коррекция зрения
Главная » Профилактика косоглазия

Как проверить косоглазие


Как проверить косоглазие

Косоглазие, сходящееся и расходящееся. Как проверить косоглазие у ребенка

ОПИСАНИЕ. Ребенок с косоглазием (сходящимся или расходящимся) не может фиксировать оба глаза на одном и том же предмете. Глаза ребенка с косоглазием не смотрят в одну сторону, и линии взгляда обоих глаз не параллельны. В то время как один глаз фокусируется на каком-то предмете, другой поворачивается или внутрь, к носу (сходящееся косоглазие), или наружу, к виску (расходящееся косоглазие), вверх или вниз.

В некоторых случаях косоглазия периодически отклоняется только один глаз, в других случаях отклоняются оба глаза (последнее называется альтернирующим косоглазием).

Ребенок с косоглазием может неосознанно начать пользоваться преимущественно одним глазом, обычно выключая из работы косящий глаз. Это дает ребенку возможность достаточно хорошо, почти нормально, видеть только здоровым глазом. Это состояние называется ленивым глазом (анопсической амб-лиопией). При этом возникает понижение остроты зрения глаза, которым ребенок не пользуется. «Ленивый глаз» не развивается при альтернирующем косоглазии, так как каждый глаз периодически используется ребенком.

Около 4% всех детей имеют ту или иную форму косоглазия. Косоглазие значительно чаще встречается у детей с пороками развития. Например, около половины всех детей с церебральным параличом имеют ту или иную форму косоглазия.

Как правило, косоглазие появляется у детей дошкольного возраста, а с момента рождения оно отмечается в 20-30% всех случаев.

Важно отметить, что у детей в возрасте до 6 месяцев в норме наблюдается кратковременное нарушение зрительной фиксации. Ребенок учится фиксировать зрение на предметах и управлять глазными мышцами на 3-6-м месяцах жизни. В этот период глаза младенца иногда открываются и скользят по предметам. Однако, если в любом возрасте появляется постоянное косоглазие или у ребенка старше шести месяцев появляется временное косоглазие, то врач должен осмотреть глаза ребенка. Иногда у ребенка, по-видимому, может быть косоглазие, несмотря на то, что оба глаза фактически фиксируются на одном и том же предмете.

Это состояние называется ложным косоглазием, которое проявляется, когда ребенок быстро переводит взгляд то налево, то направо, и тогда кажется, что один глаз у него косит. Впечатление косоглазия усиливается, если у ребенка широкий плоский нос или если у него узкопосаженные или миндалевидные глаза. Ложное косоглазие уменьшается по мере роста ребенка и не требует лечения. Однако врач должен осмотреть пораженные глаза ребенка, чтобы удостовериться в том, что у него нет истинного косоглазия.

Прогноз при косоглазии ребенка благоприятный, если заболевание было обнаружено достаточно рано и своевременно было проведено коррегирующее лечение. Очень важно осознать, что, если косоглазие не лечить, то у ребенка может понизиться острота зрения неиспользуемого (косящего) глаза. Так, у 6-8-летнего ребенка с косоглазием полная коррекция зрения неиспользуемого глаза невозможна даже при проведении лечения.

Раньше бытовало мнение, что с возрастом косоглазие у детей проходит. К сожалению, многие взрослые плохо видят одним глазом именно из-за этой ошибочной точки зрения. Даже в настоящее время косоглазие является основной причиной пониженного зрения одного глаза.

ПРИЧИНА. Наиболее часто косоглазие вызывается несогласованностью и отсутствием координации движений глазных мышц, их неспособностью управлять движениями глаза. Причина такой несогласованности неизвестна. Значительно реже косоглазие вызывается параличом глазных мышц. Такой паралич является результатом поражения нерва, вызванного болезнью или травмой.

Например, при сильном снижении способности фокусировать взгляд у одного глаза (сильная близорукость или дальнозоркость глаза) способность к фокусировке зрения становится различной для обоих глаз, и это вызывает косоглазие, поскольку хуже видящий глаз перестает использоваться ребенком. Неиспользование глаза и как результат косоглазие могут быть вызваны нарушением зрения, которое является следствием болезни или травмы. Слепой глаз может отклоняться и внутрь, и наружу.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. Основным признаком косоглазия является отклонение глаза — сходящееся или расходящееся. Косоглазие становится особенно заметным, когда больной ребенок устал или задумался. Любая форма косоглазия может быть периодической или постоянной. У ребенка со сходящимся косоглазием степень отклонения максимальна, когда он смотрит на близкие объекты. Если же у ребенка расходящееся косоглазие, то оно становится максимальным, когда он смотрит на дальние предметы.

Если косоглазие вызвано параличом глазных мышц, то движения пораженного глаза ограничены, и у ребенка возникает двоение, на которое дети жалуются, если уже умеют говорить. Однако, если паралич глазных мышц имелся уже при рождении (редкая ситуация), то двоения в глазах не бывает, так как зрение пораженного глаза снижено.

ДИАГНОЗ. Родители могут первыми распознать косоглазие у ребенка в тот момент, когда он устал или задумался. Как только у родителей возникает подозрение, что у ребенка косоглазие, они тут же должны посоветоваться с детским врачом.

Чтобы диагностировать косоглазие, офтальмолог (специалист по глазным болезням) сначала проводит полный осмотр глаз, включая и наблюдение за взаимным расположением глаз относительно друг друга в тот момент, когда ребенок фиксирует взгляд на близких или далеких объектах, смотрит налево и направо, вверх и вниз. Врач изучает глазные рефлексы младенца, когда ребенок смотрит на источник света в руках у врача. Методика определения косоглазия у детей старшего возраста заключается в том, что ребенок сначала закрывает то один глаз, то другой, при этом он все время смотрит на один и тот же предмет. Если у ребенка косоглазие, то незакрытый глаз совершает движение.

Врач определяет также остроту зрения ребенка. Ухудшение зрения может выявиться сразу после рождения. В дополнение к этому врач может порекомендовать провести неврологическое обследование для того, чтобы проверить состояние нервной системы ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение косоглазия начинают сразу же, как только оно становится заметным. Основная (первоочередная) цель, ставящаяся при этом,— добиться коррекции зрения. Чтобы достичь этого, ребенок должен поочередно смотреть сначала «ленивым» глазом, а затем здоровым.

В тех случаях, когда косоглазие вызывается согласованностью или отсутствием координации работы глазных мышц, наиболее эффективным способом заставить ребенка пользоваться «ленивым» глазом — это закрыть здоровый глаз или наложить на него повязку. Если ребенок долгое время подавлял зрительную функцию косящего («ленивого») глаза, то могут потребоваться месяцы для возвращения нормального зрения.

Лечение также может заключаться в ношении очков или контактных линз, в закапывании в глаз препаратов, вызывающих сужение зрачка, или, если этого недостаточно, в хирургической коррекции мышечного равновесия глаз. Для того чтобы добиться почти правильного положения обоих глаз, может потребоваться несколько операций.

Косоглазие, вызываемое различной способностью глаз к фокусированию, можно исправить с помощью очков.

Обследование глаз ребенка обязательно продолжается до десятилетнего возраста.

ПРОФИЛАКТИКА. Косоглазие нельзя предупредить, но если его достаточно рано обнаружить и своевременно начать лечить, то можно предотвратить постепенное ухудшение зрения ребенка. Регулярные обследования зрения — лучший способ выявить патологию, поскольку слабая степень косоглазия, как правило, не распознается родителями ребенка, а амблиопия (понижение остроты зрения) при врачебных осмотрах обнаруживается сразу.

Источники:
http://prounly.ucoz.ru/news/kosoglazie_skhodjashheesja_i_raskhodjashheesja_kak_proverit_kosoglazie_u_rebenka/2013-12-24-128

Следующая:


21 мая 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения