коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Псевдоэксфолиативная глаукома


Псевдоэксфолиативная глаукома

Псевдоэксфолиативный синдром

Псевдоэксфолиативный синдром характеризуется отложением псевдоэксфолиативного вещества на всех структурах переднего отдела глазного яблока, где они соприкасаются с внутриглазной жидкостью; дистрофическими изменениями радужки и цилиарного тела; уменьшением прочности цинновой связки; усилением пигментации угла передней камеры; нарушением гидродинамики глаза, а в поздних стадиях процесса - помутнением хрусталика.

Псевдоэксфолиативные отложения на задней поверхности роговицы имеют вид светло-серых комочков, напоминающих пепел или войлок, на передней и задней поверхности радужки они представляются серыми комочками, хлопьями или щеточками, а на цилиарном теле - кустиками высотой до 90 мкм. В углу передней камеры псевдоэксфолиативные отложения в виде серых комочков и отложения пигментного эпителия являются одним из проявлений деструкции трабекулярной ткани и ведут к сужению межтрабекулярных щелей. В шлеммовом канале псевдоэксфолиативные отложения не образуются. На передней капсуле хрусталика в области зрачка и особенно в преэкваториальной зоне псевдоэксфолиации представляют собой серые комочки или хлопья, а чаще серые пленки, края которых часто отслаиваются и заворачиваются в сторону периферии хрусталика. Из-за пленчатого характера этих образований некоторые авторы расценивали их как отслойку дегенеративно измененной капсулы хрусталика и называли эксфолиациями.

При электронно-микроскопическом исследовании псевдоэксфолиации имеют вид нежных фибрилл, имеющих гранулярную структуру. Гистохимическое исследование отложений определяет, что они являются нейтральными мукополисахаридами.

По мнению разных исследователей, причинами псевдоэксфолиативных отложений могут быть: дегенеративные изменения сосудистой оболочки глаза; нарушение процессов полимеризации и выпадение в виде осадка гиалуроновой кислоты, которая перенасыщает влагу глаза; патологические изменения основ¬ной межуточной ткани; патологические биохимические процессы, приводящие к денатурации особого типа мукополисахаридов; нарушение функций ЦНС, обусловливающее расстройство кровообращения в цилиарном теле.

Некоторые авторы полагают, что местом образования псевдоэксфолиативного материала является эпителий герминативной зоны хрусталика. Это подтверждается тем фактом, что после экстракции катаракты количество псевдоэксфолиаций уменьшается или они вовсе исчезают, а также сходством мукополисахаридов псевдоэксфолиативных отложений и капсулы хрусталика.

По данным большинства авторов псевдоэксфолиации выявляются у 33-66 % больных глаукомой. Единого мнения в отношении влияния отложений на развитие глаукомы нет. Одни авторы полагают, что псевдоэксфолиации блокируют пути оттока влаги и создают условия для повышения офтальмотонуса. Они предлагают называть глаукому с псевдоэксфолиациями "капсульной глаукомой". Другие считают, что это параллельные симптомы первичной дегенерации хориоидеи глазного яблока. По мнению третьих, псевдоэксфолиации и глаукома - самостоятельные процессы и не зависят друг от друга.

При псевдоэксфолиациях чаще, чем без них, развивается помутнение хрусталика, причем преобладают корковые катаракты. Волокна цинновой связки деструктивно изменены, покрыты псевдоэксфолиативными отложениями. Это может приводить к спонтанным (или от легких травм) подвывихам хрусталика.

Синдром крайне редко встречается у людей в возрасте до 50 лет, частота его появления увеличивается с возрастом, достигая максимума в 70-80 лет. Обычно поражаются оба глаза, иногда неодновременно, а с интервалом в несколько лет.

Kopoвeнкoв P. И.

Псевдоэксфолиативная глаукома

Псевдоэксфолиативная глаукома и ее особенности

Содержание

Псевдоэксфолиативная глаукома является достаточно распространенной разновидностью открытоугольной глаукомы. При этом наблюдается развитие тяжелых дистрофических изменений зрительного органа со скоплением белых отложений в зоне ресничного тела и хрусталика.

Такое заболевание преимущественно появляется у женщин. Риск появления глаукомы увеличивается после псевдоэксфолиативного синдрома.

ПЭГ наблюдается у 60-70 миллионов людей в мире, примерно 25 % из их числа обладают офтальмогипертензией. Частота ПЭГ у пациентов с глаукомой зависит от распространенности псевдоэксфолиативного синдрома в регионе их проживания.

Известных методов профилактики данного заболевания сейчас не существует.

Механизм развития заболевания

Развитию псевдоэксфолиативной глаукомы способствуют деструктивные процессы в базальной мембране эпителия хрусталика, трабекул, цилиарного тела и радужки.

При активации данного механизма нарабатывается псевдоэксфолиативной материал. Данный материал имеет сероватый оттенок, состоит из фибрилл, гранул, откладывающихся на коньюктивах и стекловидном теле. Отложениями закрывается межтрабекулярное пространство и блокируется отток жидкости внутри глаза. Это увеличивает уровень внутриглазного давления.

Классификация

Разные взгляды на проблему отразились в существующих классификациях. Отечественные авторы рассматривают ПЭГ в качестве одной из разновидностей первичной открытоугольной глаукомы. ПЭС рассматривается как основной фактор риска развития заболевания.

В зарубежных источниках глаукома на фоне ПЭС называется вторичной и не ограничивается открытым углом.

В мировой и российской офтальмологической литературе есть только некоторые попытки применения классификационных схем ПЭС.

Наиболее клинически обоснованную классификацию предложили немецкие офтальмологи. Она основывается на выявлении изменений, появляющихся на передней капсуле в хрусталике. Согласно такой классификации, выделяется «подозрение на псевдоэксфолиативный синдром» и «клинически определенный ПЭС». В первой группе находится стадия раннего и скрытого ПЭС. В стадии раннего ПЭС выявляются отложения на передней капсуле псевдоэксфолиативного материала гомогенным слоем, определяемым как «матовое стекло». Скрытый ПЭС связан с появлением задних синехий.

В последующем развитии болезнь перетекает стадию «мини-ПЭС» и оканчивается формированием классического синдрома. Стадия характеризуется локальным появлением нарушений в прекапсулярном слое, преимущественно появляющихся в верхней зоне хрусталика.

Псевдоэксфолиативная глаукомаС помощью электронной микроскопии удалось определить следующую стадию – доклиническую.

Более адаптированной в практическом применении является классификация, предложенная Е. Б. Ерошевской. В ней учитывается характер выраженности атрофии в радужной оболочке и объем эксфолиативных отложений.

1 стадия – легкая атрофия в радужке, незначительные наслоения по краю зрачка и передней капсуле хрусталика;

2 стадия – выраженные накопления, атрофия пигментной каймы зрачка, перераспределение пигмента;

3 стадия – сильная атрофия пигментной каймы и радужки, отложения в форме целлофановой пленки.

Характеристики ПЭС, предлагаемые литературой, не ограничиваются биомикроскопическими исследованиями. Была установлена 4 стадия ПЭС на основе ультразвуковых исследований исходя из интенсивности, локализации эксфолиативных отложений, состояния волокон в цинновой связке, наличия других типов изменений в структурах переднего сегмента.

Симптомы псевдоэксфолиативной глаукомы

При данной разновидности глаукомы больные могут чувствовать следующее:

  • усталость глаз, нарастающую к вечеру;
  • ощущение давления и полноты в глазах.

Также отмечаются болезненные ощущения в глазном яблоке, красные круги при обращении взгляда на яркий свет, чувство «пелены» на глазах.

При развитии приступа болезни могут возникнуть головные боли из-за повышения давления. При прогрессировании глаукомы необратимо снижается зрение, начинающееся ухудшением периферического зрения. После этого процесс распространяется на всю область зрительного поля. В итоге все патологические изменения приводят к полной потере зрения.

Диагностика заболевания

Псевдоэксфолиативная глаукомаДиагноз данного заболевания устанавливается на основании жалоб больного, связанных со снижением зрения, возникновением «пелены» перед глазами, чувством давления. Однако для точного определения псевдоэксфолиативной глаукомы необходимо провести детальное исследование с использованием основных методов:

  • рефрактометрии;
  • анализа остроты зрения;
  • тонографии;
  • биомикроскопии радужки, роговицы и структур в передней камере глаза;
  • эластотонометрии;
  • тонометрии для определения внутриглазного давления;
  • гониоскопии для обследования угла передней камеры в глазу;
  • офтальмоскопии;
  • периметрии.

Диагноз является подтвержденным, когда при тонометрии определяется повышенное внутриглазное давление, визуально устанавливается наличие псевдоэксфолиативных отложений на трабекулах, радужке и хрусталике.

Лечение заболевания

Терапия псевдоэксфолиативной глаукомы направлена на торможение или сокращение скорости прогрессирования процесса, потому что полностью ликвидировать его нельзя.

Лечение заболевания может осуществляться с помощью некоторых методов:

  • Псевдоэксфолиативная глаукома хирургического;
  • лазерного;
  • медикаментозного лечения.

При консервативном лечении назначаются следующие группы лекарств:

1. препараты, снижающие секрецию внутриглазной жидкости (Бетоптик, Окупресс-Е, Тимоптик);

2. средства, повышающие отток внутриглазной жидкости в зону увеосклерального канала (Ксалатин, Траватан и др.);

3. комбинированные средства (Фотил), содержащие тимолол и пилокарпин;

4. ингибиторы карбоангидразы, сокращающие выработку глазной влаги (Азатон, Трусопт).

Прием всех лекарственных препаратов назначается в количестве 1-3 раз в сутки.

Лазерное лечение используется при невозможности или неэффективности осуществления медикаментозной терапии, при непереносимости препаратов, используемых при псевоэксфолиативной глаукоме. Такая направленность в лечении может включать:

  • лазерную иридэктомию;
  • лазерную трабекулопластику;
  • лазерную десцеметогониопунктуру.

Хирургическое лечение назначается в том случае, если первые две методики остаются неэффективными. Оперативные вмешательства подразделяются на операции, направленные на облегчение оттока жидкости; операции, связанные с сокращением выработки жидкости.

При раннем обнаружении и своевременной терапии возможна стабилизация снижения зрения при данном заболевании.

Поделиться статьей с друзьями:

Оценить статью:

Псевдоэксфолиативная глаукомаПсевдоэксфолиативная глаукомаПсевдоэксфолиативная глаукомаПсевдоэксфолиативная глаукомаПсевдоэксфолиативная глаукома (Оценок еще нет)

Некоторые аспекты клинического течения псевдоэксфолиативной глаукомы

Бессмертный А.М. Киселева О.А. Фатуллоева Н.Ф.

Some aspects of clinical course of pseudoexfoliative glaucoma

A.M. Bessmertnyi, O.A. Kiseleva, N.F. Fatulloeva

FGU «MNII GB named after Gelmgoltsa Rosmedbiotechnology»

Moscow

Purpose: conduction of comparative analysis of main clinical parameters of patients with pseudoexfoliative glaucoma (PEXG) and POAG which were admitted to hospital for surgical treatment.

Materials and methods: examination data of 190 patients admitted for surgical treatment because of absence of compensation of IOP level and/or progression of glaucomatous process was analyzed. Gender, age of glaucoma detection, period from diagnosis to surgical treatment, IOP level, number of prescribed topical antiglaucomatous drugs.

There were 2 groups: 88 patients with PEXG and 102 patients with POAG.

Results and conclusion: Glaucomatous process in PEXG develops quicker then in POAG patients, is asymmetrical and has worse respond to treatment. Thus, early surgical treatment in POAG is adequate.

Согласно современным представлениям псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) – системное заболевание, характеризующееся изменением соединительной ткани. Наиболее часто встречающимися глазными проявлениями ПЭС являются катаракта и глаукома. Известно, что псевдоэксфолиативная глаукома (ПЭГ) развивается в основном асимметрично, что отличает ее от первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Цель настоящего исследования – проведение сравнительного анализа основных клинических параметров пациентов с ПЭГ и ПОУГ, поступивших в стационар для антиглаукоматозного вмешательства.

Материал и методы. Были проанализированы данные осмотра 190 пациентов, которые в связи с отсутствием компенсации офтальмотонуса и/или прогрессированием глаукоматозного процесса поступили в стационар для фистулизирующей хирургии.

В исследование не включались больные, перенесшие интраокулярное вмешательство хотя бы на одном глазу, имеющие сопутствующую глазную патологию (увеит, ангиопатию, аномалию рефракции более 3 диоптрий), пациенты с терминальной глаукомой. Изучались следующие параметры: пол, возраст, в котором была диагностирована глаукома, время от постановки диагноза до оперативного вмешательства, состояние офтальмотонуса, количество используемых гипотензивных препаратов.

Также нами высчитывался «градиент асимметрии» – условная величина, характеризующая разницу между стадиями глаукомы на глазах одного больного. Отсутствие глаукомы – 0, I стадия – 1, II стадия – 2, III стадия – 3. Таким образом, если у пациента на одном глазу далекозашедшая стадия, а на другом – начальная, то «градиент асимметрии» составляет 2 (3–1=2).

По общепринятой методике оценивали степень пигментации угла передней камеры (УПК): от 0–й степени – отсутствие пигментации (0 баллов) до 4–й – выраженная пигментация (4 балла).

На основании клинического исследования (биомикроскопии) больные были разделены на две группы: 1) пациенты с ПЭГ – 88 человек, 2) пациенты с ПОУГ – 102 человека.

Статистическая обработка данных, в том числе непараметрический анализ по критерию χ 2, осуществлялась с помощью программы “Statistica” 6–й версии.

Результаты и их обсуждение. Обращает на себя внимание большой процент (46,3%) больных ПЭГ (табл. 1). Это соответствует данным предыдущих эпидемиологических исследований, проведенных в центральных районах европейской части России [1,2]. Так, в работе Курыше­вой Н.И. с соавт. ПЭГ в Москве и Московской области выявлена в 45,9% случаев среди пациентов с ПОУГ.

Преобладание женщин как в группе с ПЭГ, так и в группе с ПОУГ, на наш взгляд, не свидетельствует о том, что женщины чаще болеют глаукомой, а связано с большей продолжительностью жизни у женщин.

Не было выявлено статистически достоверной разницы в возрасте, в котором была выявлена глаукома. В обеих группах средний возраст немного превысил 70 лет, что соответствует данным, полученным другими исследователями [3,5–7].

Срок от момента установления диагноза глаукомы до момента, когда пациенту было предложено оперативное вмешательство, был в 1,5 раза короче у больных с ПЭГ, что, по нашему мнению, убедительно свидетельствует о более быстром прогрессировании глаукоматозного процесса при ПЭС.

По стадиям глаукомы больные в обеих группах распределись примерно одинаково. Преобладание пациентов с III стадией заболевания в обеих группах (64,8 и 67,6%), с одной стороны, может свидетельствовать о позднем направлении на хирургическое лечение из амбулаторных учреждений, с другой – о быстром прогрессировании процесса.

Полученные данные подтверждают результаты предшествующих работ о том, что глаукома при ПЭС развивается асимметрично на парном глазу – «градиент асимметрии» был в два раза больше, чем у больных с ПОУГ [4,8,9]. Всего в 1–й группе глаукома парного глаза имелась в 34,1%, во 2–й – в 92,2% случаев.

Предоперационное ВГД было достоверно выше в 1–й группе (при равном среднем количестве гипотензивных препаратов), что указывает на меньшую эффективность медикаментозной терапии при ПЭГ.

Известно, что степень пигментации УПК коррелирует со стадией глаукомного процесса. Однако несмотря на то, что в обеих группах больные по стадиям распределились примерно одинаково, более выраженная пигментация УПК наблюдалась у пациентов ПЭГ.

Таким образом, проведенное нами исследование позволило установить, что по сравнению с ПОУГ при ПЭС глаукомный процесс развивается быстрее, носит асимметричный характер, хуже поддается медикаментозной терапии. Учитывая вышеперечисленное, представляется оправданным ранний переход к хирургическому лечению при ПЭГ.

Литература

1. Курышева Н.И. Брежнев А.Ю. Капкова С.Г. Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и Центрально–Черноземном регионах России // Актуальные вопросы офтальмологии: Мат. 10–й научно–практ. конф. ФУ «Медбиоэкстрем». – М. 2007. – С. 83–87.

2. Нестеров А.П. Тачиева Е.С. Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы // III Всероссийская школа офтальмолога: Сб. науч. тр. – М. 2004. – С. 110–116.

3. Astrom S. Stenlund H. Linden C. Incidence and prevalence of pseudoexfoliations and open–angle glaucoma in northern Sweden: II. Results after 21 years of follow–up // Acta Ophthalmol. Scand. – 2007. – Vol. 85. – № 5. – P. 470–471.

4. Hammer T. Schlotzer–Schrehardt U. Naumann G.O. Unilateral or asymmetric pseudoexfoliation syndrome? An ultrastructural study // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – № 7. – P. 1023–1031.

5. Jeng S.M. Karger R.A. Hodge D.O. et al. The risk of glaucoma in pseudoexfoliation syndrome // J. Glaucoma. – 2007. – Vol. 16 – № 1. – P. 117–121.

6. Karger R.A. Jeng S.M. Johnson D.H. et al. Estimated incidence of pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma in Olmsted County, Minnesota // J. Glaucoma. – 2003. – Vol. 12. – № 3. – P. 193–197.

7. Moreno–Montanes J. Teutsch Ortlieb P. Rodriguez–Conde R. Corcostegui Crespo I. Intraocular pressure asymmetry and related factors in pseudoexfoliative syndrome // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. – 2002. – Vol. 77. – № 6. – P. 309–313.

8. Puska P.M. Unilateral exfoliation syndrome: conversion to bilateral exfoliation and to glaucoma: a prospective 10–year follow–up study // J. Glaucoma. – 2002. – Vol. 11. – № 6. – P. 517–524.

9. Tarkkanen A. Kivela T. Cumulative incidence of converting from clinically unilateral to bilateral exfoliation syndrome // J. Glaucoma. – 2004. – Vol. 13. – № 3. – P. 181–184.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему: Псевдоэксфолиативная глаукома

Автореферат диссертации по медицине на тему Псевдоэксфолиативная глаукома

На правах рукописи

КАПКОВА Светлана Георгиевна

ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНАЯ ГЛАУКОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

14.00.08 -глазные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ООЗ1ТТТВ6

Москва-2008

003177766

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Саратовский военно-медицинский институт МО РФ» и в институте повышения квалификации Федерального медико-биояогитеского агентства РФ

Научный руководитель

доктор медицинских наук КУРЫШЕВА Наталия Ивановна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

ШИЛКИН Герман Алексеевич

доктор медицинских наук ИВАНОВ Андрей Николаевич

Ведущая организация: ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава

Защита состоится 15 января 2008 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 208.042.01 при ФГУ «МННИ глазных болезней им.Гельмгольца Росмедтехнологий» (105062, г. Москва, ул Садовая -Черногрязская, д 14/19)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «МНИИ глазных болезней им Гельмгольца Росмедтехнологий»

Автореферат разослан «

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

КОДЗОВ М.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность темы

Псевдоэкефолиативная глаукома (ПЭГ) по праву относится к одной из наиболее тяжелых форм глаукомы По данным литературы, четверть больных ПЭГ слепы на один, а 7% - на оба глаза (Thorburn W. 1988) Несмотря на почти вековую историю существования представлений о данном заболевании (впервые оно описано John Lindberg в 1914 г.), многие вопросы, касающиеся его распространенности, клинических проявлений, а главное, подходов к лечению, недостаточно изучены

Результаты международных исследований, которыми были охвачены более 2 тыс человек в различных регионах земного шара (Forsius Н-, 2002), показали крайнюю неоднородность данного заболевания в мире, а также зависимость его распространенности от климатических условий. Следует подчеркнуть, что Россия, по мнению авторов, лидирует по частоте псевдоэксфолиаций у людей старше 50 лет наряду с Норвегией и Финляндией Вместе с тем, исследования по данной проблеме в нашей стране носят весьма ограниченный характер (Фролова П.П, 1984, Нестеров А П, Тачиева Б.С. 2004), а данные о распространенности ПЭГ в России отсутствуют.

Клинические проявления ПЭГ достаточно подробно освещены в литературе Однако, как полагают некоторые исследователи, они могут носить этнические особенности (Kawakami J, 1999, Vestí Е. 2000), а потому являются предметом более пристального изучения Например, важен вопрос о преобладании закрытоугольной или открытоугольной формы заболевания, что имеет принципиальное значение в выборе тактики лечения С появлением современных диагностических технологий, позволяющих исследовать ДЗН и слой нервных волокон сетчатки, заслуживает внимания вопрос о морфологических особенностях данных структур при псевдоэксфолиативной глаукоме, что также важно с позиций выбора тактики лечения. Данная проблема практически не освещена в литературе

Очевидно, в связи со спецификой ПЭГ привычные стандарты, применяемые в лечении первичной глаукомы, оказываются не всегда приемлемыми при лечении псевдоэксфолиативной

глаукомы. В литературе имеются указания на недостаточную эффективность медикаментозного и лазерного лечения ПЭГ по сравнению с первичной открытоугольной глаукомой (СтгиЬег Б. 2000). Так, по данным Заткек Т. (2001), гипотензивное действие лазерной трабекулопластивси через 2,5 года сохраняется лишь у половины больных ПЭГ, в то время как при обычной ПОУГ этот срок составляет 5 лет. При сочетании лазерной трабекулопластики с местным медикаментозным лечением удается снизить офтальмотонус и добиться стабилизации процесса у 64% пациентов с ПЭГ (Баишек Т. 2001/ Вместе с тем в литературе практически отсутствуют сведения об эффективности нового метода лазерного воздействия на трабекулярный аппарат глаза при ПЭГ-селективной лазерной трабекулопластики.

Результаты хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы также пессимистичны, так как характеризуются высоким процентом осложнений рубцевание послеоперационных путей оттока внутриглазной жидкости происходит более часто по сравнению с ПОУГ (УеваИюта М.1993, Евеп А, 1999) Вопрос о целесообразности того или иного вида антиглаукомного вмешательства при ПЭГ до сих пор не решен, а литературные данные по этому поводу носят противоречивый характер (ОгиЬег Б. 2000, РавсЬцщег С. 2000)

Таким образом, в проблеме псевдоэксфолиативной глаукомы многое остается неясным. Поиск новых методов лечения этого заболевания - весьма актуальная задача современной офтальмологии

Целью работы явилось изучение распространенности и особенностей клинических проявлений псевдоэксфолиативной глаукомы в отдельных областях Центрального региона России и разработка патогенетически обоснованной схемы лазерного и хирургического лечения.

Задачи исследования

1.Провести эпидемиологическое исследование с целью выявления распространенности псевдоэксфолиативной глаукомы и ее клинических особенностей в отдельных областях Центрального региона России

2.Изучить морфометрические характеристики диска зрительного нерва при псевдоэксфолиативной глаукоме.

3.Оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики при псевдоэксфолиативной глаукоме по сравнению с ее местным медикаментозным лечением

4 Провести сравнительный анализ результатов фистулизирующих и непроникающих антиглаукомных операций при ПЭГ.

5 С целью повышения эффективности хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы разработать метод предупреждения избыточного рубцевания путей оттока внутриглазной жидкости, основанный на проведении системной энзимотерапии

Научная новизна исследования

В ходе настоящей работы впервые проведено исследование распространенности псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном регионе России и установлен ее высокий удельный вес среди больных глаукомой.

Впервые показано, что среди пациентов Центрального региона России, страдающих ПЭГ, число лиц, имеющих узкий или закрытый угол передней камеры (УПК), в полтора раза выше, чем при обычной глаукоме, причем это число возрастает среди больных 7-ой декады жизни При ПЭГ узкий и закрытый УПК может сочетаться с миопической рефракцией значительно чаще, чем при глаукоме без псевдоэксфолиаций

Впервые показано, что морфометрические изменения ДЗН при ПЭГ касаются, прежде всего, глубины его экскавации, что указывает на первостепенную роль повышенного офтальмотонуса в патогенезе данного заболевания и определяет тактику его лечения, которая должна быть направлена на раннее и эффективное снижение внутриглазного давления

Следующие статьи:


13 ноября 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения