коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Клинико–морфологические и функциональные критерии оценки степени тяжести врожденной глаукомы


Клинико–морфологические и функциональные критерии оценки степени тяжести врожденной глаукомы

Анализируя данные поквадрантного анализа у пациентов с различными стадиями ПОУГ, следует отметить выявленную достоверность различий плотности ретинального биопотенциала мф-ЭРГ в нижнее-носовом квадранте у пациентов уже с I стадией ПОУГ (р<0,05 по сравнению с нормой). В то же время, начиная со II стадии ПОУГ существенные изменения биопотенциала сетчатки отмечались практически во всех квадрантах (за исключением нижневисочного квадранта). У пациентов с III cтадией ПОУГ достоверные различия были отмечены во всех исследуемых квадрантах. Наиболее выраженные изменения ретинального биопотенциала сетчатки наблюдались в нижневисочном и нижненосовом квадрантах (р<0,001), менее выраженные в верхневисочном и верхненосовом квадранте (р<0,05). Результаты исследований плотности ретинального биопотенциала, по данным мф-ЭРГ, представлены в таблице 10.

Таким образом, проведение мф-ЭРГ позволило выявить прогрессивное снижение плотности ретинального потенциала у пациентов с ПОУГ с увеличением стадии глаукомы. При этом наиболее информативными оказались показатели в нижненосовом квадранте, достоверные изменения в котором отмечались начиная с I стадии ПОУГ. Полученные данные могут существенно расширить как диагностические возможности ранней глаукомы, так и комплекс мероприятий, проводимых при мониторинге пациентов с ПОУГ.

На основании проведенных исследований, нами был выработан алгоритм ранней диагностики и мониторинга первичной открытоугольной глаукомы, в котором одним из главных звеньев является скрининговое определение ТВГД по разработанному нами методу, адекватность и достоверность результатов которого доказана его применением в процессе практического использования в НИИ ГБ РАМН с 2005г. Предлагаемый алгоритм предусматривает также исследование основных морфометрических и психофизических показателей зрительного анализатора, которые позволяют составить полную картину имеющихся патологических изменений как на ранней стадии заболевания, так и при дальнейшей оценке адекватности и эффективности проводимого лечения.

ВЫВОДЫ

1. Проведено комплексное исследование тонометрических, гемодинамических, биометрических, ретинотомографических, функциональных и электрофизиологических показателей 2409 глаз (1548 обследованных) в норме и при открытоугольной глаукоме, на основании которого выработаны новые критерии диагностики и мониторинга глаукомного процесса с учетом уровня индивидуальной нормы или толерантного ВГД.

2. Путем исследования офтальмогемодинамики с помощью анализатора глазного кровотока (флоуметрия) на 78 глазах с различной клинической рефракцией и длиной переднезадней оси, не имеющих признаков глаукомы, впервые выявлена кривая обратной зависимости величины объемного глазного кровотока от длины переднезадней оси глаза (y=71610?-2,6038, R²=0,4032), на основе которой разработана номограмма для определения нормы глазного кровотока, соответствующей биометрическому размеру глаза.

3. Впервые установлена обратно-пропорциональная зависимость изменения величины объемного глазного кровотока от изменения уровня ВГД, в результате флоуметрического исследования 20 глаз с первично обнаруженной некомпенсированной глаукомой до и после гипотензивной разгрузочной пробы.

4. Впервые, на основании зависимости объемного кровотока глаза от длины его переднезадней оси и уровня ВГД, разработан скриниговый метод измерения индивидуально обусловленного или толерантного ВГД.

5. На основании результатов разработанного метода определения толерантного давления на 69 условно здоровых глазах с ВГД в пределах среднестатистической нормы, без признаков глаукомы, выявлено:

- совпадение величин имеющегося ВГД и толерантного давления (в 23%)

-более высокое значение толерантного давления — в пределах 1,2 — 7,3 мм рт.ст. в среднем на 4,25±0,2мм рт.ст. ( 36%)

- более высокое значение реального ВГД — в среднем на 4,65±0,3мм рт.ст. —(в 41%)

6. В результате морфофункционального исследования, 126 глаз с офтальмотонусом, превышающим толерантное давление на 1-9 мм рт.ст. установлено:

- отсутствие признаков глаукомы в 25% случаев (31глаз);

- I стадия глаукомы — в 22%, (28 глаз);

- II стадия — в 46%, (58 глаз);

- III стадия — в 7%, (9 глаз).

7. Предложена собственная градация имеющейся степени превышения толерантного ВГД и соответствующей ей вероятности обнаружения глаукомы:

- слабое превышение (до 15% от уровня толерантное ВГД) — вероятность глаукомы низкая;

- умеренное превышение (на 16-25%) — вероятность средняя;

- выраженное превышение (более 25%) — вероятность высокая.

8. При анализе результатов морфофункционального обследования 126 глаз с первично выявленным превышением индивидуальной нормы ВГД установлена следующая частота обнаружения глаукомы в зависимости от градации превышения нормы:

- в 25% случаев (7 глаз из 28) — при слабом превышении;

- в 68% (21 глаз из 31) — при умеренном;

- в 100% (67 глаз) — при выраженном.

9. Установлено, что уровень ВГД равный или ниже индивидуальной нормы, свидетельствует об отсутствии риска развития глаукомы. При исследовании, включающем статическую периметрию и ретинотомографию у 15 человек (20 глаз), отобранных методом случайной выборки, с расчетным толерантным давлением, равным или превышающим имеющегося ВГД на 1 — 7 мм рт.ст. ни в одном случае не обнаружено признаков глаукомы.

10. Предложена собственная теоретическая трактовка возможных соотношений толерантного и имеющегося ВГД, согласно которой, благодаря компенсаторным механизмам глаза, между оптимальным и патологически высоким (интолерантным) ВГД располагается буферный диапазон индивидуальной шкалы ВГД с нижней границей, соответствующей толерантному давлению. Превышение толерантного давления в пределах буферного диапазона не приводит к развитию симптомов глаукомы. Глаза с уровнем толерантного ВГД равным или более высоким по отношению к имеющемуся офтальмотонусу, имеют за счет буферного диапазона, резерв повышения ВГД без риска развития глаукомы. Глаза с толерантным давлением ниже определяемого уровня офтальмотонуса представляют по фактору ВГД группу риска, в которой морфофункциональное обследование с большой частотой выявляет глаукому. Возможное отсутствие признаков глаукомы, в части случаев превышения толерантного ВГД, объясняется буферным диапазоном, в пределах которого пока находится превышающий уровень офтальмотонуса.

11. Клиническая оценка информативности показателя толерантного ВГД, у пациентов с открытоугольной глаукомой I-III стадии с компенсированным ВГД, выявила тесную корреляцию динамики глаукомного процесса с уровнем толерантного давления. Стабилизированный характер глаукомного процесса определен в 98,7% случаев где уровень имеющегося ВГД оказался равным или ниже толерантного давления. Нестабилизированная глаукома, выражавшаяся в продолжающемся прогрессировании глаукомной нейропатии установлена в 91,4% случаев где поддерживаемый уровень офтальмотонуса превышал толерантное ВГД от 1,2 до 7,3мм рт.ст. в среднем на 4,25±0,2мм рт.ст.

12. В результате сравнительной оценки возможностей ретинальной томографии в диагностике ПОУГ с использованием различных методов исследования у 240 пациентов (358глаз) с подозрением на глаукому определены основные критерии, позволяющие выявлять достоверные морфометрические изменения сетчатки и ДЗН в ранней стадии заболевания. Приоритетными морфометрическими критериями в ранней диагностике ПОУГ являются: показатели объёма и толщины нейроретинального пояска при использовании лазерного сканирующего ретинотомографа (HRT), показатели слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне (ОСТ), минимальная толщина центральной зоны сетчатки и перифовеальной области по данным лазерного анализатора толщины сетчатки (RTA).

13. Сравнительный анализ морфометрических и психофизических методов исследования при глаукоме показал преимущество морфометрических методов исследования в ранней диагностике ПОУГ. Начальные изменения ретинотомографических параметров ДЗН и сетчатки в ранней стадии заболевания выявляются значительно чаще, чем патологические изменения, выявляемые при статической периметрии. Однако значимость статической периметрии возрастает в процессе динамического наблюдения пациентов с глаукомой.

14. Паттерн-электроретинография может рассматриваться, как дополнительный метод диагностики ПОУГ в ранних стадиях заболевания.

15. Анализ плотности ретинального биопотенциала сетчатки при мф-ЭРГ выявил снижение показателей в нижне-височном квадранте центральной зоны сетчатки в начальной стадии глаукомы. Последующее снижение этих показателей свидетельствует о прогрессировании глаукомы, что позволяет рекомендовать мультифокальную электроретинографию в мониторинге ПОУГ.

16. Разработан алгоритм современной диспансерной диагностики и наблюдения глаукомы, включающий ретинотомографические, функциональные и электрофизиологические методы оценки состояния зрительного нерва, основу которого представляет изначально определяемый уровень толерантного ВГД, позволяющий выявлять риск заболевания по фактору ВГД при первичном обследовании, а также риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в процессе мониторинга заболевания. При этом, уровень толерантного ВГД, служит ориентиром, позволяющим объективно оценивать результаты проводимого лечения и корректировать выбранную гипотензивную тактику при ее недостаточной эффективности.

Практические рекомендации

При диагностике и мониторинге ПОУГ следует придерживаться следующего алгоритма (рис.3).

1. На первом этапе диспансерного выявления глаукомы необходимо определение индивидуальной нормы ВГД и сравнение полученного показателя с уровнем реального офтальмотонуса.

2. Уровень ВГД низкий по отношению к ТВГД или равный ему следует расценивать, как отсутствие наличия глаукомы в момент обследования.

3. Уровень ВГД превышающий показатель индивидуальной нормы следует рассматривать, как наличие низкой, средней или высокой вероятности развития глаукомы, в зависимости от имеющейся слабой, умеренной или выраженной степени превышения нормы. Данную категорию лиц относят к группе риска, у которой необходимо проведение дальнейшего развернутого морфофункционального обследования для выявления или исключения глаукомы.

4.В случае отсутствия признаков глаукомы в результате морфофункционального обследования данный контингент, тем не менее, продолжает оставаться в группе риска, так как отсутствие симптомов глаукомы, в части случаев превышения толерантного ВГД, объясняется буферным диапазоном индивидуальной шкалы ВГД, в пределах которого пока находится превышающий уровень офтальмотонуса. Поэтому, этой категории лиц следует предлагать повторное развернутое обследование через 4-6 мес. Отсутствие симптомов глаукомы при повторном обследовании является основанием для перехода в режим стандартного ежегодного диспансерного наблюдения.

Первичная диагностика Мониторинг на фоне лечения

Рис. 3. Алгоритм диагностики и мониторинга глаукомы с учетом уровня ТВГД

5. Необходимо иметь ввиду, что в большинстве случаев у пациентов с превышением ТВГД и, особенно, при выраженной его степени, морфофункциональные обследования выявляют глаукому. В этих случаях назначается медикаментозное или хирургическое лечение, имеющее целью достижение ВГД наиболее близкого к уровню ТВГД ( не отличающегося более чем на 2-3 мм рт.ст.).

6. При первичном обращении пациента с установленной глаукомой и назначенным гипотензивным режимом, ТВГД следует определять для оценки эффективности применяемого лечения. Морфофункциональное обследование проводят для последующей оценки динамики глаукомного процесса.

7. Уровень офтальмотонуса, низкий по отношению к ТВГД или равный ему следует расценивать, как имеющуюся компенсацию ВГД на медикаментозном режиме (или в результате перенесенного хирургического лечения) и, как следствие, снижение риска прогрессирования ГОН в момент обследования. Данные пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении с периодичностью осмотров через каждые 4-6 месяцев.

8. У пациентов с глаукомой уровень ВГД, превышающий показатель ТВГД менее чем на 3 мм рт.ст. следует рассматривать, как допустимое значение, соответствующее буферному диапазону индивидуальной шкалы ВГД. Превышение ТВГД более чем на 3 мм рт.ст. расценивается, как отсутствие компенсации ВГД, что требует корректировки гипотензивной терапии или применения хирургического лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Прижизненная морфометрия сетчатки и диска зрительного нерва в диагностике патологии заднего отрезка глаза. // Рефракционная хирургия и офтальмология. —2004. —Том 4, №1. — с. 30-34.

2. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Оценка диагностических возможностей ретинального томографа — анализатора толщины сетчатки при патологии заднего отрезка глаза. // Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии. Научно-практическая конференция, посвященная 60-летию РАМН.- С.59. — Москва, 2004.

3. Шелудченко В.М. Казарян Э.Э. Ронзина И.А. Принципы и клиническое применение метода мультифокальной оценки электрогенеза сетчатки// Глаз.-2004.-№5 (39).-С.29-32

4. Шелудченко В.М. Лихванцева В.Г. Казарян Э.Э. Ронзина И.А. Первый опыт мультифокального электроретинографического анализа: параллели объективной и субъективной периметрии// Вестн. офтальм.-2005.-Т.121, №3.-С.6-8

5. Казарян Э.Э.Информативность ретинальной томографии при подозрении на глаукому. //Сб. тезисов Актуальные проблемы офтальмологии Всероссийская научная конференция молодых ученых. Москва, 2006. — С. 427.

6.Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Возможности компьютерной ретинальной томографии в диагностике патологии заднего отрезка глаз. // Клиническая физиология зрения. Под редакц. А.М.Шамшиновой .Москва,2006.-С.885-896.

7. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Диагностическое значение лазерной томографии макулярной области в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы.// Семинар «Макула 2006». Ростов-на-Дону, 2006. — С.106.

8. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э.Морфофункциональная оценка зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. // Юбилейная научно-практическая конференция Федоровские чтения — 2007.- С.108.

9. Макашова Н.В. Карпилова М.А. Ронзина И.А. Галоян Н.С. Казарян Э.Э.

«О взаимосвязях структурных и функциональных изменений зрительного анализатора у больных глаукомой».//Семинар «Биомеханика глаза 2007».

Москва, 2007 .-С.- 138-14210.

10.Казарян Э.Э. Ретинальная томография в ранней диагностике глаукомы // Научно-практическая конференция Актуальные проблемы офтальмологии Всероссийская научная конференция молодых ученых. Москва, 2008. — С. 27

11.Мамиконян В. Р. Казарян Э.Э. Морфометрическая оценка в диагностике патологии зрительного нерва.//Научно-практическая конференция Федоровские чтения. Москва, 2008.- С.-87.

12. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Компьютерная ретинотомография в диагностике патологии зрительного нерва.//Х юбилейная научно-практической конференция Актуальные проблемы нейроофтальмологии. — Москва, 2008.- С. —108.

13. Казарян Э.Э. Взаимосвязь структурных и функциональных изменений при первичной открытоугольной глаукоме // Мат-лы всерос. научн. форума «Реаспомед —2008».-М.-2008.-С.114.

14. Казарян Э.Э. Морфофункциональная оценка зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме // Мат-лы всерос. научн. форума «Реаспомед —2008»-М.-2008.-С.114.

15. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Морфометрическая оценка макулярной области при глаукоме с нормальным давлением.Всероссийский семинар «Макула 2008» Ростов-на-Дону, 2008.- С.-201.

16.Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Шмелева-Демир О.А. Козлова И.В. Мазурова Ю.В. Диагностическое значение соотношения внутриглазного давления и параметров глазного кровотока при первичной открытоугольной глаукоме.//Научно-практическая конференция Глаукома: реальность и перспективы. Москва, 2008.- С.- 89.

17. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Козлова И.В. Анализ пульсового глазного кровотока при первичной открытоугольной глаукоме.// Научно-практическая конференция «Глаукома: реальность и перспективы». Москва, 2008.- Часть 1.-С.-83.

18. Шеремет Н.Л. Козлова И.В. Будзинская М.В. Галоян Н.С, Казарян Э.Э.

Друзы диска зрительного нерва и глаукома.// Научно-практическая конференция Глаукома: реальность и перспективы.Москва, 2008 С.-215-218.

19.Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Смирнова Т.В. Морфофункциональная оценка зрительного нерва при различных стадиях первичной открытоугольной глаукомы.// Научно-практическоая конференция Глаукома: реальность и перспективы. Москва, 2008.- С. —170

20. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Козлова И.В. Исследование пульсовового глазного кровотока в диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы. //Глаукома №3, 2008.- С. —21-25.

21.Казарян Э.Э. Мультифокальная электроретинография при разных стадиях первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии.- 2009.-№1.- С.32-34.

22. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э, Смирнова Т.В. Клиническая оценка основных морфометрических показателей зрительного нерва в ранней диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома 2009 №2.- С.-26 —28.

23.Казарян Э.Э. Соотношение параметров мультифокальной электроретинографии и ретинальной томографии сетчатки у пациентов с подозрением на глаукому. Вестник офтальмологии.- №1.- 2009.- С.39-41.

24. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Сравнительный анализ диагностических алгоритмов лазерного сканирующего ретинотомографа при открытоугольной глаукоме// Глаукома.-2009.-№1.-С.32-35.

25. Наим Н.Ю. Введенский А.С. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Татевосян А.А. Ретинотомография в оценке динамики глаукомного процесса после факоэмульсификации и трабекулотомии ab interno.// Глаукома.- №2.- 2009.-

С. 37-40.

26. Казарян Э.Э. Современные методы мониторинга первичной открытоугольой глаукомы. //Вестник офтальмологии.-Т. 125, №4.-2009.-С.40-44.

27. Аветисов С.Э. Большунов А.В. Будзинская М.В. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Каталевская Е.А. Место адаптивной оптики среди современных методов визуализации структур глазного дна.//Научно-практическая конференция. Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра. — Москва, 2009. — С.20-26.

28. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Изучение информативности аналитических программ Гейдельберского ретинотомографа HRT 3.0 в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. // Научно-практическая конференция. Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра. — Москва, 2009. — С.262-265.

29. Шеремет Н.Л. Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Киселева Т.Н. Кравчук Е.А. Харлап С.И. Оптическая когерентная томография у пациентов с друзами диска зрительного нерва.// Научно-практическая конференция. Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра. — Москва, 2009. — С.559-562.

30. Шеремет Н.Л. Ронзина И.А. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Морфо-функциональные исследования зрительного нерва и сетчатки в сложных диагностических случаях. Научно-практическая конференция. Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра. — Москва, 2009. — С.563-566.

31. Аветисов С.Э. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Шмелева-Демир О.А. Мазурова Ю.В, Рыжкова Е.Г. Галоян Н.С. Татевосян А.А. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления.// Вестник офтальмологии.- Т. 125, №.5.- 2009.- С. 3-7.

32. Аветисов С.Э. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э.,Шмелева-Демир О.А. Галоян Н.С.,Мазурова Ю.В,,Татевосян А.А. Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления.// Вестник офтальмологии.-Т.126, №2.-2010.-С.5-8.

33. Шеремет Н.Л. Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Киселева Т.Н. Кравчук Е.А. Харлап С.И. Друзы диска зрительного нерва. Сообщение третье. Возможности оптической когерентной томографии.// Вестник офтальмологии. — 2010. — №2. — С.15-19.

34. Шеремет Н.Л. Ронзина И.А. Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Современные методы морфофункционального исследования зрительного нерва и сетчатки в сложных диагностических случаях.// Вестник офтальмологии. — 2010. — №3. — С.3-6.

35. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Шмелева-Демир О.А. Галоян Н.С.,Мазурова Ю.В, Татевосян А.А. Новый подход к определению индивидуальной нормы внутриглазного давления.// IX съезд офтальмологов России. — Москва. — 2010. — С.164.

36. Шеремет Н.Л. Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Современные подходы к оценке морфо-функционального состояния зрительного нерва при оптической нейропатии различного генеза.// IX съезд офтальмологов России. — Москва. — 2010. — С.515.

37. Мамиконян В.Р. Юсеф Наим Юсеф, Введенский А.С. Саид Наим Юсеф, Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Татевосян А.А. Результаты комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты.// Вестник офтальмологии.-2010.-№4.-С.3-6.

38. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Козлова И.В. Шмелёва-Демир О.А. Мазурова Ю.В. Басаева Е.А. Диагностическая значимость морфометрии макулярной области при первичной открытоугольной глаукоме.// Вестник офтальмологии.-2010.-№6.-С.8-12.

39. Шеремет Н.Л. Ронзина И.А. Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Функциональные

зрительные нарушения.//Научно-практическая конференция Актуальные проблемы нейроофтальмологии. Москва, 2011.- С.-101.

40. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Галоян Н.С. Шмелёва-Демир О.А. Сравнительная оценка некоторых морфометрических показателей при проведении оптической когерентной томографии и сканирующей лазерной офтальмоскопии в ранней диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии. — 2011.-№2.-С.-18-20.

41. Шеремет Н.Л. Ронзина И.А. Галоян Н.С. Казарян Э.Э. Функциональные зрительные нарушения. ХII Научно-практическая нейроофтальмологическая конференция "Актуальные вопросы нейроофтальмологии". — Москва. — 2011.-С.107-109.

Патент на изобретение

Аветисов С.Э. Мамиконян В.Р. Казарян Э.Э. Шмелева-Демир О.А. Способ определения толерантного внутриглазного давления // Патент РФ №2398554 от 10.09.2010.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГД —внутриглазное давление

ЦЗС- центральная зона сетчатки

ДЗН — диск зрительного нерва Э/Д — отношение экскавации к диску зрительного нерва

КЧСМ– критическая частота слияния мельканий ЭРГ — электроретинография

ЛЗН —лабильность зрительного нерва

ТНВ — толщина слоя нервных волокон

СНВС — слой нервных волокон сетчатки HRT- конфокальный лазерный сканирующий ретинотомограф (Heidelberg Retina Tomograph)

мф-ЭРГ–мультифокальная электроретинография RTA- лазерный сканирующий анализатор толщины сетчатки

НРП — нейроретинальный поясок (Retinal Thickness Analyzer)

ПА — пульсовая амплитуда ОСТ, — оптическая когерентная

ПГК — пульсовой глазной гровоток томография ( Stratus OCT)

ПО — пульсовой объем

ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома MRA — Moorfields Regression Classification, регрессионный анализ

ПЭРГ —паттерн электроретинография Мурфильда

ПЭЧ — порог электрической чувствительности GPS- Glaukoma Probability Score, показатель вероятности глаукомы

ТВГД- толерантное внутриглазное давление

Клинико–морфологические и функциональные критерии оценки степени тяжести врожденной глаукомы

Фенькова О.Г. Фурсова А.Ж. Гусаревич О.Г.

Clinical, morphological and functional criteria

of a severity of the congenital glaucoma

O.G. Fenkova, A.Zh. Fursova, O.G. Gusarevich

State Novosibirsk regional clinical hospital

Purpose: study of the clinical, morphological and functional features of a congenital glaucoma.

Methods: All patients with congenital glaucoma underwent biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, tonometry, pachymetry, ultrasonic biometry, refractometry, electrophysiological examination.

Results: 42 patients (83 eyes) aged 7–14 years old were examined. Biometric changes were mostly expressed in patients with I type of a congenital glaucoma (hydrophthalmos). and less in patients with III type ( combined with systemic congenital pathology). In patients with II type of congenital glaucoma (combined with anterior eye segment or eye globe pathology) pathological process progresses slowly, it is proved by absence of stretching of the fibrose capsule of the eye. Changes of optic disc were not specific and were about the same level. Lowering of functional retinal activity happens in early stages of the disease.

Conclusion: For definition of a degree of a compensation of the pathological process it is necessary to correlate the data of ophthalmologic examination with the biometric and electrophysiological results.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается около 1,5 млн детей с тяжелыми расстройствами зрения и полностью слепых [2]. Нозологическая структура детской офтальмопатологии представлена преимущест­венно врожденно&ndash ;наследственными заболеваниями. Из них на долю врожденной глаукомы приходится 0,1% всей глазной патологии. Тем не менее как причина слепоты она выступает в 2,5–7% случаев [2].

Определение ранних диагностических критериев.

Следующие статьи:


20 июля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения