коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Исследование пульсового глазного кровотока


Исследование пульсового глазного кровотокаВо II, контрольную группу были включены 15 человек (20 глаз), в возрасте от 46 до 85 лет, также без глаукомы и с нормальным среднестатистическим ВГД, где, наоборот, ТВГД превышало имеющийся уровень офтальмотонуса на 1-7 мм рт.ст. В 3-ю группу вошли 110 человек (185 глаз) с первичной, компенсированной глаукомой I-III стадии. При минимальном сроке наблюдения, более 6 месяцев, на исследуемых глазах определяли ТВГД для выявления возможной корреляции его величины с динамикой глаукомного процесса.

В пятой серии проводили оценку диагностической значимости морфометрических показателей макулярной зоны сетчатки (RTA-метод) у 690 пациентов (965глаз) в возрасте от 45 до 85 лет. Все пациенты были разделены на четыре группы. I группу составили 180 пациентов (250 глаз) с подозрением на глаукому, II группу — 240 пациентов (285 глаз) с ПОУГ в начальной стадии, III группу — 230 пациентов (350 глаз) с ПОУГ в развитой стадии и IV группу — 40 здоровых добровольцев без сопутствующей глазной патологии (контрольная группа).

В шестой серии изучали диагностическую значимость и взаимосвязь морфометрических характеристик ДЗН (RTA), и электрофизиологических методов исследования (ПЭЧ, ЛЗН, КЧСМ, ПЭРГ) в диагностике и мониторинге ПОУГ. Обследовали 108 человек (186 глаз), в возрасте от 45 до 65 лет. Основную группу составили 84 пациента (138 глаз), которые были разделены на 4 группы: I группа — лица с подозрением на ПОУГ — (26 человек, 40 глаз), II группа — пациенты с ПОУГ начальной (I) стадии- (28 чел, 48 глаз), III группа пациентов с ПОУГ развитой (II) стадии, (30 чел, 50 глаз). ВГД у всех пациентов было компенсировано, отсутствовала сопутствующая глазная патология. В IV, контрольную группу вошли 24 здоровых добровольца (48 глаз).

В седьмой серии исследований анализировали данные ОСТ и HRT в ранней диагностике глаукомы у 81 пациента (162 глаза) из которых 34 пациента (68 глаз) с подозрением на ПОУГ и 47 здоровых лиц (94 глаза). В данном исследовании приняли участие 51 женщина и 30 мужчин в возрасте от 28 до 72 лет, средний возраст составил 56,2±3,2г.

В восьмой серии проводили анализ диагностических алгоритмов HRT в ранней диагностике ПОУГ в зависимости от вида рефракции пациентов, а также размера и формы ДЗН. В данной серии исследований приняли участие 50 человек (70 глаз): 35 пациентов (40 глаз) с ПОУГ I стадии с компенсированным ВГД, составившие основную группу и 15 здоровых лиц (30 глаз) — контрольная группа, сопоставимые по полу и возрасту. Средний возраст пациентов составил 52,45 ±2,8 года. Пациенты с ПОУГ в зависимости от рефракции были разделены на четыре группы: I группа — 14 человек (14 глаз) с эмметропией, II группа — 10 человек (12 глаз) — с миопией слабой степени, III группа 11 человек (14 глаз) — с гиперметропией слабой степени.

В девятой серии исследований исследовали взаимосвязь структурных и функциональных изменений зрительного анализатора в ранней диагностике ПОУГ по оценке результатов мф-ЭРГ и лазерной томографии сетчатки (RTA ) у 38 человек (70) глаз) в возрасте от 28 до 65 лет (средний возраст 46,2± 3,1года), из которых 18 пациентов (36 глаз) с офтальмогипертензией (20. Ро) и 20 добровольцев (40 глаз).

Десятая серия исследований была посвящена изучению топографии биоэлектрической активности сетчатки методом мф-ЭРГ при разных стадиях ПОУГ. В данной серии исследований приняли участие 47 человек (94 глаза) с ПОУГ, которые, в зависимости от стадии ПОУГ пациенты были разделены на 3 группы: I группа — пациенты с ПОУГ I стадии — 14 пациентов (28 глаз), II группа — 16 пациентов (32 глаза) с ПОУГ II стадии и III группа — 17 пациентов (34 глаза) с ПОУГ III стадии и 20 здоровых добровольцев (40 глаз), в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 54,3 ±2,4года).

Для статистической обработки данных применялись методы вариационной статистики с использованием программы «Statistica 6» с вычислением среднеарифметической (М) и стандартной ошибки (m), критерия Стьюдента (t), корреляция Пирсона. Уровень различий считали достоверным, при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСЛЕДОВАНИЙ

Исследование пульсового глазного кровотока в диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы

Данные, полученные при исследовании основных компонентов ПГК (первая серия исследований) показал статистически значимое увеличение показателя среднего ВГД, показателей ПА и ПО, на фоне незначительного снижения ПГК у пациентов с подозрением на глаукому по отношению, как норме, так и к пациентам с I стадией ПОУГ (табл. 1). Повышение показателей ПА и ПО в ответ даже на незначительное повышение ВГД, по-видимому, можно расценивать как увеличение компенсаторных механизмов ауторегуляции сосудистой системы глаза.

В то же время, у пациентов с ПОУГ отмечено статистически значимое прогрессивное снижение показателя ПГК с увеличением стадии глаукомы. Углубленное изучение компонентов ПГК, его соотношения с ВГД, и их роли в диагностике и мониторинге ПОУГ (вторая серия исследований) показало, что после проведения функциональной пробы с диакарбом статистически значимое снижение ВГД было отмечено у всех пациентов с ПОУГ (в среднем на 7,48±0,57 мм рт.ст. в I-ой, на 3,5±0,23 мм рт.ст. во II-ой и на 5,59±0,43 мм рт.ст. в III-ей группе).

У пациентов I и III групп снижение ВГД проходило на фоне существенного увеличения показателей ПГК (в среднем на 3,16±0,13 и 2,4±0,16 мкл/сек, р<0,001 соответственно) и ПО (р<0,001 и р=0,004 соответственно). В то же время, у пациентов II группы (с компенсированным ВГД) после проведения разгрузочной пробы отмечалось достоверное увеличение показателей ПА (р=0,02) на фоне практически стабильных показателей ПГК и ПО (p>0,05), что

еще раз подтверждает значимость ПО и соотношения ВГД/объем в оценке региональной гемодинамики глаза.

Проведение корреляционного анализа выявило отсутствие корреляционной зависимости между ВГД и ПГК в I группе пациентов до проведения пробы (r=-0,31, р=0,16) и существенную отрицательную корреляцию после проведения пробы (r=-0,5, р=0,02), отрицательную корреляцию средней степени до и после проведения пробы во II-ой (r=-0,42, р=0,04 и r=-0,43, р=0,03 соответственно) и выраженную отрицательную корреляционную зависимость до и после проведения пробы в III группе пациентов (r=-0,66, р<0,001, и r=-0,62, p<0,001 соответственно). Степень корреляционной зависимости во II и III группе не претерпела каких-либо изменений в процессе проведения разгрузочной пробы.

Таким образом, высокая достоверность различий в показателях ВГД и ПГК до и после проведения разгрузочной пробы, позволяет с большой долей вероятности, оценивать регуляторные способности сосудистой системы глаза у пациентов с ПОУГ, на фоне сниженного, в некотором смысле «оптимального» или «толерантного» ВГД

Разработка и клиническая оценка нового скринингового метода определения толерантного внутриглазного давления

Исследования, проведенные нами ранее, выявили существенную взаимосвязь между ВГД и показателями ПГК. Однако до настоящего времени не существует понятия «среднестатистической нормы ПГК», в связи с чем, границы «нормальных» значений ПГК могут колебаться от 7,5 мкл/сек до 32 мкл/сек у мужчин и от 6 мкл/сек до 45 мкл/сек у женщин. Не вызывает сомнений и то, что такой разброс нормы обусловлен неким естественным фактором, имеющим сугубо индивидуальную характеристику, которая, возможно, в каждом случае определяет соответствующую величину кровотока. В связи с этим, третья серия исследований была направлена на разработку нового скринингового метода определения толерантного внутриглазного давления, учитывающего соотношение ПГК-ВГД и биометрических особенностей глаза.

Проведенные нами исследования у здоровых лиц (I группа) позволили выявить зависимость показателей ПГК от длины ПЗО (рис.1), которая математически выражается соответствующим уравнением:

ГК=71610?ПЗО-2,6038

Найденная корреляция указывает на высокую степень обратной зависимости кровотока от величины глаза. В результате чего, становится очевидным, что полученные данные можно использовать в качестве номограммы для определения по величине ПЗО индивидуальной нормы ПГК с последующим его соотнесением с реальной величиной ПГК с целью индивидуальной оценки имеющегося уровня ВГД.

Результаты, полученные во II группе, у пациентов с первично обнаруженной глаукомой в результате проведении пробы с диакарбом указывают на повышение ГК, сопровождающее снижение офтальмотонуса на всех исследованных глазах, причем величина соотношений снижающегося ВГД и повышающегося ГК в результате применения пробы была практически одинаковой, и составила 0,7±0,14 для ГК и 0,72±0,12 для ВГД (табл.2). Отсутствие статистически достоверной разницы между средними величинами данных показателей (p>0,1) служит доказательством их обратно-пропорционального равенства. Учитывая то, что соотношение разностей ПГК и офтальмотонуса до и после проведения разгрузочной пробы практически совпадающие величины, данная закономерность может быть представлена в виде следующего тождества:

Рпосле/Рдо = Кдо/Кпосле

Тогда, соотношение снижения офтальмотонуса на глаукомном глазу с некоего повышенного уровня (Р) до уровня ТВГД и соответствующего повышения ГК (К) до нормального его значения (Кn), представляя собой частное проявление этой закономерности, выражается подобной же обратной пропорцией: ТВГД/Р = К/Кn, откуда следует, что ТВГД = Р • К/Кn

Таким образом, для расчета величины ТВГД необходимы четыре показателя: длина ПЗО, величина индивидуальной нормы ГК, определяемая по разработанной номограмме, реальное значение ПГК и реальное тонометрическое ВГД. Оценка разработанного метода определения ТВГД была проведена на здоровых глазах, где получаемые значения индивидуальной нормы или ТВГД могли быть сопоставлены с имеющимся, априори нормальным уровнем ВГД. Результаты этой оценки в третьей группе данной серии исследований приведены в таблице 3. В представленной таблице, исследованные глаза разделены по характеру отклонения расчетного ТВГД от имеющегося офтальмотонуса. Совпадение величин ТВГД имеющегося ВГД было получено в 23% случаев. ТВГД оказалось выше реального офтальмотонуса в 36% и ниже — в 41% случаев. Полученные данные, в соответствии с теорией толерантного давления А.М. Водовозова, были интерпретированы нами как наличие на здоровых глазах компенсаторных механизмов и некоего буферного диапазона превышения толерантного давления, в пределах которого, повышеный офтальмотонус не приводит к патологическим последствиям.

В данном случае, шкалу возможных изменений ВГД можно представить в виде трех зон: зоны оптимума ВГД в которой показатели реального ВГД соответствуют или находится ниже уровня ТВГД; буферной зоны, в которой показатели реального ВГД превышают значения ТВГД в пределах возможностей компенсаторных механизмов (как правило не более 5 мм рт.ст.), не вызывая патологических изменений в глазу, и зоны интолерантного давления — при которой показатели реального ВГД значительно превышают значения ТВГД. Наличие у пациента интолерантного ВГД приводит к возникновению и прогрессированию глаукомы. ТВГД всегда обозначает границу между оптимумом и буферным диапазоном офтальмотонуса (рис.2). Исходя из такой концепции, нам представляется правомерной следующая трактовка полученных результатов.

Имеющееся ВГД, не обязательно должно совпадать с уровнем ТВГД, даже при отсутствии глаукомы. Глаза, на которых было зарегистрировано совпадение, имеют резерв повышения ВГД без риска развития глаукомы, за счет всего буферного диапазона шкалы ВГД. На глазах же, где ТВГД ниже имеющегося ВГД, отсутствие симптомов глаукомы объясняется тем, что имеющийся офтальмотонус находится пока в пределах буферного диапазона шкалы. Резерв повышения ВГД на этих глазах тем меньше, чем ближе имеющийся уровень офтальмотонуса к зоне интолерантного ВГД. В данном случае пациенты должны быть отнесены к группе риска.

Таким образом, приведенные результаты, на наш взгляд, представляют серьезную доказательную базу адекватности предлагаемого метода измерения толерантного ВГД и достоверности результатов его применения. При этом, характеристики комплекса исследований, необходимых для реализации метода, позволяют отнести его к разряду скрининговых диагностических обследований. При этом — очевидно, что все составляющие необходимого комплекса исследований достаточно просты и не имеют инвазивных характеристик. Как показала практика, затраты времени на определение ТВГД по описанному методу составляют 5-7 минут.

В четвертой серии исследований нами был проведен анализ клинической эффективности применения разработанного нами нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления, а также исследования взаимосвязи ТВГД и стадии ПОУГ.

В первой исследуемой группе, квалифицированной нами, как группа риска, и второй — контрольной, оценка информативности показателя ТВГД при диагностике глаукомы проводилась в сравнении с показателями морфометрических методов исследования, т.к в группе риска (где ТВГД находилось ниже имеющегося офтальмотонуса), морфометрическое исследование параметров диска зрительного нерва и статическая периметрия могли с большей вероятностью выявить у части этого контингента признаки глаукомы. И наоборот, во второй, контрольной группе, ввиду более высоких, по сравнению с реальным ВГД, значений ТВГД, теоретически глаукома выявлена быть не могла.

В таблице 4 приведены результаты морфофункциональной диагностики глаукомы в I и II группах. Из таблицы видно, что глаукома была установлена на 95 глазах (75%) группы риска. В остальных 25% случаев, несмотря на превышение ТВГД, признаков глаукомы выявлено не было. Здесь можно предположить, что имеющийся офтальмотонус на таких глазах находился пока в пределах буферной зоны. При этом, в контрольной группе, ни в одном случае признаков глаукомы выявлено не было. Таким образом, приведенные результаты свидетельствуют, на наш взгляд, о полной адекватности, определенного в данных группах уровня ТВГД, по сути, явившегося для контингента 1-й группы объективным фактором риска глаукомы. Примечательно также, что в большинстве случаев (46%), впервые обнаруженная глаукома оказалась уже во второй стадии, а на части глаз (7%) — в далекозашедшей и только в 22% в начальной стадии.

В таблице 5 представлено распределение тех же глаз группы риска по трем градациям превышения индивидуальной нормы офтальмотонуса. При менее чем 15% превышении ТВГД, условно обозначаемом, как «слабое» превышение, глаукома была выявлена на 7 глазах, составивших четвертую часть (25%) от общего количества таких глаз. Однако, при «умеренном» превышении — в пределах от 16 до 25% глаукома была выявлена уже в 68% случаев, и, наконец, глаукома была обнаружена в 100% случаев, то есть на всех глазах имеющих «выраженное» превышение ТВГД более чем на 25%.

На основании полученных результатов мы сочли возможным применить также условную градацию вероятности обнаружения глаукомы соответственно степени имеющегося превышения ТВГД: при слабом превышении вероятность глаукомы квалифицируется, как «низкая»; при умеренном превышении, как «средняя»; при выраженном, как «высокая». Таблица 5

Частота выявленных случаев глаукомы в группе риска при различных степенях превышения индивидуальной нормы ВГД.

Здесь следует еще раз подчеркнуть, что все пациенты группы риска на момент обследования имели среднестатистическое нормальное ВГД и никаких характерных жалоб не предъявляли. Показатель ТВГД оказался единственным индикатором, благодаря которому, на большей части этих глаз была в итоге диагностирована глаукома. Исследование показателя ТВГД при мониторинге глаукомы в III группе пациентов показало, что динамика глаукомного процесса зависит от соответствия среднестатистически «компенсированного» ВГД уровню расчетного ТВГД. Таким образом, стабилизация глаукомы была установлена почти в 99% случаев, где поддерживаемый уровень офтальмотонуса оказался ниже или равен ТВГД. И, наоборот, прогрессирование глаукомной нейропатии наблюдали в 91% случаев, где достигнутое ВГД превышало ТВГД. Пределы этой разницы составили от 1,2 до 7,3 мм рт.ст. в среднем 4,25±0,2. мм рт.ст. Приведенные данные указывают на то, что при мониторинге глаукомы показатель ТВГД может служить необходимым критерием уровня ВГД, которого следует медикаментозно или хирургически добиваться в каждом конкретном случае.

По нашим наблюдениям, безопасный интервал выявляемого при диагностике и мониторинге глаукомы превышения ТВГД, т.е. буферный диапазон индивидуальной шкалы ВГД, в большинстве случаев, составляет не более 3 мм рт.ст. Более детальные сведения о возможных различиях этого диапазона, в зависимости от стадии глаукомы, длительности заболевания, возраста больного и других факторов требуют, в нашем представлении, проведения отдельного полномасштабного исследования.

Результаты сравнительного исследования диагностической значимости морфометрических методов исследований

Результаты исследования диагностической значимости морфометрических показателей макулярной зоны и ДЗН по данным лазерного анализатора толщины сетчатки (RTA ) при ПОУГ

Данные, полученные при использовании RTA в изучении морфометрических показателей макулярной области позволили выявить существенное снижение показателей минимальной толщины и патологического истончения центральной зоны сетчатки (ЦЗС) и перифовеальной области у пациентов с подозрением на глаукому по сравнению с группой здоровых лиц (таблица 6).

Показатели минимальной толщины ЦЗС и перифовеальной области у пациентов I группы по отношению к норме были снижены в среднем на 19,36% и 19,94%, у пациентов II группы на 31,4% и 27,8%, и у пациентов III группы на 38,1% и 31,3% соответственно.

В 80,7% случаев у пациентов I группы уже на доклинической стадии заболевания было выявлено наличие зон патологического истончения ЦЗС (в среднем на 12,5%), перифовеальной области (в среднем на 14,7%) и от 1 до 4 тонких участков ЦЗС (средний показатель составил 1,88±0,29). Причем частота и выраженность измененных показателей возрастали с увеличением стадии глаукомы.

Наличие выявленной достоверной корреляции (r=0,96, p<0,001) между показателями ЦЗС и перифовеальной области, а также отсутствие статистически значимого различия между средними показателями исследуемых областей свидетельствовало о взаимосвязанном диффузном истончении ЦЗС и перифовеальной области. В контрольной группе тонких участков ЦЗС не было отмечено ни у одного из обследованных пациентов, зоны патологического истончения ЦЗС у двух (7,6%) пациентов и перифовеальной области у одного (3,8%) пациента.

В результате проведенных исследований была выявлена корреляционная зависимость между стадией глаукомы и такими морфометрическими как: минимальная толщина ЦЗС (r=-0,66), минимальная толщина перифовеальной области (r=-0,53), зона патологического истончения ЦЗС (r=+0,44), зона патологического истончения перифовеальной области (r=+0,40), число тонких участков ЦЗС (r=+0,55), а также отклонением «шаблона» ЦЗС (r=+0,42), (p<0,001 во всех случаях).

Полученные данные измененных морфометрических показателей в макулярной области методом RTA коррелировали со снижением световой чувствительности и выявленными дефектами поля зрения. Наиболее значимая корреляционная зависимость у пациентов с диагностированной ПОУГ была выявлена между показателями зон патологического истончения перифовеальной области и периметрическими показателями: снижением светочувствительности при исследовании центрального поля зрения и наличием мелких парацентральных относительных скотом в зоне Бьеррума (r=+0,72; р<0,001).

Оценивая морфометрические показатели зоны ДЗН методом RTA (шестая серия исследований), следует отметить, что у пациентов с подозрением на глаукому и ПОУГ I стадии наблюдались достоверно значимые отличия по таким параметрам, как объем НРП (р<0,01) и ТНВ (р<0,05). Между пациентами с I ПОУГ и II ПОУГ существенные отличия были отмечены в отношении Э/Д (р< 0,01), показателях объема НРП (р<0,001), ТНВ (р<0,05), средней и максимальной глубине Э/Д (р<0,05 и р<0,005 соответственно) (табл.7).

При этом у пациентов с подозрением на глаукому и ПОУГ I показатели ПЭЧ, ЛЗН и КЧСМ находились либо в пределах нормальных значений, либо на нижней границе принятой нормы. Статистически достоверное снижение показателей ЛЗН и достоверно значимое повышение ПЭЧ было отмечено лишь у пациентов с развитой стадией ПОУГ.

При проведении ПЭРГ у пациентов с подозрением на глаукому каких-либо статистически значимых изменений выявлено не было. В I стадии ПОУГ наблюдалось достоверное снижение амплитуды компонентов р50 (р<0,001) и N95 (p<0,005), а также удлинение латентности компонента N95 (p<0,05) на реверсивный паттерн 15`. Во II стадии ПОУГ были выявлены изменения амплитудно-временных характеристик исследуемых компонентов ПЭРГ как на паттерн 15`, так и на 60`: достоверное снижение амплитуды компонента р50 (на паттерн 15`- р<0,001; 60` —р<0,005) и N95 (р<0,01 на оба паттерна), которые продолжали прогрессировать с увеличением стадии ПОУГ.

Сравнительный анализ диагностической значимости некоторых морфометрических показателей по данным ОСТ и HRT при ПОУГ.

Сравнительный анализ морфометрических показателей ОСТ и HRT — методами проводили у 34 пациентов с подозрением на глаукому и 47 здоровых лиц в седьмой серии исследований.

Исследование показателей СНВС показало статистически значимое снижение данного показателя у пациентов с подозрением на глаукому по данным ОСТ в среднем на 12,8% (p<0,05), отмеченые в 26,5% случаев и лишь некоторую тенденцию к снижению данного показателя в среднем на 4,2% (p>0,05) в 12,5% случаях при применении HRT(табл.8).

Таким образом, показатель средней ТНВ является наиболее информативным показателем в ранней диагностике ПОУГ при исследовании методом ОСТ, в то время как при использовании HRT, данный показатель не претерпел каких-либо значимых статистически изменений. Наиболее информативными показателями в ранней диагностике глаукомы при использовании HRT являлись показатели объема и площади НРП.

Сравнительный анализ диагностических модулей конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии HRT при ПОУГ

В восьмой серии исследований, в сравнительном аспекте нами была изучена диагностическая значимость морфометрических изменений ДЗН в ранней диагностике ПОУГ с применением разных диагностических модулей HRT.

Проведение анализа показателя GPS было определено статистически значимое различие между здоровыми лицами и пациентами с ПОУГ по всем исследуемым параметрам. Наибольшие значимые изменения были выявлены у пациентов с миопической рефракцией по отношению к здоровым лицам по всем исследуемым параметрам; у пациентов с гиперметропической рефракцией достоверные различия были выявлены лишь в верхне-височном и верхне-носовом секторах ДЗН, в то время как у пациентов ПОУГ с эмметропической рефракцией достоверно значимых изменений по сравнению с исследуемыми параметрами здоровых лиц обнаружено не было. Статистически значимых отличий у пациентов с ПОУГ в зависимости от формы и размера ДЗН методом GPS обнаружено не было.

При анализе MRA у эмметропов выявлены достоверные различия в исследуемых показателях между овальными и круглыми дисками в височном, верхне-височном и верхне-носовом секторах и у пациентов с овальными дисками в зависимости от размера ДЗН в верхне — височном, нижневисочном и нижне-носовом секторах. У миопов, в зависимости от формы ДЗН — с круглыми и овальными дисками статистически значимые отличия были отмечены в нижне — височном, носовом, верхне-носовом и нижне-носовом секторах. У пациентов с гиперметропической рефракцией форма и размер ДЗН не влияли на полученные результаты.

Процентное соотношение патологически измененных показателей у пациентов ПОУГ I показало, что при применении MRA наиболее чувствительными секторами являются нижневисочный и нижненосовой сектор, в то время как показатель GPS показал высокую чувствительность во всех исследуемых секторах (табл.9).

Клиническая оценка электрофизиологических показателей зрительного нерва и сетчатки в ранней диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы

Определение взаимосвязи между морфометрическими параметрами макулярной области (RTA-метод) и показателями биоэлектрической активности сетчатки методом мф-ЭРГ в ранней диагностике ПОУГ (девятая серия исследований) показали, что статистически достоверное снижение биоэлектрической активности сетчатки в нижне-носовом секторе было выявлено лишь у пациентов c I стадией ПОУГ, в то время, как статистически достоверное снижение такого морфометрического показателя как минимальная толщина ЦЗС была отмечено у пациентов с подозрением на ПОУГ и составляла в среднем 188,3 ± 12,4мкм, что значительно меньше, чем в здоровых глазах 211,5 ± 15,2мкм (p<0,05).

По данным мф-ЭРГ (десятая серия исследований), в группе пациентов с офтальмогипертензией отмечалось достаточно выраженное, однако статистически недостоверное (p<0,05) снижение плотности биопотенциала сетчатки в нижне-носовом квадранте по отношению к группе здоровых лиц.

Следующие статьи:


23 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения