коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ


ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ

Эта подгруппа препаратов угнетающе действует на фермент карбоангидразу, которая содержится в отростках цилиарного тела и играет важную роль в продукции внутриглазной жидкости.

АЦЕТАЗОЛАМИД (диакарб) - наиболее известный препарат этой подгруппы, применяется для лечения глаукомы свыше 40 лет.

Выпускают в таблетированной форме (по 0,25 г> в упаковке 24 шт. для приема внутрь. Местное применение ацетазоламида для снижения ВГД неэффективно.

Офтальмотонус при приеме 0,125 г ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 минут, максимум действия - через 3-5 часов и остается ниже исходного уровня в течение 6-12 часов.

Механизм гипотензивного действия заключается в угнетении продукции внутриглазной жидкости. Однако даже высокие дозы ацетазоламида не останавливают ее полностью. Максимальный достигаемый эффект - уменьшение скорости образования влаги на 40-60%. Применяемые дополнительно совместно с ацетазоламидом бета-адреноблокаторы и симпатомиметики также воздействуют на продукцию внутриглазной жидкости, снижая ее.

Снижение ВГД под влиянием однократной инстилляции составляет свыше 25% от ис ходного уровня и сохраняется более 12 часов. Миоза, спазма аккомодации и ухудшения зрения не отмечается.

Бегаксолил можно применять при различных формах глаукомы. Обычный реко мендуемый режим - 2 раза в день по 1-2 капли.

Имеются данные, что при длительном применении бетаксолол в отличие от тимоло ла малеата в большей степени способствует сохранению поля зрения и функции сетчат ки и зрительного нерва.

Местные побочные эффекты: кратковременный дискомфорт в глазах, слезоте чение, возникающие сразу после закапывания. Редко отмечаются снижение чувствитель ности роговицы, ее пятнистая окрашенность, анизокория.

Побочные реакции общего характера при местном применении бетаксолола минимальны и встречаются крайне редко.

Бетаксолол необходимо назначать с осторожностью больным, получающим перо рально бета-адреноблокаторы, резерпин, адренергические психотропные вещества, а также страдающим сахарным диабетом, тиреотоксикозом, бронхиальной астмой.

Бета-1, 2-адреноблокаторы

Из препаратов этой подгруппы в нашей стране наиболее широко применяют тимолол малеат и левобунолол.

ТИМОЛОЛ МАЛЕАТ (тимоптик, офтан тимолол, окумед) блокирует сти мулирующее действие катехоламинов на бета-1, 2-адренорецепторы, является наиболее известным и испытанным представителем неселективных бета-адреноблокаторов, ис пользуемых для лечения глаукомы.

Выпускают в виде глазных капель в концентрациях 0,25 и 0,5% при содержании в 1 мл соответственно 2,5 и 5 мг активного вещества. Расфасовывают в стеклянные или пластмассовые флаконы, снабженные капельницами, емкостью 5 мл.

Механизм снижения офтальмотонуса заключается в угнетении секреции внутриглаз ной жидкости. Тонографические исследования показывают: при длительном применении умеренно улучшается отток жидкости из глаза. Это происходит скорее всего благодаря деблокирующему влиянию нормализованного ВГД на склеральный синус.

Гипотензивныи эффект наступает быстро - уже через 20 минут после инстилля ции, достигает максимума через 2 часа, продолжается не менее 24 часов. Снижение ВГД составляет около 35% от исходного уровня на максимуме действия (от 2 до 12 ча сов). Важно, что тимолол малеат выравнивает суточную кривую, предупреждая значи тельные колебания офтальмотонуса в течение суток.

Обычно тимолол малеат рекомендуется закапывать 1-2 раза в день по 1-2 капли с 12-часовым интервалом. Разница в гипотензивном действии 0,25 и 0,5%-ного раствора составляет 10-15%. Поэтому если нет стойкой нормализации ВГД при использовании 0,25%-ного раствора, то и 0,5%-ный раствор скорее всего не даст желаемого результата.

Тимолол малеат не оказывает влияния на диаметр зрачка, не вызывает спазма ак комодации, существенно не изменяет кровообращение в переднем отделе глазного яблока.

Наблюдения, проводившиеся свыше 3 лет, показали, что стойкий гипотензивный эф фект сохранился только примерно у 60% больных глаукомой. Снижение эффекта может происходить уже в первый месяц лечения или в течение первого года.

Длительное применение выявило также, что тимолол малеат способен вызывать та хифилаксию.

При отмене препарата отмечается феномен последействия, когда несколько последу ющих дней ВГД сохраняется на нормальном уровне.

Учитывая отсутствие влияния на ширину зрачка, тимолол ма леат рекомендуется для лечения всех форм первичной и вто ричной глаукомы.

Его можно комбинировать с миотиками, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангид разы, препаратами осмотического действия, что дает положительный гипотензивный эффект.

В ходе широчайшего применения тимолола малеата были выявлены и его некоторые отрицательные свойства.

Имеются данные об ухудшении гемоциркуляции в диске зрительного нерва и сетчат ке, возникающем при длительном использовании препарата, возможно, связанным с бло кадой бета-2-адренорецепторов зрительного нерва и сетчатки.

Местные побочные эффекты: сухость глаза, раздражение конъюнктивы, отек эпи телия роговицы, точечный поверхностный кератит, аллергический блефароконъюнктивит.

Побочные реакции общего характера хотя и очень редки, но достаточно серь езны. При повышенной чувствительности к тимололу малеату даже однократная ин стилляция способна вызвать падение артериального давления вплоть до коллапса. Чаще, особенно в начале лечения, отмечаются брадикардия, аритмия, головокружение, мышечная слабость. В последнее время приводятся данные об угнетающем влиянии пре парата на психический статус. Он может вызывать депрессию, психастению.

Тимолол малеат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, дис трофиях роговицы, сухих кератитах, бронхиальной астме, хронических легочных за болеваниях, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности. Ограничено его ис пользование больными сахарным диабетом, особенно с лабильным течением.

С учетом этих предосторожностей тимолол малеат является препаратом первого вы бора для лечения глаукомы.

ЛЕВОБУНОЛОЛ (вистаган) также относится к неселективным бета-1,2-ад реноблокаторам, не оказывает избирательного действия на сердечную мышцу, не облада ет местноанестезирующим действием.

Выпускают в виде 0,5%-ного раствора, содержащего в 1 мл 5 мг левобунолола гидро хлорида в качестве действующего вещества и 14 мг поливинилового спирта в качест ве носителя, что позволяет обеспечивать более длительный контакт препарата с поверхностью глаза и способствует сохранению физиологического прекорнеального слоя слезы. Фасуют в пластмассовые флаконы-капельницы емкостью 5 мл.

Существенный гипотензивный эффект препарата связан со снижением продукции вну триглазной жидкости. Максимум действия - через 3-6 часов после закапывания. Отфаль мотонус снижается в среднем на 30% от исходного уровня. Суточная кривая колебания ВГД выравнивается, амплитуда размаха не превышает в течение 24 часов 4,5 мм рт. ст.

Побочные реакции общего характера проявляются в основном при длительном применении. Это парестезии, кожный зуд, гиперемия, снижение аппетита, гемолити-ческая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, нарушение мочевыведения.

Ацетазоламид противопоказан при острой почечной недостаточности, гипофункции надпочечников, пониженном уровне кальция и калия в сыворотке крови, беременности.

При длительном лечении необходимо назначение калиевых препаратов (оротат калия, панангин) и обогащенной калием диеты.

ДОРЗОЛАМИДА ГИДРОХЛОРИД (трусопт) - новый ингибитор карбоан-гидразы местного действия, применяемый в виде глазных капель.

Это 2%-ный водный раствор дорзола-мида гидрохлорида с добавлением бен-залкония хлорида, гидроксиэтилцеллю-лозы, маннитола и стабилизаторов, расфасованный во флаконы-капельницы по 5 мл.

Максимальный гипотензивный эффект отмечен через 2 часа после инсталляции препара та (снижение ВГД в группе условно здоровых на 18,4% и больных первичной огкрытоуголь ной глаукомой - на 21,4%). Некоторый гипо тензивньш эффект сохранялся и через 12 часов.

В процессе наблюдения не было обнаружено каких-либо побочных явлений за исключением чувства легкого кратковременного жжения в глазу непосредственно после инстилляции, которое отмечали 80% пациентов.

Дорзоламида гидрохлорид можно комбинировать практически со всеми антиглаукомными препаратами, потенцируя их гипотензивный эффект.

ОСМОТИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ

В эту подгруппу входят препараты, отличительная черта которых - способность повышать осмотическое давление крови, "отсасывая" избыток жидкости из стекловидного тела глазного яблока и снижая таким образом офтальмотонус. Как правило, они относятся к препаратам второго плана и не предназначены для длительного применения. Чаще всего их используют для купирования острого приступа закрытоугольной глаукомы, при подготовке к внутриглазным операциям.

ГЛИЦЕРОЛ (глицерин) применяют для лечения глаукомы уже в течение 30 лет. Это один из наиболее часто используемых препаратов.

Обычно назначают в виде 50%-ного водного раствора из расчета 2,0-3,0 г на 1 кг массы тела больного. Для улучшения вкуса рекомендуется разводить его фруктовыми соками, добавлять в воду.

Снижение офтальмотонуса наступает через час после приема препарата, максимум эффекта - через 1-2 часа и снижение активности - через 4-6 часов.

Побочные реакции общего характера: тошнота, реже - рвота.

Глицерол противопоказан при сахарном диабете, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистой недостаточности.

МОЧЕВИНА, используемая для офтальмологических целей, представляет собой химически чистую мочевину с перекисью водорода (гидроперит).

Рекомендуется для применения внутривенно в виде 30%-ного раствора, приготовленного на 10%-ном растворе глюкозы, со скоростью 40-80 капель в минуту. Общая доза -0,5-1,5 г мочевины на 1 кг массы тела больного. Повторное введение возможно не ранее чем через 12-24 часа.

Побочные реакции общего характера: тромбоз вен, органические флебиты при внутривенном введении.

Применение мочевины противопоказано при выраженной почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

МАННИТОЛ (Д-маннитол) назначают внутривенно в виде 20%-ного раствора (струйно медленно или капельно) из расчета 0,5-1,5 г на 1 кг массы тела больного. Суточная доза не должна превышать 140-180 г.

Снижение офтальмотонуса наступает через 30-50 минут после введения препарата и прекращается через 2-4 часа.

По сравнению с мочевиной маннитол значительно менее токсичен, хотя и уступает по гипотензивному эффекту.

Маннитол противопоказан при нарушении фильтрационной способности почек, тяжелой недостаточности кровообращения.

Возврат на главную страницу.

Возврат в КУНСТКАМЕРУ.

инструкция по применению

ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ.

Листья красавки (Fоlia Аtropae bellаdonnае). Собранные в фазу начала бутонизации до массового плодоношения листья многолетнего культивируемого травянистого растения красавки (белладонны) - Аtropa belladonna L. сем. пасленовых - Solanaseae.

Растение содержит алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.). Содержание алкалоидов в листьях (при пересчете на гиосциамин) должно быть по требованиям Государственной фармакопеи не менее 0, 3 %; при содержании алкалоидов более 0, 3 % для приготовления лекарственных форм листья берут в соответственно меньшем количестве.

Фармакологические свойства красавки совпадают в основном со свойствами атропина.

Препараты красавки (экстракты, настойки) применяют в качестве спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, при брадикардии в связи с перевозбуждением блуждающего нерва и т. п. Противопоказаны при глаукоме.

Лист красавки и получаемые из него препараты (экстракты, настойки) сохраняют с предосторожностью (список Б).

Настойка красавки (белладонны) (Тinctura Веllаdonnae). Прозрачная жидкость зеленоватого или красновато-бурого цвета со своеобразным запахом и горьковатым вкусом. Готовят из листьев красавки (1:10) на 40 % спирте; содержит 0, 027- 0, 033 % алкалодов.

Назначают внутрь: взрослым по 5 - 10 капель на прием; детям по 1 - 5 капель на прием в зависимости от возраста.

В ы с ш и е д о з ы для взрослых: разовая 0, 5 мл (23 капли), суточная 1, 5 мл (70 капель).

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл.

Настойка красавки входит в состав так называемых Капель Зеленина (см.) и других комбинированных лекарственных форм.

Экстракт красавки (белладонны) густой (Ехtractum Belladonnае spissum).

Густая масса темно-бурого цвета, своеобразного запаха. Содержит от 1, 4 до 1, 6 % алкалоидов.

Входит в состав ряда комбинированных лекарственных форм. Разовые дозы: 0, 01 - О, О15 - 0, 02 г.

В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая О, 05 г, суточная 0, 15 г.

Экстракт красавки (белладонны) сухой (Extractum Belladonnae siccum). Порошок бурого или светло-бурого цвета со слабым запахом, своеобразным вкусом. Гигроскопичен. Содержит 0, 7 - 0, 8 % алкалоидов.

В связи с меньшим содержанием алкалоидов при изготовлении лекарственных форм сухой экстракт применяют в двойном количестве по отношению к густому экстракту.

В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая 0, 1 г, суточная 0, 3 г.

Имеются следующие лекарственные препараты, содержащие порошок из листьев и экстракты из листьев и корней красавки.

Сбор противоастматический (Sресies antiasthmaticae) (список Б).

Синонимы: порошок против астмы, Pulvis antiasthmaticus.

Состав: листьев красавки 2 части, листьев белены l часть, листьев дурмана 6 частей, натрия нитрата 1 часть.

Порошок буровато-зеленого цвета со своеобразным запахом. Содержит 0, 2 0, 25 % алкалоидов.

Зажженный медленно и равномерно тлеет до полного озоления.

Применяется при бронхиальной астме. Сжигают половину чайной ложки и вдыхают дым или выкуривают сигарету, содержащую указанный порошок.

Таблетки 'Бекарбон'. (Таbulletae 'Becarbonum'). Состав: экстракта красавка 0, 01 г, гидрокарбоната натрия 0, 3 г. Принимают по 1 таблетке 2 - 3 раза в день при спазмах кишечника, повышенной кислотности желудочного сока.

Таблетки 'Бесалол' ( Tabulettae 'Besalolum'). Состав: экстракта красавки 0, 01 г, фенилсалицилата 0, 3 г. Применение см. Бепасал.

Таблетки 'Бепасал' (Tabulettae 'Bepasalum'). Состав: фенилсалицилата (салола) 0, 3 г, папаверина гидрохлорида 0, 03 г, экстракта красавки 0, 012 г. Спазматическое, холинолитическое и антисептическое средство. Назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта по таблетке 2 - 3 раза в день.

Таблетки 'Беллалгин' (Tabulettae 'Bellalginum'). Cостав: анальгина и анестезина по 0, 25 г, экстракта красавки 0, 015 г, натрия гидрокарбоната 0, 1г. Спазмолитическое, антацидное и анальгезирующее средство. Назначают преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болями.

Принимают внутрь по 1 таблетке 2 - 3 раза в день (после еды).

В ы с ш а я д о з а для взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 1О таблеток.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Таблетки 'Белластезин' см. Анестезин.

Таблетки желудочные с экстрактом красавки (Тabulettae Stomachicae cum extracto Веlladonnae). Состав: экстракта красавки 0, 01 г, экстракта полыни 0, 012 г, экстракта валерианы 0, 05 г. Принимают по 1 таблетке 2 - 3 раза в день.

Хранение: список Б.

Свечи 'Бетиол' (Suppositoria 'Веthiоlum'). Состав: экстракта красавки 0, 015 г, ихтиола 0, 2 г, основы для свечей 1, 185 г. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.

Форма выпуска: в упаковке по 10 штук.

Свечи 'Анузол' (Suppositoria 'Аnusolum'). Состав: экстракта красавки 0, 02 г, ксероформа 0, 1 г, цинка сульфата 0, 05 г, глицерина 0, 12 г, основы для свечей 2 г. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.

Форма выпуска: в коробках по 10 штук, а также свечи, содержащие экстракта красавки по 0, 015 г.

Сумма алкалоидов из корней красавки входит в состав таблеток 'Беллатаминал', 'Беллоид' (Венгрия), препарата 'Солутан'.

Таблетки 'Беллатаминал' (Тabulettae 'Bellataminalum'). Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие фенобарбитала 0, 02 г (20 мг), эрготамина тартрата 0, 0003 г (0 3 мг), суммы алкалоидов красавки 0, 0001 г (0, 1 мг).

По составу и действию беллатаминал аналогичен препарату 'Белласпон' (Веllasроn).*

Фармакологические свойства беллатаминала и его аналогов соответствуют действию их составных частей: препараты уменьшают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма, оказывяют успокаивающее влияние на ЦНС.

Применяют при повышенной раздражительности, бессонице, климактерических неврозах, нейродермитах, вегетативных дистониях.

Назначают по 1 таблетке 2 - 3 раза в день (после еды).

В связи с содержанием эрготамина (см.), который может вызвать сокращение матки и сосудов, таблетки противопоказаны при беременности и во время родов, при спазмах сосудов сердца и периферических сосудов, в далеко зашедших стадиях атеросклероза. Противопоказаны также при глаукоме.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Драже 'Беллоид'* (Belloid). Состав: 0, 3 мг эрготоксина, 0, 1 мг суммы алкалоидов красавки (белладонны) и 0, 03 г бутилэтилбарбитуровой кислоты. Принимают при повышенной раздражительности, бессоннице, вегетативных дистониях, синдроме Меньера, неврогенных расстройствах, связанных с нарушением менструального цикла, гипертиреозе и др. по 1 - 2 таблетки (драже) 3 раза в день.

Противопоказания: см. Таблетки 'Беллатаминал'.

Форма выпуска: в упаковке по 50 драже.

Солутан (Solutan)*.

Содержит в 1 мл радобелина (алкалоида корня красавки) 0, 1 мг, сапонина (Saponinum gipsophillae) 1 мг, масла укропного 0, 4 мг, новокаина 4 мг, эфедрина гидрохлорида 17, 5 мг, натрия йодида 0, 1 г, экстракта толутанского бальзама 25 мг, воды горькоминдальной 30 мг, спирта и воды до 1 мл.

Прозрачная жидкость желто-коричневого или оранжево-коричневого цвета. С течением времени может образоваться мелкий растворимый при взбалтывании осадок. Возникновение осадка не снижает эффективности препарата.

Оказывает бронхолитическое (холино- и спазмолитическое) и отхаркивающее действие. Применяют при бронхиальной астме и бронхитах.

Назначают внутрь взрослым по 10 - 30 капель 3 раза в день (после еды). При астматических приступах назначают до 60 капель на прием, применяют также для ингаляций.

Детям назначают по 5 - 10 капель 3 раза в день (с молоком или чаем).

При больших дозах возможны побочные явления, свойственные препаратам группы красавки (сухость во рту, расширение зрачков и др. Противопоказан при глаукоме.

Форма выпуска: во флаконах по 50 мл (список Б).

Rp. Т-rае Веlladonnae 10 ml

D.S. По 5 - 10 капель 2 - 3 раза в день

Rp. Т-rае Веlladonnae 10 ml

T-rae Valerianae 20 ml

Mentholi 0, 25

D.S. По 10 -15 капель 2 - 3 раза в день

Rp. Т-rae Веlladonnae 5 ml

Всё о препарате Цикломед

Общие сведения

Цикломед – это препарат, относящийся к группе м-холиномиметиков – средств, которые в офтальмологии применяются для расширения зрачка.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде пластикового флакончика – капельницы, содержащего бесцветный прозрачный раствор для закапывания глаз. В 1 мл содержится 10 мг циклопентолата гидрохлорида, 0,1 мг бензалкония хлорида, вода для инъекций, двунатриевая соль.

Фармакология

Препарат блокирует м-холинорецепторы, препятствуя тем самым действию медиаторов холинергических синапсов, которые расположены в цилиарной мышце и в сфинктере зрачка. В результате такой блокировки наступает расширение зрачка. Физиологически процесс расширения осуществляется благодаря преобладанию тонуса той мышцы, которая ответственна за расширение зрачка, и благодаря расслаблению той мышцы, которая ответственна за сужение. Аккомодационная мышца (или цилиарная ) расслабляется, и возникает так называемая циклоплегия (то есть наступает паралич аккомодации ). При этом состоянии невозможно сфокусировать взгляд.

Расширение зрачка после однократного закапывания в глаза наступает в течение четверти часа. Состояние расширения (мидриаз ) сохраняется в течение нескольких часов.

Остаточные явления паралича аккомодации длятся от 12 до 24 часов. Цикломед обладает невыраженным спазмолитическим эффектом:

  • повышает внутриглазное давление.
  • снижает секрецию бронхиальных, желудочных, слюнных, потовых желез, а также поджелудочной железы .
  • снижает тонус «блуждающего нерва»; это приводит к усилению сердцебиения, так как частота сердечных сокращений увеличивается (этот нерв отвечает, в том числе, и за иннервацию сердечной мышцы ).
  • возбуждает дыхание.
  • проникает через барьер крови; средние терапевтические дозировки Цикломеда оказывают слабое стимулирующее действие на нервную систему.

Показания

  • Применение в диагностических целях: при офтальмоскопии, при определении рефракции.
  • Предоперационное применение: перед извлечением катаракты необходимо расширить зрачок.
  • Лечение таких заболеваний как склерит, эписклерит, иридоциклит, кератит. увеит .

Склерит – это воспаление глубоко расположенных слоёв белковой оболочки – склеры.

Эписклерит – воспаление другой функциональной единицы глаза – эписклеры. Она располагается между склерой и конъюнктивой.

Увеит – это воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза, часто приводящие к слепоте или резкому снижению зрения .

Иридоциклит – это воспалительные процессы в радужной оболочке.

Офтальмоскопия

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫОдно из наиболее часто применяемых диагностических исследований в офтальмологии – это офтальмоскопия. Благодаря этой процедуре в лучах света, отражаемого от глазного дна, исследуется диск зрительного нерва, сосудистая оболочка и сетчатка. Наиболее полную информацию о состоянии глазного дна можно получить, когда зрачок широкий. Зрачок нельзя расширять, если есть подозрение на глаукому. иначе можно вызвать повышение внутриглазного давления.

Существует две разновидности процедуры – прямая и обратная. Методика обратной офтальмоскопии подразумевает использование вогнутого глазного зеркала и лупы, и, разумеется, офтальмоскопа. Обратной данная процедура называется потому, что врач при исследовании наблюдает обратную или перевернутую картину глазного дна.

Соответственно, при прямой офтальмоскопии врач видит прямое, неперевернутое изображение глаза.

Противопоказания

Даже подозрение на наличие у пациента глаукомы считается противопоказанием к применению Цикломеда.

Также противопоказанием является чувствительность к компонентам лекарственного средства.

С осторожностью назначают препарат детям до трехлетнего возраста и пожилым пациентам; а также тем, у кого диагностированная гиперплазия предстательной железы или непроходимость кишечника .

Во время беременности препарат применяют, но под строгим контролем врача. Дело в том, что валидных исследований, доказывающих безопасность Цикломеда для беременных, нет. Но, исходя из клинической практики, при терапевтических дозах выраженного вреда для женщины и плода от препарата не наблюдается.

Глаукома

Это заболевание является серьёзной угрозой зрению. Глаукома может привести к полной слепоте. Её симптомы – это высокое глазное давление, ограничение зрения, дегенерация сетчатки.

Существует патофизиологическое разделение причин глаукомы.

Если причина появления глаукомы заключается в анатомических изменениях, произошедших в глазах, то такую форму заболевания называют вторичной. При невыясненных причинах развития болезни, такую форму глаукомы называют первичной. Течение болезни бывает острым и хроническим.

Также глаукому подразделяют на открытоугольную и закрытоугольную. Открытоугольная форма характеризуется атрофией зрительного нерва и постоянно прогрессирующим сужением поля зрения. Если внутриглазное давление снизить, то течение болезни перестает прогрессировать.

Закрытоугольная глаукома в острой форме является неотложным состоянием, при котором малейшее промедление в лечении может привести к слепоте. При этом, проявляются не только специфические симптомы (ухудшение зрения, боли в глазном яблоке ), но и общие – например, тошнота и рвота. Из-за таких общих симптомов диагностика острого состояния может оказаться ошибочной.

Отдельно надо выделить такое состояние как острый приступ глаукомы. Он возникает внезапно, из-за резкого подъёма внутриглазного давления, и провоцирует нарушение кровообращения глаза. Симптомы острого приступа: резкая боль в глазу и в затылочной части головы, тошнота и даже рвота. состояние слабости, отёчность век, расширение зрачка, ухудшение зрения. Все эти признаки очень похожи на приступы гипертонического криза или на мигрень. В этом и состоит опасность данного состояния – пациент считает, что головная боль и тошнота сами по себе пройдут, и не стоит обращаться за врачебной помощью. А без оказания медицинской помощи в первый же час после начала приступа, пациент может потерять зрение.

Препарат Цикломед категорически нельзя назначать при глаукоме.

Применение и дозировка

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫПрепарат необходимо закапать по 1- 2 капли в конъюнктивальный мешок.

Для лечения воспалительных заболеваний капают по 1 капле три раза в день, а в тяжёлых случаях допускается повышенная дозировка: по 1 капле капать каждые 3 - 4 часа.

Для проведения процедуры исследования рефракции у подростков и детей: по 1 - 2 капле три раза в день.

Для проведения исследования глазного дна, закапывают по 1 капле 1 - 3 раза в день.

К сожалению, препарат иногда используется в немедицинских целях. Подростки – наркоманы в большой дозировке закапывают эти капли в нос. Это одно из недорогих средств, после применения которых «вставляет». На другие средства у них может не хватать денег, а Цикломед доступен по цене. Эйфории после интраназального приёма не возникает, но начинаются галлюцинации. эффекты «залипания» в пространстве и т.д.

Побочное действие

  • Конъюнктива после закапывания может покраснеть.
  • В глазу может ощущаться дискомфорт.
  • Острота зрения может на недолгое время снизиться, а глазное давление, наоборот – повыситься.

В некоторых случаях возможно появление тахикардии. слабости, головокружения. тошноты, повышенной жажды.

У детей, которые чувствительны к циклопентолату, входящему в состав препарата, может появиться тошнота, сухость во рту, общая слабость, сонливость, головокружение или головная боль; в редких случаях возникает тахикардия.

Передозировка

Если препарат принять вовнутрь, то возникают следующие признаки: тахикардия, сухость слизистых оболочек и сухость кожи. а также различные нарушения психомоторных и поведенческих реакций: эмоциональная лабильность, возбуждение, бессвязная быстрая речь, повышенная утомляемость. дезориентация во времени и пространстве. При крайне высоких дозах возможно угнетение дыхательной функции вплоть до паралича и комы .

Лечение передозировки Цикломедом заключается во внутривенной инъекции специфического средства, являющегося антидотом. Этот препарат называется Физостигмин. Единоразовая доза антидота для взрослых составляет 2 мг (при отсутствии положительного эффекта введение повторяют 1 раз ), для детей – 0, 5 мг (при необходимости введение антидота повторяют, но не более 3 раз ).

Взаимодействие

Действие Цикломеда потенцирует Мезатон (симпатомиметик ); ослабляет Пилокарпин (м-холиномиметик ). В целом, м-холиномиметики могут усиливать побочные реакции препарата.

Примечания

Препарат малоэффективен у лиц, у которых темно-пигментные радужки.

Если у детей наблюдается полустойкий или стойкий спазм аккомодации, то для расширения зрачка лучше применять атропина сульфат .

У пожилых пациентов побочный эффект препарата может проявиться повышением внутриглазного давления. Этот факт следует учитывать. За такими пациентами нужен постоянный контроль медперсонала.

Пациенты, имеющие повышенную чувствительность к атропину. не проявляют перекрёстной аллергической реакции к Цикломеду. Это позволяет без опасений использовать препарат у данной категории пациентов.

На фоне использования лекарственного средства не следует управлять транспортом или заниматься сложным видом деятельности, требующим быстрой реакции.

Хранение

Препарат нельзя хранить в холодильнике. Для его хранения подойдет сухое и темное место с комнатной температурой. В запечатанном виде препарат годен два года. После нарушения герметичности флакончика, препарат годен месяц.

Отзывы

Алёна, 29 лет.

При моем слабом с детства зрении, часто приходится посещать офтальмолога. Когда он исследует глазное дно, то закапывает предварительно эти капельки, чтобы расширить зрачок. Ненавижу это ощущение, когда все расплывается перед глазами. Но без этого нельзя, я знаю. Хорошо, что буквально через 3 часа моя и без того невысокая острота зрения восстанавливается. Если это все длилось дольше – я бы не выдержала.

Саша, 32 года.

Месяц назад заметил, что стали сильно болеть глаза, когда переводишь взгляд справа - налево или сверху - вниз. Обратился к офтальмологу. Оказывается, у меня склерит. Неприятное заболевание, я боюсь, чтобы зрение совсем не упало. Мне и физиотерапию назначили, и иммунотерапию, и вон капли эти закапываю, жду, когда воспаление это пройдет.

Лариса, 23 года.

Лечила увеит, закапывала глаза сначала каплями Пренацид. а потом мне Цикломед назначили; и пила общеукрепляющие таблетки. Вылечилась, но глаза стали постоянно слезиться и быстро уставать. Теперь даже не знаю, что делать, опять надо, наверное, пройти консультацию офтальмолога .

Андрей, 34 года.

Мне делали офтальмоскопию, и для проведения этой процедуры надо было закапать в глаза Цикломед. Подействовало почти сразу – глаза сфокусировать не мог, предметы перед глазами «плыли». Только через 4 часа начал нормально видеть.

Автор: Радзиховская А. А.

Источники:
www.biometrica.tomsk.ru, drugdir.ru, www.tiensmed.ru

Следующие статьи:


18 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения