коррекция зрения
Главная » Новости из лабораторий

Глаукома


Глаукома

Глаукома

Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока жидкости. При глаукоме отток нарушен, излишек влаги остаётся в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъёму давления.

ГлаукомаВы можете не ощущать повышенного давления, но оно от этого не становиться менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает и гибнет. И в месте с ним исчезает зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если Вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше - не пугайтесь! В момент измерения надавливание тонометра на глаз повышает внутриглазное давление, что повышает показания. Нормальное тонометрическое давление считается в пределах 17 - 26 мм. рт. ст.

Поставив диагноз «глаукома», врач назовет Вам ее форму, открытоуго льная или закрытоугольная, подберёт антиглаукоматозную терапию.

ГлаукомаЗакрытоугольная глаукома воз­никает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза. Это затрудняет доступ внутриглазной жидкости к дренажной системе. Застаиваясь, она скапливает­ ся в глазу, повышая внутриглазное давление.

Открытоуголъная глаукома характеризуется доступностью к дре­ нажной системе, но её собственная фильтрационная система нарушена и внутриглазная жидкость испытывает затруднение в оттоке. Конечный Глаукомарезультат открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, повышение внутриглазного давления. Вероятно и развитие смешанной формы глаукомы, когда наблюдается частичная блокада угла передней камеры глаза и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.

ГлаукомаОткрытоугольная форма глаукомы имеет особенность долго проявляться бессимптомно и выявляется на поздних стадиях, когда наблюдаются уже необратимые изменения. Закрытоуголь­ ная форма глаукомы, имеет выраженную симптоматику в виде острого приступа повышения внутриглазного давления с сильной болью в глазу, надбровной дуге, виске, чувство тумана и появление радужных кругов при взгляде на источник света. Такие приступы сильной или слабой степени, чаще возникают вечером.

Глаукома

Диагноз поставленный лечащим врачом, имеет буквенное обозначение А, В, С. Уровень внутриглазного давления А - в пределах нормы, В - умеренно повышенное (до 33 мм.рт.ст.), С -высокое (выше 33 мм.рт.ст.).

При назначении антиглаукоматозной терапии, необходимо следить за своим самочувствием во время приема капель, если у Вас проявится сильное чувство жжения, неудобства, сильного покраснения глазного яблока, головная боль, учащённое сердцебиение, аритмия. О неприятных ощущениях необходимо сообщить врачу и подобрать терапию соответственно индивидуальной чувствительности.

На основании вышеизложенного, Вы убедились в сложности и опасности Вашего заболевания. Можно ли ликвидировать изменения, происходящие с тканями и клетками глазного яблока? Существуют ли на данный момент методики или разработки, устраняющие это заболевание и его осложнения? Можно сказать - да.

Информационный эликсир Глазной Доктор (ИЭГД), способен восстановить нарушенный баланс оттока внутриглазной жидкости, путем энергоинформационного воздействия на тканевые структуры, отвечающие за эти функции. Эффективность ИЭГД, проявляется на начальных стадиях глаукоматозного процесса, поддающегося регуляции антиглаукоматозной терапии - это глаукома первой и второй А, В степени. При проведении хирургической коррекции путей оттока внутриглазной жидкости, применение ИЭГД снижает риск развития осложнений этого заболевания и в дальнейшем используется, как поддерживающая терапия.

Режим применения ИЭГД, по 1 - 2 капли, три раза в день в область конъюнктивального мешка. Время закапывания: утром до 9 часов, днем с 13 до 14 часов, вечером с 20 до 21 часа. Соблюдение времени закапывания, связано с биоритмами человека. Длительность применения ИЭГД, определяется тяжестью течения заболевания и составляет не менее одного года или более. Важно учитывать, что постепенная нормализация внутриглазного давления, происходит на фоне базисной антиглаукоматозной терапии (режим и лекарственные препараты назначает врач) и происходит только спустя три месяца, с момента применения ИЭГД. Наблюдаясь у врача офтальмолога, Вы на протяжении последующих месяцев, будете отмечать улучшение остроты зрения, расширение полей зрения и стабилизацию внутриглазного давления. Изменение концентрации препаратов антиглаукоматозной терапии и режима капель, осуществлять будет врач на фоне изменения Вашего внутриглазного давления. И последняя рекомендация: в конце каждого месяца, делайте перерыв на 2 - 3 дня в режиме закапывания ИЭГД.

При получении эффекта стабилизации гемодинамики (нормализации внутриглазного давления), Вам необходимо всё равно находиться под наблюдением лечащего врача.

Примеры истории пациентов:

Глаукома

Пациент И. 73 года. Страдает открытоугольной глаукомой в течение пятнадцати лет. Последнее время наблюдается с диагнозом о/у глаукома 2 В степени, начальная катаракта, пресбиопия, гипертоническая ангиопатия. Закапывает ИЭГД в течение шести месяцев на фоне антиглаукоматозной терапии. За это время отмечается стабилизация внутриглазного давления впределах 20 - 22 мм.рт.ст. за последние два месяца. Пациент отмечает незначительное улучшение остроты зрения в пределах 1-2 строчек. Уменьшение силы очковой коррекции с 3,75 диоптрий до 3,0 диоптрий, для близи. Рекомендовано дальнейшее применение ИЭГД.

Пациентка 53 года. Страдает закрытоугольной глаукомой 2 А степени на правый глаз, оперирована по поводу глаукомы в 2001 году. В связи с постепенным повышением внутриглазного давления в оперированном глазу, возобновлено проведение антиглауко-матозной терапии. Давление стабилизи­ровано на уровне 25 мм.рт.ст. ПринимаетГлаукома ИЭГД с базисной антиглаукоматозной терапией в течение года. За это время, отмечено нормализация внутриглазного давления на уровне 20 мм.рт.ст. улучшение полей зрения на 15-20% и возвращение остроты зрения с коррекцией до девяти строк. Рекомендовано дальнейшее применение ИЭГД.

Пациентка 42 года. Наблюдается в течение шести месяцев с диагнозом: глазная гипертензия обоих глаз (периодическое повышение внутриглазного давления). Состояние предглаукомы (отягощенная наследственность по глаукоме со стороны материнской линии). Определяется возрастное снижение полей зрения, без характерных глаукоматозных изменений. Острота зрения, без изменений. ИЭГД закапывает в течение трех месяцев. Повышения внутриглазного давления не зафиксировано. Рекомендовано продолжить применение ИЭГД до шести месяцев.

Глаукома

Лазер или хирургические методы Есть несколько форм лазерной терапии для лечения глаукомы. Лазерное вырезание части радужной оболочки включает создание отверстия в цветной части глаза (радужной оболочки), чтобы позволить жидкости выходит из глаз с узкими или закрытыми углами. Лазер не излечивает глаукому, но часто применяется вместо того, чтобы увеличить число различных глазных каплей. В некоторых случаях, лазер используется как начальная или первичная терапия при открытоугольной глаукоме. Эта процедура - быстрый, безболезненный и относительно безопасный метод понижения внутриглазного давления. Еще кроме болезней глаз, большое значение для человека имеет стоматология. Перед применением лазерной терапии проводится анестезия. Микроскопические лазерные ожоги в углах позволяют жидкости лучше выходить через дренажные каналы.

Лазерная терапия обычно проводится в 2 этапа (с перерывом, через неделю или месяц). К сожалению, улучшенный дренаж в результате лечения может продлиться приблизительно два года, через два года каналы дренажа имеют тенденцию засоряться снова. Вероятность успеха при проведении дополнительной лазерной терапии все еще очень не большая. Таким образом, вариантом для лечения пациента с глаукомой после лазерной терапии являются глазные капли или хирургические методы.

Второй вариант лазерной терапии применяется при лечении пациентов с серьезными формами глаукомы и с плохим зрением. Эта процедура включает применение лазерных ожогов, которые уменьшают водянистую жидкость. Эти лазерные ожоги разрушают клетки, которые выделяют жидкость, таким образом, уменьшая глазное давление. Этот тип лазерной методики обычно выполняется после того, как другие, более традиционные методы лечения не помогли.

Хирургическое лечение глаукомы

Трабекулотомия - тонкая микрохирургическая процедура, используемая, чтобы лечить глаукому. При этой операции маленькая часть забитого канала удаляется, чтобы создать отверстие, затем делается новая часть канала для отвода жидкости из глаза. Для создания нового канала применяется конъюнктивальная ткань. (Конъюнктива - оболочка глаза). Новая система дренажа позволяет жидкости выходить из глаз, входить в образовавшуюся часть канала и затем проходить в капилляры (таким образом, понижая глазное давление). Трабекулотомия обычно выполняется хирургическим путем. В случае успеха, трабекулотомия - самое эффективное средство понижения глазного давления.

Шунтирование - искусственное устройство дренажа, используемое, чтобы понизить глазное давление. При шунтировании используются микроскопические трубки, приложенные к пластине. Пластина помещается ниже конъюнктивальной ткани. Фактическая трубка (которая простирается от пластины) помещается в глаз, чтобы создать новый канал для выведения жидкости из глаза. Эта жидкость собирается выше пластины, ниже конъюнктивы. Эта процедура может быть выполнена как альтернатива трабекулотомии у пациентов с определенными типами глаукомы.

Вискоканалостомия - альтернативная хирургическая процедура, используемая, чтобы понизить внутриглазное давление. При данной процедуре удаляются части глазной стенки, чтобы оставить только тонкую оболочку ткани, через которую водянистая жидкость может более легко проходить. Данная процедура менее агрессивна, чем трабекулотомия и шунтирование, но и менее эффективная.

Хирург иногда создает другие типы систем дренажа. Так как хирургическое лечение глаукомы часто эффективно, но возможны осложнения, такие как инфекция или кровотечение, соответственно, хирургические методы используются в случаях, когда другие методы были не эффективны.

Какое будущее для глаукомы?

Новые глазные капли становятся доступными для лечения глаукомы. Некоторые капли будут новыми группами препаратов. Другие капли станут представителями уже существующих групп препаратов, и позволят достигнуть лучшего эффекта и облегчить положение при глаукоме, и, возможно, будут более дешевыми для пациентов.

Много исследователей исследуют терапевтическую роль новых видов защиты зрительного нерва, особенно у пациентов, у которых прогрессирующее повреждение нерва и потеря зрения, несмотря на относительно нормальное внутриглазное давление. Модели животных показали, что определенные химические посредники могут уменьшить травму или смерть нервных клеток. Доказательство такого эффекта для человеческого зрительного нерва, однако, является более трудным. Однако, если любой из этих посредников, как могут доказать, защищает человеческий зрительный нерв от повреждения глаукомой, это было бы замечательным прогрессом в предотвращении слепоты.

Другие исследования новых хирургических методов лечения, позволяющих понизить внутриглазное давление более удачные, без существенного риска повреждения глаза или потери зрения.

Наконец, увеличение понимания глаукомы как болезни, осознание необходимости лечения данного заболевания, необходимости установления диагноза на ранних стадиях болезни уменьшит потерю зрения от глаукомы.

ГлаукомаТеги:

Первые признаки глаукомы

  • при взгляде на источник света Вы видите вокруг радужный ореол,
  • зрение начинает снижаться,
  • покраснел или заболел глаз.

Глаукома – это многофакторное заболевание проявляющееся чаще всего повышенным внутриглазным давлением, сужением периферического зрения, исходом которого может стать слепота.

Глаукоматозное поражение заключается в гибели нервных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. В результате, появляются незаметные для пациента дефекты в поле зрения, позднее сливающиеся в концентрическое сужение. Острота зрения при этом остается длительное время высокой, это создает чувство ложного благополучия, но в последствии без лечения происходит быстрая и необратимая слепота.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни.

При длительном существование начинается прогрессирование глаукомы. В волокнах зрительного нерва запускается патологическая цепная реакция гибели клеток (апоптоз). Поэтому лечение должно быть направлено не только на снижение внутриглазного давления до нормального уровня, но и на сохранение «живых» нервных клеток.

Диагностика глаукомы

Глазное обследование - безболезненное и безопасное необходимо на начальном этапе обследования. На первом этапе проверяется острота зрения, затем офтальмолог проведет исследование с помощью специального микроскопа, позволяющего осмотреть глаз «послойно» и прямую офтальмоскопию для исследования глазного дна.

Если во время проверки остроты зрения была выявлена сопутствующая патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), врач подберет вам очки или контактные линзы.

Измерение внутриглазного давления - измерение внутриглазного давления производится бесконтактным способом, что предупреждает риск инфекционного заражения и не требует предварительного закапывания анестетика.

Метод аппланационного измерения давления глаза происходит в контакте с глазом, он является уточняющим и во всем мире признан эталонным.

Тонография - позволяет измерить скорость протекающей жидкости внутри глаза. Метод помогает определить причину заболевания – скорость поступающей внутрь глаза и вытекающей из него жидкости.

Метод компьютерной периметрии - для исследования состояния периферического зрения применяется наиболее информативный и чувствительный метод компьютерной периметрии на аппаратах «периком» и «octopus». Пациент при этом исследовании отвечает на предъявляемые световые стимулы нажатием на кнопку пульта.

Триплексное сканирование сосудов глаза – применяется для исследования состояния сосудов питающих глазное яблоко и помогает исключить похожее заболевание хроническую ишемическую окулопатию. Проводится на ультразвуковом аппарате с одновременным измерений биометрических параметров глаза.

Лечение глаукомы

С успехом применяемые в нашей клинике современные высокотехнологичные методы лечения глаукомы позволяют провести полноценное обследование и высокоэффективное лечение в сжатые сроки (5-7 дней), что является немаловажным фактором для активных работающих пациентов.

После окончания обследования и постановки диагноза, офтальмолог дает подробные рекомендации по лечению глаукомы, расскажет о влиянии на развитие и течение заболевания профессиональных факторов, образа жизни, питания, и др. Также врач установит периодичность наблюдения по заболеванию.

На ранней стадии глаукомы назначается медикаментозное лечение в виде капель; при более поздней стадии, для защиты нервных клеток проводится курс парабульбарных и субконьюнктивальных инъекций.

Если с заболеванием не удается справиться этими методами тогда мы проводим лазерное малоинвазивное хирургическое лечения - трабекулопластику, иридопластику, иридэктомию.

Еще более интенсивное лечение проводится в условиях стационара.

Инстилляционная и поддерживающая терапия – на начальных стадиях заболевания пациенту достаточно закапывать в глаза капли и периодически курсами принимать препараты поддерживающие и защищающие нервные волокна зрительного нерва.

Парабульбарные и субконьюнктивальные инъекции – проводятся в более глубокой стадии заболевания и необходимы для доставки лекарственного вещества в непосредственную близость от заднего полюса глаза и зрительного нерва, таким образом, достигается максимальная концентрация препарата. Лечение проводится в течении 10-14 дней.

Метод ирригационной терапии - Метод ирригационной терапии высокоэффективен, он позволяет сократить время лечения до 5 дней и обладает эффектом «последействия», то есть улучшение функций глаза происходит в течение довольно продолжительного времени после завершения курса лечения. Пациентам проводится многократное дозированное введение лекарственных веществ через микротрубочку, введенную на время лечения в пространство в непосредственной близости от зрительного нерва.

Селективная лазерная трабекулопластика – мягкое лазерное воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости, не сопровождается видимыми повреждениями тканей, лучше помогает в ранней стадии пигментной глаукомы. В последующем требуется контроль внутриглазного давления в течение нескольких дней.

Иридопластика – точечное воздействие на корень радужки направленное на освобождение ткани радужной оболочки глаза из вовлечения в спайки для лучшего оттока внутриглазной жидкости.

Лазерная иридэктомия - применяется при глаукоме с узким углом передней камеры глаза, происходит безболезненно в течение нескольких минут.

Лазерная трабекулопластика – воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости с мягким коагулирующим эффектом, направленное на открытие трабекулярной сети. Применяется при открытоугольной глаукоме, проводится амбулаторно в течении нескольких минут.

Наблюденрие и ведение пациента с глаукомой и с подозрением на глаукому – основные параметры глаза изменяются с течением времени но пациент не может оценить их самостоятельно, поскольку повышенное внутриглазное давление человеком не ощущается, а выпавшие участки поля зрения остаются невидимыми.

По этим причинам необходимо обязательно периодически контролировать состояние глаза пациента, оптимально проводить контроль 3-4 раза в год.

При повторной обращаемости в нашей клинике существует определенная система скидок.

Специалисты нашей клиники имеют специализацию непосредственно по лечению глаукомы, достаточный опыт работы и достаточное количество современного оборудования, этим обеспечивается успех в лечении наших пациентов, приглашаем и вас посетить нашу клинику.

Источники:
www.airmed.com.ua, www.argo-shop.com.ua, da-med.ru, oko85.insc.ru

Следующие статьи:

  • 24 ноября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения