коррекция зрения
Главная » Лечение косогазия

Косоглазие расходящееся лечение


Косоглазие расходящееся лечение

Расходящееся вторичное косоглазие (23 года) - лечение

Расходящееся вторичное косоглазие (23 года) - лечение

1. 23 года

2. Москва

3. Результаты обследования от 22.03.2012:

1) VIS OD 1,0

VIS OS 0,6 sph -0,5 ax = 1,0

2) Тонометрия OD=OS=15,0 мм.рт.ст.

3) OU рубцы на слизистой (не разобрать). Оптические среды прозрачны

4) Глазное дно: OU ДЗН бледно-розовые, с четкими границами

5) Заключение: Косоглазие вторичное расходящееся альтернирующее.

OS - миопия слабой степени

6) Рекомендовано: Хирургическое исправление косоглазия на OD.

(тут дальше не очень понятно, напишу суть) на 5 мм рецессия наружн. прямой + резекция внутр.

4. С детства сходящееся косоглазие в следствии дальнозоркости (кажется, глаза на +3 у меня, какие были в детстве не знаю), носила очки и заклейки. в 5 лет сделали операцию, помню, что швы снимали у носа, т.е. рецессия внутр. мышц точно имела место. До 12 лет и зрение было 1,0 и косоглазия не было. После 12 лет появилось расходящееся косоглазие. На большинстве фотографий косит правый глаз (мне понравилось, что врач сразу определила какой глаз косит чаще). Угол 15. Смотрю попеременно то левым, то правым, вижу хорошо, правый вдаль лучше, но все равно вижу обоими глазами хорошо.

Когда делали тест (одевала очки на правый с красным, на левый с зеленым стеклышком), то я конечно не могла сложить два изображения, да и вообще двумя глазами смотреть не могла - или одним, или другим, т.к. угол большой. Подвижность глаз нормальная. Могу поставить (с трудом) оба прямо, но все вижу размыто, что и понятно. Конечно еще со школы хочу прямо поставить глаза хотя бы косметически.

Вопросы:

1. Есть ли шанс, что после операции глаза будут смотреть прямо вместе, хотя бы если я буду продолжать смотреть то правым, то левым, чтобы второй не убегал?

2. Есть ли в моем возрасте возможность восстановления бинокулярного зрения?

3. Врач из другой клиники сказал, что у меня глаза все равно дальнозоркие, просто вижу я уже на 1, что может быть спазмом аккомодации и рекомендовал носить очки на "+".

В плюсовых очках мне действительно комфортнее читать, но я без них читать могу. Есть ли в этом смысл?

4. Очень прошу вас прокомментировать насчет операции и прогнозов (хотя прекрасно понимаю, что вы не предсказатели), хочу смотреть людям в глаза, а не полубоком.

Если глазки смотрят в разные стороны…

Содержание:

Сегодня офтальмологи уже не удивляются такому количеству проблем со зрением, выявляющихся у детей. Неблагоприятная экологическая обстановка и технологический прогресс отрицательно сказываются на здоровье будущих мам и малышей.

Они уже рождаются или, еще не начав ходить в школу, обзаводятся нарушениями рефракции глаз и косоглазием. Одной из его форм является расходящееся косоглазие. Оно встречается довольно редко, но все же рассмотрим причины его возникновения и методы лечения у детей.

Кратко о расходящемся косоглазии

Косоглазие – асинхронное положение глаз, спровоцированное тем, что оптические оси не могут сойтись при рассматривании определенного предмета. В случае расходящегося это выглядит отклонением глаза в сторону виска. При этом косить может как один глаз, так и оба.

Следует сказать, что косоглазие является серьезным нарушением работы зрительной системы. Так как видимое изображение искажается и воспринимается мозгом не так, как надо. Из-за этого нарушается острота зрения, связь между глазами и баланс мышц. Позже у больного ребенка может наблюдаться нарушение объемного восприятия и отставание в развитии. Избежать этого помогает своевременное лечение.

Косоглазие, в том числе расходящееся, может быть врожденной или приобретенной патологией. В последнем случае оно может появиться у детей, не достигших и года. Но чаще всего это происходит ближе к 3 годам или чуть позже.

Есть такое понятие, как псевдострабизм – мнимое косоглазие у новорожденных детей. Малыши не сразу могут управлять своими глазами, поэтому многим родителям кажется, что они косят. Это явление проходит примерно к 6 мес. (в основном еще раньше), поэтому особых поводов для волнения быть не должно. Да и лечение в таких случаях не проводится. Если все-таки сомнения не дают покоя, то можно показать ребенка офтальмологу и невропатологу.

Почему ребенок может страдать косоглазием?

Причины возникновения расходящегося косоглазия у детей, как и других глазных патологий, не изучены. Замечено, что им могут страдать малыши с нарушенной рефракцией глаз: близорукостью и астигматизмом. Дело может быть и в наследственности. Особых предпочтений у патологии нет – она одинаково поражает мальчиков и девочек.

Помимо этого, у косоглазия могут быть следующие причины:

  1. Невралгические заболевания – ДЦП, синдром Дауна, опухоли мозга, гидроцефалия и пр.
  2. Интоксикация при внутриутробном развитии.
  3. Врожденные патологии глаз – катаракта, нарушение развития сетчатки или зрительного нерва, структуры и крепления наружных глазных мышц, патологии глазодвигательных мышц.
  4. Перенесение таких инфекций, как дифтерия, скарлатина.
  5. Психологические и физические травмы.

Косоглазие у детей провоцирует возникновение амблиопии – снижение остроты зрения и активности косящего глаза, чтобы уберечь мозг от путаницы при неправильном восприятии изображения. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию патологии, т.е. к увеличению отклонения глаза и снижению остроты зрения. Как быстро это будет происходить, зависит от возраста ребенка и от того, насколько своевременно было начато лечение.

На что нужно обращать особое внимание?

Все болезни нужно лечить своевременно, в том числе расходящееся косоглазие. Поэтому офтальмологи должны предупреждать мам о том, на что нужно обращать внимание. Но, к сожалению, это делается не так часто.

Вот что должны уметь малыши:

  1. Реагировать на яркий свет – зажмуриваться или отворачиваться. Если реакция отсутствует, то это повод сходить к врачу.
  2. Узнавать маму, родственников, свои игрушки.
  3. Не прищуриваться при разглядывании предметов.
  4. Следить за движущимися предметами. В норме это умеют даже совсем маленькие малыши.

Если закрадутся нехорошие подозрения, нужно сходить на прием к врачу и объяснить их причины. Ведь, например, врожденному расходящемуся косоглазию требуется только хирургическое лечение. Его симптомы: большой угол отклонения глаз (глаза) в сторону и наличие ДВД.

Есть ли шанс на выздоровление?

В основном прогноз благоприятный в случае своевременного выявления – до 7 лет. Но и после этого возраста есть шанс на выздоровление – все зависит от степени и вида косоглазия, возможности применения хирургического лечения.

А так, косоглазие лечится несколькими способами:

  1. Оптическая коррекция – ношение очков для исправления существующего нарушения рефракции. Очковое лечение способствует уменьшению девиацию, стимулирует аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях очки помогают полностью избавиться от косоглазия.
  2. Ортоптическая терапия – ношение специальной повязки на здоровом глазу во избежание диплопии и для улучшения конвергенции.
  3. Хирургическое лечение. В нем нуждается большинство детей в возрасте 5 лет. Оно заключается в проведении двусторонней рецессии прямых наружных мышц глаза.

Если есть возможность, то желательно отдать ребенка в специализированный детсад. Там практически постоянно занимаются с детьми: выполняют специальные упражнения для глаз, используют аппаратное лечение.

Детки обычно ходят в такой садик с удовольствием, ведь все занятия происходят в игровой форме. Да и в группе себе подобных они чувствуют себя комфортней, особенно при ношении повязки.

Даже если такой возможности нет, то отчаиваться не стоит. С ребенком можно и нужно заниматься дома. Например, предложить ему собрать вместе конструктор или картинку из пазлов, порисовать, почитать и многое другое. При этом лучший глаз нужно закрыть повязкой.

Очень полезно научить ребенка выполнять упражнения: двигать глазками влево-вправо, вверх-вниз или по диагонали. А также вращать глазами, косить глаза по очереди или сжимать-разжимать веки. Заниматься нужно регулярно, иначе эффекта не будет.

При этом важно следить за зрительными нагрузками детей и создать правильные условия для зрения:

  • нормальное освещение;
  • стол или парта для выполнения домашнего задания, соответствующая росту;
  • ограничение времяпрепровождения за телевизором и компьютером;
  • полноценное питание;
  • исключение повышенной активности – детям с косоглазием не рекомендуются активные игры и виды спорта.

Видео «Что является причиной косоглазия,когда оно появляется и как его лечить»:

Родителям следует помнить, что патология не проходит сама. Чем раньше будут выявлены причины и будет начато лечение, тем больше шансов на его успешность.

Ждем ваших отзывов и комментариев к статье, если она вам понравилась или не понравилась! Есть желание помочь другим пользователям полезным советом? Мы только «За»!

Расходящееся косоглазие: лечение, причины, фото, операция, симптомы

К постоянному врожденному косоглазию относится:

  • вторичное;
  • сенсорное;
  • врожденное.

К периодическому врожденному косоглазию относится:

  • эксцесс дивергенции;
  • слабость конвергенции;
  • основное.

Врожденное косоглазие начинает свое развитие после рождения младенца, в чем заключается ее основное отличие от эзотропии новорожденного.

Симптомы расходящегося косоглазия

  • нормальный уровень рефракции;
  • большой размер постоянного угла;
  • возможное сопровождение ДВД.

Расходящееся косоглазие. Что это такое?

Неврологические нарушения часто сопровождают косоглазие.

При расходящемся косоглазии глаза пациента не могут фиксироваться на каком-то одном предмете. Глаза не направлены в одну сторону, и линия взгляда глаз не может составлять параллельные линии.

Один глаз может фокусироваться на каком-то предмете, а второй глаз отклоняется наружу, в сторону виска, от носа.

Расходящееся косоглазие у детей становится особенно заметным, когда ребенок смотрит на отдаленные предметы.

Расходящееся косоглазие у взрослых гораздо чаще проявляется из-за возникшего паралича зрительной, глазной мускулатуры.

Расходящееся содружественное косоглазие говорит о том, что у больного косит то правый глаз, то левый, а величина отклонения обоих глаз от прямого положения при этом примерно одинакова.

Непостоянное расходящееся косоглазие, как видно из названия, является неуравновешенным видом косоглазия, при котором глаза могут одновременно расходится в разные стороны и одновременно «блуждать» в хаотическом движении.В тоже время оба глаза могут смотреть прямо, и факт наличия косоглазия может быть отмечен только врачами-специалистами.

Расходящееся косоглазие альтернирующее проявляется постоянной переменой места фиксации глаза. В случае, когда один из глаз начинает косить больше, говорится о его преобладании. В то же время зоркость косящего глаза обычно уменьшается.

Причины расходящегося косоглазия

Косоглазие у детей. Лечение расходящегося косоглазия у взрослых

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это расстройство зрения, которое проявляется неправильным расположением глазного яблока. Оно возникает в том случае, когда параллельность глаз нарушена, а их зрительные оси не перекрещиваются в точке фиксации. Визуально это выражено несимметричным расположением роговиц. Причины косоглазия могут быть самыми различными, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая травмами головы и параличами.

При косоглазии глаза не могут быть направлены в одну и ту же точку в пространстве.

Виды

Косоглазие может быть врожденным (развивается внутриутробно или в первые 6 месяцев жизни ребенка) и приобретенным (возникает в процессе жизни человека, чаще всего в детском возрасте до 3 лет).

Наиболее часто встречается горизонтальное косоглазие или сходящееся. При нем глаза устремлены к переносице. Расходящееся косоглазие внешне проявляется расположением роговицы по направлению к вискам. Редко бывает вертикальное косоглазие, когда глаза (или один глаз) смотрят вверх или вниз.

По типу проявления косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.

  • Монокулярное косоглазие всегда означает проблему только с одним глазом. Он неправильно расположен по отношению ко второму и постепенно перестает выполнять свою зрительную функцию. Происходит это потому, что мозг приспосабливается к недугу и считывает информацию только со здорового глаза. Таким образом, в результате функционального бездействия зрение косящего глаза падает, пока не пропадает совсем.
  • Альтернирующее косоглазие распространяется на оба глаза. Человек смотрит то одним глазом, то другим попеременно. Эта разновидность косоглазия в меньшей степени грозит человеку развитием слепоты, так как оба глаза, хоть и по очереди, но участвуют в зрительной функции.

Косоглазие делится на содружественное и паралитическое в зависимости от причин его возникновения.

  • Содружественное косоглазие формируется обычно в детском возрасте. При нем сохранена подвижность глазных яблок, отсутствуют нарушения бинокулярного зрения и двоения.
  • Паралитическое косоглазие возникает в результате паралича или повреждения глазодвигательных мышц. Причинами возникновения косоглазия могут стать патологические процессы в глазных мышцах, головном мозге или нервной системе. Основным проявлением паралитического косоглазия является отсутствие ограничения подвижности глазных яблок.

Причины

Развитию косоглазия могут способствовать: стрессы, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, дифтерия), аномалии развития глазных мышц, болезни центральной нервной системы, параличи, парезы, нарушения зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), в том числе нарушения зрения одного глаза, сильный испуг.

Косоглазие у детей

Случается, что ребенок рождается уже с косоглазием. Косоглазие у детей может быть обусловлено генетически или спровоцировано неблагоприятными факторами, которые повлияли на формирование глазных мышц при внутриутробном развитии. О врожденном косоглазии можно также говорить, если оно развилось в первые 6 месяцев жизни малыша, чему могут способствовать родовые травмы, неврологические нарушения и заболевания.

Косоглазие может проявиться и в старшем возрасте ребенка, чаще всего до трех лет. Причины косоглазия у детей могут включать вовремя нескорректированные проблемы со зрением, сильный стресс или испуг, перенесенное инфекционное заболевание.

К счастью, если вовремя предпринять меры, косоглазие у детей поддается коррекции. Потому родителям важно не забывать о регулярном посещении офтальмолога, а также обращаться за консультацией к врачу при малейшем подозрении на нарушения зрения: глаза отклоняются в сторону, «плавают». У грудных детей эти явления часто проявляются и считаются физиологичными, но если они сохранены и после 6 месяцев жизни ребенка, то, скорее, всего речь идет о косоглазии.

Косоглазие у взрослых

Считается, что наиболее часто проявляется косоглазие у детей, но оно может возникнуть также и во взрослом возрасте. Способствуют развитию косоглазия у взрослых чаще всего повышенные нагрузки, несвоевременная коррекция нарушений зрения, инфекции мозга, травмы головы, параличи, запущенные воспаления глаз. Косоглазие у взрослых поддается коррекции при помощи хирургического вмешательства или специальной гимнастики.

Лечение

Лечение косоглазия во многом зависит от того, к какому виду его можно отнести в том или ином случае. Сам по себе данный недуг представляет собой отклонение одного или обоих глаз от центральной оси, причём это не только косметический недостаток и довольно серьёзное функциональное расстройство зрения. Таким образом, в лечении косоглазия важно соблюсти два условия – восстановить правильное положение глаз, а также развить бинокулярное и стереоскопическое зрение.

Терапия косоглазия проводиться комплексно – она направлена не только на устранение косметического дефекта, но также и на нормализацию зрения.

Различают две основных формы данной патологии: содружественную и паралитическую.

Содружественная форма заболевания характеризуется поочерёдным отклонением от центральной оси то одного, то другого глаза. Чаще всего это связано с особенностями строения глаза, встречается преимущественно в детском возрасте и нередко передаётся по наследству. Исправление косоглазия данного типа может быть достигнуто без хирургического вмешательства, однако важно понимать, что для этого необходимо будет приложить максимум усилий.

В исправлении косоглазия важно не упустить начало заболевания – чем раньше приступить к лечебным мероприятиям, тем большего эффекта можно ожидать от терапии. В любом случае, следует учитывать, что лечение косоглазия длится в среднем 2-3 года, и в течение всего этого периода важно чётко и в полной мере выполнять все предписания врача.

Корректировка данного вида патологии достигается ношением специальных очков с одним заклеенным стеклом – заклеивается здоровый глаз, что обеспечивает большую нагрузку и постоянную тренировку дефективному глазу, а это, в свою очередь, способствует укреплению его глазных мышц. Дополнительно назначается выполнение специальных упражнений. Одновременно снижается нагрузка на здоровый глаз. В том случае, если ношение очков оказывается малоэффективным, может быть проведена операция для корректировки косоглазия.

Очки с окклюдером для исправления небольшого угла косоглазия

Паралитическая форма заболевания характеризуется отклонением от центральной оси одного глаза (здорового). Это связано с тем, что второй глаз имеет дефекты глазо-двигательных мышц или же патологии зрительно-нервных путей – в результате он малоподвижен, а здоровому глазу приходится отклоняться от оси больше, чем положено, чтобы компенсировать недостаток.

В зависимости от того, в какую сторону от центральной оси отклоняются глаза, различают сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие – это относится как к содружественной, так и к паралитической форме патологии. Часто сходящаяся форма (один глаз отклоняется к носу) сопровождается дальнозоркостью, а расходящаяся (глаз отклоняется к виску) – близорукостью.

Паралитическая форма нередко не поддаётся корректировке ношением специальных очков, часто здесь показан комплекс лечебных мероприятий, включающих аппаратное лечение, а при их малой эффективности целесообразной является операция при косоглазии.

На протяжении всего времени, которое занимает терапия, важно строго контролировать состояние зрения, чтобы не упустить момент, в который лечение необходимо прекратить (при стойком улучшении) или же, напротив, изменить на более радикальное.

Терапия должна проводиться комплексно – она направлена не только на устранение косметического дефекта, но также и на нормализацию зрения, лечение сопутствующих патологий – астигматизма, дальнозоркости, близорукости.

Хирургическое вмешательство показано обычно в том случае, если все остальные методы лечения оказались малоэффективны. Проведение такой операции подразумевает корректировку глазных мышц таким образом, чтобы восстановить между ними необходимый баланс для правильного вращения глаза в глазнице.

Несмотря на то, что косоглазие является той патологией, которую можно определить самостоятельно визуально, консультация специалиста обязательна. Необходимо не только определить наличие патологии (отклонение глаз от оси у детей в возрасте до 7-ми месяцев, например, нормальное явление), но также и её форму, кроме того, проверить (и постоянно контролировать) остроту зрения, определить наиболее эффективную схему терапии, а также следить за тем, какие результаты она обеспечивает и в зависимости от этого изменять или прекращать лечение.

Источники:
http://forum.vseoglazah.ru, http://zorsokol.ru, http://hvatit-bolet.ru, http://elizabeth.ucoz.com/news/kosoglazie_u_detej_lechenie_raskhodjashhegosja_kosoglazija_u_vzroslykh/2014-01-22-91

Следующая:


18 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения