коррекция зрения
Главная » Лечение отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки глаза лечение


Отслоение сетчатки глаза лечение

Операционное лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение отслойки сетчатки глаза — это очень непростая процедура, которая требует предварительного диагностирования и правильной подготовки. Вообще отслойка сетчатки – это очень серьезное и опасное заболевание, которое без соответствующего лечения может запросто стать причиной развития полной слепоты.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение проводится преимущественно при помощи хирургического вмешательства. Но перед проведением такой операции этот диагноз необходимо тщательным образом проверить и уточнить. Для этого проводятся самые разнообразные офтальмологические анализы, немаловажное значение необходимо уделить и симптоматике представленного заболевания.

Симптомы отслойки сетчатки — это, прежде всего, появление пелены перед глазами. Очень часто пациенты с такими симптомами просто пытаются первое время лечить свои глаза самостоятельно. Лечение проводится посредством промывания специальными целебными отварами для глаз или же лекарственными глазными каплями. Поздно начатое лечение приводит к ухудшению состояния и слепоте. Поэтому очень важно при диагностировании отслоения сетчатки глаза рассказать врачу о том, в каком глазу в первый раз возникла эта самая пелена.

Симптомы отслоения сетчатки также выражаются в виде искр и вспышек. Отслоение сетчатки порождает также искажение букв и цифр, изображений и другой текстовой и иллюстративной информации. При этом последние описанные симптомы являются свидетельством того, что поражение сетчатки происходит в центральной ее части.

Лечение отслоения сетчатки глаза требует качественного диагностирования. Для этого врач тщательно осматривает глаз при помощи специального прибора и других офтальмологических инструментов. Во время диагностики проводится проверка остроты зрения, качественности бокового и центрального зрения, диагностируется состояние глазного дна и проводится измерение внутриглазного давления. Если провести ультразвуковое исследование глаза, то можно выяснить уровень отслоения сетчатки.

А если проводить электрофизиологическое исследование, то можно даже выяснить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и собственно зрительного нерва.

Операция при отслойке сетчатки проводится в любом случае при постановке такого диагноза. Хирургическое вмешательство при отслоении сетчатки проводиться неизменно, успешность такой операции целиком зависит от раннего обращения к доктору. Если отслоение сетчатки будет небольшим, то исход операции будет намного лучше. Эффективность такого рода операций будет составлять от 90% до 40 %, и эти показатели будут зависеть только от времени, которое прошло с момента появления симптомов отслоения сетчатки. Если сетчатка отслоилась сильно, то ее восстановление будет осуществляться гораздо труднее и дольше (вероятность того, что сетчатка восстановится полностью, дать нельзя).

Операция при отслойке сетчатки обычно проводят под местной или же общей анестезией. Для проведения такого рода операции используют специальный медицинский микроскоп, который позволяет определить место разрыва или же повреждения сетчатки глаза. Этот разрыв купируется при помощи специально вызванного воспаления или замораживания пораженной области лазером или холодом. Затем применяется специальная методика, которая позволяет максимально приблизить сетчатку с сосудистой оболочкой. Если отслойка сетчатки произошла лишь на частичном уровне, то производиться лишь локальное пломбирование пораженной области, если же разрушительные процессы коснулись стекловидного тела, то в этом случае проводится его замена во время операции. Старое и разрушенное стекловидное тело просто удаляют, а вместо него в полость глаза вводят специальный раствор, который будет способствовать плотному придавливанию сосудистой оболочки к сетчатке глаза.

После проведения операции необходимо несколько дней для восстановления. По прошествии нескольких дней после такой операции можно продолжать обычную деятельность, но все же на протяжении последующих нескольких месяцев стоит придерживаться нескольких правил безопасности. В частности, нельзя заниматься спортивной деятельностью, поднимать большой вес, резко не двигать головой, не напрягать глаза, на улице их стоит защищать при помощи солнцезащитных очков. После такой операции глаза необходимо защищать его от резкого перепада температуры, нельзя делать резкие наклоны головы.

Полезные записи на тему Болезни глаз

Отслоение сетчатки

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка.

Отслоение сетчатки  — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются.

Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости. а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.

Содержание

Причины отслоения сетчатки [ править | править вики-текст ]

Специалисты выделяют основную причину этого заболевания — разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична (сохраняет свою целостность) и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки .

Основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, то есть уплотнёнными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к её разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при её дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Другими более редкими причинами отслойки сетчатки являются уже упоминавшиеся тракции (натяжение) со стороны видоизмененного стекловидного тела без формирования разрывов сетчатки (такое часто бывает при диабетической ретинопатии ), а также объемные образования под сетчаткой (опухоли. скопление жидкости и т.п.)

Успех лечения отслоения сетчатки напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания.

Симптомы отслоения сетчатки [ править | править вики-текст ]

  • Появление пелены перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить её, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась пелена, так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения.
  • Вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки.
  • Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на своё место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Отслоение сетчатки невозможно вылечить медикаментозно. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

При отслоении сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки. и чем дольше существует отслоение, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

При запущенном заболевании возникает опасность хронического воспаления, развития катаракты. полной потери зрения .

Диагностика [ править | править вики-текст ]

Диагностика отслоения сетчатки требует следующих исследований:

  • проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки;
  • исследование бокового зрения (периметрия ) для оценки состояния сетчатки на её периферии;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия ); при отслоении сетчатки оно может быть ниже нормы (норма — 16–25 мм ртутного столба );
  • Специальное электрофизиологическое исследование позволит определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия ) позволяет точно определить места разрывов сетчатки и их количество; выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни;
  • исследование с помощью ультразвука даст представление о размерах отслоившейся сетчатки и состоянии стекловидного тела. Это исследование особенно важно при помутнениях роговицы. хрусталика или стекловидного тела. когда увидеть сетчатку невозможно.

Лечение [ править | править вики-текст ]

Цель хирургического лечения при отслоении сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытия. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом (криопексия ) или лазером ) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает её герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путём: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу в виде шнура, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке.

В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки хирург выберет один из определённых методов операции или их сочетания:

  • локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;
  • круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью;
  • витрэктомию  — метод, при котором из глаза удаляют изменённое стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;
  • лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслоения сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т. д.

В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Профилактика [ править | править вики-текст ]

В ряде случаев можно предупредить появление отслоение сетчатки. Если у человека близорукость или дистрофия сетчатки, нужно регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслоения сетчатки применяют лазерное излучение (лазерная коагуляция сетчатки ) или, при непрозрачности оптических сред, низкие температуры (криопексия ).

При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене .

Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслоения сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Отслоение сетчатки - что делать?

Что это такое?

Сетчатка — наиболее тонкая составляющая глаза, которая имеет сложную структуру, позволяющую ей первой воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Отслойка сетчатки — серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Оно происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошла отслойка сетчатки, необходимо как можно скоре обратиться к специалисту. Промедление может грозить слепотой!

Наиболее часто отслойка сетчатки встречается у близоруких людей, но может быть и следствием травмы, гипертонического криза.

Различаются три вида отслоек сетчатки:

    Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки — связана с наличием разрыва сетчатки Травматическая отслойка сетчатки — связана с травмой глаза Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки — следствие таких заболеваний глаза, как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания.

Риск развития отслойки увеличивается при близорукости. перенесенных операциях на глазном яблоке, травме глаза, наличии дистрофий сетчатки. На начальных стадиях изменения, происходящие в сетчатке, обычно незаметны для человека. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога .

Отслоение сетчатки

Что такое сетчатка?

Сетчатка представляет собой очень тонкую ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность задней части глаза. Когда мы смотрим вокруг, свет от объектов, которые мы пытаемся увидеть, попадает в глаз. Световое изображение фокусируется на сетчатке обеих роговиц и хрусталиках. Этот свет, падающий на сетчатку, вызывает сложные биохимические изменения в слоях сетчатки, а это, в свою очередь, стимулирует электрическую реакцию в других слоях сетчатки. Нервные окончания в сетчатке передают эти электрические сигналы в мозг через зрительный нерв. В определенных областях мозга эта электрическая энергия перерабатывается, чтобы мы одновременно увидели что-то и поняли, что именно мы видим. Сетчатка часто сравнивается с фотопленкой. Тем не менее, фотопленка имеет постоянное изображение на ней. Изображение же на сетчатке постоянно обновляется химически и электрически, что позволяет нам видеть миллионы разных образов каждый день без их накладывания друг на друга.

Сетчатка размером примерно с почтовую марку. Она состоит из центральной области, называемой макулой и гораздо большей, периферической областью сетчатки. Световые рецепторные клетки в сетчатке могут быть двух типов: палочки и колбочки. Палочки позволяют нам видеть в условиях пониженной освещенности. Колбочки предоставляют нам остроту зрения и цветовое зрение. Периферическая сетчатка позволяет видеть объекты по обе стороны (периферическое зрение) и, следовательно, обеспечивает необходимое человеку зрение для безопасного движения. Однако, поскольку эта часть сетчатки содержит меньшую концентрацию колбочек, она не допускает восприятия визуальных деталей. Его большие концентрации палочек обеспечивает лучшее видение в условиях темноты.

И наоборот, макула является меньшей, центральной частью сетчатки, которая содержит высокую концентрацию колбочек. Соответственно, это обеспечивает четкое центральное зрение, что позволяет видеть мелкие детали при такой деятельности, как чтение или продевание нитки в иголку. Макула особенно чувствительна к изменениям кровообращения, особенно тем, которые происходят с возрастом, например, как ухудшение циркуляции крови. Сетчатка содержит сеть разветвленных артерий, которая поставляет в сетчатку с кровью необходимый кислород и питательные вещества; а также сеть вен, которые переносят кровь от сетчатки вместе с отходами ее жизнедеятельности.

Что такое отслоение сетчатки?

Отслоением сетчатки является разделение сетчатки от выстилающих основных тканей в глазах. Большинство случаев отслоения сетчатки являются результатом разрывом сетчатки или ее прободением. Такие разрывы сетчатки могут произойти, когда стекловидное тело становится проницаемым или связующие ткани сетчатки отделяются, как правило, в периферической части сетчатки. Стекловидное тело - это прозрачный гель, который заполняет две трети внутренней части глаза и занимает пространство в передней части сетчатки. Стекловидное тело свободно натянуто, и оно иногда оказывает тянущее действие на сетчатку глаза, и если сетчатка слабая, она порвется. Большинство разрывов сетчатки происходят не в результате травмы. Разрыв сетчатки глаза иногда сопровождается кровотечением, если кровеносные сосуды сетчатки затронуты разрывом. У многих люди развивается отслоение стекловидного тела от сетчатки по мере того, как они становятся старше. Тем не менее, лишь небольшой процент этих отслоений стекловидного тела от сетчатки приводит к разрыву сетчатки глаза.

После того, как произошел разрыв сетчатки, жидкость из стекловидного тела может пройти через разрыв и накапливаться позади сетчатки. Накопление жидкости позади сетчатки является тем фактором, который отделяет (отслаивает) сетчатку от задней стенки глаза. Чем больше жидкости из стекловидного тела собирается за сетчаткой, тем развивается большая степень отслоения сетчатки, которое может затронуть всю сетчатку, что приводит к полному ее отслоению. Отслоение сетчатки почти всегда затрагивает только один глаз за один раз. Второй глаз, однако, должны быть также тщательно проверен на предмет предрасполагающих факторов, которые могут привести к разрыву в будущем.

Каковы симптомы и признаки отслоения сетчатки?

Мигающие вспышки и плавающие пятна могут быть начальными симптомами отслоения сетчатки или разрыва сетчатки глаза, который предшествует самому отслоению. Каждый человек, который начинает испытывать эти симптомы должен обратиться к офтальмологу для проверки сетчатки. При обследовании используются капли для расширения зрачков пациента, чтобы сделать более детальный осмотр легче. Мигающие вспышки и плавающие пятна часто могут быть не связанные с разрывами или отслоением, а могут произойти в результате отделения стекловидного тела от сетчатки. Это состояние называется задним отслоением стекловидного тела. Несмотря на то, что заднее отслоение стекловидного тела достаточно распространено, оно не связано с разрывами или отслоением сетчатки в большинстве случаев.

Мигающие вспышки вызваны тем, что стекловидное тело тянет сетчатку или ослабление стекловидного тела позволяет ему сталкиваться с сетчаткой. Огни часто описываются как нечто, напоминающее короткие вспышки молнии по краям (периферии) глаза. Плавающие пятна вызваны конденсацией (небольшими затвердеваниями) в стекловидном теле и часто описывается больными как пятна, нити, или мухи. Некоторые пациенты даже хотят использовать мухобойку, чтобы устранить эти надоедливые помехи. Плавающие пятна, как правило, не связаны с разрывами сетчатки.

Если пациент жалуется на тень или затемнение, которые затрагивают какую-либо часть его обзора, это может означать, что разрыв сетчатки развился до отслоения сетчатки. В этой ситуации следует немедленно обратиться к глазному врачу, так как время может быть критическим фактором. Целью офтальмолога при постановке диагноза и лечении сетчатки является определение – произошло ли полное отслоение или оно достигло только центральной части сетчатки. макулы.

Каковы причины отслоения сетчатки и факторы риска?

Исследования показали, что частота случаев отслоения сетчатки, вызванных разрывом сетчатки, довольно низка, и поражает примерно 10 тыс. человек ежегодно. Многие случаи разрывов сетчатки не прогрессируют до отслоения сетчатки. Тем не менее, признаются многие факторы риска, приводящие к развитию отслоения сетчатки, в том числе некоторые заболевания глаз, операции по удалению катаракты, а также травмы глаз. Отслоение сетчатки может произойти в любом возрасте. Это состояние встречается чаще всего у молодых взрослых людей (25-50 лет), у людей с высокой степенью близорукости, а также у пожилых людей после операции по удалению катаракты.

Какие заболевания глаз предрасполагает к развитию отслоения сетчатки?

  • Структурная дегенерация сетчатки является одним из видов истончение краев сетчатки, которая возникает у 6% -8% от общей численности населения. Решетчатая дегенерация, так называемая, потому что истонченная сетчатка похожа на модель перекрестной решетки, часто содержит небольшие отверстия. Решетчатая дегенерация чаще встречается у людей с близорукостью (миопией). Эта предрасположенность к решетчатой дегенерации происходит потому, что близорукие глаза больше, чем здоровые глаза и, следовательно, периферическая сетчатка растягивается более тонко. К счастью, состояние лишь около 1 % пациентов с решетчатой дегенерацией развивается в отслоение сетчатки.
  • Сильная степень миопии (больше, чем 5 или 6 диоптрий близорукости) увеличивает риск отслоения сетчатки. В самом деле, риск увеличивается до 2,4% по сравнению с 0,06% риска для нормального глаза в 60-летнем возрасте. (Диоптрии являются единицами измерения, которые показывают силу линзы при фокусировании лучей света.) Операции по удалению катаракты или другие операции глаз могут еще больше увеличить этот риск у пациентов с высокой степенью близорукостью.
  • Люди, принимающие определенные виды глазных капель, имеют повышенный риск развития отслоения сетчатки. Пилокарпин (Salagen), который в течение многих лет был основным методом терапии глаукомы, уже давно ассоциируется с отслоением сетчатки. Более того, уменьшающий зрачок, пилокарпин делает диагностический экзамен периферической сетчатки более трудным, что может привести к задержкам в диагностике.
  • Люди с хроническим воспалением глаз (увеитом), подвергаются повышенному риску развития отслоения сетчатки.

Как хирургия катаракты приводит к отслоению сетчатки?

Хирургия катаракты, особенно если операция привела к осложнениям, увеличивает риск отслоения сетчатки. Катаракта – это области затуманенности (непрозрачности), которые образуются в хрусталике. После проведения экстракапсулярной хирургии, современного метода, используемого почти во всех случаях удаления катаракты, риск отслоения сетчатки стал гораздо ниже. При экстракапсулярной хирургии катаракты, части капсулы хрусталика остаются на месте, так что стекловидное тело не повреждается. Факоэмульсификация является одним из видов экстракапсулярной хирургии катаракты, которая использует высокоскоростной ультразвуковой прибор для растворения и удаления дымчатой части хрусталика глаза. Капсула, которая осталась в глазу. может в более позднее время мутнеть, что требует вскрытия капсулы с помощью лазера. Открытие капсулы увеличивает риск отслоения сетчатки.

В интракапсулярной хирургии катаракты преобладал хирургический метод, применяющийся с 1965 по 1990 год, при котором весь хрусталик удалялся. Капсула в задней части хрусталика, следовательно, уже не обеспечивала правильное местоположение стекловидного тела. Следовательно, стекловидное тело перемещалось вперед, и сетчатка подвергалась растяжению или деформации при воздействии на нее стекловидного тела, что приводило к разрыву сетчатки. Сегодня, если капсула вскрывается, что может быть осложнением во время экстракапсулярной хирургии катаракты, стекловидное тело также может двигаться вперед и растягивать сетчатку. Эта последовательность может привести к разрыву и отслоению сетчатки, особенно в течение первого года после операции.

Какие существуют другие факторы, связанные с отслоением сетчатки?

  • Удар тупым предметом, например, теннисным мячом или кулаком, или проникающая травма острым предметом в глаз может привести к отслоению сетчатки.
  • Семейная история отслоения сетчатки, которая не носит травматический характер, по всей видимости, указывает на генетическую (переданную по наследству) тенденцию развития отслоения сетчатки.
  • Больше, чем у 5% пациентов с нетравматическим отслоением сетчатки одного глаза, впоследствии происходит отслоение в другом глазе. Соответственно, второй глаз пациента с отслоением сетчатки должен пройти тщательную проверку и пациент должен находиться под наблюдением врача-офтальмолога.
  • Диабет может привести к тому типу отслоения сетчатки, который обусловлен самостоятельным растяжением сетчатки, без разрыва. Из-за патологии кровеносных сосудов и рубцовой ткани на поверхности сетчатки у некоторых людей с диабетом, сетчатка может отделиться от задней стенки глаза. Кроме того, кровеносные сосуды могут кровоточить в ткани стекловидного тела. Этот тип отслоения может включать в себя либо периферийную часть сетчатки, или ее центральную часть.

Почему при отслоении сетчатки обязательно лечение?

Разрыв или отверстие в сетчатке, которые приводят к периферическому отслоению сетчатки, становится причиной потери части (периферийного) зрение. Почти у всех пострадавших это состояние будет прогрессировать до полного отслоения сетчатки и потери зрения, если все проблемы, связанные с отслоением не разрешены. Темные тени или затемнения будут заслонять часть поля зрения сбоку, выше или ниже, и почти всегда будет прогрессировать до полной потери зрения. Спонтанное восстановление сетчатки встречается редко.

Ранняя диагностика и лечение являются актуальными, так как зрение улучшается гораздо быстрее и качественнее, когда сетчатка восстановлена до того, как отслоение дошло до макулы или центрального участка. Хирургическая коррекция отслоения сетчатки, как правило, успешна, хотя может понадобиться больше одной процедуры. После того, как сетчатка восстановлена, зрение обычно улучшается, а затем стабилизируется. Успешное прикрепление сетчатки не всегда приводит к нормализации зрения. Способность читать после успешной операции будет зависеть от того, была ли отслоена макула (центральной части сетчатки), и количества времени, в течение которого она была отслоена.

Как проводится лечение отслоения сетчатки?

Отверстия или разрывы сетчатки можно лечить с помощью лазерной терапии и криотерапии (замораживания), чтобы предотвратить их прогрессирование до полномасштабного отслаивания. Многие факторы определяют то, какие отверстия или разрывы необходимо лечить. Эти факторы включают в себя тип и расположение дефектов, будь то растянутая сетчатка (вытяжение) или речь идет о кровотечении, либо присутствуют любые другие факторы риска, описанные выше. Три вида глазной хирургии проводятся при отслоении сетчатки: склерозирование, пневматическая ретинопексия и витрэктомия.

Склерозирование

На протяжении многих лет склерозирование было стандартным методом лечения отслоения сетчатки. Операция проводится в условиях больницы, под общей или местной анестезией. Некоторые пациенты остаются в больнице на ночь (в стационаре), в то время как другие идут домой в тот же день (амбулаторное лечение). Хирург определяет отверстия или разрывы либо через операционный микроскоп, либо с помощью сфокусированной лампы (непрямого офтальмоскопа). Затем отверстия или разрывы герметизируются с помощью диатермии (электрический ток, который нагревает ткани), криозонда (замораживание), или лазера. Это приводит к рубцованию тканей, которые позже формируются вокруг разрыва сетчатки и постоянно держат его герметичным, так что жидкость не может пройти за сетчатку. Стяжка, которая сделана из силикона, пластика или поропласта, затем пришивается к наружной стенке глаза (склере). Стяжка похожа на плотный ремень или подтяжку вокруг глаза. Это устройство сжимает глаз так, чтобы отверстие или разрыв в сетчатке было вытолкнуто к внешней стенке склеры глаза, которая пережата стяжкой. Стяжка может быть оставлена на месте постоянно. Она обычно не видна, так как стяжка находится в центре вокруг задней части глаза (сзади) и покрыта конъюнктивой (прозрачная внешняя оболочка глаз), которая тщательно фиксируется (пришивается) над ней. Сжатие глаза стяжкой также снижает возможное позже давление стекловидного тела на сетчатку.

Небольшой разрез в склере позволяет хирургу слить часть жидкости, которая прошла через сетчатку и скопилась сзади нее. Удаление этой жидкости позволяет сетчатке разгладиться на задней стенке глаза. Газ или пузырек воздуха могут быть помещены в полость стекловидного тела, чтобы помочь сохранить отверстие или разрыв в правильном положении по отношению к стяжке до тех пор, пока произойдет образование рубцов. Эта процедура может потребовать специального позиционирования головы пациента (например, взгляд вниз), так чтобы пузырек мог подняться и лучше закрыть разрыв сетчатки. Пациенту, возможно, придется ходить, есть, и спать с положением головы вниз от одной до четырех недель, чтобы добиться желаемого результата.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия - это новый метод для восстановления отслоения сетчатки. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Опять же, лазер или криотерапия используются для герметизации отверстий или разрыва. Затем хирург вводит газовый пузырь непосредственно в полость стекловидного тела глаза, чтобы вытолкнуть отслоение сетчатки на заднюю наружную стенку глаза (склеры). Газовый пузырь вначале расширяется, а затем исчезает в течение двух-шести недель. Правильное расположение головы в послеоперационном периоде имеет решающее значение для успеха операции. Хотя данный вид лечения не подходит для восстановления обширного отслоения сетчатки, он проще и гораздо дешевле, чем склерозирование. Кроме того, если пневматическая ретинопексия не принесла результатов, после нее ​​может быть выполнено склерозирование.

Витрэктомия

Некоторые сложные и тяжелые отслоения сетчатки могут потребовать более сложной операции, называемой витрэктомией. Эти отслоения включают те, которые вызваны патологическим ростом кровеносных сосудов на сетчатке глаза или в стекловидном теле, как это происходит при диабете. Витрэктомия также используется при очень больших разрывах сетчатки, стекловидном кровотечении (кровотечение в полости стекловидного тела, которое скрывает сетчатку от взгляда хирурга), обширных тяговых отслоениях сетчатки (происходящих от натяжения рубцовой ткани), мембране (дополнительная ткань) на сетчатке глаза, или тяжелых инфекциях в глазах (эндофтальмит). Витрэктомия - это операция, которая проводится в стационаре под общим или местным наркозом. В склере проделываются небольшие отверстия, чтобы обеспечить правильное позиционирование волоконно-оптического освещения, режущий излучатель (специальные ножницы), и тонкий пинцет. Стекловидное тело из глаза удаляется и заменяется газом, чтобы заполнить глаза и переместить сетчатку. Газ, в конце концов, поглощается и заменяется собственной естественной жидкостью глаза. Какие могут возникнуть осложнения при хирургическом лечении отслоения сетчатки, и как проходит восстановление после операции?

Дискомфорт, слезотечение, покраснение, отек, и зуд пораженного глаза являются распространенными симптомами, и могут сохраняться в течение некоторого времени после операции. Эти симптомы обычно лечатся глазными каплями. Расплывчатое зрение может наблюдаться в течение многих месяцев, и, возможно, потребуется назначение новых очков, тем более что склерозирование может изменить форму глаз. Склерозирование также может вызвать двоение в глазах (диплопия), воздействуя на одну из мышц, которая управляет движениями глаз. Другие осложнения могут включать повышенное давление в глазах (глаукома), кровоизлияния в стекловидное тело, в сетчатку, или позади сетчатки, помутнение хрусталика глаза (катаракта), или опущение век (птоз). Кроме того, вокруг области склерозирования может произойти заражение или даже распространиться дальше в глаза (эндофтальмит). В некоторых случаях стяжку, возможно, придется удалить.

Каковы результаты хирургического лечения отслойки сетчатки?

Хирургическая коррекция отслоения сетчатки успешно у 80% пациентов после одной процедуры. При дополнительной операции более 90% отслоений сетчатки успешно восстанавливаются. Однако, может пройти несколько месяцев, прежде чем зрение вернется к своему первоначальному уровню. Окончательный результат восстановления зрения зависит от ряда факторов. Например, если макула была отделена, центральное зрение редко возвращается к нормальному уровню. Даже если макула не была отделена, некоторый процент зрения все еще может быть потерян, хотя в большинстве случаев восстановится. Могут возникать новые отверстия, разрывы, или растяжения, что приведет к новым отслоениям сетчатки. Если газ или пузырек воздуха был помещен в глаз во время операции, сохранение правильного положения головы также играет важную роль в определении окончательного результата. Тем не менее, требуется тщательный контроль офтальмолога во время восстановительного периода. Долгосрочные исследования показали, что даже после профилактического лечения отверстий и разрывов сетчатки, у 5% -9% пациентов могут развиться новые разрывы сетчатки, что может привести к ее отслоению. В целом, однако, методы восстановления отслоения сетчатки стали гораздо эффективнее в последние 20 лет, оказав помощь в возвращении зрения многим тысячам людей.

Отслоение сетчатки: краткий обзор

  • Большинство случаев отслоения сетчатки являются результатом возникновения в сетчатке отверстия, разрыва или растяжения.
  • Большинство разрывов сетчатки, или отверстия в ней, не являются результатом травмы, но возникают по причине таких предрасполагающих факторов, как высокий уровень близорукости или операции на глазах.
  • Мигающие огни и плавающие пятна могут быть начальными симптомами отслоения сетчатки или разрыва сетчатки глаза, который предшествует отслоению.
  • Ранняя диагностика и лечение отслоения сетчатки являются актуальными, так как зрение восстанавливается гораздо лучше, когда отслоение сетчатки вылечено до того, как началось отделение макулы.
  • Хирургическая коррекция отслоения сетчатки, как правило, успешна при отслоении сетчатки.
  • Склерозирование часто сочетается с витрэктомией.

Чем опасна отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки глаза - это отхождение сетчатой оболочки от подлежащего сосудистого слоя. Происходит нарушение питания отслоившегося участка светочувствительных нейронов, гибель которых может стать необратимой, если патологический процесс продлится более 72 часов.

Немного анатомических подробностей

Для понимания, что это такое, что собой представляет отслоение, разберемся в анатомическом строении глазного яблока.

Полость органа зрения заполнена стекловидным телом (витреумом), которое служит сохранению его тонуса и формы и передаче световых лучей на сетчатку. Напоминает прозрачное желе и на 90% состоит из воды. Снаружи его образует оболочка – гиалоидная мембрана. В норме витреум имеет несколько фиксирующих сращений, в том числе и с сетчатой оболочкой.

Сетчатка (ретина) покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока. Она воспринимает и обрабатывает зрительную информацию, преобразует ее в нервные импульсы и через зрительный нерв передает в ЦНС. Состоит из десяти клеточных слоев. Один из них – нейрональный слой фоторецепторов (палочки, колбочки).

Сетчатый слой прилегает к сосудистой оболочке, выполняющей, вместе с центральной артерией, функцию кровоснабжения.

Причины отслоения сетчатки глаза

Наиболее частая причина – наличие разрыва в сетчатой оболочке, сквозь который жидкое содержимое стекловидного тела попадает под сетчатку и отделяет ее от подлежащих тканей. Это регмантогенный (греч. регма – разрыв) механизм отслойки: при возрастных или дегенеративных изменениях образуются грубые спайки между гиалоидной мембраной стекловидного тела и ретиной. При движении (и в статическом состоянии) глазного яблока возникает тракционное (тянущее) влияние на сетчатый слой и приводит к его разрыву.

Более 40% случаев регмантогенной отслойки обусловлены операциями по поводу катаракты. Чаще всего происходит у мужчин. Средний возраст пациентов 40-70 лет. В молодом возрасте разрыв сетчатки определен травмой глаза.

Развитие тракций вызывают:

  • тупые (контузии) или проникающие травмы глаза, травмы головы,
  • длительно протекающие дистрофические ретинопатии и патологии стекловидного тела (диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия, тромбоз глазных вен),
  • воспалительные заболевания в задних отделах глаза,
  • прогрессирующая злокачественная близорукость,
  • разжижение стекловидного тела.

Вызвать отслоение сетчатки глаза может резкое физическое напряжение: кашель, натуживание, поднятие тяжестей.

Механизм экссудативной отслойки обусловлен патологией сосудистого слоя. Нарушается проницаемость сосудов, жидкость выходит из них и скапливается под сетчатым слоем, отделяя ее и лишая кровоснабжения.

Причиной экссудативной отслойки сетчатки глаза могут быть:

  • злокачественные новообразования,
  • тромбоз центральной глазной вены,
  • артериальная гипертензия,
  • васкулиты местной локализации,
  • генетические патологии.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Прогноз при заболевании зависит от своевременно полученной медицинской помощи. Поэтому пациенты из группы риска должны знать начальные признаки отслоения сетчатки глаза:

  1. появление темной «шторки» перед глазами сверху, снизу, справа или слева (соответствует месту отслойки),
  2. предметы выглядят, как через воду,
  3. вспышки «молний», искры, другие фотоэффекты (возникают с противоположной стороны),
  4. появление плавающих черных «мушек»,
  5. сокращение поля зрения,
  6. резкое понижение остроты зрения.

Внешние признаки отслоения сетчатки глаза не наблюдаются. Но при большой ее степени может измениться цвет зрачка – он становится серым.

Утренние улучшения состояния объясняются частичным рассасыванием жидкости за ночь, когда больной находиться в горизонтальном положении. Но затем состояние продолжает ухудшаться.

Первая помощь при подозрении на отслойку

Немедленная доставка пострадавшего в больницу, лучше в глазное отделение. Транспортировка должна быть щадящей. Если дорога ухабистая, ехать нужно медленно: сильная тряска усилит отслоение.

Обеспечить постельный режим, вставать только в туалет. Принимать пищу, сидя в постели. Обеспечить неподвижность больного глаза: на оба глаза накладывается плотная светонепроницаемая повязка.

Режим покоя способствует уменьшению скопления внутриглазной жидкости под сетчаткой, улучшению ее рассасывания, помогает расправиться отделившемуся участку.

Диагностика отслойки сетчатки глаза

Показано полное офтальмологическое обследование:

  • проверка остроты зрения,
  • проверка полей зрения (периметрия),
  • осмотр с помощью линзы Гольдмана (обследуется состояние стекловидного тела и глазного дна),
  • глазная тонометрия (при отслойке незначительно снижается глазное давление),
  • офтальмоскопия,
  • УЗИ (при помутнении стекловидного тела, когда офтальмоскопия непоказательна),
  • электрофизиологическое обследование определяет жизнеспособность зрительного нерва и светочувствительного слоя.

Лечение

Никакие консервативные методы – таблетки, инъекции – не окажут помощи при отслойке. Только неотложная хирургическая операция – единственный способ сберечь глаз и восстановить зрение. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от конкретного вида отслойки.

Главная цель операции – сближение сенсорного слоя с подлежащими тканями.

Для закрытия разрыва вокруг него вызывается искусственно воспаление (воздействие холодом или лазером). Последующее рубцевание припаивает ретину к подлежащему слою. Для более надежной герметизации с наружной стороны к глазу подшивается силиконовая пломба, которая, вдавливаясь в стенку глаза, прижимает сосудистый слой к сетчатой оболочке.

Витрэктомия – удаление патологически измененного стекловидного тела, замещение его жидким силиконом или специальным газом, чтобы изнутри придавить сетчатый слой к сосудистой стенке.

Профилактика и прогноз при отслойке сетчатки

Пациенты из группы риска (тяжелая миопия, сахарный диабет, наличие в анамнезе травм головы и глаза) должны проходить регулярные обследования у офтальмолога. Беременные проходят плановые осмотры в глазном кабинете, чтобы предупредить возможную отслойку при родах.

Прогноз определяется давностью заболевания и срочностью принятых мер неотложной помощи.

Отслоение сетчатки глаза: Ч.3. Лечение и профилактика

Лечение отслоения сетчатки

Сразу скажем всем, кто интересуется этой проблемой. Медикаментозного лечения отслоения сетчатки не существует. Даже и не надо пытаться лечить и восстанавливать зрение с помощью медикаментов. И уж тем более не стоит рассчитывать на народные средства. Их просто не существует. Все те целители, которые обещают восстановить зрение при отслоении сетчатки с помощью различных средств, (мази, капли, настои и т.д.) просто шарлатаны. А если в рекламе вам какой-то целитель обещает восстановить зрение после гибели клеток сетчатки – это уже сто процентное шарлатанство. Никогда не обращайтесь к таким горе-знахарям. Отслоение сетчатки лечится только хирургическим путем. И главное здесь – время. Чем быстрее вы обратились за медицинской помощью, тем больше у вас шансов восстановить и сохранить свое зрение. Иначе, можно потерять зрение полностью.

Процесс проведения различных операций по поводу разрыва и отслоения сетчатки весьма сложен. Но постараемся рассказать о способах хирургического лечения доступным языком.

Методы лечения отслоения сетчатки хирургическим путем

Все зависит от степени заболевания. Разрывы, когда отслоение еще не произошло, лечат с помощью лазерной коагуляции или криопексией. Операция проводится следующим образом. Например, лазерокоагуляция предназначена для того, чтобы создать герметичность самой сетчатки. Для этого, на глаз одевается контактная линза, которая позволяет хирургу работать лазером по всей поверхности глазного дна, на самых краях периферической сетчатки. Лазерный луч, вокруг разрыва создает микро-ожоги. Они в свою очередь приводят к возникновению воспалительного процесса. Ткань сетчатки на месте разрыва зарубцовывается и пациент выздоравливает. Но это только при самых незначительных разрывах, когда жидкость еще не проникла под сетчатку и не привела к ее отслоению. Когда уже наблюдается отслоение, то тут операция более длительная. Так, с помощью лазера проводят такое же воздействие, с целью герметизировать саму сетчатку. А вот лечение ее отслоения зависит от того, что стало причиной отслоения. Так, при проникновении жидкости и скоплении ее между тканями сетчатки и сосудистой частью глаза, вначале удаляют саму жидкость, с помощью микроразрезов и тончайших инструментов. Если причиной стала опухоль, либо травма, то удаляют опухоль, сгустки крови, скопления жидкости, прижигают поврежденные сосуды и так далее. За тем накладывают пломбу. Это кусочек мягкого силикона. Хирург, в зависимости от степени отслоения, сам решает, какой формы и какого размера должна быть пломба. Принцип действия ее прост. На внешнюю сторону сосудистой части, подшивают кусочек силикона. Он давит на сосудистую часть глаза (склеру) заставляя ее приближаться к ткани сетчатки. Они сращиваются, и операция считается успешной. Если разрывов несколько, то и пломб может быть несколько. Все зависит от степени заболевания. Вкратце, операция выглядит примерно так.

Есть способ баллонирования склеры. Суть такой операции практически тот же, что и при установке пломбы. Только здесь вводят катетер, на конце которого находиться микроскопический баллончик. Установив в месте отслоения сетчатки, его накачивают, до необходимой величины. Он создает давление на склеру и также вдавливая ее сосудистую ткань, соединяет ее с отслоившейся сетчаткой. Баллонирование эффективно при большом отслоении. Но не эффективно, когда произошло деформирование самой ткани сетчатки, как при гигантских отслоениях.

Почему происходит отслоение сетчатки глаза

Сетчатка - это нервная ткань, расположенная внутри глазного яблока. Она имеет сложное строение, обеспечивающее превращение светового импульса в нервный .

Питание сетчатки обеспечивают кровеносные сосуды, расположенные под ней. При отслойке поступление питательных веществ и кислорода прекращается, что приводит к расстройствам зрения.

Отслойка сетчатой оболочки - одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза, требующая срочного хирургического лечения.

Причины заболевания

В зависимости от причин появления, выделяют четыре типа отслойки:

  • Первичная (регматогенная) возникает на фоне дистрофии сетчатки из-за длительной сосудистой недостаточности. Это приводит к истончению сетчатки с дальнейшим разрывом. При разрыве жидкость стекловидного тела попадает под сетчатку, вызывая нарушение её питания и дальнейшей работы;
  • Вторичная (экссудативная) возникает как осложнение внутриглазных инфекций (панофтальмит, ретинит), новообразований сетчатки и сосудов глазного дна, сопровождающихся скоплением лишней жидкости внутри глаза;
  • Травматическая отслойка случается на фоне травмы глазного яблока. Данное осложнение может случиться как сразу после травмы, так и спустя продолжительное время;
  • Тракционная возникает из-за натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела (увеличение в размерах, неправильная форма стекловидного тела, опухоли глаза).

По степени подвижности:

  • Подвижная - после двухдневного постельного режима сетчатая оболочка полностью прилегает к подлежащим слоям;
  • Ригидная - отсутствие пролегания сетчатки после нахождения в постели в течение 2 дней отслойки сетчатки.

По распространенности поражения:

  • Локальная - 1/4 площади сетчатки;
  • Распространенная - поражает 1/2 площади;
  • Субтотальная - распространена на 3/4 площади сетчатки;
  • Тотальная - отслоена вся сетчатка.

Основными причинами отслойки сетчатки являются нарушение её питания на фоне ряда состояний, поражающих сосуды (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов сетчатки, сахарный диабет, беременность, артерииты), неправильный режим с высокой нагрузкой на органы зрения, а также травмы глаза.

Симптомы отслоения сетчатки

Появление перед глазами завесы в одной из частей поля зрения. Пелена может незначительно перемещаться при движениях головой, глазами. Характерный симптом начальной отслойки сетчатки это исчезновение пелены после ночного сна и появление её вновь в течение дня.

Наличие черных точек, «мушек» перед глазами свидетельствует о кровоизлиянии в стекловидное тело и косвенно может указывать на нарушение питания сетчатой оболочки.

Молнии, искры, вспышки перед глазами возникают при уже совершившемся разрыве сетчатки из-за разрушения цепочки передачи нервного импульса.

Головные боли. боли в глазном яблоке, быстрая утомляемость глаз - менее специфичные признаки, указывающие на наличие у человека заболеваний сосудистого характера, приводящих к дистрофии и разрывам сетчатки.

О признаках воспаления сосудистой оболочки глаза читайте в этой статье.

Методы диагностики

Большинство разрывов происходят по периферии сетчатки, где кровоснабжение хуже всего. Осмотр глазного дна с широким зрачком при высокой квалификации офтальмолога позволяет поставить точный диагноз и определить местоположение очага для дальнейшего лечения.

Для уточнения диагноза (степени нарушения зрения) используют дополнительные методы:

  • Измерение остроты зрения - резко падает на пораженном глазу при центральных разрывах сетчатки. Может быть не изменена при периферической локализации отслойки;
  • Определение полей зрения - сужаются при отслойке сетчатки на фоне периферической витреохориоретинальной дистрофии;
  • Измерение внутриглазного давления - показатели чаще всего в норме, но может быть снижено при отслойке сетчатки после травмы глаза. Повышено при экссудативной отслойке.

Ультразвуковое исследование орбит производят при сложности установки диагноза офтальмоскопией или когда такое обследование запрещено, например при закрытоугольной глаукоме.

Лечение отслойки сетчатки

Размеры отслойки увеличиваются со временем, приводя к еще большему ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов лучше сразу обратиться к специалисту.

При уже совершившейся отслойке возможно только хирургическое лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем больше шансов сохранить жизнеспособность клеток сетчатки, а значит и её работоспособность.

Оперативное лечение

Суть любого оперативного вмешательства это осуществление прилегания отслоенной сетчатки к пигментному слою, содержащему сосуды, чтобы восстановить кровоснабжение сетчатки. Производят его вдавливанием склеры в месте отслойки.

По путям доступа выделяют:

Экстрасклеральные вмешательства

  • Пломбирование склеры силиконовыми губками различной формы в зависимости от вида отслойки. Операция производится на поверхности склеры путем создания участка вдавления склеры.
  • Баллонирование склеры - временное подшивание к склере в зоне проекции разрыва сетчатки специального катетера с баллоном. При увеличении в размерах (накачивании) этого баллона формируется вал вдавления и возникает такой же эффект, как при пломбировании склеры. После созревания спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон извлекается.

Эндовитреальные вмешательства

Операция проводится изнутри глазного яблока, основной вид такого вмешательства витрэктомия - удаление стекловидного тела. Показания для такого вмешательства: гигантские разрывы сетчатки, кровоизлияние во внутренние среды глаза.

После удаления стекловидного тела производят тампонаду глаза силиконовым маслом, сбалансированным физ. раствором, газо-воздушными смесями для создания сращения сетчатки с подлежащими тканями.

Медикаментозное лечение используется как вспомогательное к оперативному лечению. При травмах глаза используют ингибиторы фибринолиза, для остановки внутриглазного кровотечения. Также назначают препараты для улучшения клеточного питания и витаминные комплексы.

Лазерная хирургия

Лазерная коагуляция сетчатки также относится к хирургическим методам, но имеет свои особенности. Это амбулаторная операция, которая обходится без длительного реабилитационного периода.

Проводится в условиях офтальмологического кабинета поликлиники. Используется самостоятельно при малых размерах отслойки, так и в дополнение к операциям для лучшего сращивания сетчатки с подлежащими слоями.

Чешуйчатый блефарит достаточно распространенное заболевание, которое легко лечиться антибактериальными мазями.

О макулярной деструкции глаза в молодом возрасте можно узнать из этой статьи.

Видео операции по лечению отслоения сетчатки "Пневматическая ретинопексия".

Послеоперационный период, рекомендации пациентам

В первые часы после операции обязателен постельный режим. На время формирования спаек нужно полностью исключить физические нагрузки и воздержаться от просмотра телевизора, компьютера и чтения.

Ежедневное умывание нужно проводить при наклоненной назад голове, это исключит попадание воды в оперированный глаз. Если вода попала, глаз промывают водным 0,02% раствором фурацилина или 0,25% водным раствором левомицетина.

Для защиты от попадания пыли и яркого света необходима повязка на глаза .

Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

Окончательно острота зрения установится через два-три месяца после операции, но на ранний послеоперационный период необходимы временные очки или линзы для исключения напряжения глаза.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! СКИДКИ! Уважаемые пациенты и гости сайта, обратите внимание! С 10 октября до последних декабрьских дней 2013 года Клиника предоставляет уникальные скидки на.

09.10.2013

Патология слезных органов составляет 3 - 6% случаев заболеваний органа зрения. Приобретенная патология слезных органов включает нарушение секреторной функции слезных желез, воспалении и опухоли.

Патология век составляет около 10% заболеваний органа зрения. Различают врожденные и приобретенные болезни век. К врожденной патологии относятся главным образом аномалии развития и положения, а к приобретенным заболеваниям относят воспалительные заболевания кожи и края век, заболевания желез века.

Отслоение сетчатой оболочки глаза

Органы всего организма между собой взаимосвязаны. Сетчатая и сосудистая оболочки глаза являются единым целым, в случае начала процесса отделения их друг от друга, отслоение сетчатки необратимо. Отслойка сетчатки симптомы имеет самые различные, но все они приводят к быстрому снижению резкости восприятия зрительного аппарата. Симптомы, которым необходимо лечение делятся на несколько стадий.

Стадии

Начальная

Фотопсии, достаточно часто становятся первыми симптомами отслоения сетчатки. К ним относятся появляющиеся:

Эти симптомы появляются в поле зрения достаточно часто и неожиданно. Координация движения человека сбивается, резко снижается восприятие четкости предметов попадающих в поле зрения человека. Появление их связывают с тем, что все импульсы, которые имеются в сетчатке, начинают появляться не только при попадании прямых солнечных лучей, а и при механических воздействиях на нее тоже.

Витреоретинальное сокращение натягивает сетчатку глаза. тем самым раздражает все фоточувствительные клетки и приводит к появлению такого явления.

Плавающая

Данная стадия называется так, потому что у человека проявляются все симптомы отслоения сетчатки глаза в виде плавающих точек, нитей, мушек и прочих элементов попадающих в его поле зрения. Но лечение такие симптомы не требуют, несмотря на то, что они достаточно специфичны. Данные признаки еще не говорят о том, что началось расслоение сетчатки глаза, возможно, наступает начальная стадия деструкции стекловидного тела. Пытаться лечить данные признаки народными средствами не стоит, лучше обратиться к специалисту для обследования и консультации.

Завершающая

Эта стадия отслоения сетчатки глаза проявляется помутнениями, образованиями пятен на радужной оболочке. Кольцо Вейса или помутнение, имеющее округлую форму, свидетельствует не только о том, что началось отслоение, но и об отрыве гиалоидной задней мембраны от места крепления у ДЗН. Лечение при такой стадии отслоения сетчатки глаза просто необходимо. Общее состояние в процессе, когда началось расслоение, может сопровождаться внезапным появлением черных пятен, плавающих точек, паутины в поле зрения человека. Эти симптомы могут указывать на причины и признаки, по которым происходит отслойка сетчатки лечение, которой потребуется оперативное. Иначе, расслоение будет продолжаться до тех пор, пока не вызовет кровоизлияние в стекловидное тело, лечение в таком состоянии иногда просто невозможно. Завершающая стадия развития отслойки сетчатки глаза грозит человеку полной потерей зрения, так как при кровоизлиянии происходит расслоение, разрыв в сосудах из-за которого сетчатка заполняется кровью и человек перестает видеть.

Выпадение участка поля зрения

Иногда, люди самостоятельно замечают, что некоторые участки поля зрения глаза не видят. Лечение проводить нельзя до тех пор, пока не будут определены причины, симптомы по которым сетчатка перестает воспринимать свет. Человек, может самостоятельно определить участок, который перестал воспринимать окружающую среду, в некоторых местах глаза появляется пелена, завеса, мешающая рассмотреть предметы расположенные даже вблизи.

Лечение отслоения сенсорного слоя сетчатки, требует применения специализированного оборудования.

Нарушение процессов глаза, его восприятие, ведут к тому, что отслоение сетчатки станет необратимым процессом, лечить который придется только высококлассным специалистам с применением современнейшего оборудования. Только таким образом, можно определить причины возникновения мест отслойки.

Отслоение слоев глаза начинает свою локализацию в противоположном направлении. Если человек перестал видеть верхнюю часть поля зрения, то лечить нужно начинать нижнюю. Не проявляется симптом, если процесс отслойки начинается в передней части экватора глаза. В зависимости от времени суток, люди, имеющие прогрессирующий процесс отслоения, могут не замечать присутствия симптомов. Спонтанное всасывание субретинальной жидкости процесс отслойки слоев притормаживает и человек думает, что лечение не нужно проводить, все прошло само по себе.

Но это грубейшее заблуждение, так как чем быстрее начать лечить отслоение слоев, тем больше вероятности того, что зрение не нарушится.

В некоторых ситуациях, люди отмечают снижение остроты, появление искаженных форм, размеров, искривление прямых линий. Самостоятельное обнаружения проявляющихся признаков говорит о том, что такие отделы как памакулярный и макулярный, еще функционируют и об этом сообщают человеку.

Регматогенная и экссудативная отслойка

Рематогенное расслоение может быть определено самостоятельно человеком, если он знает о том, что была травма, удаление катаракты, изъятие инородного тела, интравитреальные инъекции, витрэктомия, склеральное пломбирование, лазерокоагуляция. Тщательный осмотр у офтальмолога необходим тем людям, у которых были перечисленные процедуры или действия, так как возникает и быстро развивается процесс метаморфопсии.

Экссудативная, обычно не сопровождается огромным количеством симптоматики, так как тракция не связана с сетчаткой. Развитие проходит бессимптомно, медленно. Дефекты зрительного органа могут появиться по истечении многих лет присутствия заболевания. Но в случае прогрессирования, человек может потерять зрение всего за несколько часов и восстановить его будет уже невозможно. Единственным правильным решением при наличии малейшего дискомфорта зрительных органов является консультация и обследование офтальмолога. Своевременное обращение к специалисту позволит сохранить зрение на долгие годы.

Прогрессирование

Офтальмологи, на практике замечают такую тенденцию, верхние отделы глаз прогрессируют в процессе отслоения сетчатки намного быстрее нижних. В любом случае лечение необходимо проводить в максимально короткие сроки после обнаружения первых признаков. Лечение может быть эффективным только в том случае, если стадия запущенности общего состояния зрения считается нормальной или средней. Обращаясь за помощью к специалистам, человек должен понимать, что лечение необходимо именно его зрительному органу и пока он сам не обратит внимания на общее состояние здоровья, лучше видеть он не станет.

Развитие или прогрессирование заболевания органов зрения происходит очень быстро, но все зависит от разновидности заболевания. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, зрение вообще можно потерять. Офтальмологи утверждают, что процент людей, которые ослепли из-за собственной халатности к состоянию здоровья глаз, постоянно увеличивается.

Люди должны понимать, что зрительный орган невозможно восстановить, если он перестал нормально функционировать.

Прогрессирование является тем этапом, которого человек, а со временем, пациент, никогда не ждет. В случае наступления данного этапа восприятие внешнего мира снижается до минимума, часто заканчивается слепотой. Экспериментировать на собственном зрении не стоит, лучше регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и быть уверенным в том, что зрение находится в нормальном состоянии.

Ваше мнение в комментариях и "лайки" всегда приветствуются!

Отслоение сетчатки глаза

Отслоение (отслойка) сетчатки – это патология глаза, при которой сетчатка полностью отошла от сосудистой оболочки. Это следствие вовремя не выявленных и не остановленных разрывов сетчатки. Данный дефект очень опасен для зрительного аппарата, поскольку влечет за собой потерю зрения, и без неотложного хирургического вмешательства этот процесс необратим. Отслойка чаще случается у людей пожилого возраста (после 50- 60 лет), но бывали случаи, когда болезнь встречалась и у новорожденных.

Виды отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки может быть первичная и вторичная. При первичной жидкость из разжиженного стекловидного тела «подтекает» через разрывы под сетчатку. При вторичной – отслоение сетчатки является следствием другого заболевания (Диабет, опухоли, кровоизлияния).

Существует также другая классификация видов отслойки (по степени подвижности). Подвижная – если после двухдневного постельного режима сетчатка прилегает. Ригидная – после двухдневного постельного режима прилегание отсутствует.

Также отслойка бывает высокой (собравшая жидкость в форме пузыря) и плоской (собранная в складки).

По распространенности отслойка бывает  локальная (в одном квадранте),  тотальная (отслойка на всем протяжении), субтотальная (в пределах трех квадрантов).

Диагностика отслойки сетчатки

Диагностику отслойки сетчатки проводит врач - офтальмолог непосредственно в клинике или специализированном кабинете. Врач проводит ряд исследований. Сначала – проверка остроты зрения, чтобы определить состояние центрального участка сетчатки. Затем с помощью компьютерной периметрии врач определяет состояние периферии сетчатки, и при осмотр глазного дна определяется состояния сетчатки. В заключении проводится УЗИ глаза и измеряется внутриглазное давление.  При отслойке сетчатки внутриглазное давление обычно понижено.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптомы на начальном этапе разрывов сетчатки, можно сказать, отсутствуют. Когда наступает этап отслоения, больной может наблюдать вспышки перед глазами, большое количество темных мелких пятен, ощущение занавеса, зрение резко ухудшается, становится расплывчатым, предметы будто плавают, а иногда может наступить скрытое косоглазие. После сна зрение может быть лучше, но в течение дня и ближе к вечеру симптомы проявляются более сильно. Стоит отметить, что данные процессы быстро прогрессируют, и при первых симптомах срочно нужно обратиться к специалисту.

Причины отслойки сетчатки

Главной причиной отслойки сетчатки являются разжижение стекловидного тела и разрывы, через которые жидкость «подтекает» и отслаивает сетчатку. Причинами таких разрывов могут быть травмы (глаза, головы), сильные физические нагрузки, гипертония (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, перенесенные инфекции, заболевания почек. И основной причиной является несвоевременно выявленные разрывы сетчатки, при лечении которых можно избежать отслойки.

Профилактика отслойки сетчатки

Если у больного выявлены разрывы сетчатки, то главным профилактическим методом отслойки является ее предотвращение с помощью лазерной хирургии, при которой спаиваются разрывы. Постоянное наблюдение у врача поможет предотвратить данный процесс. Если пациент страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, болезнью почек, перенес травмы, то регулярные осмотры у специалиста просто необходимы. Также стоит избегать интенсивных физических нагрузок, особенно после операций на глазах. Если обнаружены изменения стекловидного тела, то в некоторых случаях проводят операцию по его удалению.

Лечение отслойки сетчатки

Хирургическое вмешательство – единственный метод лечения отслойки сетчатки. Главная задача лечения – «уложить» сетчатку обратно на сосудистую оболочку. Ее, можно сказать, склеивают с сосудистой оболочкой, тем самым, останавливая процесс дальнейшего отслаивания. Главное – вовремя начать лечение, поскольку при длительном существовании отслойки постепенно атрофируются нервные клетки, восстановить которые уже невозможно.  Лечение старых ( более 1 месяца ) отслоек сетчатки малоперспективно.

Операция при отслойке сетчатки

Существует несколько видов операций, применяемых для лечения отслойки сетчатки. Выбор операции зависит от сложности заболевания, его причин, наличия других заболеваний глаза. Бывают случаи, когда прибегают не к одной операции, а к нескольким. Если отслойка была выявлена на начальном этапе, то  используют лазерную хирургию. Суть операции в том, чтобы образовать рубцы, которые служат как спайка сетчатки с сосудистой оболочкой. Если отслойка уже на более сложной стадии,  то применяют или эндовитреальную (извлекается стекловидное тело, а потом укладывают сетчатка) или экстрасклеральную (цель - добиться полного прилегания сетчатки) операцию.

Описание болезни отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза – грозное состояние, которое оказывает непосредственное влияние на снижение или потерю зрения.

Сетчатая оболочка глаза (или сетчатка) обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг. А отслойка сетчатки – это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте.

Причины отслойки сетчатки глаза

Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, при изменениях в стекловидном теле, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Иногда не удается обнаружить причину отслойки сетчатки глаза, однако, существуют предрасполагающие факторы: синдром Марфана –  врожденное нарушение строения соединительной ткани, миопия высокой степени, возрастные заболевания сетчатки, воспаление глаз, осложнения после хирургии катаракты, сахарный диабет в стадии пролиферативных изменений,  наследственные факторы.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

  • появление "пелены" перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась "пелена", так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения
  • вспышки в виде искр и молний - также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки
  • искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Диагностикаотслойки сетчатки глаза

Прежде всего, офтальмолог тщательно осматривает глаз, в том числе с использованием инструментальных методов диагностики. Проводится проверка остроты зрения (выявляет нарушения состояния центральной области сетчатки), исследование бокового зрения (позволяет оценить состояние сетчатки на периферии), измерение внутриглазного давления (оно может снижаться), осмотр глазного дна (можно определить точное место разрыва).

Ультразвуковое исследование глаза дает возможность судить о размерах отслоения и состоянии стекловидного тела, а электрофизиологическое исследование - определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва.

Лечениеотслойки сетчатки глаза

Отслоение сетчатки лечится только при помощи хирургической операции. При этом успех операции напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента отслойки (эффективность от 90 до 40% и менее в зависимости от времени обращения). Значительно отслоившуюся сетчатку, давно страдающую от недостатка кислорода и питательных веществ, восстановить труднее.

Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют под общим или местным обезболиванием. Под операционным микроскопом находят место разрыва сетчатки и закрывают его при помощи специально вызванного воспаления (например, холодом или лазером). Затем при помощи особой методики приближают сосудистую оболочку к сетчатке. При частичной отслойке сетчатки применяется метод локального пломбирования в зоне разрыва сетчатки. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене: стекловидное тело удаляют (витрэктомия), а вместо него вводят специальный раствора, который изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке.

После операции рекомендуется в течение нескольких дней соблюдать постельный режим, затем больной может вести обычный образ жизни, соблюдая в течение трех месяцев определенные правила: не поднимать тяжестей, не заниматься спортом, оберегать глаз от резких перепадов температуры, на улице носить солнцезащитные очки, не наклоняться, не делать резких движений головой.

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Поделитесь статьей:

Среди большого количества глазных заболеваний отслойка сетчатки занимает особое место как патология, которая при отсутствии немедленного лечения может привести к необратимой потере зрения. Сетчатую оболочку называют головным мозгом, вынесенным на периферию, в связи с общностью развития во внутриутробном периоде этих двух органов. Любое нарушение в деятельности сетчатки, связанное с ее отслойкой, приводит к значительной потере зрения и требует срочного хирургического вмешательства.

Отслойка сетчатки – патологическое состояние, связанное с отделением сетчатки от сосудистой оболочки глаза.

Содержание

Причины отслойки сетчатки

Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретиноптия. возрастная макулярная дегенерация и другие.

Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

  • периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
  • другая патология сетчатки;
  • травмы глаза;
  • работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
  • наличие отслойки сетчатки у близких родственников.

Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.

Симптомы отслойки сетчатки

К счастью, заболевание имеет характерные признаки, зная которые, можно заподозрить отслойку и немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску», которая не исчезает ни после промывания глаз, ни после закапывания каких-либо капель. Могут беспокоить вспышки или молнии. Когда отслойка захватывает центральную область сетчатки, зрение значительно снижается, рассматриваемые предметы кажутся искаженные, некоторые их детали выпадают из поля зрения.

Следует помнить, что данная патология протекает абсолютно безболезненно. Только тотальная отслойка сетчатки вызывает снижение зрение, при периферической отслойке зрение может не нарушаться вообще. Вот почему следует внимательно относиться к тем изменениям, которые внезапно возникли, и при подозрении на это тяжелое заболевание немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика отслойки сетчатки

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое обследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Используется эхобиометрия, которая позволяет заподозрить отслойку по наличии дополнительных патологических пиков. Больной осматривается врачом на щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа после троекратного закапывания капель, расширяющих зрачок. Как правило, этого набора исследований вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако для уточнения состояния отслоенной сетчатки проводят ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет выяснить высоту и распространенность отслойки, ее подвижность, обнаружить разрывы и определить их количество, увидеть патологические изменения в стекловидном теле, опухолевидное образование в сосудистой оболочке глаза, которое могло стать причиной отслойки.

После тщательного осмотра пациента витреоретинальным хирургом решается вопрос о виде хирургического вмешательства в индивидуальном случае.

Лечение отслойки сетчатки

Следует помнить, что это заболевание – хирургическое, требующее немедленного оперативного вмешательства. Никакими упражнениями, каплями, уколами, приборами и народными способами оно не лечится! Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять драгоценное время, ведь «свежей» отслойка считается первые 2 месяца после возникновения. Именно в этот период шансы на то, что зрение после операции восстановится, высоки. Хирургическое лечение «старой» отслойки проходит гораздо тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период длительнее. Чем дольше сетчатка остается отслоенной, тем больше светочувствительных нервных клеток гибнет, и даже несмотря на полное анатомическое прилегание, восстановление утраченного зрения может не произойти. Кроме того, отслойка сетчатки может стать причиной других тяжелых глазных заболеваний – иридоциклита, осложненной катаракты. вторичной глаукомы.

Существует несколько групп операций, применяемых при отслойке сетчатки. Основная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.

  1. Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование) – снаружи, со стороны склеры в зоне проекции разрывов накладывается пломба, которая вдавливает склеру внутрь, приближая ее к отслоенной сетчатке.
  2. Эндовитреальные операции проводятся внутри глазного яблока. При этом проводятся витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку, эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
  3. Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) в качестве монотерапии проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.

Даже после успешно проведенной операции пациенту требуется регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год с тщательным осмотром всех блокированных разрывов сетчатки. Таким больным проводятся регулярные курсы консервативного лечения, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов.

Обязательным является исключение физических нагрузок и подъемов тяжестей на всю оставшуюся жизнь после проведенной операции.

Профилактика отслойки сетчатки

Если у пациента имеется близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне или же другая патология сетчатки, которая может стать причиной ее отслойки, то следует 1 раз в год посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна с широким зрачком. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.

Также о разрыве сетчатки глаза в программе «Здоровье»:

Источники:
http://healthyeyes.ru, http://ru.wikipedia.org, http://www.excimerclinic.ru, http://www.yod.ru, http://shkolazreniya.com, http://vsezdorovo.com, http://www.help-eyes.ru, http://www.ophthalm.com, http://etozrenie.ru, http://okulist.dn.ua, http://medicina.ua, http://myfamilydoctor.ru/otslojka-setchatki-glaza-prichiny-simptomy-lechenie/

Следующая:


16 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения