коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Профилактика осложнений глаукомы


Профилактика осложнений глаукомы

Глаукома: симптомы и лечение.

Глаукома: симптомы и лечение.

Профилактика осложнений глаукомыНемало пожилых людей сталкивается с таким заболеванием, как глаукома. Кроме этого оно может поражать и людей молодого возраста, а так же новорожденных малышей. При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, что становится причиной прогрессирующего снижения зрения.

Проблема этого заболевания в том, что оно является неизлечимым. Поэтому лечение глаукомы заключается только в остановке прогрессирования заболевания. Из чего следует важный вывод, что лечение должно начинаться как можно раньше.

Глаукома: причины появления.

Точные причины появления первичной глаукомы неизвестны. Замечено, что она поражает в основном лиц пожилого возраста и передается генетически. В группу риска входят лица, у которых часто повышается внутриглазное давление и лица, имеющие нарушение зрения в виде близорукости или дальнозоркости.

Причиной вторичной глаукомы являются осложнения глазных заболеваний, мелких сосудов тела и нервной системы. Еще одной из причин может быть травма глаза, инфекционный процесс в тканях глаза, сахарный диабет, тромбоз глазных сосудов и употребление кортикостероидов. Причиной глаукомы у новорожденных являются генетические нарушения или внутриутробные инфекции.

Потеря зрения при глаукоме происходит в результате атрофии зрительного нерва, попавшего под влияние высокого внутриглазного давления.

Виды глаукомы:

1. Закрытоугольная – при этой форме оттоку внутриглазной жидкости мешает периферическая часть радужной оболочки. перекрывающей угол передней камеры глаза. Опасность этой формы заболевания в том, что при ней внутриглазное давление может увеличиваться до 80 мм рт.ст.

2. При открытоугольной форме нарушается отток жидкости из глаза из-за несостоятельности его дренажной системы.

3. При нормотензивной глаукоме внутриглазное давление составляет 10-20 мм рт.столба, что является нормой. Но зрительный нерв повреждается из-за своей хрупкости или сосудистых заболеваний. Симптомами этой глаукомы являются: потеря зрения и боль в глазу.

Симптомы глаукомы.

Симптомы закрытоугольной глаукомы.  Легче всего диагностируется закрытоугольная глаукома, которая имеет подострые и острые приступы. При подостром приступе закрытоугольной глаукомы отмечается умеренная давящая или распирающая боль в глазу, ухудшение зрения, радужные круги вокруг источников света.

Профилактика осложнений глаукомыПри остром приступе закрытоугольной глаукомы отмечается сильная боль в глазном яблоке и соответствующей половине головы, сильное ухудшение зрения, радужные круги вокруг источников света, покраснение глаза, помутневшая роговица выдается вперед, ухудшается общее состояние. Острые приступы являются продолжением подострых. Острый приступ развивается быстро и за несколько часов может привести к полной потере зрения. При этом приступе требуется срочная госпитализация и операция.

Открытоугольная и нормотензивная глаукома характеризуются постепенным развитием сужения поля зрения и его полной потери. Сначала ухудшается периферическое зрение, затем остается лишь темная картинка, а после остается видение как из тоннеля и полная темнота. Второй глаз обычно поражается позже, поэтому есть время для срочного обращения для лечения к специалисту.

Лечение глаукомы.

Закрытоугольная глаукома лечится только хирургическим путем. При своевременном проведении операции патологический процесс удается остановить, а дальше надо поддерживать состояние при помощи лекарственных препаратов. Для лечения закрытоугловой глаукомы применяют препараты для угнетения выработки внутриглазной жидкости.

Открытоугольную форму заболевания можно лечить консервативными способами, с помощью глазных капель и лечения глаукомы народными средствами. Профилактика осложнений глаукомыЛекарственные препараты помогают снизить внутриглазное давление. При этом сужается зрачок, и расширяются каналы для оттока внутриглазной жидкости.

Здоровая жизнь обращает ваше внимание, что зрение, потерянное при глаукоме, восстановлению не подлежит.

Профилактика осложнений при глаукоме.

На данный момент врачи не предлагают нам мер, которые могут предупредить появление глаукомы. Однако есть меры, которые помогают предупредить осложнения данного заболевания.

♦ Надо систематически обследоваться у офтальмолога и контролировать внутриглазное давление. При частом повышении внутриглазного давления надо быть внимательным ко всем изменениям зрения и общего самочувствия.

♦ Нельзя принимать положение тела, при котором голова находится ниже линии тела.

♦ Кроме того не рекомендуется употреблять крепкий кофе и чай, а так же большое количество жидкости и лекарств без назначения врача.

Причины, симптомы и лечение глаукомы:

Понравилась статья? Нажмите на самую красивую кнопку!

Профилактика и лечение осложнений катаракты и глаукомы

Применение 0,01% раствора (глазные капли) мирамистина для профилактики и лечения послеоперационных осложнений у больных с катарактой и глаукомой

Егоров Е. А. Асророва Г. К. Кривошеий Ю. С. (РГМУ)

Профилактическую эффективность 0,01% раствора (глазные капли) мирамистина в сравнении с традиционно применяемым препаратом - 0,25% раствором левомицетина - оценивали по количеству инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, возникших у 54 больных оперированных по поводу возрастной и травматической катаракты и первичной открытоугольной глаукомы, а также срокам их пребывания в стационаре. Глазные капли мирамистина закапывали 29 больным за 2-3 сут до операции по 1- 2 капли 4-6 раз в день, а также в течение 7-10 дней после операции. Левомицетин (глазные капли) инстиллировали 3-4 раза в день в те же сроки 25 больным. Полученные результаты показали, что проводимое профилактически-лечебное применение мирамистина способствовало отсутствию осложнений у всех больных в этой группе, в то время как у больных контрольной группы, получавших 0,25% раствор левомицетина, в 4 случаях наблюдали умеренно выраженные инфекционно-воспалительные реакции в виде гиперемии конъюнктивы и слизистого отделяемого. Средние сроки пребывания больных, леченных 0,01%-м раствором (глазные капли) мирамистина, в стационаре на 1,1 дня меньше, чем в контрольной группе. Использование 0,01% раствора (глазные капли) мирамистина в комплексной терапии приводило к регрессии признаков воспаления у больных с конъюнктивитами к 5-7 дню (контроль - 7-8-й день), кератитами и кератоувеитами - к 10-12-му дню (контроль - 14-15-й день). В процессе применения 0,01% раствора (глазные капли) мирамистина не выявлено побочных эффектов, субъективно они хорошо переносились больными.

На основании полученных данных можно сделать вывод, что по профилактической и лечебной эффективности 0,01% раствор (глазные капли) мирамистина не уступает, а в большинстве случаев превосходит 0,25% раствор (глазные капли) левомицетина. Глазные капли (0,01% раствор) мирамистина можно рекомендовать для широкого использования в офтальмологической практике.

Распознанный текст

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

(7 1) Научно-исследовательский институт Физико-химической медицины (72) И,В, Петрова, Т,С, Хейло, В, А, Смирнова, С, А. Новицкая и Н.С, Ярцева

(56) Краснов М. М, и др. Микрохирургия при глаукоме, М. Медицина, 1971.

(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПОСЛЕ ОПГРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГЛАУКОМЫ

(57) Изобретение относится к медицине, а точнее к. офтальмологии, и касается способа лечения осложнений

после операции по поводу глаукомы.

Целью изобретения является сокращение.

количества послеоперационных осложнений и уменьшение сроков реабилитаИзобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для предупреждения осложнений у больных, перенесших операцию по поводу глаукомы.

Целью изобретения является сокращение количества осложнений, уменьшение сроков реабилитации и ускорение клинического выздоровления пациентовСпособ осуществляют следующим образом.

У больных, ожидающих операцию по поводу глаукомы, определяют концентрацию иммунокомпетентных клеток в

„, ЯО„„1561040 А 1

ции, а также ускорение клинического

выздоровления, Способ заключается

в том, что плановым больным перед

операцией по поводу глаукомы определяют концентрацию иммунокомпетентных

клеток в крови и при обнаружении дефицита иммунокомпетентных клеток в

предоперационном периоде проводят

стимуляцию спленином вм по 2, 0—

2, 5 мл в течение 3-5 дней ежедневно или Т-активином подкожно ежедневно в течение 3-5 дней по 1, 0 мл в

ссчетании с послеоперационным подав—

лением местного иммунитета стероидными гормонами и применением десенсибилизаторов. Достигаемый положительный эффект заключается в сокращении

количества послеоперационных осложнений и сокращении длительности пребывания пациентов на больничном листе, 1 табл.

Фей крови. Для этого гепаринизированную ар венозную кровь в объеме 4-5 мл помещают в пробирку, в которую добавляют 13 от объема крови ЗХ-ного раствора желатина и инкубируют 35-40 мин при комнатной температуре. Надосадочную, жидкость центрифугируют 5 мин при 750-1000 обмин. Осадок отмывают трижды раствором Хенкса. Готовят Ьф

б взвесь клеток в среде 199 по 2 10 клевел» токмл.

Выявление комплементарных розеткообразующих лимАоцитов.

Готовят 2, 57-ную взвесь сенсибилизированных эритроцитов человека, полу

чинных из донорской крови (кроме Т(0) группы), К приготовленным 2 мл взвесй эритроцитов добавляют 2 мл кроличЬей антисыворотки, разведенной в субагглютинирующем титре, и инкубируют в термостате при 37 С в течение 45 мин, После инкубации взвесь дважды отмывают центрифугированием при 2000 обмин, в среде 199. Надосадок 1О о сасывают, а к осадку добавляют 2 мл с еды 199 и 2 мл комплемента в развед нии 1: 10 и инкубируют в термостате 45 мин при 37С, периодически помешивая, После инкубации взвесь трижды 15 отмывают средой 199 центрифугированяем при 2000 обмин по 10 мин и разводят средой 199 до концентрации 0, 57. Сешивают 0, 1 мл взвеси эритроцитов (О, 57) и 0, 1 мл взвеси лейкоцитов 2О ( 10 клетокмл) в силиконизированб н и центрифужных пробирках, центригируют 5 мин при 750-1000 обмин, после этого добавляют глютаральдегид в конечной концентрации 0, 67 и выцер25. кивают 20 мин при комнатной температуре, К полученной лейкоцитарно-эритроцитарной смеси добавляют дистиллированную воду и центрифугируют 5 мин ри 750 — 1000 обмин. Надосадочную 30 яидкость Отстаивают и делают из нее Мазок на чистом обезжиренном стекле.

Выявление спонтанных розеткообразуюцих лимфоцитов.

Готовят 0, 4. -ную взвесь эритроцигов барана в среде 199, Смешивают 0, 1 мл приготовленной взвеси эритроитов и 0, 1 мл взвеси лейкоцитов (2 10 клетокмл) в силиконизированб Нык центрифужных пробирках. Полученную смесь инкубируют 5 мин при 37 С термостате, а затем центрифугируют 5 мин при 750-1000 обмин и выдержиВают в холодильнике в течение 1 ч при +6С, затем добавляют глютаральо дегид в конечной концентрации 0, 67 йа 20 мий при комнатной температуре. После этого смесь заливают дистиллированной водой и центрифугируют 5 мин при 750-1000 обмин, Из надосадочной жидкости на чистых обезжиренных стеклах делают мазки. После фиксации и окраски мазков производят подсчет розеткообразующих клеток, Подсчитывают не менее 100 лимфоцитов55 а затем высчитывают иэ них процент розеткообразующих и количество розет кообразующих клеток в. 1 мл крови.

В соответствии с 11етодическими

рекомендациями ИЗ РСФСР за норму

(1007) принимали следующие показатели (здоровые люди в возрасте от 20

до 40 лет): Т-лимфоциты (Т вЂ Р)

1326+116 (в 1 мл крови); В-лимфоциты (В-РОК) — 309Ф25 (в 1 мл крови).

При значениях Т-РОК менее 786175

и В-РОК менее 175+16, что составляет

657 от нормы, назначают иммуностимуляторВ качестве иммуностимулятора используют препараты спленин или Т-активин.

Иммуностимуляцию проводят эа 3-5

дней (в зависимости от исходных показателей иммунного статуса) до срока

предполагаемой операции, Иммунокоррекцию препаратом спленин проводят

больным, исходный уровень иммунитета

которых сосгавляет 20-657 от нормыпо следующей схеме: зо1. 8р1еп. п1 2, 02, 5 внутримышечно ежедневно в течение

3-5 дней.

Больным, исходный уровень иммунитета. которых составляет 50-607 от

нормы, иммунокоррекцию проводят Т-активином, который вводят следующим

образом. зо1, Гасйгч1п 0, 017 1, 0 подкожно, ежедневно в течение 2-3 дней.

Повышение уровня показателей до

85-. 907. от нормы свидетельствует о

том, что больной подготовлен к операции, В раннем послеоперационном периоде применяется местная терапия: вводят десенсибилизирующие средства и

стероидные гормоны в обычных дозировках.

Пример 1, Больной В. 79

лет. При поступлении: диагноз — ОДО

лаукма, ОБ фф 11 д оперирова

ная глаукома, ОБ — незрелая катаракта, Страдает глаукомой 8 лет, ОЯ. —

оперирован 6 лет назад, в послеоперационном периоде длительное воспаление, снижение зрения, в результате

которого возникла катаракта.

При обследовании: ОД =1, 0, ОЯ =

0, 2 с кор, — 1, 5. = 0, 3-0, 4, поле

зрения ОД = И, 08 — снижение на 15

с носовой стороны; ВГД = ОД = 32 мм

на режиме миотиков; ОБ = 19 мм.

Больному было проведено иммунологическое обследование, при котором

выявлено выраженное иммуно-дефицитное состояние (ИПС), характеризующееся следующими показателями клеточного иммунитета: Т-РОК вЂ” 790, В-РОК-200,

30 Формула

что составило 607. от нормы. Ориентируясь на эти показатели, больному

была проведена иммуностимуляция

зо1. 8р1епп1 по 2, 5 мл в течение 3

дней ежедневноПосле проведенной иммуностимуляции показатели иммунитета стали следующими: Т-РОК-1100, В-РОК-260, что

составило 902от нормы. На фоне нормальных показателей иммунитета больному была сделана операция без осложнений, Послеоперационный период

гладкий. На второй день после операции явление иритации, взвесь в передней камере, проведено противовоспалительное лечение. К 7-му дню полное

завершение послеоперационного воспаления, перевод на амбулаторное наблюдение, К 14-му дню полное клиническое

выздоровление.

П р и м е р 2. Больной Б, 67

лет При поступлении: ОЛ вЂ” ОЛо) 118

глаукома; ОД. — о( 1 ц глаукома;

0, 6 с кор. + 2, 0 = 0, 8 ВГД вЂ” 25 мл

на предельном режиме миотиков.

Больному было проведено иммунологическое обследование, при котором

было выявлено снижение розеткообразующих лимфоцитов (Т-РОК и В-РОК) до

50Хот нормы. На основании полученных

результатов пациенту была проведена

иммуностимуляция: Т-активином по

1, 0 мл вм в течение 3 днейПри повторном обследовании иммунной системы иммунодефицитного состояния обнаружено не было. Количество

розеткообразующих лимфоцитов (Т-РОК

и В-РОК) стало 95Хот нормы.

Была сделана операция — глубокая

склероктомия без осложнений. В послеоперационном периоде в 1-2 сут явление выраженного послеоперационного

осложнения, начиная с 3 сут — поло.

жительная динамика, на 7 сут — обост-.

роение, проведена местная терапия.

На 10 сут полное успокоение глаза.

Выписан на амбулаторное наблюдение.

При выписке: ВГД 13 мм, ч. з — 0, 5

при + 3, 0 = 0, 8, уменьшилась миопизация хрусталика, поле зрения И.

На амбулаторном наблюдении 2 недели. Констатировано клиническое выздоровлениеПредложенный способ позволяетликвидируя иммунодефицит, влиять на

местные регенераторные процессы, сделать воспалительную реакцию контролируемой и тем самым уменьшить количество осложнений после операции

на глазу по поводу глаукомы, а также

сократить сроки пребывания пациентов

в стационаре и на блСравнение количества послеоперационных осложнений и сроков лечения

по предлагаемому методу и применяемому способу показано в таблице.

Иридоциклит возникает после операции по поводу глаукомы обязательноно когда применяется традиционный

метод лечения, он начинается с 7-9 сут

и вялотекущая реакция продолжается

25 до 15-21 сут после операции, а при

предлагаемом способе предоперационной

стимуляции иридоциклит возникает на

2-3 сут и на 5-7 сут после бурной

воспалительной реакции заканчивается,

из обр етения

Способ проАилактики осложнений

после операции по поводу глаукомы, 35

включающий послеоперационную местную

терапию стероидными гормонами и десенсибилизаторами, о т л и ч а ю

щ и й с я тем, что, с целью сокращения количества осложнений, уменьшения сроков реабилитации и ускорения

клинического выздоровления, у больного до операции определяют концентрацию Т вЂ Р и В-РОК в крови и при ее

значениях менее 657. по сравнению с 45

нормой проводят внутримьллечное введение спленина по 2, 0-2, 5 мл в течение 3 — 5 дней ежедневно или подкожное

введение Т-активина по 1, 0 мл в течение 3-5 дней.

Виды послеоперационных осложнений

Автореферат диссертации по медицине на тему Геморрагические осложнения хирургии глаукомы

004616181

На правах рукописи

ЗАКАРИА АХМАД АЛЗАУБИ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ

14.01.07 - глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2010

- 2 пгН 2010

004616181

Работа выполнена на кафедре офтальмологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор

АЛЕКСЕЕВ Владимир Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор

БРЖЕСКИЙ Владимир Всеволодович,

доктор медицинских наук доцент

ЧУРАШОВ Сергей Викторович

Ведущая организация — Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита состоится 13 декабря 2010 г. в 14 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.09 при ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ (194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ.

Автореферат разослан «_» ноября 2010 г.

УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ СОВЕТА доктор медицинских наук профессор ЧЕРНЫШ Александр Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В структуре неизлечимой слепоты глаукома занимает одно из первых мест (Басинский С.Н. Басинский A.C. 2000; Алексеев В.Н. Лобова Т.Г. 2004; Гусаревич О.Г. Малышев В.Е. 2004; Либман Е.С. Шахова Е.В. 2005; Мошетова Л.К. Корецкая Ю.М. 2005). В последнее время в лечении глаукомы хирургический этап стал занимать ведущее положение (Краснов М.М. 1980; Нестеров А.П. 1995; Федоров С.Н. 1984; Heijl А.,2010; Gedde S.J. Schiffman J.C. et al. 2010).

К сожалению, в последние годы отмечена и обратная тенденция. Вследствие появления в арсенале офтальмологов таких эффективных гипотензивных препаратов как простогландины (ксалатан, траватан) у ряда поликлинических офтальмологов появилось ложное впечатление о том, что эти лекарства могут практически заменить хирургические гипотензивные вмешательства. Это заблуждение привело к существенному снижению количества хирургических ан-тиглаукомных вмешательств и, как следствие, повышение уровня инвалидности вследствие глаукомы (Егоров Е.А. Алексеев В.Н. 2001).

Однако проведение микрохирургических патогенетически направленных операций сопровождается практически теми же осложнениями, которые встречались при традиционных хирургических вмешательствах, что оказывает отрицательное влияние на их исходы (Добромыслов А.Н. и соавт. 1971; Брошевский Т.И. 1982; Gedde S.J. Schiffman J.C. et al. 2009; Coppens G, Maudgal P. 2010).

Оценка осложнений, встречающихся в хирургии глаукомы, показывает, что до сего времени нет единой точки зрения на механизм их возникновения и лечение. Наличие различных, порой противоречивых теорий в любом разделе науки свидетельствует о недостатке фактических данных, а также их глубокого анализа для окончательного решения вопроса.

Исследования, посвященные неудачным исходам антиглаукомных операций, немногочисленны. Однако значение этих работ трудно переоценить. Детальный анализ причин неудачных исходов в отношении внутриглазного давления и функций является исключительно важным моментом, он позво-

лит сделать практические выводы и дать конкретные рекомендации по особенностям предоперационной подготовки, технике проведения антиглауком-ных операций, ведению больных в послеоперационном периоде.

Цель исследования - изучить частоту и особенности клиники геморрагических осложнений хирургии первичной глаукомы, особенности их профилактики и лечения.

Основные задачи исследования:

1. Изучение частоты и особенностей геморрагических осложнений за последние 10 лет.

2. Разработка методов лечения геморрагических осложнений.

3. Разработка методов профилактики геморрагических осложнений.

Научная новизна исследования. Изучена частота геморрагических

осложнений у больных, оперированных по поводу первичной глаукомы, и оценено их влияние на снижение зрительных функций. Выявлены факторы риска развития геморрагических осложнений. Предложена схема профилактики геморрагических осложнений при глаукоме, позволившая снизить количество геморрагических осложнений практически в 2 раза.

Научно-практическая значимость работы. Теоретическая значимость - изучена частота геморрагических осложнений хирургии глаукомы и факторы риска их развития. Практическая значимость - разработаны практические рекомендации по профилактике и лечению геморрагических осложнений.

Реализация работы. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, представлены в методических рекомендациях по профилактике и лечению геморрагических осложнений. Фрагменты работы используются в учебном процессе со студентами, интернами и клиническими ординаторами кафедры офтальмологии СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Публикации. Основные положения и выводы опубликованы в А научных работах, в том числе 1 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Апробация работы. Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

- научной конференции молодых ученых и студентов Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2008);

- региональной научно-практической конференции для врачей «Некоторые аспекты современной диагностики и комплексного лечения первичной открытоугольной глаукомы» (Санкт-Петербург, 2009);

- республиканской конференции «Всероссийская офтальмологическая школа» (Москва, 2008);

- региональной конференции «Школа глаукоматолога» (Санкт-Петербург, 2009, 2010).

Положения, выносимые на защиту

1. Геморрагические осложнения являются частым последствием хирургии ПОУГ. Развитие геморрагических осложнений приводит в 17,2% случаев к функциональным неудачам, а в 5,6% случаев к гипотензивным неудачам хирургии глаукомы.

2. Развитие геморрагических осложнений во многом зависит от стадии глаукомы, степени дистрофических изменений переднего отрезка глаза и наличия сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

3. Адекватная предоперационная система подготовки позволяет более чем в два раза снизить количество интра- и послеоперационных осложнений хирургического лечения глаукомы.

4. При мониторинге больных ПОУГ, перенесших антиглаукомную операцию, необходимо учитывать наличие факторов риска. Сочетание трех -четырех факторов позволяет отнести больного к группе риска, требующей более пристального внимания при диспансеризации (увеличение кратности посещений поликлиники до 6 раз в год, а также более частое проведение курсов поддерживающей терапии).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 144 машинописных страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, обсуждения собственных результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В работе использованы 293 отечественных и 136 иностранных источников литературы. Диссертация содержит 13 таблиц и 1 рисунок.

Работа выполнена на кафедре офтальмологии (заведующий кафедрой - д-р мед. наук, проф. В.Н. Алексеев) ГОУ ВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

В клинической части работы проведены наблюдения за 300 больными, оперированными по поводу первичной глаукомы в клинике микрохирургии глаза ГОУ ВПО СПбГМА имени И.И. Мечникова в период с 2006 по 2009 гг.

Все больные подвергались общему клиническому исследованию с целью выявления сопутствующей патологии. Особое внимание обращалось на состояние сердечно-сосудистой системы.

Офтальмологические исследования включали традиционные методы:

анамнез;

визометрию, рефрактометрию и кинетическую периметрию;

биомикроскопию;

офтальмоскопию;

гониоскопию;

тонометрию; суточную тонометрию;

электротонографию.

Тщательный сбор анамнеза включал в себя уточнение жалоб со стороны органа зрения, давность выявления глаукомы (раздельно для каждого глаза). Большое внимание уделялось анамнестической оценке общего состояния больных: выраженности, уровню компенсации и методов лечения сопутст-

вующей патологии, особенно сосудистого и обменного характера (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Следующие статьи:


23 октября 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения