коррекция зрения
Главная » Профилактика косоглазия

Косоглазие непостоянное


Косоглазие непостоянное

Девочка 4 г. непостоянное расходящееся косоглазие. Непостоянное сходящееся косоглазие у детей

Здравствуйте, Dr. VIP.

Вчера побывали на приеме у Богачевой.

1. Оказалось, что в Екатеринбурге есть офтальмолог, работающий по Поспелову. Когда я сказала, что ее рекомендовали мне на форуме, Светлана Юрьевна сразу спросила: "Кто меня упоминал? Dr. VIP? Это мой учитель". Богачева назначает атропин, работает по методу оптической пенализации, последний раз была у проф. Поспелова на курсах повышения квалификации в Нижнем Новгороде в августе 2011. Где-то на форуме просили сообщать о таких врачах. Вот ее контакты:

Богачева Светлана Юрьевна

Адрес: 620075, Екатеринбург, ул. Мичурина, дом 68,

Тел: 8-800-775-80-05

Тел: (343) 2135960

Тел./факс: (343) 3505257

e-mail: prozrenie-ural@mail.ru

http://prozrenie.org/

А теперь о наших проблемах. Вот это выписка с приема.

В начале января начинаем капать атропин, контроль врача на 5-ый и 10-14 дни. После этого надеваем окклюзию, начинаем тренировки на синаптофоре и дома методом засветов.

Операцию она рекомендует делать весной, после 1-2 курсов аппаратного лечения.

2. Богачева говорит, что у нас не эксцесс дивергенции, а просто непостоянное расходящееся косоглазие. Она сказала, что при ЭД конвергенция хорошая, а у дочери конвергенция "не очень". Но тактика лечения, по ее словам, одинакова в обоих случаях. Так ли это на самом деле?

Dr. VIP в другой теме писал, что "Окклюзию при эксцессе я не назначаю, так как это может привести к постоянному косоглазию." (http://forum.vseoglazah.ru/showpost. 14&postcount=6) Как можно подтвердить или опровергнуть диагноз ЭД? На что обратить внимание? Стоит ли получить консультацию в Красноярске? Или нужно просто довериться Богачевой?

Сразу скажу, что это НЕ потому, что хочу избежать окклюзии. Я готова делать все, что нужно для здоровья дочери.

3. По поводу операции Dr. VIP писал, что "эксцесс - особое состояние, необычное косоглазие и требует особого хирургического подхода. К сожалению, во многих местах его оперируют неправильно, как обычное косоглазие." (http://forum.vseoglazah.ru/showpost. 50&postcount=2).

Богачева сказала, что технически операция простая, никакие особые руки и знания тут не нужны. По своим пациентам она давно сотрудничает с хирургом из Екатеринбургской Микрохирургии глаза, все лично объясняет перед операцией.

Сказала, что в нашем случае вполне достаточно будет операции в Екатеринбурге. Так ли это?

4. Дочь чаще смотрит мультики с компьютера (т.к. родителям удобнее скачивать новое с компа). 1-2 раза в день по 20-40 мин. (максимум 1,5 часа), расстояние до монитора порядка метра. Это вредно с нашей близорукостью? Лучше заменить на ТВ?

[1277] Непостоянное косоглазие.

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Живем в Германии. Сильно косил (сходящееся косоглазие) приблизительно до 8 месяцев. Сейчас педиатор сказала, что она у него косоглазия не наблюдает. Я сама тифлопедагог по специальности, проработала 3 года в коррекционном д/с для детей с нарушением зрения (детки с косоглазием и амблиопией). Я замечаю, что сын время отвремени косит на один глаз. Обратилась к окулисту. Косоглазие подтвердилось. Лечение не назначили, т.к. косоглазие наблюдается не постоянно. Врач сказал, что скорее всего пройдет, что косоглазие наблюдается в основном в момент усталости. Может ли такое быть, и что Вы можете мне посоветовать?

Автор: Елена Вопрос задан: 25/05/2005 20:23:11

[1] Косоглазие может быть непостоянным. И такая ситуация лучше постоянного косоглазия. Учитывая этот момент, а также малый возраст ребенка, появление косоглазие при усталости, есть хорошие шансы, что проблема разрешиться сама собой со временем. Однако, вам нужно наблюдаться у своего врача так часто, как он(а) вам об этом скажет.

Автор: moderator Отправлено: 26/05/2005 21:24:09

[2] Мне 29 лет, непостоянное косоглазие с 1 года. Зрение +4,5. Делались ли в вашей клинике операции для устранения такого вида заболевания? Какие были результаты? Если положительные, сколько будет стоить данная операция? Проживаю в Ненецком автономном округе. Обращалась с данной проблемой в Архангельскую офтольмологическую клинку, там оперировать отказались.

Автор: Любовь Отправлено: 13/06/2005 19:21:24

[3] С Вашими болезнями все достаточно непросто. На самом деле, речь идет о 3 состояниях - дальнозоркости. косоглазии и амблиопии. Понятно, что Вам хочется избавиться от всего и, желательно, сразу, но так не бывает.

Строго говоря, лечением данной врожденной патологии глаз надо было интенсивно заниматься в дошкольном возрасте. Только при своевременном лечении можно получить максимальный результат. Что же мы, скорее всего, имеем сейчас?

Основная проблема - амблиопия. Из-за нее Вы с самыми лучшими очковыми стеклами, наверняка, не видите все 10 строчек на таблице. Исправить дальнозоркость технически обычно бывает возможным, но Вы должны понимать, что зрение после операции не будет выше того, которое имеется в до операции в лучших очках. Стоимость операции по устранению дальнозоркости зависит от способа ее удаления и варьирует от 4000 до 10500 рублей на 1 глаз.

Косоглазие можно попытаться исправить, но результаты такой операции у лиц старше дошкольного возраста хуже, чем у детей. Стоит операция 5000 рублей на 1 глаз.

На практике же все вышесказанное означает одно. Если Вы желаете что-то предпринять для улучшения своего зрения в нашей клинике, Вам нужно приехать на обследование. Только оно даст ответы на мучающие Вас вопросы.

Автор: moderator Отправлено: 16/06/2005 17:12:08

[4] Здраствуйте! Свой первый вопрос я задала 13.06.05 по поводу непостоянного косоглазия. Планирую приезд в вашу клинику в октябре месяце текущего года. Хотелось бы знать, если состоится операция по устранению косоглазия, сколько времени потребуется находится в вашей клинике? И сколько времени потребуется на реабилитацию? Заранее спасибо.

Автор: Любовь Отправлено: 21/08/2005 14:50:10

[5] 3-5 дней пребывания в клинике (для иногородних) и 2-3 недели на послеоперационную реабилитацию дома.

[6] Здравствуйте! Скажите пожайлуста, где в г. Архангельске можно сделать операцию на глаза. У моей жены близорукость -3 до -5. Сколько будет стоить по методу Ласик и Ласэк.

Автор: Евгений Отправлено: 07/10/2006 1:18:12

[7] Буду рад, если кто-то сообщит запрашиваемую Вами информацию. Я лишь могу сказать, что в Вашем регионе наши доктора проводят консультации. Стоимость операций в нашей клинике так же указаны на сайте .

Автор: moderator Отправлено: 08/01/2009 19:59:15

[10] Здравствуйте доктор, я не хочу никого обидеть, у дочки временное косоглазие, но как стола заниматься упражнениями для глаз, то перестала замечать. Дочке сейчас 5 лет доктор выписал очки но когда я спросила какие занятия мне нужно делать, он ответил не надо нечего делать, очки мы проносили 9 месяцев но результата я не видела, даже мне показалось что наоборот, стала замечать что почти каждый вечер косоглазие. Но я все ровно сделала по своему занимаюсь 3 раза в день, занимаюсь уже третью неделю. Правда что при ношении очков глазные мышцы начинают слабеть из-за того что линзы разгружают глаза и мышцы перестают работать сами в полную. Мышцы нужно укреплять, а не просто надеть очки и на этом все, подскажите что правильно, а что нет.

Автор: оксана Отправлено: 14/11/2010 23:32:07

[11] Все эти разговоры про "отдыхающие мышцы, которые должны работать" мне уже порядком надоели. Очки нужны не для мышц, а для того чтобы создать четкую картинку на сетчатке и позволить головному мозгу правильно развиться в детском возрасте, избавив человека от неизлечимой во взрослой жизни амблиопии.

Понятно, что очки - это не единственный способ лечения, и нужно использовать всевозможные (ортоптические) упражнения. Но делать их нужно по назначению и под наблюдением доктора. Если Вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, обратитесь за вторым мнением к другому.

Автор: moderator Отправлено: 16/11/2010 20:47:28

Непостоянное сходящееся косоглазие у ребенка 3,5 года

Непостоянное сходящееся косоглазие у ребенка 3,5 года

Добрый день, доктор!

Сегодня посетили уже третьего врача - и вот могу приложить уже более точное заключение. Диагноз: Сходящееся содружественное монолатеральное косоглазие ОД (непостоянное).

При этом аппараты показали, что зрение хорошее (+2), ребенок все строчки видит отчетливо. Отклонение одного глаза к носу возникает при фокусировке на близкие (20 см), а иногда и не очень (метр-полтора) предметы, причем хаотично (день может не возникать).

Нам прописали очки +1,25 для постоянного ношения, через 6 мес на прием.

(Хочу отметить, что предыдущие врачи установили +3, назвали косоглазие скрытым и постановили до 4 лет ничего не предпринимать).

Насколько ношение очков является для нас обязательным и единственно правильным вариантом? Даст ли это результат? Или лучше до 4 лет ничего не предпринимать и смотреть в динамике? Не будет ли ребенок хуже видеть в очках, если зрение нормальное? Не будет ли от очков только хуже (например, глаз привыкнет к коррекции и не сможет развиваться без них) и мы уже не сможем без них обходиться? Или же если очки не носить, может ли непостоянное косоглазие развиться в постоянное? Какие у нас могут быть прогнозы на будущее? Можно ли это полностью вылечить?

Спасибо заранее за ответы и за время!

Расходящееся непостоянное косоглазие у взрослых

Актуальность. Непостоянный характер косоглазия и даже, в некоторых случаях, наличие бинокулярного зрения вблизи являются причинами неуверенности в необходимости хирургического вмешательства при данном виде косоглазия.

Цель изучение целесообразности и эффективности хирургического исправления расходящегося непостоянного косоглазия у взрослых.

Материал и методы: Проанализированы истории болезни 60 больных в возрасте от 18 до 30 лет, подвергшихся хирургическому исправлению данного вида косоглазия. Удельный вес данной группы больных среди всех оперированных по поводу косоглазия составил 28%. Мужчин было 26 человек, женщин – 34. Все больные до и после операции были обследованы согласно общепринятой схеме. Величина углов косоглазия колебалась от 15 до 30. У 10% больных было неустойчивое бинокулярное зрение вблизи. Вначале всегда выполняли тенотомию или рецессию наружной мышцы на одном или обоих глазах. Затем при недостаточном эффекте, через 1—2 мес. делали тенорафию или резекцию антагониста.

Результаты. В результате проведенного хирургического лечения у 32% больных достигнута ортофория. У 63% больных угол косоглазия уменьшился и был в пределах 1—5. У 5% пациентов остаточный угол составлял 6—10. Во всех случаях мы не наблюдали никаких осложнений, включая двоение или появление обратного сходящегося косоглазия. Отмечали улучшение психосоциального функционирования больных.

Вывод: Полученные результаты позволяют более настойчиво рекомендовать хирургическое исправление данного вида косоглазия у взрослых.

Непостоянное косоглазие: оперировать?

Непостоянное косоглазие: оперировать?

Гость » Пт май 30, 2008 8:50 pm

В 17 лет после сильного стресса на вступительных экзаменах проявилось непостоянное сходящееся косоглазие 1 глаза. Особенно сильное при физических нагрузках, стрессах, длительном чтении, просмотре фильмов в кинотеатрах и т.п. Долго обивала пороги кабинетов окулистов, все отмахивались, говорили, что я придуриваюсь, что глаз совершенно нормальный. Мол, они, что, косых не видели. Только 4 года спустя через знакомых пробилась в хорошую глазную клинику (раньше же все было бесплатно, но недоступно.

Врачи рекомендовали уйти из вуза (филологический факультет, большие нагрузки), посадили на кальциевую диету, пропила кавинтон, витамины. Ограничиваю себя во всем: почти не читаю (это мучительно для филолога), ушла из школы, соблюдаю режим. Как ни странно, при сильном косоглазии помогает ПЕРСЕН. Сейчас по работе вынуждена водить машину, что совершенно губительно для меня и окружающих.

Недавно (мне сейчас 32 года) проверялась у окулиста, он сказал, что теперь левый глаз "не доходит, когда я стараюсь глядеть влево. Делала томографию мозга - никаких проблем с глазами нет. Невропатолог порекомендовала курс лечения, но глаза это вряд ли вылечит. Кстати, изначально мне поставили диагноз "зажим глазного нерва".

Хочу сделать операцию, но боюсь. Сейчас глаз косит обычно к вечеру, а с утра все нормально. Какова вероятность, что после операции он будет косить постоянно и лишь периодически приходить в норму? Как пациент обычно чувствует себя после операции?

Публикации

Косоглазие у детей

Косоглазие (отклонение глаз) - одна из главных проблем детской офтальмологии. При рождении у ребенка связь между глазами еще не сформирована и поэтому некоторое время (обычно до 6 месяцев) может возникать непостоянное косоглазие. Однако, после 6 месяцев, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение - положение глаз должно быть правильным и устойчивым. Если косоглазие сохраняется, то ребенок обязательно должен быть немедленно осмотрен офтальмологом. Это связано с тем, что отклонение глаза может быть не только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других

заболеваний (катаракта, глаукома, врожденный увеит, заболевания зрительного нерва, сетчатки).

Различают два основных вида косоглазия: содружественное и паретическое.

Содружественное косоглазие обычно появляется в раннем детском возрасте. При этом виде косоглазия все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо причин совместная работа мышц нарушается. В зависимости от того, какие мышцы нарушили свою совместную работу глазное яблоко отклоняется в ту или иную сторону. Отклонение глаза кнутри (к носу) называется сходящимся косоглазием, отклонение кнаружи (к виску) - расходящимся. а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении, не зависимо кверху или книзу - вертикальным.

В случае,когда глаза «косят» поочередно, то такое косоглазие называется альтернирующим. если «косит» один глаз - монолатеральным.

Лечение содружественного косоглазия начинается с определения рефракции. Под термином рефракции понимается состояние оптического аппарата глаза, которое может иметь несколько вариантов:

дальнозоркость или "+", близорукость или "-" или астигматизм - комбинирование дальнозоркости или близорукости разной степени или комбинирование дальнозоркости с близорукостью.

Для определения рефракции проводится атропинизация (длительное закапывание раствора атропина). После чего ребенок осматривается, определяется показатели рефракции. Согласно полученных данных, назначается коррекция (очки или контактные линзы). Определение рефракции и назначение коррекции при содружественном косоглазии необходимо для выявления еще одной группы разновидности этого заболевания: аккомодационное, частично аккомодационное илинеаккомодационное.

Если косоглазие исчезает при ношении очков или контактных линз, оно называется аккомодационным, если не исправляется очками - неаккомодационным, а при комбинации этих двух форм косоглазие носит название - частично аккомодационное.

Аккомодационное косоглазие не требует хирургического лечения.

А неаккомодационное или частично аккомодационное подлежат оперативному лечению.

Сроки оперативного лечения определяется офтальмологом. Самые оптимальный возраст для лечения косоглазия - 4-6 лет. Необходимо обратить внимание на то, что довольно часто требуется проведения нескольких этапов хирургического лечения.

Есть еще один важный момент в тактике лечения содружественного косоглазия. При

монолатеральном варианте, когда "косит" только один глаз очень часто развивается амблиопия. Это состояние связано с отсутствием зрительной нагрузки на отклоненном глазу, поэтому он не развивается и острота зрения оказывается низкой. Амблиопия может быть разной степени в зависимости от того как длительно отклоняется глаз. Чем больше глаз "косит", тем сильнее выражена амблиопия.

В тяжелых случаях она требует серьезного комплексного лечения, но самое главное - временное закрытие (окклюзия) здорового глаза, чтобы больной мог работать. Чем раньше начато лечение амблиопии. тем лучше бывает эффект (выше острота зрения). Оптимальные сроки от 1 года до 7-8 лет. Лечение амблиопии занимает достаточно длительный промежуток времени и требует большого упорства и терпения родителей. Цель лечения амблиопии - добиться хорошей остроты зрения и, таким образом, перевести монолатеральный вид косоглазия в альтернирующий, что является

залогом успешного оперативного лечения в дальнейшем.

Другой вид косоглазия, паретический. характеризуется тем, что работа какой-либо глазодвигательной мышцы или группы мышц нарушено. Это может быть связано чаще всего с нарушением иннервации мышцы. Существует большое количество вариантов такого косоглазия, в том числе и так называемые атипичные формы (вертикальное, синдром Дуана и Брауна, гиперфункция нижних косых мышц).

Этот вариант косоглазия на первый взгляд может даже и не проявляться, т.е. быть не постоянным или появляться только при движении глазных яблок в ту или другую сторону.

Как и любое хирургическое лечение, операция по поводу косоглазия может иметь

осложнения.

Наиболее часто встречающее осложнение - гиперкоррекция косоглазия, т.е. отклонение

глазного яблока в противоположную сторону - может развиться в различные сроки, как сразу после операции, так и через несколько лет. Чаще всего такое состояние развивается в подростковом возрасте, а операция была проведена в возрасте 4-5 лет по поводу сходящегося косоглазия. Пугаться этого осложнения не стоит, так как оно довольно легко поддается хирургической коррекции.

Конечная цель комплексного лечения косоглазия - это формирование

бинокулярного зрения, т.е. зрения двумя глазами.

Оптимальные сроки оперативного лечения 3-7 лет. В этот период дети достаточно легко переносят операцию. Детей в подростковом возрасте, даже при монолатеральном (одностороннем) косоглазии часто беспокоит двоение. Лучше прооперировать ребенка до того как он пойдет в школу. При этом не будет затруднений в его социальной адаптации. Оперативное лечение косоглазия, особенно сложных форм, обычно проводится в несколько этапов (операций).

Промежутки между этапами обычно составляют от 3 до 6 месяцев. За этот период завершается рубцевание оперированной мышцы, складываются новые взаимоотношения между глазами. Промежутки между этапамиопераций не должны быть очень большими, так как при длительно существующем маленьком угле косоглазия часто формируется аномальная связь между глазами ( аномальная корреспонденция сетчатки). Мозг в этом случае считает, что положение глаз правильное. При этом повторная операция может не дать желаемого результата, так как после нее бывает двоение, и глаза через некоторый период возвращаются на первоначальную позицию.

Хотелось бы услышать совет и профессиональное мнение.

Моей дочери 1 год и 7 месяцев. Месяца полтора назад мы стали замечать, что она стала косить глаза. В основном это происходит за завтраком, когда она находится в задумчивом состоянии и как бы подвисает. В остальное время, как правило, ничего подозрительного. Причем косят оба глаза, как мне кажется не вместе, а попеременно. Когда она смотрит на что-то (неважно близкий или далекий предмет) она всегда смотрит прямо. Если находится в задумчиво - косящем состоянии и ее позвать, тут же переводит глаза и фокусируется на меня. В какие-то дни мы вообще не замечаем, что она косит, в какие-то дни частенько случается. Но даже в те дни, когда она косит, в основанном (процентов 90-95 времени) она смотрит прямо. Как мне кажется, зрение у нее нормальное. Видит и называет и близкие и далекие предметы. Может сказать о цвете маленьких деталей на картинках в книжках. Для своего возраста хорошо говорит: предложениями из двух – трех слов. Знает буквы и цвета.

Были на осмотре у 3 окулистов. Один вообще ничего не заметил – две других поставили диагноз: непостоянное расходящееся косоглазие ( от 0 до 10-12 градусов, альтер угол лабильн.) с рекомендациями делать по 100 упражнений в день с приближением предметов к глазам и прийти на осмотр в только 3. года.

В этой связи возникает ряд вопросов:

1. Действительно ли ничего сейчас (до 3 лет) ничего не нужно делать кроме упражнений? По наблюдениям, после упражнений она косит больше (хотя, может быть, просто совпадение). Может быть, нужны очки, еще какое-то консервативное лечение? Очень пугает перспектива того, что непостоянное косоглазие может перейти в постоянное. Я читала о том, что такое нередко случается.

2. Какие дополнительные обследования целесообразно пройти и где? Не думаю, что рядовая детская поликлиника очень уж хорошо оборудована.

3. Смущает также и то, что косоглазие расходящееся, как я поняла для маленьких детей это не норма. В чем может быть причина? Какие еще исследования имеет смыл пройти?

Источники:
http://housing.ucoz.com, http://www.websight.ru, http://forum.vseoglazah.ru, http://www.eyepress.ru, http://www.rjo.ru, http://hornile.3dn.ru, http://vadimbondar.ru/forum/2-146-1

Следующая:


23 октября 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения