коррекция зрения
Главная » Лекарства

Закрытоугольная глаукома капли


Закрытоугольная глаукома

0 голосов

Закрытоугольная глаукома

Факторы риска

Механизмы закрытия угла передней камеры

Острый приступ глаукомы

Диагностика и лечение

Первичная закрытоугольная глаукома встречается от 15 до 40% случаев глаукомы в России, при этом у людей восточного происхождения она встречается достоверно чаще (до 80% случаев глаукомы в популяции). Женщины страдают закрытоугольной глаукомой значительно чаще мужчин в соотношении 3:1.

Особенность строения переднего отрезка глаза при данном виде глаукомы определяет некоторые важные причины её возникновения и характер течения болезни. Структура угла обусловлена относительно большим размером хрусталика, из-за которого радужка придвигается кпереди,ближе к роговице. Узкий, клювовидный или закрытый угол передней камеры создают определённое препятствие на пути тока внутриглазной жидкости к дренажной сети. А так как через угол передней камеры оттекает основное количество внутриглазной жидкости, замедление оттока на этом уровне может приводить к повышению внутриглазного давления.

Видео-энциклопедия

Глаукома закрытоугольная

На начальных стадиях заболевание течёт бессимптомно. Первично проявляется чаще всего в виде острого приступа глаукомы. Ему могут предшествовать эпизоды подострого приступа глаукомы в виде появления радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременной боли в глазу, в области брови и виска. С каждым подострым приступом ухудшается состояние зрительного нерва, что отражается в сужении периферического поля зрения.

Внутриглазное давление вне приступа, как правило, остаётся нормальным, но после острого приступа/подострых приступов возникают спайки в углу передней камеры, из-за которых уменьшается доступ влаги к дренажной сети, и внутриглазное давление может повышаться.

Факторы риска

Ниже перечислены основные факторы риска развития узкоугольной/закрытоугольной глаукомы:

Возраст старше 40 лет ( помимо общих дистрофических процессов, с возрастом происходит утолщение хрусталика, который еще больше прижимает корень радужки к дренажной сети, превращая узкий угол передней камеры в закрытый )

Женский пол

Национальная принадлежность ( среди этнических жителей Восточной и Западной Сибири, Алтая закрытоугольная глаукома встречается чаще, чем среди жителей европейской территории России; также довольно часто узкоугольная/закрытоугольная глаукома поражает жителей Средней Азии и Закавказья )

Дальнозоркость ( ношение с юности очков плюсового значения для чтения и для дали )

Мелкая передняя камера

Нарушения центрального и периферического кровообращения

Отсутствие регулярного профилактического осмотра врача-офтальмолога

Механизмы закрытия угла передней камеры

1. Как уже говорилось выше, особое строение глаза предрасполагает к развитию узкоугольной/закрытоугольной глаукомы. При узком/закрытом угле и большом хрусталике, пространство между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки очень узкое, что препятствует нормальному оттоку через него внутриглазной жидкости в переднюю камеру. Накопление внутриглазной жидкости в задней камере под корнем радужки приводит к выбуханию последней вперед. Это состояние называется зрачковым блоком, т.е. циркуляция жидкости между передней и задней камерами через зрачок нарушена. Если состояние зрачкового блока прогрессирует, то корень радужки соприкасается с роговицей. вызывая блокаду угла передней камеры, отток жидкости резко снижается, и возникает острый приступ глаукомы. По этому механизму блокируется путь оттока угла передней камеры в 70-80% случаев узкоугольной/закрытоугольной глаукомы.

2. Обычное расширение зрачка в некоторых случаях является причиной обструкции пути оттока складкой корня радужки. К этому предрасполагает особое прикрепление корня радужки к цилиарному телу – близко к дренажной сети, - так называемый, синдром плоской радужки. При его наличии длительное нахождение в условиях плохого освещения, закапывание капель, расширяющих зрачок, приём некоторых лекарственных средств ( психотропных и некоторых других ) может привести к расширению зрачка и спровоцировать острый или подострый приступ глаукомы со всеми вытекающими из этого последствиями.

3. В небольшом проценте случаев закрытоугольная глаукома течёт первично хронически таким образом, что происходит постепенное образование спаек между периферией радужки и передней стенкой угла передней камеры. В итоге, происходит полная облитерация или заращение дренажной сети, со стойким повышением внутриглазного давления.

4. В очень редких случаях причиной закрытия угла передней камеры является смещение стекловидного тела вместе с хрусталиком кпереди из-за скопления жидкости в задних отделах глаза. Встречается, как правило, как осложнение операций против глаукомы в глазах с узким/закрытым углом передней камеры.

Имеются и другие причины, вызывающие закрытие угла передней камеры: вследствие внутриглазных опухолей, воспалительных процессов и др. Но они вызывают вторичную глаукому, лечение которой заключается в удалении непосредственной причины и снижении внутриглазного давления различными методами.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ возникает, как правило, внезапно, на фоне общего благополучия. Непосредственные причины возникновения острого приступа точно не известны. Но

его возникновению может способствовать эмоциональная перегрузка, стресс, длительное нахождение в тёмном помещении, закапывание капель, расширяющих зрачок и др.

При остром приступе возникает резкая боль в глазу, затуманивание и резкое снижение зрения, покраснение глаза, головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Зрачок при этом расширен. Вследствие закрытия пути оттока выбухающим корнем радужки и снижения оттока внутриглазной жидкости, происходит резкое, сильное и стойкое повышение внутриглазного давления, которое приводит к необратимому повреждению волокон зрительного нерва. В вопросе спасения зрения в такой ситуации счёт идёт на часы. Необходимо как можно быстрее обратиться за специализированной помощью, госпитализация в глазное отделение обязательна.

Лечение заключается в снижении внутриглазного давления лекарствами в виде капель, таблеток, инъекций, гирудотерапии. Проведение лазерной иридотомии эффективно в лечении острого приступа, возникшего по механизму зрачкового блока. При отсутствии эффекта от лекарственного и лазерного лечения требуется хирургическая операция.

Диагностика и лечение

Обычный осмотр врача-офтальмолога с проведением гониоскопии, позволит заподозрить узкоугольную/закрытоугольную глаукому. Ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография переднего отрезка позволит визуализировать и оценить структуры угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика и другие важные детали. Читать подробнее про Обследование на глаукому.

Каждый пациент с узким/закрытым углом передней камеры имеет высокий риск развития острого приступа глаукомы. Поэтому, ввиду отстуствия точных признаков, позволяющих спрогнозировать вероятность возникновения острого приступа профилактика его возникновения крайне важна. Предотвращение необратимой слепоты и инвалидности от глаукомы заключается, в частности, и в профилактике острого приступа.

А раннее выявление узкого/закрытого угла передней камеры заключается в профилактических осмотрах врача-офтальмолога всех лиц старше 40 лет.

Как правило, лекарственное лечение закрытоугольной или узкоугольной глаукомы начинают с назначения средств, сужающих зрачок таких, как пилокарпин, фотил. Эти препараты в большинстве случаев эффективны в контроле над давлением и/или в профилактике приступа. Но длительное примение пилокарпина может вызывать вялотекущее воспаление цилиарного тела, способствовать прогрессированию катаракты и образованию спаек между радужкой и хрусталиком ,что в будущем значительно осложняет проведение операций по удалению катаракты.

Закрытоугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, успешно лечится лазерной иридотомией, которая облегчает доступ внутрикамерной влаги к путям оттока, выравнивает давление между камерами, снижает внутриглазное давление и является в определённой степени профилактикой острого приступа. Если этого мероприятия не достаточно, то назначают капли от глаукомы, например, бета-блокаторы. Азопт или препараты простогландинов. Многие исследователи считают, что в большинстве случаев после лазерной иридотомии назначение препаратов, сужающих зрачок, нецелесообразно. Но в некоторых случаях ( в среднем в 15% ), лазерная иридотомия не устраняет блокаду угла передней камеры, это может быть связано с синдромом плоской радужки, большой толщиной хрусталика в области его экватора и другими причинами. В случае неадекватного снижения внутриглазного давления при использовании лекарственных и лазерных методов лечения, встаёт вопрос о хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы.

Так как в развитии закрытоугольной глаукомы одну из первостепенных ролей играет массивный хрусталик, блокирующий пути оттока, то при наличии даже малейших помутнений в хрусталике многие исследователи рекомендуют раннее проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Эта операция позволяет открыть угол передней камеры, тем самым, облегчая доступ к оттоку внутриглазной жидкости. Угроза острого приступа после удаления хрусталика снимается и необходимость в каплях, сужающих зрачок отпадает.

Закрытоугольная глаукома - Острая закрытоугольная глаукома

Angle-Closure Glaucoma (Acute Angle-Closure Glaucoma; Single Angle-Closure Glaucoma)

Описание

Глаукома представляет собой группу глазных расстройств, которые вызывают повреждение зрительного нерва. Глаукома является дегенеративным заболеванием глаз и одной из главных причин слепоты.

Закрытоугольная глаукома - заболевание, при котором радужная оболочка блокирует циркуляцию внутриглазной жидкости. Это вызывает быстрое увеличения внутриглазного давления и затвердевание глазного яблока.

Закрытоугольная глаукома является заболеванием, которое требует немедленного медицинского вмешательства, чтобы сохранить зрение.

Причины появления закрытоугольной глаукомы

Точная причина закрытоугольной глаукомы неизвестна. Однако, факторы, которые играют роль в возникновении болезни включают в себя:

  • Дальнозоркость и пожилой возраст;
  • Узкий разрез глаз;
  • Травмы глаза.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения закрытоугольной глаукомы:

  • Наследственность - в семье были заболевшие закрытоугольной глаукомой;
  • Глаукома в одном глазу. Это увеличивает риск развития глаукомы в другом глазу;
  • Этническое происхождение - азиаты подвергаются большему риску развития закрытоугольной глаукомы;
  • Травмы глаз;
  • Глазные капли, которые используются для расширения зрачков;
  • Некоторые медицинские препараты.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Заболевшие не испытывают почти никаких симптомов, пока болезнь не прогрессировала к острой фазе. Симптомы могут включать:

  • Сильная боль в глазу;
  • Лицевая боль;
  • Нет реакции на свет;
  • Неясность или помутнение зрения;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Покраснение и опухание глаз.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Необходимо провести медицинский осмотр. Могут быть назначены тесты, включающие в себя:

  • Обследование глаз;
  • Тонометрия - для определения внутриглазного давления;
  • Осмотр с помощью щелевой лампы - использования маломощного микроскопа в сочетании с источником света высокой интенсивности, направленного в глаз. Позволяет обследовать переднюю часть глазного яблока;
  • Гониоскопия - использование специального зеркала для обследования промежутка между радужной оболочкой и роговицей.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи, чтобы сохранить зрение. Необходимо провести осмотр у офтальмолога немедленно, если появились какие-либо признаки закрытоугольной глаукомы. Лечение включает:

Лекарства - глазные капли, таблетки, а иногда даже внутривенные препараты часто применяются для сокращения внутриглазного давления;

Хирургия - (обычно делается с помощью лазера) может быть использована, чтобы остановить или предотвратить прогрессирование закрытоугольной глаукомы.

Профилактика закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома не может быть предотвращена, но быстрое начало лечения может уменьшить риск потери зрения. Пациентам с высоким риском развития закрытоугольной глаукомы рекомендуется пройти профилактическую операцию, чтобы открыть новый канал в радужной оболочке. Поскольку нельзя точно установить, когда болезнь может возникнуть, необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Закрытоугольная глаукома

Описание болезни

Закрытоугольная глаукома – сравнительно редкая форма глаукомы, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует циркуляцию дренажной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает, и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения, что и является глаукомой.

Причины

Существует большое количество медикаментов, которые могут повысить риск развития закрытоугольной глаукомы, а особенно транквилизаторы, применяемые при лечении депрессии и других психиатрических расстройств.

Поэтому просто необходимо читать инструкции к лекарствам, где должно быть указано, вызывает ли данное средство глаукому или нет.

Симптомы

В отличие от открытоугольной глаукомы закрытоугольную форму заболевания сопровождает множество симптомов. Первые симптомы включают в себя легкую боль в глазах, что сочетается с небольшой размытостью изображения и появлением вокруг источников света радуги.

Эти симптомы чаще появляются в сумерках или темноте и проходят после сна. Если у вас появились эти симптомы, обратитесь к врачу, чтобы он обследовал глаза на предмет наличия острой закрытоугольной глаукомы.

При сильном приступе внутриглазное давление может высоко подняться и держаться на этом уровне в течение нескольких часов. В глазу появляется сильная боль, которая может перейти на брови и виски. Приступ обычно поражает один глаз.

Глаз становится красным, а зрение ухудшается, и изображение расплывается. У больного также может начаться тошнота и рвота. Если появились эти симптомы, пациента необходимо срочно госпитализировать в офтальмологическое отделение больницы. Вы можете получить направление в больницу от терапевта или окулиста.

Диагностика

Диагноз ставится на основе симптомов, описанных ранее, а также на основании показаний тонометра.

Лечение

Чтобы быстро уменьшить давление в глазу во время острого приступа закрытоугольной глаукомы, используется несколько препаратов. Употребление внутрь по назначению врача смеси глицерина и воды уменьшает высокое давление и прекращает приступ. Ингибиторы карбоангидразы, например диакарб, являются также эффективными, если их принимают на ранней стадии приступа. Глазные капли с пилокарпином сужают зрачок, расправляют радужку, таким образом открывая каналы оттока. Глазные капли с бета-адренобл

Закрытоугольная глаукома симптомы и лечение

Закрытоугольная глаукома капли

Причины Симптомы Виды глаукомы Диагностика Лечение

Термин «глаукома » (др.гр. — синее помутнение глаза) встречается еще в 400 году до нашей эры в работах Гиппократа. Однако современные представления об этом заболевании стали формироваться лишь в средние века.

Сегодня понятие «глаукома» объединяет достаточно обширную группу болезней глаз, различного течения и происхождения. Как ни странно, но и поныне не существует единого мнения о причинах начала заболевания. Однако в отсутствии лечения, итог у этих, как кажется на первый взгляд, совершенно разных недугов, один — полная атрофия зрительного нерва и последующая слепота.

Глаукома может развиться в любом возрасте, правда особенно часто это заболевание поражает пожилых. По данным ВОЗ, глаукома – основная причина вызывающая слепоту при отсутствии своевременного корректного лечения. Именно от этого заболевания уже более пяти миллионов человек полностью потеряли зрение, что составляет примерно 13,5% всех слепых.

Причины развития заболевания

Для здорового глаза характерно определенное, постоянно поддерживаемое давление (18–22 мм рт. ст.), которое сохраняется практически неизменным, чему способствует баланс притока и оттока глазной жидкости. Развиваясь, глауком нарушает циркуляцию этой жидкости, которая, не имея возможности оттока, скапливается внутри и глазное давление начинает неуклонно расти.

Под влиянием колоссальных нагрузок нарушается кровоснабжение зрительного нерва. В результате происходит его атрофия, после чего зрительные сигналы больше не могут поступать к головному мозгу. Человек начинает видеть слабее, нарушается периферическое зрение (ограничивается зона видимости). Итог - слепота.

Симптомы глаукомы

Как правило, при глаукоме человек может чувствовать:

• затуманивание зрения,

• ощущение тяжести в глазах,

• боли, резь, жжение,

• сужение поля обзора.

Кроме того, острота зрения значительно падает в сумерках и темное время суток. Глядя на яркий свет, больной ощущает, как перед глазами возникают «радужные круги» (более характерно для острого состояния).

Формы болезни

Сегодня специалисты выделяют следующие клинические формы заболевания:

1. Открытоугольная глаукома.

2. Закрытоугольная глаукома.

По статистике более 90% всех случаев заболевания данным недугом – открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания естественная дренажная система глаза теряет свои физиологические функции, вследствие чего, внутриглазное давление начинает постепенно повышаться. Зачастую, открытоугольная форма глаукомы характеризуется бессимптомным и практически незаметным течением болезни. Так как сужение поля зрения происходит очень медленно (процесс может затянуться на несколько лет), больной иногда абсолютно случайно обнаруживает, что видит только одним глазом. В некоторых случаях, правда, можно услышать жалобы пациентов на периодически проявляющиеся «радужные круги» при взгляде на яркий свет, «затуманивание» и астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной глаукоме внутриглазная жидкость может накапливаться из-за отсутствия доступа к анатомической дренажной системе, так как радужка закрывает угол передней камеры. Как результат – нарастание внутриглазного давление, что может спровоцировать острый приступ глаукомы, проявляющийся:

• Внезапной болью в глазу, распространяющейся в голову с соответственной стороны;

• Резкими зрительными нарушениями (затуманивание, внезапное понижение зрения вплоть до слепоты);

• Прогрессирующим покраснением глаза, отеком роговицы с уменьшением глубины передней камеры, расширением зрачка и отсутствием реакции на свет;

• Возникновением ореолов вокруг источников яркого света.

Диагностика глаукомы

Для выявления начала заболевания, обычного измерения внутриглазного давления, как правило, недостаточно. Возникает необходимость детального изучения глазного дна и диска зрительного нерва. Кроме того, рекомендуется провести доскональную ревизию поля зрения пациента, что предполагает широкомасштабное диагностическое обследование.

Как правило, в офтальмологических клиниках обследование выполняется с помощью целого комплекса компьютезированного оборудования, включающее:

• исследование поля зрения пациента (компьютерная периметря);

• измерение рефракции (способности оптики глаза к преломлению световых лучей);

• измерение внутриглазного давления;

• УЗИ глаз;

• измерение глубины передней камеры и толщины хрусталика;

• оценку строения угла передней камеры, по которому осуществляется отток жидкости (гониоскопия).

Это позволяет выявить начальные проявления болезни, которые возникают еще до наиболее ранних изменений зрения, чтобы вовремя начать лечение и остановить развивающийся патологический процесс.

Лечение глаукомы глаза

В зависимости от стадии, формы и наличия сопутствующих заболеваний, врач-офтальмолог подбирает индивидуальную программу лечения глаукомы.

Медикаментозные средства (глазные капли) при этом направлены только на снижение внутриглазного давления. Данных лекарственных средств представлено достаточно много и все они обладают различным действием (Бетоптик, Ксалатан, Фотил и т.д.). Более подробно с глазными каплями, которые используются для лечения заболевания Вы можете ознакомиться в разделе "КАПЛИ ПРИ ГЛАУКОМЕ".

Приборы для глаз

В дополнение к медикаментозному лечению врачи-офтальмологи часто рекомендуют и физиотерапевтические методы. При этом улучшается обмен в тканях глазного яблока, отток внутриглазной жидкости, что приводит к стабилизации зрения и нормализации давления. Примером такого прибора, который пациент может использовать в домашних условиях, является Очки Сидоренко. Эффективность данного устройства обеспечивается комплексным воздействием на глаз и окружающие ткани - инфразвуком, фонофорезом, пневмомассажем и цветовыми импульсами. Это позволяет использовать его не только при глаукоме, но и при катаракте, близорукости, дальнозоркости (в т.ч. возрастной) и других заболеваниях глаз, которые так же часто присутствуют у пациентов с глаукомой.

Витамины для зрения

Многочисленными исследованиями было доказано положительное воздействие витаминно-минеральных комплексов для зрения при данном заболевании. Применение лютеин-содержащих препаратов в дополнение к основному лечению позволяет достичь большей эффективности в лечении и сохранить зрение пациента. Примером таких средств являются Лютеин Форте, Лютеин Комплекс и др.

Зачастую применения капель и физиотерапии недостаточно, для того, чтобы нормализовать давление и остановить процесс потери зрения.

Поэтому, если пациенту предлагается (НГСЭ), необходимо отнестись к этому со всей серьезностью. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – оперативное вмешательство, позволяющее восстанавливать естественный баланс жидкости глаза при открытоугольной форме глаукомы.

Закрытоугольные формы лечат как традиционными операциями, так и методом удаления прозрачного хрусталика, с последующей имплантацией интраокулярной линзы (если величина хрусталика не соответствует величине глаза).

Более подробно об оперативном лечении глауомы Вы можете прочитать в разделе "ОПЕРАЦИЯ ГЛАУКОМА".

Стоит помнить, что откладывая лечение, вы рискуете здоровьем глаз. Ведь поздно обнаруженное заболевание и некорректное лечение могут привести к полной слепоте!

Глаукома при неправильном лечении может привести к полной слепоте, поэтому выбор медицинского учреждения играет важную роль в сохранении зрения пациента с таким диагнозом.

Среди глазных клиник России можно выделить Московскую Глазную Клинику, где работают признанные профессионалы мирового уровня, специализирующиеся именно на глаукоме (глаукоматологи) и имеется необходимое современное оборудование для диагностики и лечения (лазерного и хирургического) данного заболевания. Вы можете быть уверены во внимательном отношении и профессионализме врачей, заботящихся о Вашем зрении.

Поделись ссылкой с друзьями на новость

Источники:
www.vseozrenii.ru, medicalhandbook.ru, med36.com, xn--80afhzdhbf.xn--p1ai

Следующие статьи:


16 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения