коррекция зрения
Главная » Лекарства

Бесплатные лекарства при глаукоме


Глазные капли при глаукоме

Повышенное внутриглазное давление может стать причиной болезни – глаукомы глаза. При этом заболевании необходимо своевременно снизить глазное давление до нормы, а иначе это может привести к полной неизлечимой слепоте, т.к. погибает зрительный нерв. Лечение этого заболевания направлено на снижение глазного давления, для чего применяют глазные капли при глаукоме.

При лечении глаукомы принимают следующие средства (глазные капли):

  • Средства, помогающие улучшить отток жидкости внутри глаза.
  • Лекарственные препараты, которые снижают выработку внутриглазной жидкости.

К первым причисляют холиномиметики, которые положительно влияют естественное процеживание жидкости глаза по дренажной его системе и за счет этого снижают внутриглазное давление.

В основном применяют раствор пилокарпина и солянокислой соли (пилокарпин гидрохлорид). Концентрация раствора составляет 1-2%. Растворы пилокарпина на метилцеллюлозе или поливиниловом спирте применяют дважды в день, а водные растворы три-четыре раза в день.

Прочие холиномиметики, такие как карбохолин и ацеклидин применяют в особых случаях, по назначению врача, из-за возникновения отрицательных побочных эффектов и тяжелой переносимости этих препаратов.

Помимо этого к первой группе препаратов, которые улучшают отток жидкости, относят такие новые лекарственные средства как травопрост (0,004%) и латанопрост (0,005%). Они представляют собой простагландин, который результативно увеличивает отток жидкости по увео-склеральному пути, т.е. по задним дополнительным путям.

Ко второй группе, гипотензивным лекарствам относят глазные капли, которые содержат растворы бетаксолола(0,5%), дорзоламид гидрохлорид (2%), тимолола малеата (0,25 и 0,5%), клонидина (0,125; 0,25; 0,5%), проксодолола (1 и 2%), бринзоламида (2%) и таблетки ацетозоламида.

Из этих лекарств обширное применение имеет препарат тимолол малеат, его используют для лечения всех известных видов глаукомы. В аптечных пунктах он реализуется под различными названиями: арутимол (Анкерфарм, Германия), офтан-тимолол (Сантен, Финляндия), окумед (Промед экспортс, Индия) и др.

Тимолол малеат капают один раз или дважды в день.

Немаловажное преимущество среди препаратов имеет бетаксолол (алкон или бетоптик, США), т.к. его можно использовать при лечении глаукомы больным, у которых имеются сопровождающие системные болезни, такие как сахарный диабет, некомпенсированные сердечно-сосудистые поражения, бронхиальная астма. Имеются сведения, что бетоптик содействует наилучшему питанию сетчатки глаза и зрительного нерва, благодаря чему при глаукоме сберегается поле зрения на более продолжительное время. Это средство применяют два-три раза в день.

Имеется в продаже более дешевый отечественный препарат проксдолол, но он менее эффективен, чем тимолол. Этот препарат капают два-три раза в день.

Также ко второй группе препаратов относится препарат отечественного производства клонидин, который эффективно снижает продукцию жидкости внутри глаза, но он также может вызвать гипотензию, т.е. снижение общего артериального давления, а это не желательно. Около 20% больных наблюдают при применении этого препарата сухость во рту. Обычно его назначают два-три раза в день.

Офтальфармакологи разработали новейший препарат бринзоламид (азопт, алкон, США), который по воздействию схож с ацетозаламидом и дорзоламид гидрохлорид (трусопт, МСД, Швейцария), которые эффективны для снижения ВГД и действенны на продукцию жидкости внутри глаза и сопоставимы с ацетозаламидом и тимололом. Эти препараты не имеют выраженных побочных эффектов, которые наблюдаются при применении ацетозаламида и они могут назначаться больным с заболеванием почек. Капают два-три раза в день.

Для более эффективного снижения ВГД применяют препараты, которые комбинируют в себе два активных компонента. Такие препараты имеют улучшенный эффект воздействия и облегчают применение при лечении глаукомы, т.к. больной капает вместо двух препаратов только один, что значительно влияет на качество его жизни. К комбинированным препаратам относят: пилокарпин и проксокарпин (проксодолол), латанопрост и ксалаком (тимолол), пилокарпин и фотил (тимолол, фотил-форте).

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача. Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания. Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др. - появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными). Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы. Азопт (Alcon). Трусопт, - снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек. Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях. Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель. аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины. эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.
Нейропротекторное лечение – обязательный компонент в лечении глаукомы. Препараты разных групп могут сочетаться друг с другом, усиливая свой лечебный эффект. Схему лечения нейропротекторами и их способ введения вам назначит ваш врач-офтальмолог.

Глаукома

Как лечат глаукому?

Общий подход

Хотя повреждение нерва и потеря зрения из-за глаукомы обычно не могут быть полностью восстановлены, глаукома - болезнь, которой можно управлять. Таким образом, лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и, поэтому, предотвратить или задержать дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблетки (редко), лазер или хирургические методы.

В некоторых странах глазные капли обычно используются на начальной стадии лечения большинства типов открытоугольной глаукомы. Напротив, в других странах, лазер или хирургические методы используются на начальных стадиях лечения. Глазные капли обычно капаются несколько раз в день, чтобы понизить внутриглазное давление. Эти капли работают, уменьшая производство жидкости (закрытие крана) или увеличивая дренаж жидкости из глаза. У каждого типа терапии есть определенные плюсы и потенциальные осложнения.

Лекарства (глазные капли) Бета-адренергические капли действуют как блокаторы веществ, подобных адреналину. Эти капли применяются при лечении глаукомы, они уменьшают производство жидкости. В течение многих лет они были золотым стандартом для лечения глаукомы. Эти лекарства включают тимолол, левобунолол, картеолол, метипранолол.

Используемые несколько раз в день данные препараты очень эффективны. Однако, побочные эффекты, такие как ухудшение астмы или эмфиземы, брадикардия (замедление сердечного ритма), пониженное давление, усталость и бессилие запрещают использование данных препаратов для некоторых пациентов. Бетаксолол является более селективным препаратом при лечении пациентов с глаукомой, он оказывает влияние только на глаза и поэтому, оказывает меньше побочных эффектов на сердце или легкие, чем другие препараты этого типа.

Аналоги простагландина подобны по химической структуре простагландинам тела. Простагландины - подобные гормону вещества, которые вовлечены в широкий диапазон функций по всему телу. Эти капли применяют при лечении глаукомы, они увеличивают отток (дренаж) жидкости от глаза.

Аналогом простагландина является тимолол, который обычно прописывается при глаукоме. Он может использоваться только один раз в день. Простагландины имеют меньше побочных эффектов, чем тимолол, но они могут изменить цвет радужной оболочки, утолщить и затемнить ресницы. Эти капли, также более вероятно, вызовут красноту глаз, чем другие виды глазных капель. У некоторых пациентов они могут вызвать воспаление глаза. Эти лекарства включают латанопрост, травопрост и бриматопрост.

Существуют капли, которые действуют как адреналин. Они используются в лечении при глаукоме, сокращая производство жидкости и увеличивая ее отток (дренаж). Самый популярный препарат данного класса - бримонидин. Этот препарат защищает зрительный нерв от повреждения, но не понижает внутриглазное давление. Однако, есть 12% риска проявления аллергических реакций. Другие препараты этого класса капель включают адреналин, дипивефрин и апраклонидин. Ингибиторы карбоангидразы также используются при лечении глаукомы, уменьшая производство жидкости в глазу. Глазные капли этого типа включают дорзоламид и бринзоламид. Они используются два или три раза в день.

Ингибиторы карбоангидразы - могут использоваться в форме таблеток (систематически), чтобы удалить жидкость из тела у пациентов с отёком, который вызван задержкой жидкости. Их использование ограничено из-за их побочных эффектов на все тело, включая снижение калия, образование камней в почках, нечувствительность в ногах, усталости и тошноту.

Миотики сужают (сжимают) жидкость, выступая против подобных адреналину веществ. Они прописываются при глаукоме, т.к. увеличивают отток жидкости из глаза. Эти капли включают пилокарпин, демекариум и др.

Миотики использовались много лет, чтобы лечить глаукому, но в настоящее время они используются редко, потому что они должны приниматься три - четыре раза в день и вызывают побочные эффекты на глаза. Эти побочные эффекты включают: плохое зрение, появление болей в бровях и увеличенный риск отслоения сетчатки глаза. В настоящее время, пилокарпин - только одно из подобного класса лекарств, используется при лечении глаукомы. Это препараты, в основном, прописываются пациентам с узким углом до лазерного вырезания части радужной оболочки. (См. секцию выше «Закрытоугольная глаукома»).

Осмотические агенты - дополнительный класс лекарств, используемых, чтобы лечить внезапные (острые) формы глаукомы, когда глазное давление остается чрезвычайно высоким, несмотря на другие виды лечения. Эти лекарства включают изосорбит (оральный препарат) и маннит (внутривенный препарат). Эти лекарства должны использоваться осторожно, поскольку у них есть существенные побочные эффекты, включая тошноту, накопление жидкости в сердце и/или легких (остановка сердца и/или отёк легкого), кровоизлияние в мозг и нарушение функции почек. Их использование запрещено у пациентов с неконтролируемым диабетом, заболеваниями сердца или проблемами с почками.

В настоящее время разрабатываются и ждут одобрения несколько новых классов капель для лечения глаукомы.

Один из хороших методов лечения это лечебная грязь. Грязь лечебная купить можно в специализированных магазинах.

Глазные капли от глаукомы. Все о каплях при глаукоме

В основном, лекарственные средства при глаукоме – глазные капли от глаукомы. Глазные капли при глаукоме относятся к препаратам, понижающим внутриглазное давление.

И по механизму действия глазные капли от глаукомы делятся на:

1. Cредства, способствующие оттоку глазной жидкости.

2. Cредства, уменьшающие выработку водянистой влаги.

Глазные капли от глаукомы, способствующие оттоку глазной жидкости:

  • простагландины F-2α;
  • симпатомиметики;
  • холиномиметики.

    Холиномиметики (парасимпатомиметики)

  • Пилокарпин – растительный препарат;
  • Карбохол – синтетический препарат.

    Они вызывают сужение зрачка, вследствие чего радужка оттягивается от радужно-роговичного угла. Глазная жидкость свободно оттекает к дренажной системе глаза и давление снижается. Этот механизм особенно важен при закрытоугольной глаукоме.

    Недостаток: кратковременный гипотензивный эффект (до 6 часов).

    Побочные эффекты: При инстилляции капель от глаукомы, содержащих пилокарпин, происходит сужение зрачка (миоз), продолжительностью 6 часов. Это сопровождается сужением поля зрения, и спазмом аккомодации (предметы теряют четкие очертания). Аллергический конъюнктивит и дерматит (при длительном использовании). Периферические разрывы сетчатки (при применении пилокарпина у молодых лиц с глаукомой в сочетании с миопией).

    Симпатомиметики (α- и β-адреномиметики)

    Адреналин гидрохлорид (эпинефрин). Улучшает отток глазной жидкости (в том числе и увеосклеральный отток), воздействуя на рецепторы вегетативной нервной системы.

    Побочные эффекты: Местные: покраснение конъюнктивы. мидриаз (расширение зрачка), аллергические хронические конъюнктивиты. Общие: повышение артериального давления, тахиаритмия.

    Простагландины F-2α

  • Траватан
  • Ксалатан

    Капли от глаукомы этой группы улучшают увеосклеральный отток глазной жидкости. Длительность гипотензивного действия – 24 часа (после одного закапывания). Они оказывают самый сильный гипотензивный эффект при лечении открытоугольной глаукомы.

    Побочные эффекты: Чувство жжения, покраснение слизистой, отек макулы.

    Глазные капли от глаукомы, уменьшающие выработку водянистой влаги:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • β-адреноблокаторы;
  • агонисты α2-адренорецепторов (центральные).

    Ингибиторы карбоангидразы

  • Трусопт (дорзоламид гидрохлорид).
  • Азопт (бринзоламид).

    Они блокируют карбоангидразу, фермент цилиарного тела. За счет этого снижается выроботка водянистой влаги и снижение давления.

    Агонисты α2-адренорецепторов

  • Клонидин (клофелин).
  • Бримонидин снижает давление более эффективно, чем клофелин.

    Эти капли от глаукомы имеют двойной механизм понижения давления.Способствуют снижению выроботки внутриглазной жидкости и улучшению ее оттока ( вызывают сокращение цилиарной мышцы).

    β-адреноблокаторы

  • Тимолол (арутимол, окумед, тимогексал).
  • Проксодолол.

    Противопоказания: сопутствующие сухие кератиты, дистрофии роговицы, бронхиальная астма, брадиаритмии.

    Комбинированные лекарственные капли от глаукомы

  • Фотил (пилокарпин, тимолол)
  • Фотил-форте
  • Косопт (тимолол, трусопт).
  • Ксалаком (тимолол, латанопрост)
  • Нормоглаукон (метипранолол, пилокарпин)

    Их гипотензивное действие начинается через 1-2 часа, и длиться в течение 12-24 часов.

    Помните, перед покупкой и применением каких-либо вышеперечисленных препаратов, в обязательном порядке проконсультируйтесь с опытным врачом-офтальмологом.

    Источники:
    www.skalpil.ru, www.vseozrenii.ru, da-med.ru, www.zrenimed.com

    Следующие статьи:


    24 мая 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения