коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Препараты какой группы противопоказаны при глаукоме


Препараты какой группы противопоказаны при глаукоме

СИМПАТОМИМЕТИКИ

В подгруппу этих препаратов входят стимуляторы альфа-2-рецепторов и стимуляторы, воздействующие одновременно на альфа- и бета-адренорецепторы. Хотя механизм их гипотензивного воздействия на ВГД сходен, имеются и существенные различия.

Альфа-2-адреностимуляторы

Это хорошо известный и широко апробированный клонидин и менее известный фета-нол. Сюда же относятся появившиеся сравнительно недавно апраклонидин и бримонидин. КЛОНИДИН (клофелин) способствует уменьшению продукции внутриглазной жидкости.

Форма выпуска - глазные капли в концентрации 0,125, 0,25 и 0,5% в тюбиках-капельницах емкостью 1,5 мл и флаконах 5 и 10 мл.

Происходит это благодаря стимуляции постсинаптических альфа-2-адренорецепто-ров, а также центральному симпатомиметическому действию.

Даже при местном применении в виде глазных капель клонидин может снижать системное систолическое и диастолическое артериальное давление.

Офтальмотонус под влиянием клонидина снижается быстро. Гипотензивный эффект проявляется через 30 минут, максимум его наступает через 3 часа после инстилляции и сохраняется до 8 часов. Тонографические исследования подтверждают угнетающее действие клонидина на продукцию внутриглазной жидкости. Ширина зрачка при длительном применении препарата практически не изменяется. Рекомендуется закапывать 2-4 раза в день по 1-2 капли.

Гипотензивный эффект со временем у части больных ослабевает, и ВГД повышается. В связи с этим необходимо проводить постоянный мониторинг уровня офтальмотонуса на фоне лечения.

Местные побочные эффекты: жжение в глазу, чувство инородного тела, сухость во рту (около 20% больных), заложенность носа, гиперемия и отек конъюнктивы (15%), хронические конъюнктивиты.

Побочные реакции общего характера: сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, реже - нервозность, беспокойство. Периодически могут проявляться брадикардия, запоры, снижение желудочной секреции, либидо, импотенция.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к клонидину, воспалительные заболевания переднего отдела глаза и некоторые общие заболевания, такие, как выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и синусовая брадикардия, облитерирующие заболевания периферических артерий, депрессия.

Клонидин можно комбинировать при лечении глаукомы с холи-номиметиками, антихолинэстеразными препаратами, бета-ад-реноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы и препаратами осмотического действия.

АПРАКЛОНИДИН (иопидин) принадлежит к относительно селективным альфа-2-адреностимуляторам. В отличие от клонидина он плохо проникает через гема-тоэнцефалический барьер и поэтому не вызывает общих побочных реакций, свойственных клонидину.

Выпускают в виде глазных капель с концентрацией действующего вещества 0,5% в пластмассовых флаконах-капельницах объемом 5 мл. Каждый 1 мл раствора содержит 5,75 мг апраклонидина гидрохлорида, эквивалентного 5 мг апраклонидина основания.

При инстилляции препарата снижается как повышенное, так и нормальное ВГД. Действие апраклонидина наступает через час после инстилляции, достигает максимума через 3 часа и продолжается около 8 часов. Он снижает продукцию внутриглазной жидкости примерно на 30%. Обычная дозировка - 3 раза в день по 1-2 капли.

Апраклонидин - это дополнительное гипотензивное средство в случаях, когда интенсивное медикаментозное лечение (комбинация холиномиметиков, бета-адренобло-каторов, инигибиторов карбоангидразы) не дает положительного эффекта, а хирургическое или лазерное лечение сопряжено с большим риском для зрительных функций.

Местные побочные эффекты: гиперемия конъюнктивы (13%), чувство неудобства, дискомфорта (6%), слезотечение (4%), менее чем у 3% больных при длительном применении - отек век, ощущение инородного тела, сухость глаза, затуманивание зрения.

Побочные реакции общего характера: в редких случаях головная боль, депрессия. Чрезвычайно редки кардиоваскулярные расстройства - аритмия, периферические отеки. Возможны сухость во рту (10%), заложенность носа (2%), изменение вкуса (3%). БРИМОНИДИН - новый альфа-2-адреностимулятор.

Выпускают в виде глазных капель 0,2 и 0,5 %-ного раствора во флаконах-капельницах емкостью 5 мл. В каждом 1 мл содержится соответственно 2 и 5 мг активного вещества в форме бримонидина тартрата.

Изучение механизма его гипотензивного действия выявило некоторые отличия от клонидина и апраклонидина. Бримонидин оказывает двухфазное воздействие на гидродинамику глаза. Он не только угнетает продукцию внутриглазной жидкости, но и повышает увеосклеральный отток влаги из глаза.

Сравнение гипотензивной эффективности бримонидина и тимолола малеата показало, что бримонидин приближается по активности к тимололу, снижает ВГД на 20-30% исходного уровня.

По безопасности применения бримонидин ближе к бетаксалолу, чем к тимололу малеату.

Закапывают 1-2 раза в день по 1-2 капли. При длительном применении рекомендуется 0,2%-ныи раствор. Для снятия реактивного синдрома, например, после лазерной трабекулопластики лучше использовать 0,5%-ный раствор бримонидина.

Альфа- и бета-адреностимуляторы

В эту подгруппу входят эпинефрин и дипивалил эпинефрина - прямые стимуляторы альфа- и бета-адренорецепторов различной локализации.

ЭПИНЕФРИН (адреналин битартрат, изопто-эпинал) - один из наиболее известных препаратов, используемых для лечения открытоугольной глаукомы. В офтальмологии применяется более 30 лет. Следует настоятельно подчеркнуть, что эпинефрин расширяет зрачок, поэтому его использование возможно только при открытом угле передней камеры глаза. В противном случае инсталляции препарата могут спровоцировать острый приступ глаукомы или вызвать резкий подъем ВГД.

В медикаментозной терапии открытоугольной глаукомы применяют высокие концентрации эпинефрина -1 и 2%-ньш раствор. Использование адреналина гидрохлорида в виде 0,1%-ного раствора ограничено в связи с его невысокой гипотензивной активностью. Его можно применять в концентрации 0,1 % для приготовления так называемого адрено-пилокарпина в аптечных условиях.

1 и 2%-ные растворы эпинефрина назначают 1-2 раза в день по 1-2 капли. Снижение офтальмотонуса после однократной инсталляции длительное - в среднем 24 часа и выраженное - на 5-8 мм рт. ст. от исходного уровня. В ряде случаев при длительном применении эпинефрина отмечается нарастание гипотензивного эффекта.

Механизм гипотензивного действия эпинефрина складывается из двух факторов. Во-первых, как и другие симпатотропные препараты, он угнетает продукцию внутриглазной жидкости, во-вторых, улучшает ее отток из глаза по дренажной системе, а также, по некоторым данным, и по увеосклеральному пути.

Реакция зрачка на применение эпинефрина различна у здоровых людей и у больных глаукомой. Расширение зрачка при длительном применении больными открытоугольной глаукомой превышает исходный уровень примерно на 2-3 мм, и у здоровых зрачок шире на 3^4 мм.

Умеренное расширение зрачка оказывается даже полезным больным пожилого возраста с начинающейся катарактой или факосклерозом. В этих случаях отмечается повышение остроты зрения на 0,1-0,2.

Местные побочные эффекты: при длительном применении эпинефрина могут развиться гиперемия конъюнктивы (более чем у 50%), хронические аллергические конъюнктивиты, слезотечение. Другое частое осложнение - темная пигментация краев век,

конъюнктивы и реже роговицы, что не влияет на функции глаза и специального лечения не требует.

Очень серьезное осложнение при лечении эпинефрином - отек желтого пятна, который чаще возникает в глазах без хрусталика. Вероятно, в таких случаях препарат легче достигает заднего отдела глаза и проявляет свое токсическое действие на сетчатку.

Побочные реакции общего характера: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, боль в области сердца, цереброваскулярные расстройства.

Применение препарата противопоказано при закрытоугольной и смешанной глаукоме, повышенной чувствительности к эпинефрину, артериальной гипертонии, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете, тиреотоксикозе. Следует ограничивать применение эпинефрина при беременности.

ДИПИВАЛИЛ ЭПИНЕФРИНА (Д-эпифрин) - современная разработка лекарственной формы эпинефрина.

Выпускают в виде глазных капель 0,1 % -ного раствора действующего вещества в пластмассовых тюбиках-капельницах емкостью 5 и 10 мл.

Дипивалил эпинефрина - предшественник эпинефрина и при инстилляции в конъюнк-тивальную полость при прохождении через роговую оболочку биотрансформируется в эпинефрин. При этом в передней камере глаза оказывается уже не дипивалил эпинефрина, а непосредственно само действующее активное вещество - эпинефрин.

Эпинефрин с трудом проникает через роговую оболочку, а дипивалил эпинефрина обладает высокой липофильностью и проникает в глаз в десятки раз легче. Поэтому концентрация глазных капель может быть снижена в 10 раз без снижения гипотензивной активности. Гипотензивный эффект 0,1 %-ного раствора дипивалила эпинефрина соответствует эффекту 2%-ного раствора эпинефрина. Обычно препарат назначают 1-2 раза в день по 1-2 капли.

Местные побочные эффекты выражены слабее, чем при использовании эпинефрина. Значительно реже отмечается пигментация переднего отдела глаза и век, а также токсическая макулопатия.

В связи с низкой концентрацией глазных капель расширяются показания к применению дипивалила эпинефрина пожилыми больными и страдающими артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее использование препарата в этих случаях требует осторожности.

Бета-1, 2-адреностимуляторы

Неселективные бета-1, 2-адреностимуляторы имеют ограниченное значение в медикаментозном лечении глаукомы. Наиболее применим изопреналин.

ИЗОПРЕНАЛИН (изадрин, эуспиран) стимулирует преимущественно бета-адренорецепторы. В основном угнетает секрецию внутриглазной жидкости и за счет этого снижает ВГД.

Длительность гипотензивного действия при однократном применении - около 24 часов. Однако его выраженность недостаточная - офтальмотонус снижается в среднем на 5-7 мм от исходного уровня. Гипотензивное действие со временем уменьшается, что не позволяет рекомендовать препарат для длительного применения.

В отличие от эпинефрина изопреналин мало влияет на ширину зрачка, поэтому его можно применять и при смешанной глаукоме в качестве дополнительного средства.

Местные побочные эффекты: резкая гиперемия конъюнктивы, ощущение инородного тела, слезотечение.

Побочные реакции общего характера: возможны тахикардия, аритмия, су хость во рту, тошнота, тремор рук.

Бета-2-адреностимуляторы

Селективные бета-адреностимуляторы обладают слабым гипотензивным действием и почти не применяются в лечении глаукомы.

САЛЬБУТАМОЛ относится к бета-2-адреностимуляторам средней продол жительности действия. Назначают в виде 4%-ного раствора 1-2 раза в день. В

начале использования гипотензивная активность довольно высока, затем начинает снижаться и полностью исчезает. Ширина зрачка существенно не меняется.

Местные побочные Эффекты: резкая гиперемия сосудов конъюнктивы и перед него отдела глаза.

Побочные реакции общего характера: тремор кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, головная боль, головокружение. Могут развиться аллергические реак ции в виде кожной сыпи, крапивницы, бронхоспазма.

СИМПАТОЛИТИКИ

Механизм гипотензивного действия этих препаратов заключается в угнетении про дукции внутриглазной жидкости.

Наиболее известны в этой подгруппе гуанетидин и бретелиум тозилат.

Симпатолитики вызывают блокаду симпатических нервных окончаний по ти пу химической денервации, уменьшая количество норэпинефрина, необходимого для передачи импульса в синапсе. Истощение медиатора приводит к повышению чувствительности тканей к адренергическим веществам. Вследствие этого, на пример, инстилляция 1%-ного раствора эпинефрина способна вызвать не толь ко резкое снижение офтальмотонуса, но и значительное расширение зрачка, что может спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы.

ГУАНЕТИДИН (исмелин) уменьшает запасы норэпинефрина в тканевом депо.

Обычно назначают 2-3 раза в день по 1-2 капли 10%-ного раствора.

Влияния гуанетидина на ширину зрачка и аккомодацию не отмечено. Гипотензивныи эффект нестойкий и при длительном применении может исчезнуть полностью.

Местные побочные эффекты: кратковременные повышение офтальмотону са непосредственно после инстилляции и гиперемия конъюнктивы, набухание слизис той носа.

Побочные реакции общего характера: ортостатическая гипотония, тремор, головная боль.

БРЕТЕЛИУМ ТОЗИЛАТ (орнид) блокирует процессы освобождения норэ пинефоина. В настоящее время для лечения глаукомы поименяется оедко из-за выраженного привикания и ряда побочных нежелательных реакций.

АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Подгруппа препаратов, относящихся к адреноблокаторам, довольно разнородна. Се лективные альфа-адреноблокаторы (аминазин) не понижают офтальмотонус и не приме няются для лечения глаукомы. Большинство бета-адреноблокаторов обладает гипотен зивной активностью в различной степени.

Первые бета-адреноблокаторы (пропранолол) снижали ВГД, но им были присущи способность вызывать выраженную тахифилаксию (привыкание), а также мембрано стабилизирующая активность, умеренный анестезирующий эффект и другие побоч ные явления.

С конца 70-х годов, когда была разработана и внедрена в глазную практику офталь мологическая форма тимолола малеата, бета-адреноблокаторы стали препаратами первого выбора для лечения всех форм глаукомы.

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Единственный представитель этой подгруппы адреноблокаторов - отечественный препарат проксодолол, разработанный ЦХЛС - ВНИХФИ (Москва).

Выпускают в виде глазных капель с концентрацией активного вещества в растворе 1 и 2% в стеклянных флако нах по 5 мл и в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.

ПРОКСОДОЛОЛ представля ет собой оригинальный гибрид альфа- и бе та-адреноблокаторов.

Гипотензивный эффект препарата до статочно выражен. Максимальное сни жение ВГД - около 7 мм рт. ст. от исход ного уровня. Действие после однократной инстилляции сохраняется до 8-12 часов. Механизм снижения офтальмотонуса проявляется в угнетении продукции внутри глазной жидкости.

Проксодолол рекомендуется применять для лечения открытоугольной и смешан ной глаукомы 2-3 раза в день по 1-2 капли.

Препарат обычно хорошо переносится при длительном применении. Тахифилаксия выражена слабо.

Побочные реакции общего характера: у чувствительных к проксодололу больных возможны брадикардия, артериальная гипотония, бронхоспазм.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, хронических заболеваниях лег ких, сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, артериальной гипотонии.

Бета-1-адреноблокаторы

Выпускают в виде 0,25 и 0,5'Уо-ною раствора в пластмассовых флако нах-капельницах по 2,5, 5, 10 и 15 мл.

БЕТАКСОЛОЛ (бетоптик) - наиболее известный (и единственный) пред ставитель бета-1-адреноблокаторов, широко применяющийся для лечения глаукомы. Это препарат пролонгированного действия, бло кирующий преимущественно бета-1-адрено-

рецепторы. Внутренней симпатомиметической активностью не обладает.

Безопасность, эффективность и положительное влияние на со хранение зрительных функций позволяют считать бетаксолол

Снижение ВГД под влиянием однократной инстилляции составляет свыше 25% от ис ходного уровня и сохраняется более 12 часов. Миоза, спазма аккомодации и ухудшения зрения не отмечается.

Бегаксолил можно применять при различных формах глаукомы. Обычный реко мендуемый режим - 2 раза в день по 1-2 капли.

Имеются данные, что при длительном применении бетаксолол в отличие от тимоло ла малеата в большей степени способствует сохранению поля зрения и функции сетчат ки и зрительного нерва.

Местные побочные эффекты: кратковременный дискомфорт в глазах, слезоте чение, возникающие сразу после закапывания. Редко отмечаются снижение чувствитель ности роговицы, ее пятнистая окрашенность, анизокория.

Побочные реакции общего характера при местном применении бетаксолола минимальны и встречаются крайне редко.

Бетаксолол необходимо назначать с осторожностью больным, получающим перо рально бета-адреноблокаторы, резерпин, адренергические психотропные вещества, а также страдающим сахарным диабетом, тиреотоксикозом, бронхиальной астмой.

Бета-1, 2-адреноблокаторы

Из препаратов этой подгруппы в нашей стране наиболее широко применяют тимолол малеат и левобунолол.

ТИМОЛОЛ МАЛЕАТ (тимоптик, офтан тимолол, окумед) блокирует сти мулирующее действие катехоламинов на бета-1, 2-адренорецепторы, является наиболее известным и испытанным представителем неселективных бета-адреноблокаторов, ис пользуемых для лечения глаукомы.

Выпускают в виде глазных капель в концентрациях 0,25 и 0,5% при содержании в 1 мл соответственно 2,5 и 5 мг активного вещества. Расфасовывают в стеклянные или пластмассовые флаконы, снабженные капельницами, емкостью 5 мл.

Механизм снижения офтальмотонуса заключается в угнетении секреции внутриглаз ной жидкости. Тонографические исследования показывают: при длительном применении умеренно улучшается отток жидкости из глаза. Это происходит скорее всего благодаря деблокирующему влиянию нормализованного ВГД на склеральный синус.

Гипотензивныи эффект наступает быстро - уже через 20 минут после инстилля ции, достигает максимума через 2 часа, продолжается не менее 24 часов. Снижение ВГД составляет около 35% от исходного уровня на максимуме действия (от 2 до 12 ча сов). Важно, что тимолол малеат выравнивает суточную кривую, предупреждая значи тельные колебания офтальмотонуса в течение суток.

Обычно тимолол малеат рекомендуется закапывать 1-2 раза в день по 1-2 капли с 12-часовым интервалом. Разница в гипотензивном действии 0,25 и 0,5%-ного раствора составляет 10-15%. Поэтому если нет стойкой нормализации ВГД при использовании 0,25%-ного раствора, то и 0,5%-ный раствор скорее всего не даст желаемого результата.

Тимолол малеат не оказывает влияния на диаметр зрачка, не вызывает спазма ак комодации, существенно не изменяет кровообращение в переднем отделе глазного яблока.

Наблюдения, проводившиеся свыше 3 лет, показали, что стойкий гипотензивный эф фект сохранился только примерно у 60% больных глаукомой. Снижение эффекта может происходить уже в первый месяц лечения или в течение первого года.

Длительное применение выявило также, что тимолол малеат способен вызывать та хифилаксию.

При отмене препарата отмечается феномен последействия, когда несколько последу ющих дней ВГД сохраняется на нормальном уровне.

Учитывая отсутствие влияния на ширину зрачка, тимолол ма леат рекомендуется для лечения всех форм первичной и вто ричной глаукомы.

Его можно комбинировать с миотиками, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангид разы, препаратами осмотического действия, что дает положительный гипотензивный эффект.

В ходе широчайшего применения тимолола малеата были выявлены и его некоторые отрицательные свойства .

Имеются данные об ухудшении гемоциркуляции в диске зрительного нерва и сетчат ке, возникающем при длительном использовании препарата, возможно, связанным с бло кадой бета-2-адренорецепторов зрительного нерва и сетчатки.

Местные побочные эффекты: сухость глаза, раздражение конъюнктивы, отек эпи телия роговицы, точечный поверхностный кератит, аллергический блефароконъюнктивит.

Побочные реакции общего характера хотя и очень редки, но достаточно серь езны. При повышенной чувствительности к тимололу малеату даже однократная ин стилляция способна вызвать падение артериального давления вплоть до коллапса. Чаще, особенно в начале лечения, отмечаются брадикардия, аритмия, головокружение, мышечная слабость. В последнее время приводятся данные об угнетающем влиянии пре парата на психический статус. Он может вызывать депрессию, психастению.

Тимолол малеат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, дис трофиях роговицы, сухих кератитах, бронхиальной астме, хронических легочных за болеваниях, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности. Ограничено его ис пользование больными сахарным диабетом, особенно с лабильным течением.

С учетом этих предосторожностей тимолол малеат является препаратом первого вы бора для лечения глаукомы.

ЛЕВОБУНОЛОЛ (вистаган) также относится к неселективным бета-1,2-ад реноблокаторам, не оказывает избирательного действия на сердечную мышцу, не облада ет местноанестезирующим действием.

Выпускают в виде 0,5%-ного раствора, содержащего в 1 мл 5 мг левобунолола гидро хлорида в качестве действующего вещества и 14 мг поливинилового спирта в качест ве носителя, что позволяет обеспечивать более длительный контакт препарата с поверхностью глаза и способствует сохранению физиологического прекорнеального слоя слезы. Фасуют в пластмассовые флаконы-капельницы емкостью 5 мл.

Существенный гипотензивный эффект препарата связан со снижением продукции вну триглазной жидкости. Максимум действия - через 3-6 часов после закапывания. Отфаль мотонус снижается в среднем на 30% от исходного уровня. Суточная кривая колебания ВГД выравнивается, амплитуда размаха не превышает в течение 24 часов 4,5 мм рт. ст.

Препарат не оказывает влияния на зрачок и аккомодацию глаза, хотя несколько угнетает секрецию слезной жидкости.

Рекомендуется применять 1-2 раза в день по 1-2 капли. Возможна комбинация с миотиками, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангидразы.

Местные побочные Эффекты: кратковременное жжение непосредственно после инсталляции, при длительном применении возможны раздражение конъюнктивы, хронические сухие конъюнктивиты.

Общие противопоказания такие же, как и у тимолола малеата. Индивидуальная чувствительность к левобунололу у больных с легочными заболеваниями ниже. Поэтому левобунолол более предпочтителен больным бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

ЛАТАНОПРОСТ (ксалатан) - пока единственный представитель этой подгруппы, аналог простагландин-Р2-альфа. Препарат разработан специально для лечения глаукомы фирмой "Pharmacia AB" (Швеция).

Выпускают в виде 0,005°/о-ного раствора во флаконах-капелъницах объемом 2,5 мл.

Латанопрост понижает офтальмотонус не за счет угнетения продукции внутриглазной жидкости, а путем повышения увеоскле-рального оттока через цилиарное тело в суп-рахориоидальное пространство и затем в эпи-склеральные вены. Эффект препарата связан

со взаимодействием непосредственно с простагландин-Р2-рецепторами. Рекомендуемый режим применения - один раз в день по 1-2 капли.

Гипотензивный эффект латанопроста при длительном применении превышает эффект 0,5%-ного раствора тимолола малеата и хорошо выравнивает суточную кривую колебания ВГД. Латанопрост хорошо комбинируется со всеми известными противоглаукомными средствами.

Побочные эффекты: к настоящему времени известен один - приблизительно через 3 месяца после начала лечения отмечается усиление пигментации радужной оболочки глаза - от голубой до коричневой. Других существенных побочных явлений пока не выявлено.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Идея скомбинировать в одном флаконе два или больше различных по механизму действия лекарственных средств не нова. Такие препараты выпускают для лечения воспалительных и бактериальных заболеваний глаз (софрадекс, блефамид, макситрол и другие).

В последние годы появились и комбинированные препараты для лечения глаукомы. Отечественные офтальмологи давно пользовались приготовляемым в аптечных условиях адренопилокарпином, в котором сочетались 1%-ньш раствор пилокарпина и 0,1%-ный раствор адреналина гидрохлорида. Этот препарат хорошо себя зарекомендовал.

ФОТИЛ И ФОТИЛ ФОРТЕ - это комбинация тимолола малеата и пилокарпина. Неселективный бета-адреноблокатор тимолол малеат и холиномиметик пилокарпин - препараты первого выбора, с них обычно начинается лечение глаукомы.

Воздействуя на различные точки гидродинамики глаза, они в сочетании усиливают гипотензивный эффект. С внедрением фотила в комплексное лечение глаукомы существенно повысилась не только его эффективность, но и удобство для больных.

Фотил представляет собой комбинацию 0,5% -ного раствора тимолола малеата и 2°/о-ного раствора пилокарпина. В 1 мл содержатся 5 мг тимолола малеата и 20 ж пилокарпина гидрохлорида. Фотил форте содержит комбинацию 0,5%-ного раствора тимолола малеата и 4°/о-ного раствора пилокарпина с содержанием активных веществ в 1 мл 5 мг тимолола малеата и 40 мг пилокарпина гидрохлорида.

После инсталляции препарата эффективное снижение ВГД начинается через 2 часа, максимальный эффект - через 3^t часа, продолжительность гипотензивного действия - около 12 часов.

Рекомендуемый режим применения фотила и фотила форте - 2 раза в день по 1-2 капли. Фотил можно назначать при большинстве форм глаукомы: закрыто-угольной, открытоугольной, смешанной, вторичной.

Местные побочные эффекты резче выражены при использовании фотила форте за счет более высокой концентрации пилокарпина. Это быстро проходящее чувство жжения, боль в глазу, затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы. При продолжении лечения такие явления уменьшаются.

Побочные реакции общего характера соответствуют реакциям, которые вызывают оба эти препарата в отдельности.

ТИМПИЛО - практически такой же комбинированный препарат, сочетающий 0,5%-ный раствор тимолола малеата и 2 или 4%-ный раствор пилокарпина.

Показания, режим применения и противопоказания такие же, как у фотила и фотила форте.

Следующие статьи:


16 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения