коррекция зрения
Главная » Лечение отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки лечение лазером


Отслоение сетчатки лечение лазером

Содержание

ЧТО ТАКОЕ СЕТЧАТКА?

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, она состоит из множества клеток, чувствительных к свету. Через роговицу и хрусталик на сетчатку проецируется изображение, там оно преобразовывается в нервные импульсы и предается в мозг. Там эти импульсы расшифровываются и превращаются в зрительные образы.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ?

Заболевания сетчатки считаются наиболее опасными среди всех нарушений зрения, поскольку могут привести к полной и необратимой потере зрения.

Своевременная диагностика – едва не единственное условие успешной борьбы с болезнями сетчатки. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов его вылечить. Если время для терапевтического лечения утеряно, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае речь уже идет не об улучшении зрения, а о сохранении и стабилизации его на существующем уровне, причем шансы на восстановление зрения невелики.

При отсутствии лечения любые заболевания сетчатки приводят к необратимому состоянию — ее разрывам и отслойке. Отслойка сетчатки ведет к полной потере зрения без возможности его восстановления. Именно поэтому так важно выявить патологию сетчатки на раннем этапе, пока зрительной системе еще не нанесен непоправимый вред.

Современные диагностические системы

Сегодня медицинские центры Новий зір располагают современными приборами, способными обнаружить даже самые небольшие изменения сетчатки.

Лазерный оптико-сканирующий томограф HRT-II (Германия) предназначен для изучения структуры сетчатки, действует он по всей ее глубине. Этот аппарат дает возможность обнаружить раннюю стадию и развитие глаукомы, выявить зоны отека сетчатки, найти разрывы макулы.

ОСТ — это оптическая когерентная томография сетчатки. Метод совершенно безболезненный, потому что бесконтактный. Обеспечивает точную диагностику центральной зоны сетчатки, позволяет выявить характер изменений в ее глубине. Основная особенность 3D OCT-1000 заключается в возможности вместе со сканированием сетчатки сделать и фотографию глазного дна.

Так можно точно сопоставить видимые изменения и изменения, обнаруженные при сканировании. Эта диагностика нужна при ряде заболеваний центральной области сетчатки, при возрастной макулодистрофии, при сахарном диабете и так далее.

Для более точной и эффективной диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза в центрах Новий зір применяется флюоресцентный антиограф HRА-II (Германия). Благодаря фотографиям глазного дна, сделанным на этом приборе, доктор может увидеть объективную картину состояния сосудов глазного дна и определит наиболее результативную тактику лечения.

Аутофлюоресценция глазного дна — метод исследования центральной области сетчатки для выявления ранних признаков заболеваний и нарушений функции клеток желтого пятна. Особенно важно для тех, кто проводит много времени за компьютером, и для людей старше 40 лет. У детей он позволяет выявить врожденные заболевания сетчатки. Обследование безболезненное и бесконтактное. Проводится на аппарате HRA-ІІ.

Лечение сетчатки макулярной дегенерации

Начальные проявления (симптомы)

  1. Искривление предметов.
  2. Эффект «ломающихся» букв.
  3. Туман перед глазами.
  4. Снижение яркости изображения.

Возможные последствия

В чем проблема?

При макулярной дегенерации повреждается центральная часть сетчатки – макула, которая отвечает за центральное зрение. Это приводит к необратимому нарушению зрительных функций: сохраняется только периферическое зрение больного, центральное чаще всего не восстановимо.

Причины заболевания

  1. Старение организма (наиболее частая причина).
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Близорукость высокой степени.
  4. Инфекционные и воспалительные заболевания глаз, травмы.

В зависимости от вида макулярная дистрофия подлежит лазерному или хирургическому лечению. Окончательный метод лечения подбирается индивидуально после комплексной диагностики. Процедура лечения лазером абсолютно безболезненна и занимает около 20 минут. В результате лазерного воздействия ускоряется обмен веществ, пораженные клетки сетчатки избавляются от накопившихся твердых скоплений (шлаков). По усмотрению врача процедура может проводиться повторно.

Современные методы хирургического лечения макулодистрофии предполагают введение в стекловидное тело специальных препаратов, которые уменьшают отек в центре сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии

Начальные проявления (симптомы)

Опасность диабетической ретинопатии в том, что она достаточно долго незаметна для человека. Поэтому единственная возможность сохранить зрение – зная о своем заболевании диабетом, пройти раннюю диагностику зрения и своевременно начать лазерное лечение сетчатки.

Внимание! Традиционный метод исследования глазного дна (офтальмоскопия) не всегда показывает диабетическую ретинопатию. Настаивайте на проведении детальной диагностики сетчатки на аппарате HRA-II.

Возможные последствия

Резкое ухудшение или полная потеря зрения без возможности восстановления.

В чем проблема?

Прогрессирующая диабетическая ретинопатия бывает двух видов – непролиферативная и пролиферативная. При непролиферативной форме нарушается проницаемость и структура стенок сосудов и капилляров, в результате происходят кровоизлияния, которые приводят «кислородному голоданию» и отекам сетчатки. Эта форма заболевания встречается у пожилых диабетиков. Однако особенно бурно она протекает у людей, страдающих диабетом с детского возраста. Она может развиться во вторую форму диабетической ретинопатии – пролиферативную.

Пролиферативная форма характеризуется образованием новых, лишних сосудов. Они начинают «прорастать» сначала в сетчатку, из нее – в стекловидное тело глаза. В результате в стекловидном теле происходит кровоизлияние, которое может привести к отслоению сетчатки.

Причины заболевания

Сахарный диабет (при этом заболевании патология глаз, к сожалению, неизбежна).

Диабетическую ретинопатию лечат при помощи панретинальной лазеркоагуляции. В результате этой процедуры удаляются новообразованные сосуды, соответственно, уменьшается отек и улучшается кровоснабжение центрального отдела сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет предупредить развитие осложнений (например, глаукому, кровоизлияние в полость глаза), стабилизировать зрение, а при удовлетворительном общем состоянии — даже улучшить его.

Если доктор принял решение о хирургическом лечении заболевания, то в стекловидное тело глаза вводится препарат, уменьшающий отек сетчатки и рост новых сосудов. В некоторых случаях при полиферативной форме хирургическое лечение проводится после лазеркоагуляции.

Лечение периферической дегенерации сетчатки

Отслойка сетчатки

Первые симптомы

В начальной стадии они полностью отсутствуют. Позже пациент начинает замечать световые вспышки и черные нити перед пораженным глазом, также появляется эффект занавески, может внезапно пропасть боковое зрение.

Возможные последствия

В чем проблема?

Глаз человека на протяжении жизни подвергается различным изменениям. Может увеличиться длина — как, например, при близорукости. В этом случае оболочки глаза становятся тонкими и растягиваются. Натяжения между стекловидным телом и сетчаткой могут привести к разрывам, а это один из самых опасных вариантов периферической дистрофии сетчатки. Через разрывы жидкость стекловидного тела без препятствий попадает под сетчатку и начинает ее отслаивать и приподнимать. Это опасное состояние может развиться у людей любого возраста.

Вопрос-ответ

Что такое сетчатка?

Сетчатка - внутренняя, тонкая и физиологически важнейшая оболочка глаза, с помощью которой осуществляется свето-и цветовосприятие. Сетчатка состоит из центральной зоны и периферии. Центральная зона сетчатки отвечает за восприятие цвета и центральное предметное зрение, эта часть определяет остроту зрения. Периферия сетчатки отвечает за восприятие света и периферическое зрение (поле зрения), именно от нее зависит качество зрения вечером и ночью.

Изменения на периферии сетчатки (дистрофия, разрывы, отслоения), если их не лечить, переходят в центральную зону, угрожая значительным падением остроты зрения и слепотой. В случае возникновения отслойки сетчатки в центральной зоне поможет только тяжелая хирургическая операция, которая не всегда дает положительный эффект.

Каковы причины развития патологических изменений на периферии сетчатки?

Причинами развития патологических изменений на периферии сетчатки чаще всего становятся - близорукость (миопическая болезнь); нарушение кровообращения (из-за проблем в шейном отделе позвоночника, атеросклерозе, изменениях артериального давления); наследственность. В случае возникновения разрывов это могут быть запущенные дистрофические изменения; сосудистые нарушения; травмы глаза.

Причины отслоения сетчатки:

• Близорукость (миопическая болезнь)

• Периферические дистрофии

• Разрывы сетчатки на периферии, возникшие ранее

• Травмы глаза

• Воспалительные процессы

• Новообразования

Симптомы при изменениях на периферии сетчатки: плохое зрение в сумерках, «мушки», «молнии» перед глазами. Но чаще всего изменения на периферии сетчатки проходят бессимптомно.

Следствием дистрофии и разрывов сетчатки на периферии может стать отслоение сетчатки. При этом в разрыв сетчатки поступает жидкость из стекловидного тела и постепенно отслаивает сетчатку, сначала на месте ее разрыва, а впоследствии на большей площади, постепенно достигая центральной зоны. При отслойке у больных наблюдают снижение остроты зрения, появляются выпадения в поле зрения.

Как не допустить развитие патологии?

Для больного все осложнено тем, что сетчатка не имеет нервных окончаний, поэтому ее патологическое состояние протекает незаметно и безболезненно. Только врач, используя специальную аппаратуру, может определить дефект на периферии сетчатки.

Что делать если у меня периферическая дистрофия сетчатки?

Общепринятым методом лечения периферической дистрофии сетчатки и ее разрывов является профилактическая периферическая лазеркоагуляция.

Укрепление сетчатки при помощи лазера позволит избежать разреза глазного яблока. Процедура проводится бесконтактно, что исключает возможность инфицирования глаза. Такая операция не требует общей анестезии, организм избегает лишнего стресса. Лазерное лечение проводится амбулаторно, уже через полчаса после проведения операции Вы можете вернуться к нормальной жизни.

В сети «ЛАЗЕР Плюс» установлены новейшие лазерные системы Visulas 532 компании Zeiss (Германия), позволяющие быстро и безболезненно провести все необходимые Вам процедуры.

Какие меры предосторожности следует предпринимать, чтобы избежать отслоения сетчатки?

Ежегодно посещайте офтальмолога, особенно если у вас высокая степень близорукости или есть близкие родственники с подобными проблемами, обязательно посетите офтальмолога после серьезной травмы глаза, привыкните надевать очки при игре в теннис или в для любой работы, когда есть риск повредить глаза.

Является ли отслойка сетчатки после операции ошибкой хирурга?

Нет, разрывы и дырки в сетчатке могут возникать после операций, которые не имели осложнений и были проведены лучшими хирургами.

Что приводит к отслоению сетчатки?

Прямые травмы глаза могут вызвать разрывы, дыры и отслоение сетчатки через день, неделю, месяц или даже годы после повреждения. Отслойка сетчатки может возникать как осложнение диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, воспалительных процессов или травм глаза.

Может отслоение сетчатки вызвать полную слепоту?

Да. Даже самое маленькое ухудшение зрения вследствие частичного отслоения сетчатки может закончиться полной слепотой, если вовремя не начать лечение.

Какие симптомы отслоения сетчатки?

Большинство разрывов сетчатки хотя и не вызывают проблем, но представляют угрозу для зрения. Если жидкость начинает просачиваться через такой разрыв, сетчатка будет отслаиваться (как обои от стены) и начнется угрожающий процесс. Сначала заболевание протекает без симптомов, особенно если отслойка началась на периферии. Впоследствии темный «занавес» начнет двигаться и постепенно блокировать ваше зрение. Когда процесс отслоения достигнет центральной зоны (макулы), зрение внезапно и существенно ухудшится. С течением времени (а это могут быть часы, дни или недели), занавес будет продолжать закрывать все больше и больше вашего зрения, пока вы окончательно не потеряете возможность видеть яркий свет. Если у вас есть подобные симптомы - немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу!

Можно ли лечить отслоение сетчатки?

Да, безусловно. Ранняя диагностика и надлежащее лечение - вот залог успешной борьбы с отслоением сетчатки. Некоторые проблемы с сетчаткой можно лечить с помощью специальных лазеров. Такие процедуры амбулаторные, т.е. после лазерного лечения вы сразу вернетесь домой. Если зона отслойки большая, то такое лечение требует операции и пребывания в стационаре под присмотром опытных витреоретинальних хирургов.

Существуют таблетки или капли против отслоения сетчатки?

Нет, к сожалению, пока не существует никаких медикаментозных средств, капель, витаминов, лекарств на травах или диет, которые бы могли вылечить отслоение сетчатки. Лечить отслоение сетчатки можно только с помощью специального оборудования и умелых врачей.

Я - молодой и здоровый человек, зачем мне обследование с расширенным зрачком?

Такое обследование поможет установить, находитесь ли вы в группе риска возникновения проблем с сетчаткой. Опытный врач-офтальмолог обследует Ваше глазное дно с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы. Врач также использует набор специальных увеличительных линз со встроенными зеркалами для того, чтобы тщательно исследовать вашу сетчатку. Свет офтальмоскопа может показаться неприятным, однако это крайне необходимо для правильного обследования.

Многие близорукие молодые люди имеют периферическую дегенерацию в определенных зонах сетчатки. Эти зоны могут быть предвестником отслоения сетчатки. В таких случаях применяют лазерное укрепление сетчатки для того, чтобы предотвратить возникновение отслойки.

Я хочу исправить зрение при помощи лазерной коррекции. Мне следует провести лазерное укрепление сетчатки?

Лазерное укрепление сетчатки перед проведением лазерной коррекции проводят только в тех случаях, когда на сетчатке есть видимые изменения. Опытный врач на консультации расскажет вам, есть ли у вас проблемы с сетчаткой и необходимо ли укрепление сетчатки перед операцией.

Отслоение сетчатки лечение лазером

Методика лечения сетчатки при помощи лазерной коагуляция

Зрение позволяет в полной мере наслаждаться красотой окружающего мира, получать эстетическое удовольствие, лицезреть любимых людей, полноценно жить. Крайне неприятно и обидно потерять зрение, а к этому могут привести некоторые отклонения в состоянии глаз.

Самое опасное офтальмологическое заболевание – отслойка сетчатки, которая требует срочного хирургического вмешательства без гарантий на восстановление зрительной функции.

Лазерная коагуляция сетчатки – метод лечения и профилактики заболеваний глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов или их разрывами. После местного анестезирования каплями осуществляется непосредственно процедура, занимает 15-30 минут .

Болевых ощущений пациенты не отмечают, иногда чувствуется непосредственно контакт поверхности глаза с линзой. Операция не требует стационарного наблюдения. человек практически сразу может идти домой.

После процедуры недолгое время может остаться эффект вспышки, однако «засвет» проходит в течение нескольких минут.

Сущность способа заключается в следующем: участки с дефективными сосудами отделяются лазерными коагулянтами (свернувшейся вследствие высокой температуры тканью) и предотвращают их негативное влияние на сетчатку в дальнейшем.

Данный метод также применим к уже возникшей плоской отслойке сетчатки.

Показания к проведению лазеркоагуляции

Операция в большинстве случаев проводится для устранения сосудистых дефектов и профилактики серьезного и сложного офтальмологического заболевания – отслойки сетчатки.

Назначается в следующих случаях:

  • дистрофия сосудов сетчатой оболочки;
  • гипертоническая и диабетическая ретинопатия;
  • изменения сосудов, наличие опухолей;
  • ангиоматоз;
  • возрастное ухудшение состояния сетчатки;
  • разрывы сосудов, попадание жидкости стекловидного тела под сетчатку, что грозит ее отслойкой.

Особенности применения ночных контактных линз для коррекции зрения при близорукости малой степени.

Смотрите наши советы как подобрать спортивные солнцезащитные очков с диоптриями.

При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.

Иногда процедура назначается уже после операции по устранению отслойки для образования более надежных связей после разрывов в области хирургической операции.

Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.

Естественные роды – стресс и огромная нагрузка на весь организм, поэтому разрывы или слабые стенки сосудов могут привести к серьезным нарушениям зрения в дальнейшем. Своевременная профилактика безопасна и поможет избежать осложнений глаз.

Этапы проведения операции

  1. После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
  2. С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.

Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.

Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.

Достоинства метода:

  • профилактика развития заболеваний, которые могут привести к снижению остроты и полной потере зрения;
  • операция проводится быстро и не требует госпитализации;
  • отсутствие кровопотери и боли;
  • крайне низкая степень инфицирования глаза (отсутствует контакт тканей глазного яблока с инструментом);
  • возможность применения в любом возрасте, а также беременным.

При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.

Противопоказания

Проведение операции следует перенести или исключить в следующих случаях:

  • сильное помутнение и покраснение тела глаза (высок риск воздействия лазера в области глазного яблока);
  • низкая острота зрения (менее показателя 0,1 диоптрий), процедура возможна лишь в крайне тяжелых случаях после скрупулезного обследования;
  • изобилующая новообразованными сосудами радужная оболочка;
  • глазное дно с выраженными кровоизлияниями;
  • 3 и 4 степень глиоза (помутнение задней части стекловидного тела).

Правильный подход и тщательное обследование поможет выбрать верный метода лечения.

При значительном помутнении стекловидного тела проводится витрэктомия. которая позволяет вернуть пациенту зрение.

Почему лопаются сосуды в глазах и как укрепить капилляры, читайте в нашей статье.

Возможные осложнения

Процедура воздействия лазера на сетчатку может иметь следующие неприятные последствия:

  • кратковременный отек роговицы (на несколько дней снижается зрение, затем острота восстанавливается);
  • воздействие на хрусталик, что может привести к развитию катаракты;
  • воспаление радужной оболочки (на нее может повлиять лазер);
  • ухудшение ночного видения, появление в поле зрения темных пятен.

Кроме первого пункта (отек роговицы), вероятность возникновения осложнений ничтожно мала. При необходимости обширной коагуляции во избежание неприятных последствий лучше разделить процедуру на несколько этапов.

Послеоперационный период

Операция по устранению дефективных сосудистых образований протекает быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лазерное вмешательство накладывает определенные обязанности на человека:

  • противопоказаны тяжелые виды спорта и нагрузки;
  • крайне нежелательны травмы головы и особенно глаз;
  • нельзя поднимать тяжести.

Специалисты не рекомендуют появляться на солнце без затемняющих очков. а также воздержаться от вождения транспортом, до образования прочных хориоретинальных спаек.

В срок до 2-х недель происходит полное заживление и рубцевание коагулянтов.

Лицам с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям или уже страдающим ими, после перенесенных травм глаз и головы желательно периодически проводить осмотр глазного дна.

Выявленный своевременно дефект устранить целесообразнее, чем потом всю жизнь страдать или делать тяжелейшие операции.

После проведения лазерной коагуляции, особенно при сахарном диабете, иногда возможны рецидивы. появление новых участков с дистрофическими сосудами или начинающейся отслойкой.

Поэтому после проведения процедуры настоятельно рекомендуется до полугода посещать офтальмолога для осмотра ежемесячно, постепенно снизить частоту посещений до 1 раза в 3 месяца, затем 6 месяцев и 1 раза в год.

Лазерная коагуляция сетчатки – достаточно простой, нетравматичный и эффективный способ профилактики отслойки сетчатки. Крайне низкий процент осложнений, быстрая реабилитация после процедуры и легкая переносимость оправдывает широкое применение данного метода в офтальмологии.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Лечение сетчатки

Консервативное лечение

На самом начальном этапе, некоторые из перечисленных выше заболеваний сетчатки, лечатся консервативными методами — при помощи лекарственных препаратов (инъекции противовоспалительных средств, антибиотики и т.д.). Основной целью консервативного лечения является снятие воспаления, но также оно является эффективным при прорастании сосудов в сетчатку, при дегенеративных изменениях и отеке сетчатки, скоплениях крови в стекловидном теле.

Лазерное лечение

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза (т.е. укрепление сетчатки).

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии — «след улитки», при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (тромбоз).

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки — это процедура укрепления периферической зоны сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к разрывам в этих зонах и появлению отслойки сетчатки, которая характерно резко снижает зрение. ППЛК позволяет предупредить отслойку сетчатки. ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

Хирургическое лечение

Витрэктомия

Суть данного хирургического метода заключается в удалении всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части и замена его на специальный солевой раствор или искусственные полимеры. Необходимость в выполнении витрэктомии часто возникает во время проведения операции по поводу отслойки сетчатки.

Внутриглазные инъекции препарата «ЛУЦЕНТИС»

В состав ЛУЦЕНТИСа входят особые по своим свойствам молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которые снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации, уменьшает макулярный отек и предотвращает прогрессирование заболевания.

Отслоение сетчатки лечение лазером

Отслоение сетчатки

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка.

Отслоение сетчатки  — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются.

Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости. а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.

Содержание

Причины отслоения сетчатки [ править | править вики-текст ]

Специалисты выделяют основную причину этого заболевания — разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична (сохраняет свою целостность) и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки .

Основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, то есть уплотнёнными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к её разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при её дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Другими более редкими причинами отслойки сетчатки являются уже упоминавшиеся тракции (натяжение) со стороны видоизмененного стекловидного тела без формирования разрывов сетчатки (такое часто бывает при диабетической ретинопатии ), а также объемные образования под сетчаткой (опухоли. скопление жидкости и т.п.)

Успех лечения отслоения сетчатки напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания.

Симптомы отслоения сетчатки [ править | править вики-текст ]

  • Появление пелены перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить её, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась пелена, так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения.
  • Вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки.
  • Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на своё место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Отслоение сетчатки невозможно вылечить медикаментозно. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

При отслоении сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки. и чем дольше существует отслоение, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

При запущенном заболевании возникает опасность хронического воспаления, развития катаракты. полной потери зрения .

Диагностика [ править | править вики-текст ]

Диагностика отслоения сетчатки требует следующих исследований:

  • проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки;
  • исследование бокового зрения (периметрия ) для оценки состояния сетчатки на её периферии;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия ); при отслоении сетчатки оно может быть ниже нормы (норма — 16–25 мм ртутного столба );
  • Специальное электрофизиологическое исследование позволит определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия ) позволяет точно определить места разрывов сетчатки и их количество; выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни;
  • исследование с помощью ультразвука даст представление о размерах отслоившейся сетчатки и состоянии стекловидного тела. Это исследование особенно важно при помутнениях роговицы. хрусталика или стекловидного тела. когда увидеть сетчатку невозможно.

Лечение [ править | править вики-текст ]

Цель хирургического лечения при отслоении сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытия. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом (криопексия ) или лазером ) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает её герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путём: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу в виде шнура, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке.

В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки хирург выберет один из определённых методов операции или их сочетания:

  • локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;
  • круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью;
  • витрэктомию  — метод, при котором из глаза удаляют изменённое стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;
  • лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслоения сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т. д.

В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Профилактика [ править | править вики-текст ]

В ряде случаев можно предупредить появление отслоение сетчатки. Если у человека близорукость или дистрофия сетчатки, нужно регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслоения сетчатки применяют лазерное излучение (лазерная коагуляция сетчатки ) или, при непрозрачности оптических сред, низкие температуры (криопексия ).

При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене .

Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслоения сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! СКИДКИ! Уважаемые пациенты и гости сайта, обратите внимание! С 10 октября до последних декабрьских дней 2013 года Клиника предоставляет уникальные скидки на.

09.10.2013

Патология слезных органов составляет 3 - 6% случаев заболеваний органа зрения. Приобретенная патология слезных органов включает нарушение секреторной функции слезных желез, воспалении и опухоли.

Патология век составляет около 10% заболеваний органа зрения. Различают врожденные и приобретенные болезни век. К врожденной патологии относятся главным образом аномалии развития и положения, а к приобретенным заболеваниям относят воспалительные заболевания кожи и края век, заболевания желез века.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – это серьёзное заболевание, приводящее к резкому снижению зрения и требующее скорейшего и, как правило, хирургического лечения.

Сетчатка – это тонко устроенная внутренняя световоспринимающая оболочка глаза, состоящая в основном из нервных элементов. Сетчатка получает питание и кислород через свои собственные сосуды и от подлежащей, так называемой сосудистой, оболочки. Если интимная связь сетчатки и сосудистой оболочки нарушается (что происходит при отслойке сетчатки), питание сетчатки нарушается. Ишемия (кислородное голодание) приводит к безвозвратной гибели клеток сетчатки.

Поэтому своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение очень важны для успешного лечения этого серьёзного заболевания.

Причины развития отслойки сетчатки могут быть разними: травма, периферическая дегенерация сетчатки, высокая близорукость. воспаление, диабетическая ретинопатия .

Однако не зависимо от причины появления отслойки, начало заболевания проявляется в появлении вспышек света в периферическом поле зрения, а затем появлении тени в каком-либо периферическом участке зрения. Со временем эта «тень» увеличивается в размере и, доходя до центра, приводит к резкому снижению остроты зрения.

Отслойку сетчатки часто можно предотвратить, проходя регулярные обследования у специалиста-офтальмолога. При появлении изменений в сетчатке, которые могут привести к отслойке, например периферической дегенерации сетчатки. иногда достаточно провести лазерное лечение сетчатки, чтобы предотвратить отслойку и избежать операции.

Если отслойка сетчатки всё же произошла, то как можно скорее необходимо провести операцию по её устранению. В современной хирургии наиболее часто проводится операция – витрэктомия .

Восстановление зрения зависит от длительности существования отслойки. При свежих отслойках после операции удаётся практически полностью восстановить зрение. Если отслойка старая, то даже при полном восстановлении анатомической целостности и прилегания сетчатки, вернуть полноценное зрение бывает невозможно.

После успешно проведенной операции требуется ещё некоторое время на восстановление зрения. Для ускорения этого процесса пациентам предлагается медикаментозная терапия, направленная на улучшение питания сетчатки.

В медицинском центре АИЛАЗ имеется всё необходимое оборудование для своевременной диагностики отслойки сетчатки и угрожающих её состояний. Операционный блок оснащён на уровне мировых стандартов всем необходимым оборудованием для проведения операций отслойки сетчатки любого уровня сложности.

Операции проводит профессор Сергиенко Андрей Николаевич.

Отслойка сетчатки

Информация для пациентов об отслойке сетчатки

Назад | Содержание | Вперед | Страница 3 из 3 |

Лечение отслойки сетчатки

Хирургические методы лечения отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения. Основной метод лечения этой патологии – хирургический.

Основной задачей при лечении отслойки сетчатки является сближение слоя палочек и колбочек с пигментным эпителием и отграничение разрыва очагами слипчивого хориоретинального воспаления (местного асептического (стерильного) воспалительного процесса). Термин говорит сам за себя: процесс заканчивается своего рода «склеиванием» сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой и препятствует прогрессированию отслойки сетчатки в дальнейшем.

Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки. является их своевременность, поскольку длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки. гибели зрительных нейронов.

Все методы хирургии отслойки сетчатки подразделяются на экстрасклеральные (вмешательство производится на поверхности склеры ) и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока ).

Целью любой операции по поводу отслойки сетчатки является сближение отслоенной сетчатки с пигментным эпителием. При экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки этого добиваются путем создания участка вдавления склеры (операция пломбирования склеры ). При этом за счет созданного вала вдавления происходит блокирование разрывов сетчатки. а жидкость, скопившаяся под сетчаткой. постепенно всасывается пигментным эпителием и капиллярами сосудистой оболочки .

В предоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим. Это требуется для того, чтобы пузыри отслоенной сетчатки за счет рассасывания субретинальной жидкости уменьшились в объеме. Это существенно облегчит процедуру нахождения (локализации ) разрыва во время операции. В послеоперационном периоде, как минимум на одни сутки, также назначается постельный режим.

В настоящее время в качестве основного материала для пломбирования склеры используется мягкая силиконовая губка. Это эластичный материал, из которого легко можно выкроить пломбу необходимого размера и конфигурации.

Техника операции заключается в следующем: после точной локализации места разрыва или разрывов (если их несколько) хирург помечает эти зоны на склере. Затем выкраивается пломба необходимой величины и подшивается к склере в месте проекции разрыва .

Начальный этап операции: проведение разреза конъюнктивы

Процедура локализации разрыва. при помощи поддавливания наконечником диатермокаутера хирург создает временный вал вдавления внутрь глазного яблока. одновременно контролируя положение вала относительно разрыва сетчатки с помощью офтальмоскопии. Диатермокаутером можно произвести отметку место проекции разрыва на склеру для дальнейшего подшивания в этом месте силиконовой губки

Проведение «матрасного» шва для подшивания силиконового имплантата

В зависимости от вида разрыва (клапанный или дырчатый), локализации. количества и расположения разрывов относительно друг друга и множества других факторов, в каждом конкретном клиническом случае положение пломбы (или, соответственно, нескольких пломб) может быть различным: радиальным (радиальное пломбирование склеры ), секторальным (секторальное пломбирование склеры ) и циркулярным (циркулярное пломбирование склеры или циркляж ).

При большом количестве субретинальной жидкости. производят ее удаление через небольшое отверстие, создаваемое в склере (дренирование субретинальной жидкости ).

пФУМПКЛБ УЕФЮБФЛЙ

юФП ФБЛПЕ ПФУМПКЛБ УЕФЮБФЛЙ?

пФУМПКЛБ УЕФЮБФЛЙ — ЬФП РТПГЕУУ ПФДЕМЕОЙС УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЙ ЗМБЪБ ПФ УПУХДЙУФПК ПВПМПЮЛЙ. ч ЪДПТПЧПН ЗМБЪХ ПОЙ ФЕУОП УПРТЙЛБУБАФУС. пФУМПКЛБ УЕФЮБФЛЙ ОЕТЕДЛП РТЙЧПДЙФ Л ЪОБЮЙФЕМШОПНХ УОЙЦЕОЙА ЪТЕОЙС Й УМЕРПФЕ. юБЭЕ ЧУЕЗП ПОБ ЧПЪОЙЛБЕФ РТЙ ФТБЧНБИ Й ВМЙЪПТХЛПУФЙ, Б ФБЛЦЕ РТЙ ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ, ЧОХФТЙЗМБЪОЩИ ПРХИПМСИ, ДЙУФТПЖЙСИ УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЙ Й Ф.Д.

оЕТЕДЛП ОБЫ ЗМБЪ УТБЧОЙЧБАФ У ЖПФПБРРБТБФПН, Ч ЛПФПТПН ТПМШ ПВЯЕЛФЙЧБ ЧЩРПМОСЕФ ТПЗПЧЙГБ Й ИТХУФБМЙЛ: ПОЙ РТПРХУЛБАФ Й РТЕМПНМСАФ МХЮЙ УЧЕФБ, РПРБДБАЭЙЕ Ч ЗМБЪ. тПМШ УЧЕФПЮХЧУФЧЙФЕМШОПК РМЕОЛЙ ПФЧЕДЕОБ УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЕ: ОБ ОЕК ПФПВТБЦБЕФУС ЧУЕ ФП, ЮФП НЩ ЧЙДЙН. уЕФЮБФЛБ ЗМБЪБ - ФПОЛБС ОЕЦОБС ПВПМПЮЛБ, РПИПЦБС ОБ МЕЗЛХА ЧХБМШ. пОБ УПУФПЙФ ЙЪ НОПЦЕУФЧБ ОЕТЧОЩИ ЛМЕФПЛ Й ЙИ ПФТПУФЛПЧ. лМЕФЛЙ, ЧПУРТЙОЙНБАЭЙЕ УЧЕФ, ОБЪЩЧБАФУС ЛПМВПЮЛБНЙ Й РБМПЮЛБНЙ. ч УЕФЮБФЛЕ ЗМБЪБ ЮЕМПЧЕЛБ РБМПЮЕЛ ЧП НОПЗП ТБЪ ВПМШЫЕ, ЮЕН ЛПМВПЮЕЛ: РБМПЮЕЛ ПЛПМП 170 НЙММЙПОПЧ, ЛПМВПЮЕЛ 8 НЙММЙПОПЧ. рПД ДЕКУФЧЙЕН УЧЕФБ, Ч ЬФЙИ ЛМЕФЛБИ ЪТЙФЕМШОЩК РЙЗНЕОФ ТБУРБДБЕФУС Й ПВТБЪХАФУС ПУПВЩЕ ЧЕЭЕУФЧБ ТБЪДТБЦЙФЕМЙ. пОЙ ЧЩЪЩЧБАФ УЧПЕЗП ТПДБ ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙК ТБЪТСД, ЛПФПТЩК, ЛБЛ РП ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙН РТПЧПДБН, РЕТЕДБЕФУС РП ОЕТЧОЩН ЛМЕФЛБН УЕФЮБФЛЙ, Б ЪБФЕН РП ЪТЙФЕМШОПНХ ОЕТЧХ Ч НПЪЗ. ч ЛПТЕ ЗПМПЧОПЗП НПЪЗБ, Б ФПЮОЕЕ, Ч ЕЗП ЪБФЩМПЮОПК ЮБУФЙ, ЬФПФ ЬМЕЛФТЙЮЕУЛЙК УЙЗОБМ РТЕЧТБЭБЕФУС Ч ЪТЙФЕМШОЩК ПВТБЪ.

рБМПЮЛЙ Й ЛПМВПЮЛЙ ТБУРТЕДЕМЕОЩ Ч УЕФЮБФЛЕ ОЕТБЧОПНЕТОП. х ЛБЦДПЗП ЧЙДБ ЬФЙИ ОЕТЧОЩИ ЛМЕФПЛ УЧПЙ ПУПВЩЕ ЖХОЛГЙЙ. лПМВПЮЛЙ УЛПОГЕОФТЙТПЧБОЩ Ч ГЕОФТЕ УЕФЮБФЛЙ, Ч ФПН НЕУФЕ, ЛХДБ РПРБДБАФ МХЮЙ ПФ ТБУУНБФТЙЧБЕНЩИ ОБНЙ РТЕДНЕФПЧ. пОЙ ПВЕУРЕЮЙЧБАФ ЮЕМПЧЕЛХ ЧЩУПЛХА ПУФТПФХ ЪТЕОЙС, ЧПУРТЙСФЙЕ ЧУЕИ ГЧЕФПЧ Й ЙИ ПФФЕОЛПЧ. рБМПЮЛЙ ПВЕУРЕЮЙЧБАФ ОБН УХНЕТЕЮОПЕ Й ВПЛПЧПЕ ЪТЕОЙЕ, ФП ЕУФШ РПЪЧПМСАФ ЧЙДЕФШ Ч УХНЕТЛБИ Й ПТЙЕОФЙТПЧБФШУС Ч РТПУФТБОУФЧЕ. рБМПЮЛЙ ТБУРПМПЦЕОЩ УТБЧОЙФЕМШОП ТБЧОПНЕТОП ОБ ЧУЕН РТПФСЦЕОЙЙ УЕФЮБФЛЙ, ОП ЙИ ЛПМЙЮЕУФЧП ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС РП НЕТЕ ХДБМЕОЙС ПФ ГЕОФТБ. ч ОПТНЕ УЕФЮБФЛБ ФЕУОП РТЙМЕЗБЕФ Л УПУХДЙУФПК ПВПМПЮЛЕ, ПФ ЛПФПТПК ПОБ РПМХЮБЕФ РЙФБОЙЕ. рПЮЕНХ ЦЕ УЕФЮБФЛБ, УФПМШ РТПЮОП ТБЪНЕЭЕООБС Ч ЗМБЪОПН СВМПЛЕ, ЧУЕ ЦЕ УДЧЙЗБЕФУС УП УЧПЕЗП НЕУФБ, ПФУМБЙЧБЕФУС, РЕТЕУФБЧБС РТЙ ЬФПН ЖХОЛГЙПОЙТПЧБФШ. лБЛПЧЩ РТЙЮЙОЩ ЬФПЗП?

рТЙЮЙОЩ ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ

уРЕГЙБМЙУФЩ ЧЩДЕМСАФ ЛБЛ ПУОПЧОХА РТЙЮЙОХ ЬФПЗП ОЕДХЗБ ТБЪТЩЧЩ УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЙ. уЕФЮБФЛБ ОЕ УДЧЙЗБЕФУС УП УЧПЕЗП НЕУФБ, ЕУМЙ ПОБ ЗЕТНЕФЙЮОБ (УПИТБОСЕФ УЧПА ГЕМПУФОПУФШ) Й Ч ОЕК ОЕФ ТБЪТЩЧБ. еУМЙ ТБЪТЩЧ ПВТБЪПЧБМУС, ФП ЮЕТЕЪ ОЕЗП ЦЙДЛПУФШ ЙЪ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ РТПОЙЛБЕФ РПД УЕФЮБФЛХ Й ПФУМБЙЧБЕФ ЕЕ ПФ УПУХДЙУФПК ПВПМПЮЛЙ.

пУОПЧОБС РТЙЮЙОБ ЖПТНЙТПЧБОЙС ТБЪТЩЧБ УЕФЮБФЛЙ — ФТБЛГЙЙ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ РТЙ ЙЪНЕОЕОЙЙ ЕЗП ОПТНБМШОПЗП УПУФПСОЙС. ьФПФ РТПГЕУУ РТПЙУИПДЙФ ФБЛЙН ПВТБЪПН: Ч ОПТНЕ УФЕЛМПЧЙДОПЕ ФЕМП ОБРПНЙОБЕФ РТПЪТБЮОПЕ ЦЕМЕ. рТЙ ОЕЛПФПТЩИ ЗМБЪОЩИ ЪБВПМЕЧБОЙСИ ПОП ЙЪНЕОСЕФУС, УФБОПЧЙФУС НХФОЩН У РМПФОЩНЙ ФСЦБНЙ, Ф.Е. ХРМПФОЕООЩНЙ ЧПМПЛОБНЙ, ЛПФПТЩЕ УЧСЪБОЩ У УЕФЮБФЛПК. рТЙ ДЧЙЦЕОЙЙ ЗМБЪБ ФСЦЙ ФСОХФ УЕФЮБФЛХ ЪБ УПВПК, ЮФП НПЦЕФ РТЙЧЕУФЙ Л ЕЕ ТБЪТЩЧХ.

тБЪТЩЧЩ УЕФЮБФЛЙ НПЗХФ ЧПЪОЙЛБФШ ФБЛЦЕ РТЙ ЕЕ ДЙУФТПЖЙЙ (ЙУФПОЮЕОЙЙ). вПМШЫЙЕ ТБЪТЩЧЩ ЮБУФП ЧПЪОЙЛБАФ РТЙ ФТБЧНБИ ЗМБЪБ.

хУРЕИ МЕЮЕОЙС ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ ОБРТСНХА ЪБЧЙУЙФ ПФ УЧПЕЧТЕНЕООПЗП ПВТБЭЕОЙС Л ЧТБЮХ. юЕН ТБОШЫЕ ВХДЕФ ПВОБТХЦЕОБ ВПМЕЪОШ Й ОБКДЕОЩ ЕЕ РТЙЮЙОЩ, ФЕН ВЩУФТЕЕ НПЦОП РТПЧЕУФЙ ОЕПВИПДЙНПЕ МЕЮЕОЙЕ Й ФЕН МХЮЫЕ ПЛБЦЕФУС ТЕЪХМШФБФ.

юФП НПЦЕФ ХЛБЪЩЧБФШ ОБ ОБЮБЧЫХАУС ПФУМПКЛХ УЕФЮБФЛЙ?

  • рПСЧМЕОЙЕ РЕМЕОЩ РЕТЕД ЗМБЪПН. рБГЙЕОФЩ ВЕЪХУРЕЫОП РЩФБАФУС УБНПУФПСФЕМШОП ХУФТБОЙФШ ЕЕ, РТПНЩЧБС ЗМБЪБ ЮБЕН ЙМЙ ЪБЛБРЩЧБС ЛБРМЙ. ч ЬФПН УМХЮБЕ ЧБЦОП ЪБРПНОЙФШ Й УЛБЪБФШ ЧТБЮХ, У ЛБЛПК УФПТПОЩ РЕТЧПОБЮБМШОП РПСЧЙМБУШ РЕМЕОБ, ФБЛ ЛБЛ УП ЧТЕНЕОЕН ПОБ НПЦЕФ ХЧЕМЙЮЙФШУС Й ЪБОСФШ ЧУЕ РПМЕ ЪТЕОЙС;
  • ЧУРЩЫЛЙ Ч ЧЙДЕ ЙУЛТ Й НПМОЙК ФБЛЦЕ СЧМСАФУС ИБТБЛФЕТОПК ЮЕТФПК РТПЙУИПДСЭЕЗП ПФУМПЕОЙС УЕФЮБФЛЙ;
  • ЙУЛБЦЕОЙЕ ТБУУНБФТЙЧБЕНЩИ ВХЛЧ, РТЕДНЕФПЧ, ЧЩРБДЕОЙЕ ЙЪ РПМС ЪТЕОЙС ЙИ ПФДЕМШОЩИ ХЮБУФЛПЧ ХЛБЪЩЧБЕФ ОБ ФП, ЮФП ПФУМПЕОЙЕ ЪБИЧБФЙМП ГЕОФТ УЕФЮБФЛЙ.

йОПЗДБ РБГЙЕОФЩ ПФНЕЮБАФ, ЮФП РПУМЕ УОБ ЪТЕОЙЕ ОЕУЛПМШЛП ХМХЮЫБЕФУС. ьФП ПВЯСУОСЕФУС ФЕН, ЮФП РТЙ ЗПТЙЪПОФБМШОПН РПМПЦЕОЙЙ ФЕМБ УЕФЮБФЛБ ЧПЪЧТБЭБЕФУС ОБ УЧПЕ НЕУФП, Б ЛПЗДБ ЮЕМПЧЕЛ РТЙОЙНБЕФ ЧЕТФЙЛБМШОПЕ РПМПЦЕОЙЕ, ПОБ ЧОПЧШ ПФИПДЙФ ПФ УПУХДЙУФПК ПВПМПЮЛЙ Й ДЕЖЕЛФЩ ЪТЕОЙС ЧПЪПВОПЧМСАФУС.

пФУМПКЛХ УЕФЮБФЛЙ ОЕЧПЪНПЦОП ЧЩМЕЮЙФШ ОЙЛБЛЙНЙ ЛБРМСНЙ, ФБВМЕФЛБНЙ ЙМЙ ХЛПМБНЙ. еДЙОУФЧЕООЩК УРПУПВ ЧПУУФБОПЧЙФШ ЪТЕОЙЕ Й УПИТБОЙФШ ЗМБЪ — УТПЮОПЕ РТПЧЕДЕОЙЕ ПРЕТБГЙЙ.

рТЙ ПФУМПКЛЕ УЕФЮБФЛЙ РПЗЙВБАФ ОЕТЧОЩЕ ЛМЕФЛЙ, РБМПЮЛЙ Й ЛПМВПЮЛЙ, Й ЮЕН ДПМШЫЕ УХЭЕУФЧХЕФ ПФУМПКЛБ, ФЕН ВПМШЫЕ РПЗЙВБЕФ ЬФЙИ ЛМЕФПЛ Й ФЕН ИХЦЕ ЧПУУФБОПЧМЕОЙЕ ЪТЕОЙС ДБЦЕ РПУМЕ ХУРЕЫОПК ПРЕТБГЙЙ.

рПНОЙФЕ! еУМЙ ЪБРХУФЙФШ ВПМЕЪОШ, НПЦЕФ ЧПЪОЙЛОХФШ ПРБУОПУФШ ИТПОЙЮЕУЛПЗП ЧПУРБМЕОЙС, ТБЪЧЙФЙС ЛБФБТБЛФЩ, ЗМБЪ НПЦЕФ РПМОПУФША РПФЕТСФШ УРПУПВОПУФШ ЧЙДЕФШ. пУПВЕООП ВДЙФЕМШОЩНЙ ОХЦОП ВЩФШ ФЕН МАДСН, Х ЛПФПТЩИ ХЦЕ ВЩМБ ПФУМПКЛБ УЕФЮБФЛЙ ОБ ПДОПН ЗМБЪХ. йН УМЕДХЕФ РЕТЙПДЙЮЕУЛЙ ПВУМЕДПЧБФШУС Х ПЖФБМШНПМПЗБ, Б РТЙ РПСЧМЕОЙЙ РПДПЪТЙФЕМШОЩИ УЙНРФПНПЧ ОЕНЕДМЕООП ПВТБФЙФШУС Л УЧПЕНХ ЧТБЮХ.

дЙБЗОПУФЙЛБ

фПМШЛП УРЕГЙБМЙУФ НПЦЕФ ПРТЕДЕМЙФШ, ЕУФШ МЙ Х ЧБУ ПФУМПКЛБ УЕФЮБФЛЙ, ЛБЛПЧ ЕЕ ХТПЧЕОШ. ч ОБЫЕК ЛМЙОЙЛЕ ЧБН РТПЧЕДХФ ЧУЕ ОЕПВИПДЙНЩЕ ПВУМЕДПЧБОЙС У РПНПЭША УПЧТЕНЕООПЗП ЧЩУПЛПФПЮОПЗП ПВПТХДПЧБОЙС.

дЙБЗОПУФЙЛБ ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ ФТЕВХЕФ УМЕДХАЭЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК:

  • РТПЧЕТЛБ ПУФТПФЩ ЪТЕОЙС, ЛПФПТБС РПЛБЦЕФ УПУФПСОЙЕ ГЕОФТБМШОПК ПВМБУФЙ УЕФЮБФЛЙ;
  • ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ВПЛПЧПЗП ЪТЕОЙС (РЕТЙНЕФТЙС) ДМС ПГЕОЛЙ УПУФПСОЙС УЕФЮБФЛЙ ОБ ЕЕ РЕТЙЖЕТЙЙ;
  • ЙЪНЕТЕОЙЕ ЧОХФТЙЗМБЪОПЗП ДБЧМЕОЙС (ФПОПНЕФТЙС): РТЙ ПФУМПКЛЕ УЕФЮБФЛЙ ПОП НПЦЕФ ВЩФШ ОЙЦЕ ОПТНЩ (ОПТНБ 16-25 НН ТФХФОПЗП УФПМВБ);
  • УРЕГЙБМШОПЕ ЬМЕЛФТПЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛПЕ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ РПЪЧПМЙФ ПРТЕДЕМЙФШ ЦЙЪОЕУРПУПВОПУФШ ОЕТЧОЩИ ЛМЕФПЛ УЕФЮБФЛЙ Й ЪТЙФЕМШОПЗП ОЕТЧБ;
  • ПУНПФТ ЗМБЪОПЗП ДОБ (ПЖФБМШНПУЛПРЙС). ьФП РПНПЦЕФ ФПЮОП ПРТЕДЕМЙФШ НЕУФБ ТБЪТЩЧПЧ УЕФЮБФЛЙ Й ЙИ ЛПМЙЮЕУФЧП, ЧЩСЧЙФШ ЙУФПОЮЕООЩЕ ХЮБУФЛЙ, ЛПФПТЩЕ НПЗХФ РТЙЧЕУФЙ Л ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙА ОПЧЩИ ПЮБЗПЧ ВПМЕЪОЙ;
  • ЙУУМЕДПЧБОЙЕ У РПНПЭША ХМШФТБЪЧХЛБ ДБУФ РТЕДУФБЧМЕОЙЕ П ТБЪНЕТБИ ПФУМПЙЧЫЕКУС УЕФЮБФЛЙ Й УПУФПСОЙЙ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ. ьФП ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ПУПВЕООП ЧБЦОП РТЙ РПНХФОЕОЙСИ ТПЗПЧЙГЩ, ИТХУФБМЙЛБ ЙМЙ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ, ЛПЗДБ ХЧЙДЕФШ УЕФЮБФЛХ ОЕЧПЪНПЦОП.

тЕЪХМШФБФЩ РЕТЕЮЙУМЕООЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙК Й ПУНПФТ ЗМБЪОПЗП ДОБ РПЪЧПМСФ ЧТБЮХ ТЕЛПНЕОДПЧБФШ ЧБН ОЕПВИПДЙНПЕ МЕЮЕОЙЕ.

мЕЮЕОЙЕ

ч лТБУОПДБТУЛПН ЖЙМЙБМЕ жзвх «нофл «нЙЛТПИЙТХТЗЙС ЗМБЪБ» ЙН. БЛБД. у.о. жЕДПТПЧБ ПРЕТБГЙА РТПЧПДСФ УФБГЙПОБТОП.

ч РЕТЙПД РПДЗПФПЧЛЙ Л ПРЕТБГЙЙ ЪБ ОЕУЛПМШЛП ДОЕК ДП ОЕЕ ЧБН ОЕПВИПДЙНП УДЕМБФШ ПВЩЮОЩЕ БОБМЙЪЩ ЛТПЧЙ Й НПЮЙ, ЬМЕЛФТПЛБТДЙПЗТБННХ, ТЕОФЗЕОПЗТБЖЙА ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ, РТПЧЕУФЙ ПУНПФТЩ Х УФПНБФПМПЗБ, ПФПТЙОПМСТЙОЗПМПЗБ Й ФЕТБРЕЧФБ.

хФТПН Ч ДЕОШ ПРЕТБГЙЙ Ч ЗМБЪ ЪБЛБРЩЧБАФ ЛБРМЙ, ТБУЫЙТСАЭЙЕ ЪТБЮПЛ. чБН НПЗХФ ФБЛЦЕ РТЕДМПЦЙФШ МЕЗЛПЕ ХУРПЛПЙФЕМШОПЕ, ЮФПВЩ РПНПЮШ ТБУУМБВЙФШУС Й ОЕ ЧПМОПЧБФШУС.

ч ПРЕТБГЙПООПК У ЧБНЙ ВХДХФ ОБИПДЙФШУС ИЙТХТЗ, ЕЗП БУУЙУФЕОФ, ПРЕТБГЙПООБС НЕДУЕУФТБ, БОЕУФЕЪЙПМПЗ Й НЕДУЕУФТБ БОЕУФЕЪЙУФЛБ. пРЕТБГЙЙ РП РПЧПДХ ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ ЧЩРПМОСАФ У ПВЭЙН Й НЕУФОЩН ПВЕЪВПМЙЧБОЙЕН РПД ПРЕТБГЙПООЩН НЙЛТПУЛПРПН.

гЕМШ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС РТЙ ПФУМПКЛЕ УЕФЮБФЛЙ УПУФПЙФ Ч ПВОБТХЦЕОЙЙ ТБЪТЩЧБ УЕФЮБФЛЙ Й ЕЗП ВМПЛЙТПЧБОЙЙ. дМС ЬФПЗП ОБЛМБДЩЧБЕФУС УРЕГЙБМШОБС РМПНВБ Й ЧПЛТХЗ ТБЪТЩЧБ ЧЩЪЩЧБЕФУС ЧПУРБМЕОЙЕ (ЧПЪДЕКУФЧЙЕ ИПМПДПН ЛТЙПРЕЛУЙС ЙМЙ МБЪЕТПН), ЮФП РТЙЧПДЙФ Л РПУМЕДХАЭЕНХ ТХВГЕЧБОЙА Ч ПВМБУФЙ ТБЪТЩЧБ УЕФЮБФЛЙ. чУЕ ЬФП ЧПУУФБОБЧМЙЧБЕФ ЕЕ ЗЕТНЕФЙЮОПУФШ (ГЕМПУФОПУФШ). дМС ХМХЮЫЕОЙС ЗЕТНЕФЙЪБГЙЙ РТПЙЪЧПДЙФУС УВМЙЦЕОЙЕ ПВПМПЮЕЛ ЗМБЪОПЗП СВМПЛБ УМЕДХАЭЙН РХФЕН: УОБТХЦЙ Л ЗМБЪОПНХ СВМПЛХ РПДЫЙЧБАФ УРЕГЙБМШОХА УЙМЙЛПОПЧХА РМПНВХ, ЛПФПТБС ЧДБЧМЙЧБЕФ УФЕОЛХ ЗМБЪБ Й РТЙВМЙЦБЕФ УПУХДЙУФХА ПВПМПЮЛХ Л ПФУМПЕООПК УЕФЮБФЛЕ.

ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ЛПОЛТЕФОПЗП ЧЙДБ ПФУМПЕОЙС УЕФЮБФЛЙ ИЙТХТЗ ЧЩВЕТЕФ ПДЙО ЙЪ ПРТЕДЕМЕООЩИ НЕФПДПЧ ПРЕТБГЙЙ ЙМЙ ЙИ УПЮЕФБОЙС:

  • МПЛБМШОПЕ РМПНВЙТПЧБОЙЕ Ч ЪПОЕ ТБЪТЩЧБ УЕФЮБФЛЙ РТПЧПДЙФУС Ч УМХЮБСИ, ЛПЗДБ УЕФЮБФЛБ ПФУМПЙМБУШ ЮБУФЙЮОП;
  • ЛТХЗПЧПЕ РМПНВЙТПЧБОЙЕ РТЙНЕОСАФ Ч ВПМЕЕ ФСЦЕМЩИ УМХЮБСИ, ЛПЗДБ УЕФЮБФЛБ ПФУМПЙМБУШ РПМОПУФША Й ДПУФБФПЮОП УЕТШЕЪОП ЙЪНЕОЕОБ;
  • ЧЙФТЬЛФПНЙА НЕФПД, РТЙ ЛПФПТПН ЙЪ ЗМБЪБ ХДБМСАФ ЙЪНЕОЕООПЕ УФЕЛМПЧЙДОПЕ ФЕМП Й ЧНЕУФП ОЕЗП ЧЧПДСФ ПДЙО ЙЪ ОЕПВИПДЙНЩИ РТЕРБТБФПЧ: ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙК ТБУФЧПТ, ЦЙДЛЙК УЙМЙЛПО, РЕТЖФПТХЗМЕТПДОПЕ УПЕДЙОЕОЙЕ Ч ЧЙДЕ ЦЙДЛПУФЙ ЙМЙ УРЕГЙБМШОЩК ЗБЪ, ЛПФПТЩЕ ЙЪОХФТЙ РТЙДБЧМЙЧБАФ УЕФЮБФЛХ Л УПУХДЙУФПК ПВПМПЮЛЕ;
  • МБЪЕТЛПБЗХМСГЙА ДМС ПЗТБОЙЮЕОЙС ПВМБУФЙ ТБЪТЩЧБ Й ЙУФПОЮЕООЩИ ХЮБУФЛПЧ УЕФЮБФЛЙ.

лПНВЙОБГЙС ЬФЙИ ЧНЕЫБФЕМШУФЧ РПДВЙТБЕФУС ЙОДЙЧЙДХБМШОП ДМС ЛБЦДПЗП РБГЙЕОФБ Й ЪБЧЙУЙФ ПФ ФПЗП, УЛПМШЛП ЧТЕНЕОЙ РТПЫМП У НПНЕОФБ РПСЧМЕОЙС ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ, ЛБЛБС ПОБ РП ЧЕМЙЮЙОЕ, УЛПМШЛП Ч ОЕК ТБЪТЩЧПЧ, ЗДЕ ПОЙ ТБУРПМПЦЕОЩ Й Ф.Д. ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ЛПОЛТЕФОПЗП УМХЮБС МЕЮЕОЙЕ НПЦЕФ ВЩФШ РТПЧЕДЕОП Ч ПДЙО ЙМЙ ОЕУЛПМШЛП ЬФБРПЧ.

ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УМПЦОПУФЙ ПРЕТБГЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ ОЕУЛПМШЛЙИ ДОЕК РПУМЕ ОЕЕ РБГЙЕОФХ ВЩЧБЕФ ОЕПВИПДЙНП ДЕТЦБФШ ЗПМПЧХ Ч ПРТЕДЕМЕООПН РПМПЦЕОЙЙ. оБРТЙНЕТ, МЕЦБФШ МЙГПН ЧОЙЪ, ОБ ЧЩУПЛЙИ РПДХЫЛБИ ЙМЙ ЦЕ ЧПЧУЕ ПВИПДЙФШУС ВЕЪ ОЙИ. рЕТЧЩЕ 1-3 ДОС Ч ПФДЕМШОЩИ УМХЮБСИ УРЕГЙБМЙУФЩ ТЕЛПНЕОДХАФ УПВМАДБФШ РПУФЕМШОЩК ТЕЦЙН.

нПЦОП МЙ РТЕДХРТЕДЙФШ РПСЧМЕОЙЕ ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ?

ч ТСДЕ УМХЮБЕЧ НПЦОП. еУМЙ Х ЧБУ ВМЙЪПТХЛПУФШ ЙМЙ ДЙУФТПЖЙС УЕФЮБФЛЙ, ОБДП ТЕЗХМСТОП ПВУМЕДПЧБФШУС Х ПЖФБМШНПМПЗБ, Б РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ УЧПЕЧТЕНЕООП РТПЧПДЙФШ РТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛПЕ МЕЮЕОЙЕ. дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ РТЙНЕОСАФ МБЪЕТ ЙМЙ ХМШФТБЪЧХЛ.

рТЙ ЙЪНЕОЕОЙСИ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ НПЦЕФ ВЩФШ РТПЧЕДЕОБ ПРЕТБГЙС РП ЕЗП ЪБНЕОЕ.

дМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС ФТБЧН ЗМБЪБ, ЮФП СЧМСЕФУС ЮБУФПК РТЙЮЙОПК ПФУМПКЛЙ УЕФЮБФЛЙ, ПУПВЕООП Х НПМПДЩИ НХЦЮЙО, УМЕДХЕФ УПВМАДБФШ НЕТЩ ЬМЕНЕОФБТОПК РТЕДПУФПТПЦОПУФЙ Й РТБЧЙМБ ФЕИОЙЛЙ ВЕЪПРБУОПУФЙ, ЛБЛ ОБ РТПЙЪЧПДУФЧЕ, ФБЛ Й Ч ВЩФХ.

лБЛ РТБЧЙМШОП ЪБЛБРЩЧБФШ ЗМБЪОЩЕ ЛБРМЙ?

рЕТЧЩЕ РПМФПТБ НЕУСГБ РПУМЕ ПРЕТБГЙЙ ЧБН ВХДЕФ ОЕПВИПДЙНП УБНПУФПСФЕМШОП ЪБЛБРЩЧБФШ РТПФЙЧПЧПУРБМЙФЕМШОЩЕ ЗМБЪОЩЕ ЛБРМЙ Ч ПРЕТЙТПЧБООЩК ЗМБЪ. оБХЮЙФЕУШ ДЕМБФШ ЬФП РТБЧЙМШОП!

рТЙ ЪБЛБРЩЧБОЙЙ ЛБРЕМШ ЗПМПЧХ ЪБРТПЛЙОШФЕ ОЕУЛПМШЛП ОБЪБД. уНПФТЕФШ РТЙ ЬФПН ОХЦОП ЧЧЕТИ. оЙЦОЕЕ ЧЕЛП УМЕЗЛБ ПФФСОЙФЕ ЛОЙЪХ Й ЪБЛБРБКФЕ ФХДБ ЛБРМЙ. дПУФБФПЮОП 1-2 ЛБРЕМШ. уФБТБКФЕУШ ОЕ ЛБУБФШУС ЛПОЮЙЛПН РЙРЕФЛЙ ЛПЦЙ ЧЕЛ Й ТЕУОЙГ.

еУМЙ ЧТБЮ ОБЪОБЮЙМ ЧБН ОЕУЛПМШЛП МЕЛБТУФЧ, ФП РТЙНЕОСФШ ЙИ УМЕДХЕФ У ЙОФЕТЧБМПН Ч 20-30 УЕЛХОД. дМС ЛБЦДПЗП РТЕРБТБФБ ДПМЦОБ ВЩФШ УЧПС РЙРЕФЛБ. ч ФПН УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЧЩ РПМШЪХЕФЕУШ ПФДЕМШОЩНЙ РЙРЕФЛБНЙ, ЧБН УМЕДХЕФ ПДЙО ТБЪ Ч ДЕОШ РТПЛЙРСФЙФШ ЙИ Ч ФЕЮЕОЙЕ 15-20 НЙОХФ.

ч БРФЕЮОПН ЛЙПУЛЕ ОБЫЕЗП ЖЙМЙБМБ ЧЩ НПЦЕФЕ РТЙПВТЕУФЙ ЗМБЪОЩЕ ЛБРМЙ Ч ЛПНРМЕЛФЕ УП УФЕТЙМШОЩНЙ РЙРЕФЛБНЙ, ОБДЕЧБАЭЙНЙУС ОБ ЖМБЛПО. ьФП ПЮЕОШ ХДПВОП Й УЬЛПОПНЙФ ЧБЫЕ ЧТЕНС.

уПЧЕФЩ ДМС УЛПТЕКЫЕЗП ЧЩЪДПТПЧМЕОЙС

юФПВЩ РПУМЕПРЕТБГЙПООЩК РЕТЙПД РТПЫЕМ ВЕЪ ПУМПЦОЕОЙК Й Ч ЛТБФЮБКЫЙЕ УТПЛЙ, УМЕДХКФЕ УПЧЕФБН ОБЫЙИ УРЕГЙБМЙУФПЧ:

  • УФТПЗП УПВМАДБКФЕ ОБЪОБЮЕООЩК ЧБН ТЕЦЙН;
  • ОЕ ФТЙФЕ ПРЕТЙТПЧБООЩК ЗМБЪ ТХЛБНЙ Й ОЕ ОБЦЙНБКФЕ ОБ ОЕЗП;
  • ЛПЗДБ ЧЩ РТЙОЙНБЕФЕ ДХЫ ЙМЙ ЧБООХ, УМЕДЙФЕ, ЮФПВЩ ЧПДБ Й НЩМШОБС РЕОБ ОЕ РПРБМЙ Ч ЗМБЪ. дМС ЬФПЗП ЕЗП НПЦОП ЪБЛТЩФШ УФЕТЙМШОПК НБТМЕЧПК УБМЖЕФЛПК Й МЕКЛПРМБУФЩТЕН. рПУМЕ ДХЫБ ЦЕМБФЕМШОП ЪБЛБРБФШ ДЕЪЙОЖЙГЙТХАЭЙЕ ЗМБЪОЩЕ ЛБРМЙ;
  • ОБ ХМЙГЕ РПМШЪХКФЕУШ УПМОГЕЪБЭЙФОЩНЙ ПЮЛБНЙ;
  • УФБТБКФЕУШ ОЕ РПДЧЕТЗБФШ ПРЕТЙТПЧБООЩК ЗМБЪ ТЕЪЛЙН ФЕНРЕТБФХТОЩН РЕТЕРБДБН: РЕТЧЩЕ 3 НЕУСГБ РПУМЕ ПРЕТБГЙЙ ЧПЪДЕТЦЙФЕУШ ПФ РПУЕЭЕОЙС ВБОЙ, ВБУУЕКОБ, РБТОПК;
  • ОЕ РПДОЙНБКФЕ ФСЦЕУФЙ;
  • Ч ФЕЮЕОЙЕ 3 НЕУСГЕЧ РПУМЕ ПРЕТБГЙЙ ЧПЪДЕТЦЙФЕУШ ПФ ЧЩРПМОЕОЙС ЖЙЪЙЮЕУЛЙИ ТБВПФ, ПУПВЕООП УЧСЪБООЩИ У ОБЛМПОПН ЗПМПЧЩ;
  • ЮФПВЩ РПДОСФШ ЮФП-МЙВП У РПМБ, ОЕ ОБЗЙВБКФЕУШ, Б РТЙУСДШФЕ;
  • УФБТБКФЕУШ ОЕ ДЕМБФШ ЗПМПЧПК ТЕЪЛЙИ ДЧЙЦЕОЙК, РТЕДУФБЧШФЕ, ЮФП Х ЧБУ ОБ ЗПМПЧЕ УФБЛБО У ЧПДПК, Й ЧЩ ДПМЦОЩ ДЧЙЗБФШУС ФБЛ РМБЧОП, ЮФПВЩ ОЕ ТБУРМЕУЛБФШ ЧПДХ;
  • РТЙНЕОСФШ ЛПУНЕФЙЛХ ДМС ЗМБЪ НПЦОП ОЕ ТБОЕЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 2 НЕУСГБ РПУМЕ ПРЕТБГЙЙ;
  • УМЕДХЕФ РПМОПУФША ЙУЛМАЮЙФШ ЪБОСФЙС УРПТФПН Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 3 НЕУСГЕЧ РПУМЕ ПРЕТБГЙЙ. уП ЧТЕНЕОЕН ЧЩ НПЦЕФЕ ОБЮБФШ ДЕМБФШ ХФТЕООАА ЗЙНОБУФЙЛХ, ЪБОЙНБФШУС РМБЧБОЙЕН, ВЕЗПН ФТХУГПК Й ДТХЗЙНЙ ЖЙЪЙЮЕУЛЙНЙ ХРТБЦОЕОЙСНЙ, ОЕ УЧСЪБООЩНЙ У ТЕЪЛЙН УПФТСУЕОЙЕН Й ОБРТСЦЕОЙЕН ФЕМБ (РПМОПУФША ЙУЛМАЮБЕФУС ВЕЗ ОБ ЛПТПФЛЙЕ ДЙУФБОГЙЙ, РТЩЦЛЙ Ч ЧПДХ, ЧЕТИПЧБС ЕЪДБ, РПДОСФЙЕ ФСЦЕУФЕК, ВПЛУ);
  • ОЕ ЧПДЙФЕ НБЫЙОХ, РПЛБ ЗМБЪ ПЛПОЮБФЕМШОП ОЕ ЪБЦЙЧЕФ.

рТПУНПТФТЕФШ РТБКУ-МЙУФ

Источники:
http://www.zir.com.ua, http://www.laserplus.com.ua, http://www.help-eyes.ru, http://www.excimerclinic.ru, http://ru.wikipedia.org, http://www.ophthalm.com, http://www.ailas.com.ua, http://www.retina.ru, http://okocentr.ru/ru/lechim/149.html

Следующая:


16 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения