коррекция зрения
Главная » Лечение близорукости

Детская близорукость лечение


Детская близорукость лечение

Близорукость (миопия) у детей

0 комментариев

Близорукость также известна как миопия. Она может быть врожденной и наблюдаться у детей уже при рождении. Если кто-то из членов семьи страдает близорукостью, ребенок также склонен к возникновению этого заболевания.

Оно может проявиться в любое время, но чаще всего это случается в период школьного обучения. Также в этот период у здоровых детей возможно возникновение ложной близорукости. При несоблюдении профилактических и лечебных мер она может перейти в истинную.

Детскую близорукость можно заподозрить, когда ребенок не может хорошо видеть удаленные объекты. Часто малыши не подозревают о своей болезни. Они еще не понимают, что видят не правильно. Признаки, по которым можно предположить миопию (симптомы ): ребенок подходит близко к экрану телевизора или щурит глаза.

Часто симптомы могут быть замечены только в школе, когда возникают трудности с чтением с классной доски. Ребенок с близорукостью может жаловаться на головную боль, напряжение глаз и усталость. Особенно, когда приходится сосредотачиваться на предметах, расположенных от их глаз далее, чем на метр.

Зрительная система у детей продолжает развиваться до восьми лет. В этот период особо важно выявить нарушения рефракции, к которым относятся близорукость, дальнозоркость, астигматизм .

Если их не корригировать соответствующими очками, они могут привести к возникновению такого нарушения, как амблиопия (ленивый глаз). Регулярные обследования зрения детей дошкольного возраста помогут своевременно обнаружить возможные проблемы.

Если во время таких обследований у ребенка будет зафиксировано сниженное зрение, проводят дальнейшие исследования, позволяющие выявить аномалии рефракции.

Для получения более точных данных о состоянии глаз ребенка применяют циклоплегию.

Она представляет собой временный паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы). Он достигается путем использования медикаментозных средств, в частности раствора атропина. Его закапывают в глаза в течение нескольких дней (атропинизация).

Особенно важно посещать окулиста детям, родители которых страдают от близорукости.

Причиной возникновения близорукости у детей является увеличение длины глаза. Этот процесс может быть спровоцирован такими обстоятельствами:
  • наследственные факторы
  • переутомление
  • постоянная длительная работа на близком расстоянии
  • несоблюдение гигиены зрения
  • общее ослабление организма

Близорукость (миопия) у детей до года

Чаще всего миопия возникает у детей с 7 до 13 лет. В этот период увеличивается нагрузка на глаза в связи с обучением в школе. Однако в ряде случаев эта патология может быть диагностирована и у младенцев.

Речь идет о врожденной близорукости. Особенно склонны к ее возникновению недоношенные дети и дети, в семье у которых уже есть близорукие.

Такие малыши находятся под особым наблюдением и направляются к окулисту уже в первые месяцы жизни. Специалист проверяет клиническую рефракцию в условиях циклоплегии.

Как правило, врожденная миопия стабильна. Однако ее необходимо выявить и корригировать очками как можно раньше. Это даст возможность зрительному анализатору развиваться надлежащим образом.

Отсутствие коррекции уже к году может привести к возникновению амблиопии и косоглазия.

Близорукость у детей школьного возраста

Близорукость (миопия) — самое распространенное нарушение зрения у школьников. Если у первоклассников эта патология встречается только примерно в 3% случаев, то к окончанию школы этот показатель составляет уже 25%.

Такое увеличение количества близоруких среди детей школьного возраста связано с увеличением зрительной нагрузки во время обучения (школьники проводят за учебниками и тетрадями много часов в день). Причем страдают как дети, предрасположенные к миопии в силу наследственности, так и здоровые дети.

У здоровых детей может возникать ложная близорукость в связи со значительной нагрузкой.

Ложная близорукость у детей

Школьники длительное время сидят над книгами и тетрадями, смотрят на них на близком расстоянии. Кроме того, часто сидят не правильно, нарушая гигиену зрения: держат книгу близко к глазам или низко наклоняются над тетрадью, не соблюдают режим освещения, положение спины.

Зрительное утомление вызывает спазм аккомодации. Это длительное и устойчивое состояние ресничной мышцы, когда она не может расслабиться при переводе взгляда на удаленные объекты, что приводит к их размытому изображению. Спазм аккомодации иначе называют ложной близорукостью (псевдомиопией).

Для снижения нагрузки на ресничную мышцу глазное яблоко начинает удлиняться. То есть зрительный аппарат перестраивается для работы на близком расстоянии и глаз становится близоруким.

Опасность ложной близорукости у детей состоит в том, что при отсутствии лечения она может перейти в истинную и тогда уже будет необратима.

Спазм аккомодации необходимо снимать медикаментозно, кроме того, уменьшить зрительные нагрузки, выполнять упражнения для глаз. Также в настоящее время применяются разного рода стимуляции и компьютерные программы для снятия напряжения.

Лечение близорукости (миопии) у детей

Для лечения детской близорукости применяются очки. Если ребенок достаточно взрослый и ответственный, ему могут назначить контактные линзы.

После того, как специалист подберет необходимый способ коррекции зрения, возможно применение терапевтических методов лечения (аппаратное лечение).

Курс аппаратного лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Широко распространены такие терапевтические методики:
  • вакуумный массаж
  • инфракрасная лазерная терапия
  • электростимуляция

Параллельно с ними можно проводить массаж шейного отдела позвоночника, улучшающий кровообращение.

Популярный сейчас способ лечения близорукости – эксимер-лазерная коррекция зрения, он может быть применен только после стабилизации миопии и по достижению ребенком 18 лет.

Можно ли предупредить возникновение детской близорукости?

Так как близорукость часто является наследственной, невозможно в полной мере предупредить ее возникновение. Однако следует предпринять ряд мер для профилактики миопии у детей. Особенно если в семье есть страдающие этим заболеванием, а также во время обучения в школе, когда зрительная нагрузка значительно увеличивается.

Родители должны следить, чтобы во время чтения ребенок держал книгу на расстоянии 30-40 см от глаз. Лучше читать книгу сидя, держа спину ровно. Необходимо сокращать время, проводимое ребенком за компьютером. Расстояние до экрана до глаз при этом должно быть не менее 50 см.

Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора комната должна быть хорошо освещена. Каждые 30-40 минут работы на близком расстоянии ребенку необходимо делать 5-10 минутный перерыв. Важную роль в профилактике миопии играет общее укрепление организма, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Близорукость у детей: профилактика и лечение

За последние годы в несколько раз возросла близорукость у детей, это связано с внедрением современных обучающих технологий в нашу жизнь.

Зрительная система каждого ребенка находится в постоянном развитии, все негативные факторы оказывают на неё вредное воздействие, которое часто приводит к близорукости.

Большую роль в развитии зрительной системы играют зрительные нагрузки (просмотр телевизора, чтение книг, рисование, то есть все зрительные нагрузки на маленьком расстоянии).

Близорукость у детей – это не просто оптический дефект, который легко исправляется обычными очками. Среди школьников близорукость — одно из распространённых заболеваний. К 12-15 годам каждый четвертый ребёнок страдает детской близорукостью.

Поскольку глазное яблоко удлиняется, изображение на сетчатке становится расфокусированным и малыш жалуется на то, что плохо видит предметы, которые находятся вдали. Чтобы увидеть то, что находится далеко, детям приходится прищуриваться, в таком случае веки выступают в роли диафрагмы, и изображение становится чётче.

При удлинении глазного яблока, внутриглазные структуры растягиваются, особенно сетчатка. Затем на глазном дне возникает много дистрофических изменений, которые могут в дальнейшем привести к серьёзному снижению зрения. Поэтому подходить к лечению близорукости ребёнка нужно комплексно, улучшать кровоснабжение внутриглазных структур и глазного яблока, все действия направлять на замедление прогрессирования этого заболевания.

Лечение близорукости у детей

Подход к лечению должен быть комплексным и подавлять все аспекты, которые приводят к прогрессированию. Это методы физического лечения, занятия на определённых аппаратах, медикаментозные методы. Чаще всего для лечения детской близорукости назначают очки. Если миопия средней степени или слабой, то нужны очки для дали, а высокой – для регулярного ношения.

Только очки не могут лечить, они являются только средством коррекции близорукости. Если же темп прогрессирования миопии (близорукости) превышает одну диоптрию в год, то для дополнительного лечения детям назначают хирургическое вмешательство — склеропластику.

Не стоит переоценивать возможность этой операции. Так как она лишь альтернатива консервативному подходу в лечении и направлена на питание задних отрезков глазного яблока. После скеропластики лечение близорукости у детей продолжается.

Чем раньше вы начнёте лечение миопии, тем меньше шансов будет для её прогрессирования. Если лечение отсутствует, то невозможно спрогнозировать, как будет протекать болезнь. У детей, которые находятся под контролем, можно избежать резких скачков. В процессе лечения допускается рост миопии не больше 0.5 D в год. От такого градиента не страдает глазное дно у ребёнка.

Профилактика близорукости у детей

Для детей с близорукостью большую роль играет гигиена зрения. Но это касается даже тех, у кого отсутствует глазная патология. Все зрительные нагрузки должны быть дозированными. Читать нужно только при хорошем освещении и сидя за столом, лёжа читать ребёнку не разрешайте.

Также немалую роль играет и продолжительность просмотра телевизионных передач. Детям до 3-х лет вообще не рекомендуется смотреть телевизор. Это касается не только нагрузки на глаза, но и негативного влияния на нервную систему. Поскольку родители не могут полностью исключить телевизор и компьютер из жизни ребёнка, нужно уменьшить продолжительность времяпровождения за ними.

Причины близорукости у детей

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если  миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких  детей.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со  слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что  может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу  и  значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать  врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Но чаще близорукость развивается и прогрессирует  в школьном возрасте, что  связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком  кальция, магния, цинка и др.),  неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с  ускоренным  ростом ребёнка. Немаловажную роль  играют  сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:

1. Наследственность.

2. Врождённые аномалии глазного яблока.

3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).

4. Повышенная зрительная нагрузка.

5. Несбалансированное питание.

6. Несоблюдение гигиены зрения.

7. Инфекции и сопутствующие общие  заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).

8. Врождённая глаукома.

Непосредственными же  причинами  развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более  25 мм при нормальной преломляющей силе  глаза (осевая миопия) или  увеличение преломляющей силы  при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).

Виды близорукости

Миопия  бывает  физиологической, патологической (миопическая  болезнь)  и  лентикулярной. Физиологическая  миопия  может  быть  осевой  или  рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.

Физиологическая близорукость возникает обычно в период  интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость  не приводит к инвалидности.

Лентикулярная  близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной  катаракте.

Патологическая  близорукость  может  начинаться, как физиологическая, но  для  неё  характерно  упорное  прогрессирование, при  быстром  росте глазного  яблока  в длину. Зачастую  она  и  приводит к инвалидности.

Детская близорукость лечение

Обследование ребенка при близорукости

На  приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились  первые  признаки  снижения зрения и в чём  они  выражались, о жалобах  на  данный  момент, о  длительности и условиях  зрительной  работы, о  сопутствующих  или перенесенных  заболеваниях, в том числе и инфекционных,   есть ли у ребёнка родственники страдающие  близорукостью, пользовался ли ребёнок  очками  и  в течение  какого  времени, менял  ли  очки  и  как  часто,  проводилось  ли лечение  и был ли от него  эффект.

При первом  осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз  ребёнка. При осмотре врач обращает  внимание  на  величину, форму  и  положение  глазных  яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи  офтальмоскопа  осматривает  роговицу, отмечает, нет  ли  изменения  её  формы  и  размера; осматривает  переднюю  камеру  глаза (это  расстояние  между  роговицей  спереди  и  радужкой  сзади). При  близорукости  передняя  камера,  как  правило,  глубокая, но  этот  показатель  может  оценить  лишь  врач.

Потом  врач  обращает  внимание  на  хрусталик:  нет  ли   центральной  катаракты,  которая  также  может ухудшать  зрение  вдаль;  и  на  стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В  самом  конце  офтальмоскопии  врач  осматривает  глазное  дно.  При  близорукости, из-за растяжения  заднего  отрезка  глаза,  почти  постоянно  наблюдаются  изменения  вокруг  диска  зрительного  нерва – появление  миопического  конуса  или  стафиломы. Миопический  конус  располагается  в  виде  полумесяца  вокруг  диска  зрительного нерва. При  прогрессировании  миопии  миопический  конус  увеличивается  и  превращается  в стафилому, которая  охватывает  диск  зрительного  нерва в виде кольца. Таким  образом, стафилома, по  сути, является  следствием  увеличения  миопического  конуса.

При  высокой  степени  близорукости (более  6,0Д) на  глазном  дне  могут  наблюдаться  усиление  пигментации, атрофические  изменения,  разрывы,  кровоизлияния, которые  появляются  вследствие растяжения и ломкости сосудов;  а  также  отслойка  стекловидного тела и сетчатки.   Часто  атрофический  процесс  захватывает  центральную  зону  сетчатки,  что  значительно  ухудшает  зрение. Характерным  для  близорукости является  появление  пятна  Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки.  При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач  сидит  напротив  ребёнка  на расстоянии 1 метр  и  освещает  зрачок  зеркалом офтальмоскопа, при  этом зрачок  освещается  красным светом. При  покачивании  офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени,  врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой  тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты,  врач устанавливает  степень миопии и выставляет  точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.

Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости.  На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её  может быть необратимое  нарушение  зрения, что  требует незамедлительного проведения  лечения.

С года родители  могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.

Примерно до трёх лет обследование при  близорукости  ограничивается лишь вышеперечисленными методами.

С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам  применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления  сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию.  Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать   глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.

Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и  внезапное  ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего  зрения вблизи. Школьники жалуются, что  стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.

При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она  постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.

Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого  обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные  изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.

Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как  склера,  она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка.  При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся  неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом.  За счёт растяжения  они  становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки.   Такую близорукость ещё называют миопической болезнью.  При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.

Лечение близорукости у детей

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений.  Главной задачей лечения  является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз.  Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени  очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.

Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.

Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и  глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.

Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.

Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие). Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины  никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал.  Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).

При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции,  быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо  инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон.  Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.

Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.

Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети  из  группы  риска должны  проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу  каждые 6 месяцев.

Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к  “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка.  Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места.  Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:

1. Круговые движения глаз вправо и влево.

2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.

3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.

4. Сильные зажмуривания глаз.

5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек. затем  взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.

Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

Прогноз

Слабая и средняя  близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей  миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение.  При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

Близорукость у детей

По данным ВОЗ, сегодня довольно значительный процент детского населения страдает от близорукости. Скорее всего, связано это с прогрессом современных электронных технологий. Современные дети все больше времени проводят перед мониторами компьютеров, экранами телевизоров и планшетов, вместо того, чтобы гулять на свежем воздухе, играя со сверстниками в подвижные игры.

Близорукость (или миопия) является патологией глаз, при которой пациент с трудом начинает различать расположенные в отдалении предметы. Это происходит потому, что параллельные световые лучи от отдаленных объектов фокусируются не на сетчатке глаз, а в зоне перед ней. В результате теряется зрительная четкость. Как правило, причиной этому является вытянутость глазного яблока (осевая близорукость), приводящая к неправильному преломлению света, а значит и к размытости изображения.

Близорукость обычно обнаруживается у 8-10-летних детей, а ближе к подростковому возрасту, в связи с гормональными перестройками, она резко начинает усиливаться. По статистике, один из трех 15-летних подростков страдает от этого заболевания.

Разновидности, формы и степени детской миопии

Близорукость может иметь врожденный характер, когда у ребенка при рождении уже наблюдается нарушения глазной рефракции. Для нее характерны слабые изменения глазного дна и стабильность, хотя наблюдались случаи, когда такая миопия прогрессировала.

Также бывает и наследственная миопия, проявляющаяся обычно в период 1-12 лет примерно у 50% детей, имеющих близоруких родителей.

Существует еще и приобретенная форма близорукости, проявляющаяся, как правило, в 7-16-летнем возрасте, и связанная с неподходящими условиями для зрительной работы.

Кроме того, различается миопия:

    сильной (<6 диоптрий) степени, средней (3-6 диоптрий) степени, слабой (>3 диоптрий) степени.

Близорукость может быть двух разновидностей:

    Прогрессирующая – зрение снижается постоянно, иногда на несколько диоптрий за год. Стационарная – нарушение зрения останавливается на определенном показателе и больше не ухудшается.
к содержанию ↑

Причины близорукости

Миопия может развиться у детей по многим причинам:

    Наследственный фактор.  Исследования показывают, что близорукость по наследству не передается, наследуется лишь предрасположенность к ней. Как правило, ребенок, один из родителей которого страдает миопией, тоже рискует ее получить. Но если близоруки оба родителя, то вероятность развития патологии у ребенка еще больше возрастает. Такие дети нуждаются в повышенном внимании со стороны офтальмолога. Врожденная недоразвитость.  Часто дети рождаются с различными патологиями хрусталика, либо роговицы (слабая склера или аккомодационная глазная мышца), а у некоторых вообще имеется врожденная глаукома. Все эти аномалии вполне способны спровоцировать развитие миопии. Недоношенность.  По статистике, более чем у трети недоношенных детей обнаруживается близорукость. Чрезмерная зрительная нагрузка . Ребенку для фокусировки взгляда на близких объектах (монитор, страница книги и пр.) приходится рефлекторно напрягать некоторые отделы глаз. Регулярное длительное напряжение приводит к изменениям формы глазного яблока, и соответственно к миопии. Инфекции и хронические заболевания . Наблюдения показывают, что часто близорукость развивается на фоне каких-либо заболеваний. К ним относятся болезни ротовой полости и носоглотки (аденоиды. гайморит. тонзиллит и пр.), инфекционные и аллергические заболевания (скарлатина. корь, туберкулез, дифтерия, инфекционный гепатит и др.), сахарный диабет, частые ОРЗ, рахит, сколиоз и пр. Неправильный режим питания.  Недостаток в рационе ребенка таких элементов как цинк, кальций, магний, а также витаминов приводит к развитию близорукости. Неправильные условия при зрительной работе.  Под этим подразумевается нарушение осанки, чтение в едущем транспорте, недостаточное освещение рабочего места, неправильно подобранная для ребенка мебель. Пониженный иммунитет.  Практика показывает, наличие даже нескольких перечисленных факторов не обязательно приведет к миопии. Обычно она начинается у детей болезненных, слабых, с низким иммунитетом.
к содержанию ↑

Как распознать у ребенка миопию

Дети не всегда понимают, что у них начало ухудшаться зрение. Поэтому родителям самим следует быть внимательными. Вас обязательно должно насторожить следующее поведение ребенка:

    Частые жалобы на головную боль Быстрая усталость при чтении Учащенное моргание Слишком близко подносит к глазам книгу Часто трет глаза Прищуривается при просмотре телевизора Низко склоняет голову при рисовании или письме Старается расположиться поближе к телевизору
к содержанию ↑

Лечение близорукости

Первостепенной задачей в лечении близорукости является остановка падения зрения и его коррекция. Сначала офтальмолог подбирает необходимые очки, что поможет пациенту подкорректировать зрение и снять излишнее напряжение с глаз. В зависимости от степени миопии очки нужно носить постоянно, либо только периодически (когда нужно смотреть вдаль). Школьникам можно заменить очки контактными линзами.

Медикаментозное лечение близорукости включает прием витаминно-минеральных комплексов (витрум вижн, окувайт лютеин и пр.), препаратов кальция, никотиновой кислоты. Как правило, врачом назначается эмоксипин, викасол, аскорутин, трентал, дицинол. Эти препараты улучшают глазное кровообращение.

Кроме этого врачи советуют сбалансированно питаться, снизить зрительную нагрузку, больше времени проводить на воздухе, регулярно делать упражнения для глаз (зажмуривание, круговые движения, частое моргание, надавливания и пр.).

Если же миопия быстро прогрессирует, либо сопровождается осложнениями, то прибегают к хирургическим действиям. К ним относятся склеропластические операции, лазерная коррекция.

Профилактика близорукости

Лучше всего предотвратить детскую близорукость, чем бороться с ней. Поэтому родителям следует с ранних лет прививать детям правильные зрительные привычки:

    Правильная осанка за столом. Правильное освещение при чтении, письме, рисовании и др. Тетрадь или книга должны находиться не ближе 35 см от глаз. Нельзя читать лежа. При зрительной нагрузке желательны перерывы минимум на 20 мин.

Помимо этого рацион ребенка должен быть богатым на витамин А, в весенне-осенний сезон желательно давать ребенку комплексные витамины. Следует минимизировать время просмотра телевизора и игры на компьютере. Детям следует больше бывать на свежем воздухе, проявляя физическую активность. Поэтому следует чаще вывозить детей за город (на дачу, в лес по грибы-ягоды и т. д.)

Близорукость у детей

Подавляющее большинство детей (по разным данным — до 80%) рождается гиперметропами (хорошее зрение вдали, плохое вблизи), что обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока новорожденного (16–18 мм). В дальнейшем, по мере роста и самого ребенка и глазного яблока гиперметропия постепенно уменьшается, и у некоторых детей переходит в миопию .

Врожденная близорукость (миопия) у детей

Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью, или вызвана патологическими процессами. Следует заметить, что в большинстве случаев врожденная близорукость характеризуется слабыми изменениями на глазном дне.

Врожденная близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя, в некоторых случаях, возможно ее прогрессирование. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Детская близорукость

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Это происходит из-за того, что параллельные лучи света, идущие от предметов расположенных вдали, сводятся в фокус в плоскости перед сетчаткой, а не на ней самой, вследствие чего снижается острота зрения у ребенка. Зачастую это связано с тем, что переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D ) и высокую (более 6 D ). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Близорукие дети нуждаются в очках для дали, а многие и для близи (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза.

Причины возникновения близорукости (миопии) у детей могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (сидение у компьютера, телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные заболевания. Но чаще всего близорукость (миопия) обусловлена видоизменением формы глазного яблока (удлинением его переднезадней оси).

Лечение близорукости у детей

Детская близорукость лечение

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику. нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.

В клиниках «Эксимер KIDS» работает специальная авторская программа «Школа лечения близорукости» . По итогам диагностики ребенку подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных терапевтических методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и, при необходимости, корректирует программу.

Для лечения близорукости в «Эксимер KIDS» работает: целый комплекс современного оборудования. И диагностика. и лечение проходят по специальным игровым программам. Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Ввоздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

Лазерная терапия

Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющихся на экране, что стимулируют работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Кроме того, в офтальмологической клинике «Эксимер KIDS» для лечения близорукости работает комплекс "Амблиокор". разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время "правильного" зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача. Такой подход позволяет не просто устранить проблему, а дать гарантию пациенту и его родителям, что когда ребенок вырастет, болезнь не вернется.

Детская офтальмохирургия

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 1 D в год и исключает возможность нормального развития зрения или при возникновении осложнений — дистрофических очагов сетчатки. В этих случаях проводится операция — склеропластика. Цель ее — укрепить задний сегмент склеры глаза и активизировать обмен веществ в оболочках глазного яблока.

В клинике «Эксимер KIDS» хирургическое вмешательство выполняется наиболее щадящими методами, на самом высочайшем уровне, с использованием оборудования и расходных материалов, соответствующих строгим стандартам современной медицины.

Во время восстановительного периода, вашего ребенка обязательно будет наблюдать специалист. Офтальмохирурги «Эксимер KIDS» имеют огромный опыт проведения склероукрепляющих операций.

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.

Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т.д.

Как определить близорукость у ребенка?

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Ребенок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками — срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевания и назначить необходимое лечение!

Профилактика неправильных зрительных привычек

Но помимо всего родителям стоит заниматься профилактикой неправильных зрительных привычек у своих детей. Учите их правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение. Особенно это важно в темное время суток. Нужно избегать наклона головы ребенка близко к предмету работы, лучше расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Желательно исключить из поля зрения ребенка во время работы различные бликующие или отражающие поверхности. Вредная привычка читать лежа может явиться еще одним из провоцирующих близорукость факторов. Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут), во время которых можно перекусить, выполнить гимнастику для глаз, упражнения–разминку или просто отдохнуть.

RSS лента

Комплексные подходы для стабилизации зрения у близоруких детей без хирургического вмешательства успешно применяют московские медики.

Рассказывает академик РАМТН, руководитель Московского клинического объединения центров охраны зрения детей и подростков "Ясный Взор" Игорь Эрикович Азнаурян.

– В каком возрасте у детей появляется близорукость? Каковы причины ее прогрессирования?

– Сегодня пик заболевания близорукостью приходится на 9 лет. В группу риска входят дети, у которых хотя бы один из родителей имеет близорукость. Наши наблюдения показывают, что при наследовании признака близорукости у ребенка она появляется гораздо раньше и прогрессирует намного быстрее, чем у родителей.

Но самая распространенная на сегодняшний день форма близорукости – приобретенная. Она формируется в возрасте 7–12 лет. Связана с удлинением глазного яблока. Ведь наш глаз адаптирован к работе на средних и далеких расстояниях. А при работе вблизи он начинает перегружаться и становится длиннее, чем ему положено быть. В результате такого удлинения происходит расфокусировка зрения.

Это все равно что отодвинуть от экрана проектор, настроенный на определенное расстояние. При этом изображение будет становиться все менее четким. Такой же механизм снижения зрения при близорукости. При этом происходит растяжение внутриглазных структур, в особенности сетчатки, которое приводит к резкому, подчас необратимому, снижению зрения и деструктивным изменениям на глазном дне.

– В чем заключается лечение детской близорукости сегодня?

– Очень часто детям с прогрессирующей близорукостью назначают глазные капли, которые расширяют зрачок. Механизм их действия заключается в расслаблении глазных мышц, так как при близорукости часто развивается их спазм. Однако для восстановления функций глазных мышц необходимо не выключение их из работы, а, наоборот, адаптация к различным зрительным режимам. Капли такого эффекта дать не могут. Кроме того, в ряде случаев после отмены глазных капель близорукость начинает прогрессировать еще быстрее.

Я считаю, что эта проблема требует комплексного лечения, которое время от времени необходимо повторять. Оно должно быть направлено на замедление темпов роста и стабилизацию близорукости на возможно более ранних этапах.

Прежде чем назначить лечение, мы определяем стадию близорукости и скорость ее прогрессирования. Только после этого подбирается индивидуальный комплекс необходимых процедур, рассчитанный на конкретного ребенка. В процессе лечения применяем различные аппаратные, физиотерапевтические и медикаментозные методы.

На ранних стадиях снижения зрения проводятся определенные процедуры, которые помогают снять чрезмерное напряжение глаз. Ведь в дальнейшем оно может привести к прогрессированию близорукости. Также очень полезны процедуры, которые улучшают кровообращение в тканях глаза. Как правило, результат такого лечения в плане стабилизации близорукости можно оценить через 4–6 месяцев.

Чтобы держать близорукость под контролем, необходимо проводить подобное лечение 2–4 раза в год. Помимо специальных лечебных процедур очень важен общеукрепляющий режим. Это занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, а также прием витаминов, препаратов кальция и фосфора.

– Правда ли, что если на ребенка надели очки, то он их больше никогда не снимет?

– Это одно из многочисленных заблуждений. При слабой близорукости, до 3 диоптрий, мы рекомендуем так называемые комфортные очки. Такие очки не обязательно носить постоянно. Они нужны для того, чтобы хорошо видеть вдаль.

Помимо комфортных существуют лечебные очки. Они помогают снять излишнее напряжение глаз. Если же ребенок в повседневной жизни обходится без очков, то заставлять надевать их не надо.

Очки для постоянного ношения назначают либо при высокой степени близорукости либо при резком снижении остроты зрения. И то, при желании, с помощью эксимер-лазерных технологий можно избавиться от очков раз и навсегда.

– Значит ли это, что близорукость можно вылечить с помощью операции?

– При помощи тех методик, которые мы применяем, нам удается остановить близорукость в 75–80% случаев без хирургического вмешательства.

Операция – это всего лишь дополнительная мера комплексного лечения. Сама по себе она не останавливает близорукость. И хотя эта операция относится к одним из самых простых в офтальмологии, делать ее лишний раз не рекомендуется.

Вопреки сложившемуся стереотипу, операция не является альтернативой консервативному лечению и должна проводиться по медицинским показаниям. То есть при бурном росте близорукости – более одной диоптрии в год.

Помимо стабилизирующих близорукость операций, проводятся также операции, корригирующие близорукость. Они имеют исключительно эстетический аспект. Он связан с нежеланием пациента носить очки. Так как близорукость – болезнь излишне длинного глаза, лазер подгоняет фокус под его новую длину. Он выкраивает в глазу линзу наподобие той, которую пациент носит в очках. При этом сама близорукость остается прежней. Чтобы избежать постоперационных осложнений, эту процедуру необходимо проводить только через 2–3 года после стабилизации близорукости.

– Как вы относитесь к контактной коррекции зрения у детей?

– Лично я не рекомендовал бы корригировать близорукость с помощью контактных линз. Так как в процессе формирования зрительной системы применять фиксированные методы лечения нежелательно. Ведь назначив фиксированную оптическую силу линз, можно спровоцировать прогрессирование близорукости. В этом случае предпочтительнее очки: лечебные или комфортные.

Когда ребенок в очках, мы можем отследить рост близорукости. Иногда приходится назначать несколько пар очков. С линзами у нас такой возможности нет. Назначение контактных линз – это скорее вынужденная мера.

Мы прибегаем к подобной коррекции лишь тогда, когда ребенок по каким-то причинам не переносит очки, или в тех случаях, когда у ребенка выявлена очень большая разница между глазами.

– Сейчас широко рекламируются полидиафрагмальные очки. Насколько они эффективны?

– Производители утверждают, что при их регулярном использовании можно добиться быстрого излечения глаз от любых болезней. На самом же деле в этих очках используется обычный оптический эффект. Происходит увеличение глубины оптического фокуса за счет прохождения лучей света через узкое отверстие. Тот же эффект достигается при прищуривании.

Поэтому никаким лечебным действием эти очки не обладают. И хотя вреда они тоже не приносят, пациенты лишь теряют драгоценное время.

– Могут ли родители самостоятельно распознать и предотвратить снижение зрения у ребенка?

– К величайшему сожалению, у детей младше 7 лет начальную близорукость невооруженным глазом распознать практически невозможно. А вот если зрение снижается на 70–80%, это уже становится очевидным. Ребенок часто спотыкается, плохо спускается по ступенькам, начинает прищуриваться.

Родителям нужно отдавать себе отчет в том, что зачастую дети не замечают у себя снижения зрения, особенно если это происходит постепенно. Поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка следует показывать детскому офтальмологу как минимум раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание глаз у вашего малыша и разработать индивидуальную тактику диспансерного ведения и лечения.

Дата публикации: 08.08.2007

Детское зрение и технологический прогресс

Содержание:

Современные родители, даря своему любимцу 6-10 лет новенький компьютер, планшет или ноутбук, даже не подозревают, что  вместе с ними они могут подарить такое заболевание, как детская близорукость.

А потом выходят от окулиста и думают, как это могло случиться и что делать дальше? А дальше надо будет собрать волю в кулак и направить свою энергию на излечение любимого чада.

Для этого понадобится любовь, строгость и неустанный контроль зрительных нагрузок.

Причины развития детской миопии

Сегодня ученные все больше склоняются к тому, близорукость – это побочный эффект технологического прогресса. Так как глаза уже с детского возраста подвергаются чрезмерным зрительным нагрузкам, благодаря компьютерам, телефонам и телевизору. Ведь на них тратится немало времени в жизни. Плюс школа, где нужно читать с доски, рисовать и писать. Все это в комплексе часто приводит к сбою зрительной системы и уже в подростковом возрасте достаточно много детей ходит в очках или линзах.

Казалось, при чем тут телевизор или компьютер? Все дело в том, что рассматривание мелких и двигающихся предметов на экране, заставляет глаза напрягаться, это приводит к изменению преломляющей силы и росту их оси. Что и является основной причиной развития детской близорукости. Сначала болезнь может быть ложная, вызванная спазмом аккомодации по причине постоянного напряжения глаз, а если этого вовремя не заметить, то истинная. Конечно, заболевание может быть врожденным или наследственным, но зачастую к их развитию и прогрессированию приводят неконтролируемые нагрузки на зрение дома и в школе.

Помимо этого, есть так называемая группа риска, в которую входят недоношенные малыши, постоянно болеющие простудными заболеваниями, пневмониями дети, аллергики. У таких детей и подростков нарушенный обмен веществ, недостаточное  кровоснабжение глаз, измененная структура склеры – она не выдерживает зрительных нагрузок, растягивается и удлиняет глазное яблоко.

Близорукость окончательно вылечить нельзя, но вот своевременно обнаруженная ложная миопия  довольно успешно лечится! Поэтому необходимо регулярно проверять зрение детям и подросткам. Но даже если уже началась истинная болезнь, то ее можно остановить!  

Как лечится миопия в детском и подростковом возрасте?

Лечение близорукости у детей и подростков сводится не только к оптической коррекции, так как очки только улучшают зрение и то ненадолго – болезнь все равно может прогрессировать. Оно должно быть комплексным. Кстати, ложная миопия очковой коррекции не требует, но она тоже должна лечиться. В настоящее время используются такие методы, как:

Медикаментозное лечение.

Оно направлено на укрепление и расслабление глазных мышц, так как у близорукого ребенка они постоянно напряжены. Здесь назначаются препараты, укрепляющие склеру, стимулирующие кровообращение и обмен веществ, а также расслабляющие аккомодацию. Такое лечение нужно проводить два раза в год.

Физиотерапия.

Сюда входят специальные упражнения, способствующие снятию напряжения с глаз, и аппаратное лечение. Например: световая, статико-динамическая, лазерная, магнитная и электростимуляция. Вылечить близорукость. даже если она ложная, помогает  и электропунктура – воздействие на точки тела, связанные с оптической системой. Это не страшно и не больно, что важно для подростков и детей. К тому же такое лечение оздоровит весь организм.

Склеропластика.

Назначается в случаях, когда у детей миопия прогрессирует очень быстро – более 1 D год. Она проводится в подростковом возрасте с целью остановить быстропрогрессирующую потерю зрения. Сама по себе операция не влияет на улучшение зрения. но, чаще всего, проводится одновременно с коррекцией.

Склеропластика не освобождает от близорукости навсегда, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение необходимо продолжать.  

Золотые правила профилактики детской миопии

Как говорилось в самом начале – от родителей потребуется строгость и контроль зрительных нагрузок. И это так. Вряд ли новый образ жизни обрадует детей, поэтому важно понимать, что каждая поблажка может свести все лечение «на нет». От родителей понадобится:

  1. Ограничить доступ к компьютеру и телевизору, как бы тяжело это ни было. Смотреть телевизор можно только в выходные дни, когда нет занятий в школе. За компьютером можно проводить не больше получаса в день. Если работа требует большего времени, то каждые 15 минут необходимо отдыхать.
  2. Научить чадо давать глазкам отдых. При хорошем зрении в процессе занятий нужно делать перерыв минут через 40. При близорукости – через 30. Во время перерыва желательно бегать, прыгать, смотреть вдаль.
  3. Приучить подростка при письменной работе держать спину ровно. Дома следить, чтобы книжка и тетрадка были не менее чем в 40 см от глаз. Так глазное яблоко меньше деформируется.
  4. Укреплять организм. Для этого нужна  закалка, рекомендуется ходить в спортивную секцию. Все виды спорта, исключающие риск травмы головы полезны для глаз. В частности, плавание, теннис, бег. Это не только профилактика миопии, но и лечение, так как физически крепкие детки плохим зрением страдают реже.
  5. Поддерживать растущий организм витаминами. В рационе у детей обязательно должны присутствовать творог, кефир, рыба, говядина, морковка и капуста. Очень полезны свежие ягоды и зелень.   А также поливитамины с микроэлементами и препараты с кальцием, витамином Д, фосфором.

Это может быть актуальным и у нас через несколько лет — видео

И самое главное, не стоит  учить детей читать и писать раньше 5 лет. А также не стремиться отдать чадо в школу пораньше. В этом возрасте оптическая система еще достаточно слаба, более-менее она крепнет к 7-8 годам. Не сажайте малышей до 3-х лет перед телевизором, так как только к этому возрасту зрение у них приходит в норму, не разрешайте играть на компьютере детишкам младше 8 лет.

Конечно, полностью исключить зрительные нагрузки невозможно, так как у современных детей процесс обучения в большей степени связан с чтением и работой на компьютере. Но научить глаза отдыхать и соблюдать зрительную гигиену вполне возможно. Главное понимать, что близорукость нужно лечить не только для того, чтобы избавить от дискомфорта, а предотвратить такие осложнения, как отслоение сетчатки и неконтролируемый рост глазного яблока.  А вот их вылечить будет намного сложнее.

А вы согласны с тем, что плохое зрение связано с технологическим прогрессом? Напишите ответ! А также читайте и комментируйте другие наши статьи по этой теме.

Лечение близорукости

Близорукость является распространенным нарушением зрения как среди детей, так и среди взрослых. Поэтому для огромного количества людей сегодня актуальным является вопрос качественного лечения близорукости, которое бы позволило сохранить зрение и не допустить прогрессирования болезни.

Что такое близорукость?

Миопией или близорукостью называется такое нарушение работы зрительной системы, которое проявляется в потере четкости зрения человеком вдаль. При этой патологии лучи света, поступающие в глаз, преломляются через живые линзы глаза и фокусируются не на сетчатке (как у здорового человека), а перед ней. Таким образом, на сетчатку попадают расфокусированные лучи света, поэтому изображение формируется нечетким и размытым.

Основными факторами развития близорукости являются:

  • Наследственность. Так, если оба родителя страдают близорукостью, то вероятность развития этого заболевания у их ребенка в возрасте до 18 лет равняется более 50%. У родителей с нормальным зрением вероятность появления близорукости у ребенка составляет 10%.
  • Интенсивные нагрузки на зрительный аппарат на близком расстоянии. Близорукость чаще всего развивается в период обучения в школе, поскольку в зрительные нагрузки становятся очень интенсивными.
  • Неправильная коррекция зрения. Неправильный подбор очков и линз может спровоцировать прогрессирования близорукости, поэтому качественная диагностика зрения играет очень важную роль для здоровья глаз.
  • Сосудистые факторы. Близорукость может развиваться из-за нарушения кровоснабжения на фоне определенных заболеваний.
  • Неполноценное питание. Близорукость может провоцировать недостаток витаминов и микроэлементов, которые играют важнейшую роль в синтезе тканей склеры (оболочки глаза), а также участвуют в процессе световосприятия.

Что собой представляет лечение близорукости?

Лечение близорукости направлено, прежде всего, на остановку или замедление прогрессирования заболевания, а также на его профилактику. Тут очень важно диагностировать проблему как можно раньше, поэтому всегда следует очень ответственно относиться к плановым осмотрам у офтальмолога.

В каждом конкретном случае какой-то фактор, провоцирующий близорукость, преобладает и только квалифицированный специалист может определить, какой именно, и направить усилия на его устранение или коррекцию.

Источники:
http://astigmatizma.ru, http://deti-i-my.ru, http://www.7gy.ru, http://lechimsya-prosto.ru, http://excimer.ua, http://www.med2.ru, http://zorsokol.ru, http://neoskin.com.ua/lechenie-blizorukosti.html

Следующая:


17 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения