиях ребенка, сделанных со вспышкой.

Причина косоглазия до конца неясна. Это могут быть патологии рефракции, дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, но чаще всего природа страбизма неврологическая. Речь здесь идет о так называемом - "содружественном"- косоглазии, проблема которого связана с мозговыми центрами, контролирующими мышцы, управляющие движением глаз. Эта форма косоглазия особенно часто встречается у детей с неврологическими расстройствами, такими как ДЦП, синдром Дауна, гидроцефалия и опухоли мозга. В возрасте 2-4 месяцев у ребенка возникает функциональная взаимосвязь между обеими половинами зрительного анализатора, а также между оптическим и двигательным аппаратами, то есть возникает примитивное бинокулярное зрение, формирование и становление которого в совершенном виде происходит в возрасте 2-6 лет.

При содружественном косоглазии двоения предметов, как правило, не бывает, бинокулярное зрение отсутствует. Острота зрения постоянно косящего глада значительно снижена. Это явление называют амблиопией. которая встречается у 60-65% косящих детей. Амблиопия обычно носит функциональный характер, однако механизм ее развития еще недостаточно исследован. Многие ученые считают, что в возникновении амблиопии принимают участие высшие отделы центральной нервной системы.

Другой формой страбизма является паралитическое косоглазие, которое возникает в результате поражения нервов, иннсрвирующих мышцы глаза. При этом подвижность косящего глаза ограничена. В отличие от содружественного косоглазия, понижение остроты зрения обычно не наблюдается, но больные жалуются на двоение видимых предметов.

В зависимости от причины косоглазия различается и лечение данного заболевания. Чем раньше оно назначено, тем быстрее достигается положительный эффект. Конечная цель лечения содружественного косоглазия - восстановление бинокулярного зрения, ведь только при нем полностью реализуются зрительные функции, устраняется асимметрия в положении глаз. Лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а средний курс комбинированного лечения занимает около 2 лет. Если у ребенка снижена острота зрения, то лечение включает ношение очков, а также упражнения на специальных приборах (стереоскопах). Лечение паралитического косоглазия в основном носит хирургический характер.

Для профилактики косоглазия большое значение имеют гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с самого рождения. Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп, и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время протекания этих заболеваний необходимо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным. Основной способ борьбы с косоглазием - раннее выявление причин и правильное лечение.

неврология и косоглазие

добрый день, я к вам за советом!

у дочки периодами косит глазик (8 месяцев ей). иногда очень, иногда немного. не уезжает, а просто к носу смотрит.

при детальном осмотре и осмотре глазного дна (капельками) никаких отклонений не увидели. на свет, фонарики, игрушки глазки встают ровно.

но на деле косит. и это все видят. даже окулист.

ездили в геймгольца, там тоже косоглазия не поставили. сказали, здорова.

окулист предположил, что это может быть от неврологии. малышка родилась глубоко недоношенной и очень маленькой. наш невролог в поликлинике говорит, что дочь здорова, только физически отстает чуть-чуть от доношенных (не слишком хорошо сидит).

сейчас выбираем другого невролога для консультации, но вот какой вопрос: не хочу пичкать ребенка таблетками. более того, за 8 месяцев она не принимала лекарств, кроме аквамариса. но и косоглазие вылечить хочется.

кто-нибудь сталкивался с такой проблемой? может есть другие варианты? или у вас есть рекомендации хороших неврологов, которые адекватно понимают отказы от прививок и химических ненужных лекарств?

интересны все мнения по этой теме

спасибо

    Добавить комментарий

Косоглазие у ребенка. Косоглазие у детей неврология

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии. Косоглазие у ребенка.

KateykaRu

07.10.2011, 15:30

Доброго дня, уважаемые врачи!

Моему сыну 8,5 мес. Беспокоит (меня) то, что у него косит глаз. Не постоянно, а, так сказать, эпизодически. Первый раз заметили в 1,5 месяца. В месяц ребенок перенес общий наркоз – оперировали защемленную паховую грыжу.

Офтальмолог (наблюдались по поводу дакриоцистита) отправил к неврологу.

Невролог 1. Диагноз - "Гипоксическое поражение ЦНС с синдромом тонусных нарушений" Рекомендации. - Дибазол (0,01% 1 мл, 1 р/д 14 дн), затем B6 (5% 0,5 мл, 20 дн.).; рекомендован массаж и НСГ в 3 мес (файл приложен, сместе с распечаткой. картинки?:bn: не знаю как она назвается. ). Лечение прошли, стало легче. В 4,5 мес. назначен танакан 0,25 мл 2 р/д, 14 дн. Через некоторое время глаз начал опять "гулять". В 6 мес. назначен опять дибазол. Не помогло. Мы начали искать другого врача.

Невролог 2. Диагноз – Последствия перинатальной энцефалопатии, страбизм, синдром тонусных нарушений. Рекомендации – р-р с цитралью 2 мл, 3 р.д. 1 мес; циннаризин 0,025 по 1\4 таб, 2 р\д, 1 мес.; электрофорез на ШОП с эуфиллином; шина шанца; общий массаж.

Невролог 3. Натальное поражениес явлениями в\черепной гипертензии; сосудистое что-то (ну очень неразборчивый почерк, простите), с-м двигательных нарушений.

Рекомендации диакарб 1\3 табл. 1 р\д через день, 1 мес.; аспаркам 1\3 табл 2 р\д, через день, 1 мес.; кортексин 5 мг в\м, № 10.

Если честно, то я в растерянности. Не хочу пичкать ребенка всякими ненужными препаратами, но глаз как лечить - не понятно.

Помогите!

О ребенке. Родился 20.01.2011 от первой планируемой беременности, роды в срок. Диагноз при рождении: новорожденный из группы риска по перинатальной патологии. Состояние средней тяжести, за счет перенесенной в\у гипоксии. Улучшение с 3-х суток. Аудиоскрининг - норма. НСГ на первых сутках - задние рога боковых желудочков справа 6 мм. слева - 6 мм, перивентикулярные ткани - невыраженная гиперэхогенность. УЗИ ОБП, почек, сердца - без патологии.

24.02 - грыжесечение справа.(защемленная паховая грыжа)

НСГ 17.02 - Желудочковая система не расширена. Очаговых изменений паренхимы нет. Признаков кровоизлияний на момент осмотра нет.

ОГ: при рождении - 33 см; 1 мес - 36,5см; 2 мес. - 38,5 см.; 3,5 мес. - 40,5см; 4.5 мес. - 42.5; 6.5 мес. - 44 см.; 8 мес. - 46 см.

Сын активный, любопытный. В пять месяцев сел, в шесть - пополз, через неделю встал по опоре. Пока не стоит самостоятельно, и не ходит, но рановато.

KateykaRu

11.10.2011, 06:55

Подниму свой вопрос.

Это очень опасные и вредные доктора. Думаю, в данной ситуации гораздо опаснее косоглазия. Если я правильно понимаю, маленькому ребёнку назначили около 50 бесполезных (возможно вредных) инъекций, которые совершенно здесь не нужны. Это пугает. Что конкретно Вас беспокоит в состоянии ребёнка кроме косоглазия? Изолированное косоглазие не является признаком поражения мозга.

KateykaRu

11.10.2011, 16:29

Кроме косоглазия меня беспокоит повышенный тонус в ногах. Невролог сказал, что он должен пройти к 5-6 месяцам, но у нас он сохраняется.

Сын много срыгивал, но это прошло после электрофореза (или это совпало?).

Мало спит. Ночью просыпается каждые 2-2,5 часа, потом тяжело засыпает, спит обычно с 22 часов до 6-6.30 утра. Днем спит не более 45-50 минут, 3 раза.

Очень сильно реагирует на погоду (перепады давления, магнитные бури) - трет голову, уши, капризничает. Один врач сказала, что это пройдет, когда родничок закроется, другой - что это признак внутричерепной гипертензии.

Вроде все.

У меня все таки вопрос -

как лечить косоглазие, если окулист сказал, что это неврология? Или искать другого окулиста? Искать другого невролога я, если честно, боюсь.

Есть ли на сайте невролог-консультант из Уфы - для очной консультации? Или ткните, пожалуйста в список врачей консультантов - сама я не нашла.

Выложите фотографию ребёнка когда он смотрит прямо перед собой, смотрит в сторону, в другую сторону, вверх, вниз. Из всех остальных "симптомов" ничего необычного я не вижу.

KateykaRu

12.10.2011, 11:07

Фото выложила сюда:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, глаз без сомнения косит. Думаю, всё же нужно показаться на осмотр более адекватному детскому неврологу. Если неврологический статус в остальном в норме, наиболее разумным будет наблюдение. Если косоглазие сохранится, можно будет рассмотреть возможность операции. Не увереН, кто занимается этим в Уфе.

Найти бы еще этого "адекватного".

Есть ли на форуме список врачей-консультантов? К Вам явно на косультацию попасть не сможем :ab:

Не противопоказаны ли прививки? (а то мы делаем, а нас все пугают)

Прошу пощения за некоторый сумбур, но уж очень много вопросов накопилось.

В пять месяцев сел, в шесть - пополз, через неделю встал по опоре

Не может у такого ребенка быть патологического гипертонуса в ногах.

Не ясно, в чем проявляются двигательные и тонусные нарушения, которые звучат в диагнозе. Должно быть подробное описание того, что видит врач при осмотре, это и есть неврологический статус.

KateykaRu

13.10.2011, 15:34

Не может у такого ребенка быть патологического гипертонуса в ногах.

Не ясно, в чем проявляются двигательные и тонусные нарушения, которые звучат в диагнозе. Должно быть подробное описание того, что видит врач при осмотре, это и есть неврологический статус.

Может, это связано с тем, что он когда сидит пальцы на ногах поджимает? Не могут же они ставить диагноз "с потолка". Хотя, учитывая, что у всех разные они получились - для одного и того же ребенка.

Я не детский невролог, так что очная консультация со мной в любом случае не имеет смысла. По этой же причине не уверен насчёт оптимального возраста для операции. Прививки не противопоказаны. Препараты никакие не показаны.

14.10.2011, 07:50

Тогда обращаюсь к детский неврологам с уже перечисленными вопросами:

С какого возраста показана операция при отсутствии неврологической "нагрузки"?

На что стоит обратить внимание, при наблюдении за ребенком?

Есть ли смысл обращаться к окулисту и проводит консервативное лечение?

Ну и повторюсь по поводу очной консультации - Есть ли на форуме список врачей-консультантов? Ищем детского невролога в Уфе.

Это вопросы офтальмологические. От невролога вам нужно одно - осмотр с подробным описанием неврологического статуса, если он (статус) нормален - забыть о неврологах. И скорее всего будет именно так.

KateykaRu

16.10.2011, 21:16

Это вопросы офтальмологические. От невролога вам нужно одно - осмотр с подробным описанием неврологического статуса, если он (статус) нормален - забыть о неврологах. И скорее всего будет именно так.

К сожалению это не про наших неврологов. У скольких были - столько же раз нас напугали. И все разным - то учиться не будет - вот вам таблеточки, то в садик не пойдет - вот вам укольчики, На прививку температурил - надо подготовку неврологическую проводить было - вот вам капельки. Простите, но накипело. ah:

Спасибо за совет - будем искать офтальмолога.:aj:

Работает на vBulletin® версия 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источники:
http://www.glazmed.ru, http://malyshi.livejournal.com, http://hornile.3dn.ru/news/kosoglazie_u_rebenka_kosoglazie_u_detej_nevrologija/2014-02-12-72

Следующая:


05 апреля 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения