коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Восстановление зрительного нерва при глаукоме


Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Дистрофия сетчатки и зрительного нерва, и глаукома

    A A A
Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Можно ли народными средствами «восстановить погибающие зрительные нервы при таких заболеваниях глаз, как глаукома и дистрофия сетчатки? Сейчас появилась реклама очков Панкова, где за 6900 рублей гарантируют регенерацию зрительных клеток. К рекламе у меня доверия мало; официальная медицина проблему не решает. Однажды прочитала интересные статьи врача-офтальмолога Я. В. Пронина о лечении травами глаукомы и дистрофии сетчатки. Хотелось бы уточнить: эти сборы трав просто задерживают развитие болезней или помогают регенерации зрительных клеток? Мне 70 лет, страдаю дистрофией сетчатки.

Г Людмила Васильевна,

Московская обл. г. Электросталь

Я хочу обратиться к доктору Я.В. Пронину. Я сделала операцию 16.12.2008 г. по поводу катаракты, и начались мои мучения. Перед операцией я получила журнал, где вы описали, что такое катаракта, в чем заключается операция по ее удалению, и дали советы, что делать после операции. Я сделала мед, изюм, орех. А как помочь сетчатке, чтобы она заработала? Какие нужны травы? На сегодняшний день я правым глазом ничего не вижу. Закапывала лекарства, которые были прописаны, а с 5 марта доктор их отменил.

Четвертого февраля я лежала еще в больнице (мне лазером прибили сетчатку), и мне сообщили, что трагически погиб муж. Как все переношу — не описать. Мне 57 лет.

С Галина Александровна,

г. Томск

Уважаемые читательницы, к сожалению, вынужден повторить то, о чем писал. Методов полноценного восстановления нейроэпителия сетчатки и пораженного зрительного нерва в мировой медицине пока нет. Все методики официальной и народной медицины направлены на сдерживание дистрофических процессов. Иногда удается добиться

достаточно длительной ремиссии. Поэтому вам, Людмила Васильевна, рекомендую регулярно принимать сборы лекарственных трав с целью сохранения зрения. Очень полезен следующий сбор:

берем равные части цветков пижмы, хвощ полевой, спорыш, лист березы, подорожника. Все смешать, измельчить. 2 ст. ложки сбора поместить в термос, залить 3 стаканами кипятка, настаивать 6 часов.

Процедить, принимать по 150 мл за 20 минут до еды три раза в день. Курс - две недели, перерыв не менее месяца. По поводу очков Панкова в специальной офтальмологической литературе никаких данных не нашел.

Вопрос Галины Александровны гораздо более сложный и тяжелый. Судя по выписке, состояние правого глаза крайне проблематичное. Здесь необходимы терпение и надежда. Все решится после удаления силикона, что проводится через 5-6 месяцев после операции. Крайне важно сохранение зрения левым глазом, а так как у вас диагностирована глаукома левого глаза (ОУГ 1а), необходимы постоянный контроль ВГД и регулярные закапывания антитлаукоматозных средств под наблюдением окулиста.

Лечение дистрофии сетчатки и зрительного нерва

Лечение ВМД (возрастная макулярная дегенерация) крайне сложно, основным принципом должно быть регулярность и постоянство, и проводиться оно должно врачом-офтальмологом. Что же может добавить народная медицина в помощь официальной?

В питании — увеличение доли растительной пищи, ежедневно салаты из свежих овощей с растительным маслом, по возможности ежедневно овощные соки (удачный пример - сок «Тонус — овощная смесь»). Можно приготовить самим. По 1 стакану соков моркови, красной свеклы, яблочного и апельсинового, добавить 1 стакан меда (диабетикам не надо). Хранить в прохладном, темном месте. Принимать по полстакана 2 раза в день до еды 14 дней, перерыв 2 недели, и курс можно повторить. Вариантов много, подберите для себя по возможности и по вкусу.

Для профилактики и лечения склероза сосудов сетчатки:

по 100 г пустырника, цветков боярышника и омелы. Тщательно измельчить, смешать. 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день до еды 3 недели, отдых не менее 1 недели и курс повторить. Хороший эффект дает применение местно в виде глазных капель:

рыбий жир, раствор витамина А и Е, облепиховое масло <что-то одно) по 1-2 капли 2 раза в день в оба глаза. 1 месяц капать, 1 месяц отдых.

Или (главное, чтобы не было аллергий на компоненты):

в равных частях смешать сок алоэ, мед, воду для инъекций. Хранить в темном, прохладном месте. Закапывать по 1 капле 2 раза в день в оба глаза. 1 месяц капать, 1 месяц отдыхать.

Или в 10 мл раствора йодистого калия 3% (готовится в аптеке) добавить 5 мл отвара ромашки лекарственной и 1 мл меда. Смешать, хранить в темном и прохладном месте. Закапывать по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день. 1 месяц капать, 1 месяц отдых.

Доступные средства профилактики и борьбы с глаукомой

Полноценное здоровое питание с резким ограничением соли, жирной и острой пищи. Ежедневно салаты из свежих овощей — простейший рецепт:

белокочанная капуста, мелко нашинкованная, морковь натереть на терке, взять того и другого в равных пропорциях, небольшой пучок укропа мелко порубить (летом - свежий, зимой можно заменить сушеным или семенами укропа) и чуть-чуть растительного масла. Очень вкусно и полезно.

Конечно, гимнастика для глаз. Методик — огромное множество, все восходят корнями к древнеиндийскому трактату «йога для глаз». Главное - регулярность и постоянство, минимум 3 раза в день по 10-15 минут.

К более специфическим средствам относятся следующие рекомендации:

— избегать воздействия прямых солнечных лучей; ношение очков с зеленым стеклом, так как зеленый цвет способствует нормализации ВГД. В настоящее время выпускаются специальные спектральные линзы (для работы с компьютером, «антифарные» для водителей), в том числе и специальные линзы для больных глаукомой;

— ограничение приема жидкостей на ночь;

— прием следующих травяных сборов при компенсированной глаукоме с нормальным ВГД:

буквица - 100 г, омела - 100 г, эфедра - 75 г. 1 ст. ложку мелко измельченного сбора с вечера положить в термос и залить 400 мл кипятка. Утром процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день перед едой. Месяц принимать. Месяц отдыхать.

При приступах глаукомы:

адонис - 75 г, буквица - 100 г. 1 ст. ложку сбора с вечера положить в термос, залить 200 мл кипятка. Утром процедить. Принимать по 50 мл за 30 минут до еды 4 раза в день в течение 10-14 дней до нормализации ГД.

Добавление в отвар 1-2 ч. ложек меда усиливает эффект лечения.

Глаукома. восстановление зрения. Я и моя глаукома

Восстановление зрительного нерва при глаукомеНекоторые заболевания глаз развиваются незаметно. Живешь себе спокойно, и вдруг раз - выясняется, что еще немного, и случилось бы непоправимое. Нет, не летальный исход, а полная потеря зрения. Один из классических примеров подобных случаев - глаукома.

Коварная болезнь

Когда мне поставили диагноз, я была ошарашена. Ну никак не подозревала, что причиной головных болей может быть зрительный нерв. А выяснилось это на приеме у окулиста, к которому меня направил невролог, чтобы проверить поля зрения. Из-за чего развивается эта коварная болезнь и где искать виноватых? На мои вопросы ответила врач-офтальмолог-хирург Т.Г. Гитько.

- Внутри наших глаз постоянно происходит процесс образования особой жидкости - ученые называют ее водянистой влагой, - рассказывает Татьяна Геннадьевна. - Через уникальную дренажную систему она уходит из глаза в кровеносное русло.

При возникновении глаукомы процесс циркуляции жидкости нарушается - она накапливается, из-за чего начинает расти внутриглазное давление. В свою очередь, эта жидкость давит на зрительный нерв, он постепенно (и достаточно быстро) атрофируется.

В результате человек сначала хуже видит, затем появляются более серьезные проблемы. Нарушается периферическое зрение - сужается зона видимости. Если вовремя не забить тревогу, зрительный нерв гибнет, что приводит к полной слепоте. Зрение может пропасть неожиданно или в результате острого приступа. К сожалению, современная медицина пока так и не нашла способа восстановить зрение в этом случае.

- Как проявляется глаукома, каковы симптомы и признаки?

- Выделяют в основном две главные формы глаукомы - открытоугольную и закрытоугольную. Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без каких-либо проявлений, незаметно для самого больного. Никаких проблем или неприятных ощущений она не вызывает, а человек живет в счастливом неведении.

Сужение полей зрения происходит медленно, процесс может занимать годы. Поэтому пациент ничего не замечает или списывает этот симптом на усталость, возраст. Нередко больной лишь случайно узнает, что один глаз уже совсем не видит.

Многие больные отмечают резкое снижение способности видеть в вечернее время, в сумерках.

Примерно каждый пятый пациент отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени туман или пелену перед глазами. Это единственные симптомы повышения внутриглазного давления. Нередко они сопровождаются головной болью и неприятным ощущением в надбровной области.

Признаком закрытоугольной формы глаукомы служит боль в глазах и практически постоянное ощущение дискомфорта, напряжения в глазу. Особенно ощутима боль в области висков, надбровной области и половине головы. Есть и зрительные нарушения: затуманивание зрения и вышеупомянутые ореолы, появляющиеся вокруг источников света.

Спровоцировать острый приступ могут переутомление, нервное перенапряжение, долгое нахождение в темноте или в положении, в котором голова наклонена. Причиной приступа может стать единовременный прием большого количества воды или расширение зрачка при помощи лекарственных средств. Иногда он сопровождается тошнотой или рвотой, общей слабостью организма.

Основная опасность заключается в том, что можно принять приступ глаукомы за обострение какого-то другого заболевания. Как результат - упущенное время. Между тем неотвратимая слепота может наступить уже через сутки после острого приступа.

- Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме восстановить невозможно, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания, - говорит Татьяна Геннадьевна. - Основная цель лечения - нормализовать внутриглазное давление и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты.

При начальных стадиях глаукомы чаще всего достаточно бывает назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Если же не удается снизить давление до нормы или остановить прогрессирование болезни, то необходима операция.

Надо заметить, что даже оперативное лечение глаукомы не избавляет от этого заболевания на всю оставшуюся жизнь. Как правило, через несколько лет после операции внутриглазное давление снова начинает повышаться. Поэтому и после хирургического вмешательства необходимы регулярные осмотры у офтальмолога и строгое выполнение его рекомендаций.

Кто в группе риска

Если верить статистике, именно глаукома привела к слепоте около 15 процентов всех незрячих людей в мире. Так что это более чем распространенное заболевание. Основная группа риска - люди старше 40 лет.

Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет она наблюдается примерно у 0,1% населения. В группе лиц 50-60 лет глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет - более чем у 3%.

К факторам, оказывающим влияние на возникновение болезни и ее прогрессирование, относятся близорукость, наследственность, заболевания щитовидной железы или центральной нервной системы и сахарный диабет.

Если вам исполнилось 40 лет, необходимо внимательно относиться к состоянию своих глаз. Помните: от глаукомы никто не застрахован. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.

Ну а если болезнь выявили у вас - ни в коем случае нельзя опускать руки. Надо стать активным помощником врача в лечении своего недуга. Встать на учет, соблюдать рекомендации, приходить на контрольные осмотры каждые 3-6 месяцев. Закапывать капли, которые рекомендовал доктор, и каждые полгода проходить курс профилактического лечения, направленного на улучшение работы зрительного нерва.

При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появление периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) не тяните, сразу обращайтесь к лечащему доктору для внеочередного осмотра.

  • Не забывать в одно и то же время закапывать в глаза лекарство.
  • ­ Не употреблять жидкость после 20 часов.
  • ­ Избегать парных и саун, не принимать горячую ванну.
  • ­ Не смотреть телевизор в полной темноте.
  • ­ Не находиться в позах, вызывающих прилив крови к голове.
  • ­ Два раза в год, весной и осенью, пить комплекс витаминов и минералов, оказывающих благоприятное влияние на состояние зрительного нерва (желательно витамины группы В).
  • ­ Еще я стараюсь питаться рационально, не нервничать, больше ходить пешком. В общем, веду обычный образ жизни, не забывая при этом о своей постоянной спутнице - глаукоме.

Александра ИВАНОВА.

Питание для глаз

К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.

Больше всего витамина А содержится в сырой моркови, картофеле. В умеренных количествах бета-каротин есть в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.

Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, мясо птицы, морская рыба.

Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.

Восстановление зрительного нерва при глаукомеПрогноз экспертов ВОЗ

Офтальмология в течение ближайших лет претерпит кардинальные изменения. То, что сегодня представляется важным научным достижением — догмой, завтра, возможно, будет признано ошибкой, не имеющей никакой пользы для новой науки — биоофтальмологии.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Происходит быстрое накопление новых знаний, меняются даже представления об анатомии глаза.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Харминдеа Дуэ (Harminder Dua), профессор-офтальмолог Ноттингемского университета (UK)

Специалисты Ноттингемского университета (Британия) выявили в человеческом глазе неизвестный ранее слой роговицы, названный «слоем Дуэ», в честь его первооткрывателя Харминдеа Дуэ. Слой Дуэ расположен на задней части роговицы между стромой роговицы и десцеметовой мембраной, его толщина составляет 15 микрон. Особенностями этого слоя являются жесткость и прочность, которые позволяют выдерживать давление 1,5—2 бар. Открытие шестого слоя роговицы глаза приведет к необходимости внесения изменений во все учебники офтальмологии.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Дерек ван дер Kooy (Derek van der Kooy), профессор-нейробиолог Университета Торонто

В Университете Торонто исследователи под руководством Дерека ван дер Kooy показали, что у умерших людей стволовые клетки сетчатки глаза живут еще какое-то время. И если их извлечь из трупа и пересадить в глаза, например, зародышам животных, то они войдут в состав тканей органа зрения у этих птиц и зверей и будут выполнять зрительные функции. Для эксперимента человеческие стволовые клетки сетчатки пересаживали в глаза зародышей однодневных цыплят и мышей.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

После трансплантации стволовые клетки человека превратились в клетки фоторецепторов (которые обнаруживают свет) и пигментный эпителий сетчатки. «Мы пересадили их на ранних стадиях развития животных, когда все питательные вещества и сигналы, которые необходимы для дифференциации стволовых клеток, были в развивающемся глазе», — говорит ведущий автор исследования Бренда Коулз (Brenda Coles). Подросшие животные видели окружающий их мир фоторецепторами уже умерших людей.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Мышь, глаз которой содержит клетки умерших людей

Бренда Колэс (Brenda L. K. Coles), Нейробиологическая исследовательская группа

Б. Колэс и её коллеги доказали, что стволовые клетки сетчатки глаза млекопитающих, пересаженные в другой организм, могут превратиться в клетки-фоторецепторы (колбочки и палочки). Биологи брали стволовые клетки из сетчатки глаза трупов людей и пересаживали их в глаза новорожденных мышей. Через некоторое время под действием микроокружения пересаженные клетки развились в нормальные фоторецепторы. Был сделан крайне интересный вывод, что глаз сам "управляет" пересаженными в него стволовыми клетками, направляя их в первую очередь на формирование фоточувствительных клеток глаза. Не менее интересно, что фоторецепторы человека способны воспринимать изображение и передавать зрительный сигнал в мозг мышей.

Маркус Франк (Markus Frank), ассиситент профессора Детского госпиталя в Бостоне

Маркус Франк обнаружил в лимбальных клетках роговицы человека молекулу ABCB5, которая позволяет эффективно идентифицировать и выделять эти клетки. Лимбальные клетки ответственны за регенерацию роговицы и поддержание ее прозрачности, и крайне важны, как строительный материал для тканевой инженерии этой части глаза. Обнаружена роль молекулы ABCB5, она необходима для поддержания роста и функции этой популяции клеток. Совершенная биоискусственная роговица позволит возвращать зрение при бельмах в современных условиях дефицита донорских органов. Совместно с учеными Массачусетского исследовательский институт глаза и уха удалось в глазах лабораторных мышей вырастить из лимбальных клеток умерших людей новые прозрачные химерные роговицы.Это стало возможным благодаря применению ABCB5, которая поддерживала регенерацию и спасала лимбальные клетки от гибели. Это исследование имеет большое практическое и огромное теоретическое значение, так как демонстрирует возможность использования стволовых клеток из взрослого организма для выращивания полноценных биоискусственных органов и управления регенерацией глаза.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Грациелла Пеллегрини (Graziella Pellegrini), профессор клеточной биологии из Университета Модены (University of Modena), Италия

Итальянские ученые с помощью стволовых клеток вернули зрение десяткам пациентам с бельмами глаз. Бельмо (лейкома) — заболевание, для которого характерно помутнение роговицы. Причиной болезни становятся рубцовые изменения разного генеза, расположенные на роговой оболочке. В ходе рубцевания роговица теряет свою прозрачность, а также способность пропускать свет. Роговица с бельмом приобретает специфический фарфорово-белый цвет. С течением времени окраска бельма меняется, так как в него прорастает сеть кровеносных сосудов и происходит его жировое перерождение, в результате чего лейкома приобретает желтоватый оттенок. Обычно офтальмологи вырезали помутневшую роговицу и на ее место подшивали роговицу от трупа. Часто трупная роговица не приживалась или мутнела. Пеллегрини использовала для лечения роговицы больных их собственные стволовые клетки, взятые из неповрежденных участков роговицы. Культуры этих клеток выращивали в лаборатории, а затем пересаживали на пострадавшую от ожога роговицу пациентов.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Глаза до и после лечения стволовыми клетками

Большинство из прооперированных Г. Пеллегрини больных ранее прошли стандартное офтальмологическое лечение, в том числе и хирургические операции, но все это предшествующее лечение не привело к улучшению зрения. Зрение пациентов после операции по пересадке стволовых клеток с поверхностными повреждениями роговицы восстанавливалось в среднем в течение двух месяцев. Роговица приобретала прозрачность. Вместо уродующего бельма просматривались зрачок и радужка. Глаз приобретал здоровый вид. При более тяжелых поражениях восстановление длилось на несколько месяцев больше. В одном из случаев итальянским ученым удалось вернуть зрение пациенту, потерявшему его более 60 лет назад.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Джеймс Фандербах (James Funderburgh), профессор- офтальмолог Университета Питсбурга (США), заведующий лабораторией биологии клеток роговицы

Джеймс Фандербах открыл в роговице глаза стромальные стволовые клетки. Эти клетки можно извлечь из глаза и размножить вне организма в специальном биореакторе. Обнаружено, что эти клетки происходят не из костного мозга, а из клеток нервного гребня и мигрируют в глаз в процессе эмбриогенеза. Эти клетки локализованы во внутренней части стромы роговицы и в области лимба глаза рядом со стволовыми клетками эпителия роговицы, формируя уникальную лимбальную нишу. В предварительных экспериментах показано, что стромальные клетки роговицы способны восстановить ее прозрачность при бельмах.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Эдвард Скотт (Edward Scott), профессор молекулярной генетики и микробиологии, а также директор Программы биологии стволовых клеток Университета Флориды

Впервые в мире американским ученым под руководством Э. Скотта удалось с помощью методов иммуногистохимии и микроскопического анализа доказать, что клетки костного мозга, которые перемещались в экспериментах в глаз, способны превращаться в клетки сетчатки, в частности в пигментный эпителий и восстанавливать зрение.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Определение атрофии как типового патологического процесса

Атрофия (atrophia; а- + греч. trophe — питание) — уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе А. лежат расстройства питания тканей, приводящие к постепенному замещению паренхиматозных элементов (выполняющих функции органа) фиброзной тканью (это рубцовая ткань, которой в норме здесь быть не должно, она мешает органу выполнять функции, замещает утраченные нормальные структуры).

Атрофия зрительного нерва — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной структуры зрительного нерва, в результате происходит разрушение нервных волокон, передающих зрительную информацию, и их замещение глиозной и соединительной тканями. Зрительный нерв патологически изменяется, утрачивая свою функцию. Человек слепнет.

АЗН развивается как следствие многих заболеваний, когда имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его. Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и др. Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойный диск, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, при лечении в прошлом плазмоцидом. Данное заболевание может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки.

В мировой офтальмологии лечение атрофии зрительного нерва известными методами признано малоэффективным. А при длительности заболевания более года и остроте зрения с коррекцией на уровне 0,01–0,02 — бесперспективным.

Разработан новый метод индукции регенерации сетчатки и зрительного нерва, позволяющий существенно улучшить результаты лечения ряда глазных болезней.

Пациент С. К. 32 года

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Двухсторонняя атрофия зрительных нервов после черепно-мозговой травмы. До лечения зрение обоих глаз 0,02-0,03 не коррегирует. После лечения острота зрения - 0,6 на оба глаза!

Пациентка Б. Г. 31 год

Восстановление зрительного нерва при глаукоме

Прогрессирующая миопия высокой степени, осложненная дистрофией сетчатки. Острота зрения 0,1 с коррекцией. Проведено лечение и лазерная коррекция зрения (операцию лазерной коррекции провел д.м.н. А.Д. Ромащенко). Острота зрения на оба глаза - 0,7!т

Пациент M. А. 17 лет

Глаукома | А.П. Нестеров, Е.А. Егоров

Диагноз «ГЛАУКОМА » объединяет группу заболеваний, главным симптомом которых является постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления до уровня, который вызывает повреждение и атрофию зрительного нерва с необратимым снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Следует отметить, что глаукома с одинаковой частотой поражает все страны мира, причем в возрасте старше 40 лет заболевает от 1,0 до 2,5% населения. В детском и юношеском возрасте она встречается реже.

К заболеванию глаукомой предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Особенно велик риск возникновения болезни у кровных родственников больных глаукомой. У них частота наследственной семейной глаукомы уже может достигать 15–20%.

Какова продолжительность и возможные исходы болезни?

В большинстве случаев болезнь после своего возникновения сохраняется до конца жизни больного. Вместе с тем, при своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении можно остановить развитие болезни и сохранить хорошее зрение.

Однако, с возрастом у больного есть шанс перейти из диагноза действующей глаукомы в так называемую “сгоревшую” глаукому, когда отпадает необходимость в постоянной гипотензивной терапии, то есть закапывании глазных капель снижающих внутриглазной давление.

Какой уровень внутриглазного давления (ВГД) можно считать нормальным?

В здоровых глазах истинное внутриглазное давление (ВГД) находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст. Следует иметь в виду, что в поликлиниках для измерения ВГД часто используется тонометр Маклакова. При исследовании он надавливает на глаз, ВГД несколько повышается, и это повышенное давление получило название тонометрического. Его границы варьируют от 17 до 26 мм рт.ст.

От чего зависит уровень ВГД? почему вгд повышается при глаукоме?

В глазу существует постоянная циркуляция внутриглазной жидкости. Каждую минуту в глаз поступает около 2 мм3 влаги и столько же оттекает по специальной дренажной системе глаза. Эта система состоит из пористой диафрагмы в углу передней камеры глаза и микроскопических канальцев, отводящих жидкость после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные вены на поверхности глазного яблока. Соотношение между притоком и оттоком жидкости определяет величину ВГД.

Давление в глазу повышается, если есть избыточный приток или ухудшенный отток жидкости.

Следует подчеркнуть, что повышение ВГД у больных глаукомой всегда связано с затруднением оттока внутриглазной жидкости. Увеличение притока, как правило, носит временный характер и служит причиной не глаукомы, а скоропреходящей глазной гипертензии.

Как измеряются вгд и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?

ВГД измеряется с помощью тонометра. Как уже отмечалось каждый тип тонометра изменяет давление в процессе измерения, поэтому нормы ВГД неодинаковы для различных тонометров. Показатели продукции внутриглазной жидкости и оттока измеряют с помощью специальной методики, получившей название тонографии, и специальных аппаратов — электронных тонографов.

Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?

Повышенное ВГД вызывает деформацию канальцев, через которые нервные волокна от сетчатки выходят из глаза. Отдельные группы волокон сдавливаются в канальцах и в них нарушаются обменные процессы. Кроме того, чем выше давление в глазу, тем хуже кровообращение в сосудах зрительного нерва, а следовательно, и его питание.

Внутриглазная часть зрительного нерва имеет вид круглого диска и хорошо видна при осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа. При глаукоматозной атрофии зрительного нерва обнаруживается дефект в диске в виде углубления, обычно с крутыми краями - экскавация зрительного нерва. Углубление и побледнение диска соответствуют погибшей части зрительного нерва.

Как изменяются зрительные функции при глаукоме?

Прежде всего страдает поле зрения, в котором появляются дефекты в виде слепых островков, затем поле зрения суживается сначала с носовой стороны, позднее со всех сторон. Эти изменения выявляются врачами с помощью периметрии и обычно долго не замечаются самим больным из-за относительной сохранности центрального зрения - остроты зрения, а также потому, что изменения в поле зрения нарастают медленно, в течение многих месяцев или даже лет.

Когда наступают изменения в остроте зрения. это значит, что процесс зашел очень далеко. При исчезновении центрального зрения наступает полная необратимая слепота.

Какие существуют формы глаукомы?

По происхождению различают три основные формы глаукомы. врожденную (детскую), первичную и вторичную.

Врождённая глаукома. поражающая детей раннего возраста, возникает в результате неправильного формирования у плода дренажной системы глаза.

Первичная глаукома возникает у взрослых. чаще в пожилом возрасте без определенных видимых причин.

По механизму, ответственному за повышение ВГД, выделяют 3 формы первичной глаукомы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную.

При закрытоугольной глаукоме болезнь начинается с закрытия угла передней камеры глаза периферическим отделом радужной оболочки. Таким образом закрывается доступ внутриглазной жидкости к дренажной системе глаза. Жидкость, не имея выхода, скапливается в глазу и ВГД повышается.

При открытоугольной глаукоме доступ жидкости к дренажной системе открыт, но постепенно ухудшается фильтрационная способность этой системы. Это приводит к постепенному повышению давления в глазу.

Как следует из названия, при смешанной глаукоме обнаруживается и частичная блокада угла передней камеры глаза и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы глаза.

Вторичная глаукома — последствие перенесенных ранее других заболеваний глаза. К ней могут привести воспаления в переднем отделе глаза, нарушение циркуляции крови и обменных процессов в тканях глаза, травмы глазного яблока, внутриглазные опухоли и некоторые другие заболевания.

Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?

Глаукома не имеет стадий, но для удобства контроля за болезнью условно ее течение было разделено на 4 стадии.

В первой, начальной стадии изменения в зрительном нерве, сетчатке и поле зрения отсутствуют или они незначительны.

Во второй — развитой стадии появляются четкие признаки частичной атрофии зрительного нерва и значительное сужение поля зрения, особенно с носовой стороны.

В третьей — далеко зашедшей стадии поражена большая часть зрительного нерва и больше, чем на половину сужено поле зрения.

В четвертой — терминальной стадии заболевания наступает или полная слепота, или остается незначительное остаточное поле зрения при значительном снижении остроты зрения.

Латинские буквы в диагнозе указывают на уровень внутриглазного давления: «А» — ВГД в пределах нормальных значений, «В» — умеренно повышенное ВГД ( до 33 мм рт.ст.) и «C» —- высокое давление (выше 33 мм рт. ст.).

Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?

В таких случаях развивается глаукоматозная атрофия зрительного нерва и типичные для глаукомы изменения в поле зрения при всегда нормальной величине ВГД. Причины такого состояния не всегда ясны.

Чаще всего давление в таком глазу держится выше средних нормальных цифр, в зоне высокой нормы, при этом кровообращение в зрительном нерве, а часто и во всем глазу, резко ухудшено.

Глаукоматозная экскавация зрительного нерва развивается на фоне плохого кровообращения и, как следствия, ослабления всех поддерживающих структур нерва, которые в этих условиях не могут противостоять даже нормальному внутриглазному давлению.

Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?

Такой диагноз ставится в тех случаях, когда глаз полностью слепой (не видит даже света), ВГД в нем очень высокое, и пациент постоянно или периодически ощущает сильную боль в глазу давящего, режущего или колющего характера.

Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?

Общим для глаукомы и глазной гипертензии является повышение ВГД, а также средний и пожилой возраст больных.

В отличии от глаукомы при гипертензии глаза обнаруживается не ухудшение оттока внутриглазной жидкости, а абсолютное или относительное повышение ее продукции (притока). Кровообращение в глазу и зрительном нерве при этом сохраняется на нормальном или достаточном уровне. ВГД повышается в равной мере на обоих глазах. При длительном, многолетнем наблюдении за пациентами с глазной гипертензией не отмечено никаких изменений в зрительном нерве и зрительных функциях.

Вместе с тем, отличить доброкачественную глазную гипертензию от глаукомы сразу трудно. Поэтому в сомнительных случаях врач ставит диагноз: «глазная гипертензия повышенного риска» и назначает такое же лечение, какое обычно назначается при хронической глаукоме, воздерживаясь только от лазерного и хирургического лечения.

Окончательный диагноз глазной гипертензии ставится только после продолжительного диспансерного наблюдения за пациентом (до 2–3 лет).

Как проводится диспансеризация глаукомных больных?

Диспансеризация осуществляется в глазных кабинетах районных поликлиник или в специализированных глаукомных кабинетах. На каждого больного глаукомой (или при подозрении на глаукому) заводится диспансерная карта.

При постановке диагноза используют комплекс различных методов обследования больного: суточную тонометрию, тонографию, биомикроскопию переднего отдела глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, исследование остроты зрения и поля зрения и другое.

Затем больному назначают лечение и периодически проводят контрольные осмотры для внесения коррективов лечения. Интервалы между контрольными осмотрами зависят от состояния глаза и от динамики заболевания. При стабилизации глаукоматозного процесса достаточно осматривать больного один раз в три месяца. При необходимости лечащий врач направляет пациента в консультативный центр или в глазной стационар.

Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?

При остром приступе закрытоугольной глаукомы из-за внезапного закрытия угла передней камеры глаза и быстрого повышения ВГД возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, в редких случаях боль распространяется и на другие органы, затрудняя диагностику приступа.

Одновременно возникает ощущение тумана перед пораженным глазом и появляются радужные круги при взгляде на зажженную лампу или другой источник света. При подостром приступе те же симптомы выражены слабее, иногда еле заметны, боль в глазу может отсутствовать. Приступ может возникать в любое время суток, но чаще проявляется вечером.

При открытоугольной глаукоме никаких определенных жалоб у больных не возникает, поэтому нередко болезнь выявляется в поздних стадиях, когда зрительные функции уже в значительной степени необратимо утеряны. В этом проявляется коварство открытоугольной глаукомы, которая встречается в несколько раз чаще, чем закрытоугольная.

Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?

Самоконтроль и семейный контроль нужны и полезны. Из-за загруженности лечащий врач может проводить контрольные осмотры каждого больного только через большие интервалы времени. Частые посещения поликлиники затруднительны и для самого больного. Следует учитывать также и то обстоятельство, что у больных открытоугольной глаукомой ВГД повышается, как правило, в ранние утренние часы (6–7 часов утра), когда поликлиники еще закрыты.

Самоконтроль нужен не только для выявления повышения ВГД, но и для своевременного обнаружения зрительных функций.

Большую помощь самоконтроль и семейный контроль может оказать и в правильной оценке врачом эффективности проводимого лечения, а также в своевременном решении вопроса о направлении больного в стационар для медикаментозного или хирургического лечения.

Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?

На этот вопрос коротко ответить невозможно. Больному глаукомой и кому-либо из членов его семьи следует пройти небольшой специальный курс обучения (2–3 занятия). Обучение повысит эффективность лечения и позволит рано выявлять заболевание у тех членов семьи больного, которые относятся к группе повышенного риска (прямые родственники).

В настоящее время существуют, так называемые транспальпебральные тонометры, пригодные для использования в домашней практике. Они отличаются тем, что тонометр ставится не на глаз, а на веки и давление определяется через них. Таким тонометром могут пользоваться родственники больного глаукомой. Кроме того, разработаны методики определения состояния поля зрения с помощью домашнего компьютера.

Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать здесь .

В чём заключаются общие принципы лечения глаукомы?

Они включают в себя два компонента:

1 — гипотензивное лечение, направленное на снижение ВГД;

2 — лечение, имеющее целью улучшение состояния и функции зрительного нерва.

Существенное значение имеет выполнение больным режима труда и жизни, рекомендованного врачом-глаукоматологом.

Какой из выше приведенных компонентов лечения является основным?

Основным является первый компонент, так как повышенное ВГД служит главной причиной атрофии или гибели зрительного нерва при глаукоме. К тому же методы воздействия на кровообращение и обменные процессы в зрительном нерве имеют ограниченную эффективность и нуждаются в дальнейшем совершенствовании и изучении.

Как правильно применять глазные капли ?

Следует отметить, что все препараты закапываются по одной капле, вторая капля закапывается только в тех случаях, когда у вас нет уверенности в том, что вы точно попали. Это связано с тем, что конъюнктивальная полость, куда попадает лекарство, вмещает всего одну каплю раствора и вторая капля будет лишней и, в результате, окажется на щеке.

Во время закапывания рекомендуется смотреть вверх и оттягивать нижнее веко указательным пальцем. Можно слегка как бы ущипнуть нижнее веко указательным и большим пальцем и оттянуть его от глазного яблока, создав большее пространство для закапывания.

Не рекомендуется прикасаться пипеткой до ресниц и тем более глазного яблока. Это может привести к последующей нестерильности используемых растворов или повреждению глаза кончиком пипетки. Большинство флаконов с глазными каплями снабжено пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Тем не менее, экспериментировать и получать ненужную травму глаза не следует.

Если закапываются несколько различных препаратов, то промежуток времени между двумя закапываниями должен быть не меньше 10-15 мин.

Каков срок годности глазных капель?

Срок годности всех глазных капель. которые производятся официально в заводских условиях не менее 2 лет. После вскрытия флакона и начала использования срок применения составляет не более одного месяца.

Глазные капли, приготовляемые по рецепту врача непосредственно в аптеке, имеют меньший срок годности. Как правило, они могут быть использованы только в течение 7 дней после приготовления.

Как хранить глазные капли?

Глазные капли заводского производства до начала применения (вскрытия флакона) можно хранить при комнатной температуре в затемненном месте.

После вскрытия флакона и начала использования глазные капли лучше хранить в холодильнике, при температуре 10–15 градусов Цельсия.

Какие лекарства назначают для снижения ВГД?

Все глазные капли снижающие ВГД делят на 4 группы:

1. Медикаменты, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза.

2. Лекарственные средства, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.

3. Препараты осмотического действия.

К первой группе относятся так называемые холиномиметики. Они улучшают фильтрацию жидкости по дренажной системе глаза и поэтому снижают ВГД.

Чаще всего назначают пилокарпин в виде раствора его солянокислой соли (пилокарпин гидрохлорид) в концентрации 1–2%. Водный раствор пилокарпина нужно закапывать 3–4 раза в день, пролонгированные растворы (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) 2 раза в день.

Другие холиномиметики (карбохолин, ацеклидин) используются реже из-за более плохой переносимости и большей частоте нежелательных побочных эффектов со стороны глаза. Они назначаются в специальных случаях лечащим врачом.

Кроме холиномиметиков в первую группу. то есть к средствам улучшающим отток жидкости из глаза, можно отнести новые препараты латанопрост (0,005%) и травопрост (0,004%) представляющие из себя простагландин, эффективно улучшающий отток жидкости из глаза по дополнительным задним путям оттока (увео-склеральный путь).

Вторая группа гипотензивных средств включает в себя глазные капли, содержащие растворы тимолола малеата (0,25 и 0,5%), бетаксолола (0,5%), проксодолола (1 и 2%), клонидина (0,125; 0,25; 0,5%), таблеток ацетозоламида, глазных капель дорзоламид гидрохлорид (2%) и бринзоламида (2%).

Из них наиболее широко применяется для лечения всех видов глаукомы тимолол малеат, продающийся в аптеках под различными фирменными названиями: офтан-тимолол (Сантен, Финляндия), окумед (Промед экспортс, Индия), арутимол (Анкерфарм, Германия) и другими наименованиями. Тимолол малеат закапывают всего 1–2 раза в день.

Важным преимуществом бетаксолола (бетоптик, Алкон, США) служит то обстоятельство, что он может применяться у больных с сопутствующими системными заболеваниями, такими как бронхиальная астма, сахарный диабет, некомпенсированные сердечно-сосудистые поражения. Есть данные, что бетоптик способствует улучшению питания сетчатки и зрительного нерва, способствуя сохранению поля зрения у глаукомных больных на более длительный срок. Бетоптик обычно закапывают 2 - 3 раза в день.

Следует отметить также препарат проксодолол, отечественного производства. Хотя по эффективности он несколько уступает тимололу, но по стоимости существенно выигрывает. Проксодолол, как правило, применяют 2 - 3 раза в день.

Относящийся также ко второй группе отечественный препарат клонидин существенно снижает продукцию внутриглазной жидкости, но при этом может оказывать общее гипотензивное действие - снижение артериального давления, что не всегда желательно. Примерно у 20% больных закапывание клонидина может вызывать выраженную сухость во рту. Обычная схема его назначения 2 - 3 раза в день.

Также к этой группе относится ацетозаламид (диакарб, диамокс, фонурит), который выпускается в таблетированой форме для приема внутрь. Ацетозаламид снижает продукцию внутриглазной жидкости примерно на 40%, кроме того обладает умеренным мочегонным действием. Поскольку с мочой выводятся необходимые для организма соли калия, для возмещения их потери, назначение ацетозаламида комбинируют с приемом препаратов калия (панангин, оротат калия). При длительном применении или у чувствительных больных препарат может вызывать чувство парестезии (мурашки по телу), нарушение мочеиспускания. Ацетозаламид назначают по 1/ 2 - 1 таблетке от 1 до 4 раз день.

Одним из последних достижений офтальмофармакологии является разработка препарата, сходного по действию с ацетозаламидом, но для местного применения в виде глазных капель. 2% глазные капли бринзоламида (азопт, Алкон, США) и дорзоламида гидрохлорида (трусопт, МСД, Швейцария) по выраженности действия на продукцию внутриглазной жидкости и эффекту снижения ВГД сопоставимы с тимололом и ацетозаламидом. При этом азопт и трусопт лишены побочных действий, свойственных ацетозаламиду, и могут применяться у больных с заболеваниями почек. Рекомендуется закапывать 2-3 раза в день.

Для повышения эффективности гипотензивного лечения используют комбинированные препараты, когда в одной капле содержатся сразу два активных вещества. Например, пилокарпин и тимолол (фотил, фотил-форте), латанопрост и тимолол (ксалаком) или пилокарпин и проксодолол (проксокарпин). Комбинированные препараты облегчают режим закапывания (одна капля вместо двух), повышают эффект воздействия и улучшают качество жизни больного глаукомой.

Третья группа (препараты осмотического действия) включает глицерин, маннитол, сюда же можно включить солевые слабительные.

Препараты осмотического действия принимают внутрь или вводят внутривенно. При этом увеличивается осмотическое давление крови. В результате в кровь из тканей, в том числе и из тканей и полостей глазного яблока, отсасывается жидкость, объем ее в глазу уменьшается и внутриглазное давление снижается.

Из осмотических средств чаще всего назначают глицерол (глицерин), который больной принимает внутрь в виде 50% раствора (лучше для придания приятного вкуса разводить фруктовыми соками или добавлять к воде лимонную кислоту). Обычная доза 1–1,5 г глицерина на 1 кг веса больного. Осмотические средства назначают при остром приступе глаукомы и перед внутриглазными операциями для быстрого и значительного снижения ВГД. В домашней практике их не используют.

В качестве подручного средства в домашних условиях при резком повышении ВГД (острый или подострый приступ глаукомы) можно использовать солевые слабительные (сернокислая магнезия и другие). Обычная доза около 30 г на один прием.

Как осуществляется лечение атрофии зрительного нерва?

Обычно назначают курсовое лечение. Продолжительность курса 1,5–2 месяца. В течение года 2–3 курса. Лечение проводят в амбулаторных условиях или начинают его в стационаре (7–10 дней), а затем продолжают дома при амбулаторном контроле.

Назначают медикаменты усиливающие кровообращение и обменные процессы в зрительном нерве и сетчатке, препараты обладающие антисклеротическим действием, витамины.

Для этого могут быть рекомендованы:

- средства, воздействующие на сосуды глаза: пентоксифиллин (трентал, Хехст, Германия; агапурин, Биотика, Чехия), винпоцетин (кавинтон, Рихтер, Венгрия);

- препараты, улучшающие обменные процессы в тканях глаза: ретиналамин (Герофарм, Россия), гистохром (Россия), эмоксипин (Россия), депротеинизированные гемодериваты (солкосерил, Солко, Швейцария, актовегин, Хафслунд Никомед, Австрия);

- комплексные витаминные препараты с микроэлементами (особенно с селеном): поливитаминные комплексы, такие как антоциан форте, лютеин форте (Экомир, Россия), окувит (Бауш энд Ломб. США).

Полезный эффект отмечен от ингаляций смеси кислорода (95%) и углекислого газа (5%) - карбогенотерапия. При вдыхании этой смеси углекислый газ расширяет сосуды мозга и глаза, а кислород стимулирует энергетические процессы в тех же структурах. Карбогенотерапия способствует расширению поля зрения и повышению остроты зрения у глаукомных больных.

В последнее время получили распространение такие физиотерапевтические методы лечения, как электростимуляция и магнитотерапия. Неинвазивные методы стимуляции зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов и магнитных полей безопасны и дают определенное положительное действие.

Одна из новых методик лекарственного лечения атрофии зрительного нерва заключается в подведении к заднему отделу глаза (то есть ближе к сетчатке и зрительному нерву) хирургическим путем специальной системы. По этой имплантируемой системе ежедневно вводят лекарственные средства непосредственно к зрительному нерву. Инфузионную имплантируемую систему (СИКИС) удаляют через 7–10 дней, продолжая курс медикаментозного лечения в домашних условиях.

Хирургические методы лечения атрофии зрительного нерва включают в себя операции на кровеносных сосудах для перераспределения циркуляции крови в артерии зрительного нерва, а также рассечение плотного склерального кольца вокруг места выхода нерва из глаза для уменьшения давления на нервные волокна.

Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва ?

Погибшие нервные клетки и волокна зрительного нерва восстановить нельзя. Лечение имеет целью повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов пока еще не поврежденных нервных клеток и восстановить функции тех из них, которые еще не погибли полностью, но находятся в подавленном состоянии.

Таким образом, лечение позволяет задержать или остановить дальнейшее ухудшение зрения, а у части больных глаукомой даже улучшить зрительные функции.

Какие лазерные операции используют для лечения глаукомы ?

С этой целью используются два вида лазерных вмешательств.

К первому виду относится лазерная иридэктомия. которая создает сообщение между задней и передней камерами глаза. Нарушение связи между ними служит причиной закрытия угла передней камеры, быстрого повышения ВГД и развития острого приступа при закрытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия, произведенная своевременно может полностью излечить больного закрытоугольной глаукомой.

Второй вид лазерных операций на дренажной системе глаза - лазерная трабекулопластика направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям. Трабекулопластику применяют для лечения открытоугольной глаукомы.

Какие хирургические операции используют для снижения внутриглазного давления при глаукоме?

Для лечения разных типов глаукомы разработаны и используются большое количество различных хирургических вмешательств. Среди них следует выделить три основных типа.

Первый тип предусматривает создание сообщения между передней и задней камерами глаза (иридэктомия) или расширение угла передней камеры (фильтрующая иридоциклоретрация). Операции этого типа используют для лечения закрытоугольной и, в некоторых случаях, смешанной глаукомы.

Второй тип разработан на основе создания новых каналов оттока внутриглазной жидкости из полости глаза наружу под конъюнктиву - фистулизирующие операции (синусотомия, трабекулэктомия, клапанная трабекулотомия). Для повышения гипотензивного эффекта хирургических вмешательств в сложных случаях применяют интраоперационное введение цитостатиков. Такие операции используют для лечения открытоугольной глаукомы.

Третий тип хирургических вмешательств направлен на части той глазной структуры, которая отвечает за продукцию внутриглазной жидкости. Такое выключение достигается применением холода (циклокриокоагуляция), диатермического тока (циклодиатермокоагуляция) или лазерной энергии (лазерная циклокоагуляция). Операции этого типа производят при недостаточном эффекте от других хирургических вмешательств, а также в далеко зашедших и терминальных стадиях заболевания.

Всегда ли эффективны лазерные и хирургические операции?

В медицине нет методов лечения, которые всегда дают желаемый 100% эффект.

Так, например, лазерная трабекулопластика позволяет нормализовать ВГД примерно у 50–70% больных, причем во многих случаях при дополнительном медикаментозном лечении. Кроме того, с течением времени гипотензивный эффект лазерного вмешательства может постепенно снижаться.

Хирургическая операция позволяет снизить ВГД приблизительно в 80% случаев. Однако в отдаленные сроки (3–5 лет) после вмешательства у некоторых больных офтальмотонус вновь имеет тенденцию к повышению методов лечения больной должен быть внимательным к состоянию ВГД и при появлении его подъемов срочно обращаться к врачу.

Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?

Основные правила включают в себя сохранение привычного образа жизни, питания и физической активности, соответствующие возрасту и общему состоянию здоровья пациента и определенный оптимизм в отношении к своему заболеванию. В большинстве случаев этот оптимизм оправдан, так как только небольшая часть больных со своевременно выявленной глаукомой теряет зрение.

В то же время больной должен осознавать серьезность своего заболевания и необходимость точного и регулярного выполнения назначения врача.

Больному глаукомой следует заниматься каким-либо трудом - интеллектуальным или физическим. Работать можно столько, сколько позволяет состояние здоровья. Ограничения касаются только тяжелой физической работы или работы, связанной с большими нервными перегрузками, при длительном наклонном положении головы.

Питание больному глаукомой рекомендуется такое же, как и всем людям в пожилом возрасте. Это преимущественно еда молочно-растительного характера, с ограничением жиров животного происхождения и сахара.

Нередко больные глаукомой отказываются от чашки кофе, а иногда и чая, считая, что содержащийся в них кофеин повышает ВГД. Следует иметь в виду, что кофеин улучшает кровообращение в тканях глаза, а ВГД повышает только в редких случаях. Целесообразно провести кофеиновую пробу: измерить ВГД до и после приема чашки кофе, с интервалом в 1–1,5 часа. Если ВГД останется без существенных изменений, то кофе и особенно чай не вредны, а даже полезны.

Часто возникает вопрос о количестве жидкости, которое может выпить больной в течение дня. Следует воздерживаться от приема больших количеств жидкости за один раз, так как это ведет к повышению ВГД. Однократный прием жидкости нужно ограничить одним стаканом чая, воды, пива и т.д. В течение дня особых ограничений на количество жидкости нет.

Безусловно должно быть полностью исключено курение.

Прием спиртных напитков в небольших дозах (1–2 рюмки вина) не вреден.

У больных закрытоугольной глаукомой чтение при плохом освещении, особенно, с наклоном головы, просмотр телевизионных программ и посещение кино могут вызвать острый или подострый приступ глаукомы. Поэтому больным глаукомой лучше читать или смотреть телевизор нужно при хорошем освещении и при правильном положении головы. Полезно делать небольшие перерывы каждый час чтения или во время другой мелкой и напряженной зрительной работы. Перед посещением кинотеатра или затемненных помещений больному закрытоугольной глаукомой следует дополнительно закапать раствор пилокарпина, чтобы предупредить расширение зрачка.

Больным глаукомой противопоказаны тугие воротнички, галстуки и все то, что может затруднить кровообращение в области головы и шеи.

Очень важен хороший сон. Перед сном полезны вечерние прогулки, прием 2 – 3 чайных ложек меда с теплой водой, ножные ванны или общие теплые ванны, лучше с добавлением хвойного или других растительных экстрактов.

На ограниченный срок можно рекомендовать и прием легких снотворных на ночь.

Источники:
natural-medicine.ru, scoste.moy.su, www.limbt.com, zreni.ru

Следующие статьи:


16 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения