коррекция зрения
Главная » Лечение близорукости

Аппаратное лечение близорукости


Аппаратное лечение близорукости

Новий Зiр

Аппаратное (безоперационное) лечение

Аппаратные методики лечения

Операции и другие радикальные методы вмешательства не всегда необходимы, а иногда бывают противопоказаны. Поэтому лечение глаз терапевтическим методом — это отдельная отрасль офтальмологической помощи, которая постоянно развивается. Лечение глаз аппаратными методиками укрепляет зрение, а в некоторых случаях и улучшить его без хирургического вмешательства. Терапевтическое лечение глаз назначают также для реабилитации после операционного вмешательства.

В медицинских центрах Новий зір собран современный комплекс терапевтического оборудования для профилактики и консервативного лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия. В этих аппаратах сконцентрированы научно-технические достижения, многолетние исследования и большой опыт специалистов-офтальмологов.

Курс консервативного лечения врач составляет для каждого пациента индивидуально. Один сеанс длится обычно час или полтора, за это время вы пройдете 4-5 разных аппаратов. Чаще всего курс длится 10 дней.

Какие же аппараты в медцентрах Новий зір может вам назначить врач? Это могут быть:

Очки–массажер. Их действие основано на древнем искусстве иглоукалывания. Такие очки работают в нескольких режимах: воздушного нажима, горячего сжатия, многочастотной вибрации. Аппарат стимулирует кровообращение, улучшает подачу кислорода к тканям глаза. Методику используют при нескольких диагнозах: близорукости, дальнозоркости, астигматизме, амблиопии, пресбиопии, астенопии (усталости глаз).

Комплекс компьютерных программ. Его мы применяем для безоперационного лечения косоглазия. В 70% случаев при помощи этой методики нам удается добиться правильного положения глаз и восстановить бинокулярное зрение.

Ультразвуковая терапия. Метод основан на воздействии ультразвуком на глаз в непрерывном или импульсном режиме. Аппарат применяют для лечения воспалительных, травматических и дистрофических заболеваний глаз.

Инфракрасная лазерная терапия. Этот аппарат воздействует с близкого расстояния на глаз инфракрасным излучением.

Таким образом происходит «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за способность глаза фокусироваться. Также инфракрасная терапия улучшает питание тканей глаза, устраняет спазм аккомодации. Врач может назначить такое лечение глаз, если у вас близорукость, нистагм, косоглазие или зрительное утомление.

Электростимуляция (ЭСО-2). Прибор стимулирует дозированным током низкой интенсивности. Таким образом диагностируют поражения зрительного нерва и сетчатки. Этим аппаратом также лечат спазм аккомодации, близорукость, амблиопию, дистрофические изменения зрительного нерва и сетчатки. Электростимуляция улучшает проводимость импульсов в зрительном нерве. Лечение глаз таким методом эффективно при близорукости и атрофии зрительного нерва.

Магнитотерапия (АТОС). Этот аппарат воздействует бегущим реверсивным магнитным полем. Терапия эффективна при заболеваниях глаз, связанных с воспалением или отеком: внутриглазных кровоизлияниях, иридоциклитах, кератитах, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, неврите зрительного нерва, теноните и других заболеваниях. Также лечение показано при патологии аккомодации, в сочетании со специальной приставкой его используют для лечения амблиопии.

Электрофорез «НИОН». Применяют для лечения воспалений придатков глаза, переднего отрезка, а также для терапии дистрофических заболеваний сетчатки, зрительного нерва и прогрессирующей близорукости.

Аппарат «Форбис». Этот прибор нужен для исследования и лечения больных косоглазием, нарушением бинокулярного зрения, астенопией, диплопией, нарушением функции аккомодации. В этом аппарате реализован один из основных способов диплоптического лечения косоглазия— разобщение аккомодации и конвергенции или способ «диссоциации», а также релаксационно-нагрузочный способ.

Лазерный стимулятор «Сокол». Эта методика воздействует на цилиарную мышцу, положительно влияет на питание глаза. Аппаратом «Сокол» лечат и предупреждают функциональные зрительные нарушения: зрительное утомление, астенопию, амблиопию, нистагм, миопию. Лазерный стимулятор повышает остроту зрения, улучшает аккомодацию и пространственное зрение.

Синоптофор «Синф–1». Это комплекс лечебных тренировок, при помощи которых происходит слияние двух изображений в одно. Метод тренирует зрительные резервы человека, улучшает общую подвижность глаз. Его применяют при косоглазии и других видах нарушения бинокулярности зрения.

Аппарат «Ручеек». Этот прибор стабилизирует и лечит близорукость, устраняет спазм аккомодации. Этим методом пользуются для стимуляции и тренировки зрения при амблиопии, пресбиопии, для снижения утомления при зрительных нагрузках.

В сочетании с аппаратным и компьютерным лечением в медицинских центрах Новий зір проводится массаж шейного отдела позвоночника. который улучшает кровообращение и позволяет в комплексе с аппаратным лечением восстановить высокое качество зрения.

Аппаратное лечение близорукости. Эффективные методики лечения близорукости.

На сегодняшний день близорукость является одной из наиболее распространенных проблем со зрением. Эти заболеванием страдает большой количество жителей планеты, как взрослые, так и дети. Причиной тому является и наследственность, и плохая экология, и неправильный образ жизни. Близорукость, как и любое другое заболевание, обязательно необходимо лечить. Способов лечения этого заболевания существует достаточно много. Такие способы, как коррекция миопии с помощью очков и линз, регулярная гимнастика для глаз, прием витаминных комплексов, коррекция рациона питания и исключение вредных привычек являются обязательным условием для профилактики развития близорукости.

Аппаратное лечение близорукости у детей

Кроме вышеперечисленных методов существуют и более эффективные методики лечения этого заболевания. К таким методам относится аппаратное лечение. Методы аппаратного лечения позволяют улучшить остроту зрения без необходимости хирургического вмешательства. Стоит отметить, что такие методики очень эффективны для лечения детской близорукости.

Обычно курс аппаратного лечения близорукости проходит в 5-10 сеансов. В этих сеансах обычно применяется несколько методов аппаратного лечения близорукости. Для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный курс лечения, который больше всего подходит для решения конкретной проблемы и соответствует возрасту пациента. Аппаратное лечение даже самыми маленькими пациентами переносится достаточно комфортно, потому как для лечения детей обычно используются программы, которые имеют игровую форму.

Одним из наиболее эффективных и распространенных способов аппаратного лечения миопии является «Амблиокор». Это аппарат, включающий условно-рефлекторную технологию, которая позволяет восстановить контроль нервной системы за зрительными процессами. Цель применения такого аппарата – развить естественную мозговую способность к компенсации нечеткого изображения, которое получает сетчатка. Данная процедура является совершенно безопасной, в том числе и для детей, она носит игровую форму.

Такое лечение может проводиться уже с четырех лет. Эта методика применяется не только для лечения близорукости, но и таких заболеваний, как дальнозоркость, амблиопия, астигматизм. Для лечения миопии аппаратные методики являются достаточно эффективными, ведь они снижают утомляемость и улучшают зрение. При миопии нетяжелой степени такие методики помогают восстановить зрение и остановить его ухудшение.

Полезные записи на тему Лечение близорукости

О чем молчит реклама лазерной коррекции миопии?

Близорукость сегодня достаточно значимая проблема. По данным различных исследований она является причиной ухудшения зрения у более 50% детей, не достигших 18 лет.

Поэтому коррекция близорукости – очень актуальный вопрос.

Попробуем разобраться, когда ее лучше начинать и что дает аппаратная терапия и лазерная операция.

Оптимальный возраст для начала коррекции миопии

В принципе лечение близорукости не подразумевает особого возрастного ограничения – ее нужно лечить, как только выявилась. Выявляется она чаще у детей возрастом 7-12 лет из-за увеличения зрительных нагрузок в процессе обучения, но может быть выявлена и в младшем возрасте – 0-6 лет. В таких случаях причинами миопии бывают врожденные патологии – слишком большое глазное яблоко, различные заболевания и пр. Как правило, они являются следствием перенесенных внутриутробных инфекций, сбоев в формировании оптической системы или наследственности и требуют более длительного лечения.

При этом, если близорукость прогрессирует более чем на 1 D в год независимо от причины, она называется прогрессирующей. Это достаточно серьезное заболевание, нарушающее трудоспособность человека и ограничивающее выбор трудовой деятельности. Поэтому так важно выявить и корректировать близорукость с самого раннего детства. Считается, что лечить ее целесообразно примерно до 25 лет, так как потом она перестает прогрессировать.

Замечено, что миопия может прогрессировать и после 25-летнего возраста – опять же, из-за повышенных нагрузок. Поэтому лечение и профилактику не рекомендуется забрасывать.

Аппаратные методики

Лечение и профилактика близорукости в детском возрасте проводится комплексно: оптическая коррекция, медикаментозная терапия и аппаратное лечение. Последнее направлено на улучшение аккомодации, тренировку глазных мышц и улучшение остроты зрения. А также на предупреждение развития амблиопии и косоглазия.

Аппаратные методы подразумевают:

  1. Вакуумный и вибромассаж (разогревание мышц глаза перед лечением на аппарате).
  2. Цветоимпульсную терапию (снятие эмоционального напряжения).
  3. Макулостимуляцию (стимулирование участков мозга, ответственных за зрение).
  4. Видеокомпьютерную, электро-, лазерную стимуляцию (увеличение зрительных возможностей, стабилизация миопии, снятие напряжения с глазных мышц).
  5. Электрофорез и прочее.

Как правило, особого влияния на степень миопии они не оказывают – лечение с помощью аппаратов эффективно при малой степени (до -2 D). При более высоких степенях просто поддерживают зрение на имеющемся уровне, не давая болезни прогрессировать.

Хирургические методы коррекции миопии

Известно, что оптическое и аппаратное лечение не может полностью избавить человека от близорукости, оно лишь снижает ее до оптимального уровня. Хотя бывают случаи, что болезнь даже прогрессирует.  Поэтому считается, что вернуть хорошее зрение способна лишь лазерная коррекция близорукости. Она осуществляется следующим образом: специальным прибором срезается тонюсенький слой с поверхности роговицы, затем он аккуратно отодвигается в сторону и лазерный луч воздействует на центр роговицы, после этого слой возвращается на место. Операция бескровна и не требует наложения швов.

Основные достоинства перед другими методами – быстрое устранение близорукости (операция длится 5-15 мин.) и последующая независимость от оптических средств коррекции. Хотя тут, как сказать, чаще полностью избавиться от очков лазерное лечение помогает только тем, у кого степень близорукости не превышает 4-6 D. В других случаях оно позволяет существенно снизить степень и заменить сильные очки более слабыми. При высоких степенях миопии, как правило, проводится имплантация специальной линзы.

О чем молчит реклама клиник, предлагающих вернуть зрение?

Но, несмотря на явные достоинства лазерных операций, количество людей в очках не уменьшается и очереди за улучшением зрения таким способом не наблюдается. Почему так происходит?

Это можно объяснить следующим:

  1. Высокая стоимость.
Пожалуй, это одна из «весомых» причин того, что близорукие люди предпочитают дальше ходить в очках. Ведь лечение лазером стоит не три или пять тысяч рублей – цена гораздо выше. Речь идет не об одном десятке тысяч рублей, которые по карману далеко не всем.
  • Небезопасность. Как бы ни гарантировали клиники, осуществляющие подобные операции, 100% безопасность, всегда есть риск возникновения осложнений (вплоть до потери зрения). Он, конечно, относительно мал, но все-таки… Обезопасить себя можно обращением в проверенную клинику с безупречной репутацией. Но и тут все упирается в деньги.
  • Плохое зрение может вернуться. Реклама лазерной коррекции близорукости обещает стойкость результата на всю жизнь, но всегда умалчивает, что это возможно только при определенных условиях. А именно: при соблюдении режима зрительных нагрузок или их снижении, отказе от вредных привычек и ведении здорового образа жизни, употреблении достаточного количества витаминов. Также зрение вновь может ухудшиться из-за стрессов, болезней и прочее.
  • Противопоказания.

    Лазерная коррекция имеет множество противопоказаний. Например: возраст до 18 и после 45 лет, беременность и лактация, воспалительные заболевания глаз, психозы, диабет и многое другое.

  • Как это все выглядит по шагам — видео

    В конечном счете, каждый решает сам – в очках ходить или воспользоваться лазерной операцией. Ведь на самом деле и то, и другое устраняет только следствие болезни, а причины в большинстве случаев так и остаются.

    А вы согласны с таким мнением? Статья была для вас полезной? Обязательно ответьте, оставив комментарий! Ведь многие люди, перед тем как сделать выбор, читают мнения других. Возможно, именно ваше мнение сможет им помочь!

    Материалы по теме

    Дата: 2010-08-19 17:49:11

    Тема: сейчас у А.Д. до того в Эксимере, есть еще др. кабинеты с аппаратами,

    2 -3 раза в год рекомендовано. После курса надеюсь на доп. 1-2 строчки, но школа+комп. свое возьмет(((((((. Врач может помочь сдерживать рост близорукости, но это у всех по-разному получается, многое зависит от пациента, но тоже не всегда. А.Д. ничего нового мне не сказала, все врачи дают стандартные рекомендации.

    Сейчас пытаюсь вникнуть в метод Бейтса(безобидно, но требует усилий пациента) и интересуюсь ортокератологическими линзами(ночными) - недешево, но пока мне не понятен эффект и побочки.

    Я сама с детства имею близорукость, но у меня как упало в подростковом возрасте, так лет 20 стабильный минус без ухудшения. Вместо аппаратов в наше время предлагалось щадить глаза и делать упражнения специальные (все это актуально и сейчас)

    Аппаратное лечение близорукости

    Лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма

    Подавляющее количество современных людей страдают от тех или иных аномалий рефракции. При патологиях рефракции происходит нарушение преломления света в глазу и, как результат, изображение не фокусирует точно на сетчатке глаза. Это означает, что человек с нарушениями рефракции не может четко и ясно видеть окружающие предметы и нуждается в тех или иных методах коррекции зрения. К основным видам аномалий рефракции относятся миопия. гиперметропия и астигматизм .

    Миопия. или близорукость - аномалия рефракции, при которой лучи света, что в норме должны фокусироваться на сетчатке (эмметропия), фокусируются перед ней. До сетчатки доходят пересеченные линии от фокуса, вследствие чего изображение далеких предметов кажутся размытыми. Близорукость - наиболее распространенная аномалия рефракции на Земле. Причинами миопии могут быть длительные зрительные нагрузки (особенно у людей, которые постоянно работают за компьютером), несоблюдение зрительного режима, анатомические особенности глаза, наследственность, стресс, недостаточное количество необходимых для работы глаза веществ.

    Людям, страдающим близорукостью, необходимо периодически проходить осмотр доктора-офтальмолога для выявления причин миопии и назначения необходимого лечения. которое помогает предотвратить прогрессирование болезни.

    Лечение близорукости включает в себя:

    • консервативное
    • аппаратное (лазерная биостимуляция, тренировка резервов аккомодации, компьютерные программы)
    • очковая и контактная коррекция.

    Аппаратное лечение близорукости является профилактическим и направленно на приостановку прогрессирования.

    Гиперметропия, или дальнозоркость - аномалия рефракции, при которой световые лучи от близко расположенных предметов фокусируются "за сетчаткой" и видны плохо. Предметы расположенные далеко от человека точно фокусируются на сетчатке. Дальнозоркость имеет тенденцию с возрастом прогрессировать, поэтому людям с данной аномалией рефракции рекомендуется регулярное обследование у доктора-офтальмолога, который Вам предложит виды коррекции и лечение дальнозоркости .

    Основными методами профилактическоголечения дальнозоркости являются: Лечение дальнозоркости применяет основные методы

    • аппаратное лечение дальнозоркости
    • очковая и контактная коррекция.

    Такая аномалия рефракции, как астигматизм. также даёт человеку нечёткое размытое изображение, но уже не за счёт неправильной фокусировки лучей, а из-за строения роговицы или хрусталика. В норме, и роговица, и хрусталик должны иметь сферическую форму. Если же на их поверхности имеются хоть какие-то «неровности» - это уже аномалия. Неровная преломляющая поверхность является причиной того, что лучи света, проходящие через нее, по-разному преломляются, и изображение предмета фокусируется не в одной, а в нескольких точках на сетчатке. В итоге получается искаженное, расплывчатое изображение предмета.

    Астигматизм чаще всего является врождённым.

    Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательное компьютерное обследование, т.к. малейшая ошибка может привести к полной непереносимости очков/линз и к ухудшению зрения.

    Основными методами профилактического лечения астигматизма являются:

    • лазерная биостимуляция (лечение амблиопии при астигматизме) - очковая и контактная коррекция - на сегодняшний день это основное лечение астигматизма .
    • Также существует хирургическое лазерное лечение астигматизма .

    В офтальмологической клинике СВІТ ЗОРУ Вы можете пройти комплексное обследование глаз и получить консультацию высококвалифицированного доктора-офтальмолога, который назначит необходимое профилактическое лечение, исходя из Вашего диагноза.

    Из учебника офтальмолога:

    Дальнозоркость – гиперметропия

    При гиперметропии главный фокус лежит позади сетчатки глаза. Для того чтобы фокус попал на сетчатку, лучи до вхождения в глаз должны иметь сходящееся направление. Таких лучей в природе нет. Поэтому гиперметропический глаз не может ясно видеть ни вдаль, ни вблизи. Однако большинство дальнозорких при слабой гиперметропии хорошо видит вдаль, так как аккомодация увеличивает преломляющую силу диоптрического аппарата глаза. Гиперметроп все время вынужден аккомодировать. Напряжение аккомодации становится привычным, и расслабить ее вполне гиперметроп не может; часть гиперметропии из-за этого находится постоянно в скрытом состоянии и стеклами не выявляется.

    Ввиду того, что дальнозоркий глаз вынужден всегда аккомодировать, при занятиях без очков нередко наступает утомляемость глаз. При чтении контуры букв становятся неясными, сливаются. Появляется чувство давления в глазу, тупая боль около глаза, во лбу, иногда резкая головная боль, тошнота. Это явление носит название аккомодативной астенопии .

    Дальнозоркость слабой степени, при которой зрение вдаль нормальное и работа на близком расстоянии не вызывает неприятных ощущений, исправления очками не требует. Если гиперметропия вызывает астенопические явления, то она так же, как гиперметропия средней и высокой степени, требует коррекции стеклами. Очки в данном случае выписывают для постоянного ношения. Аппаратное лечение дальнозоркости назначается в том случае, если у пациента существует неоткорегированная ранее амблиопия.

    Хирургическое лечение дальнозоркости является неэффективным.

    Близорукость – такая форма рефракции, при которой параллельные лучи, входящие в глаз, соединяются до сетчатки. Острота зрения у близорукого всегда значительно снижена. На сетчатке имеют место круги светорассеивания. Чтобы их уменьшить, миопы щурят глаза. При этом уменьшается размер зрачка, круги светорассеивания становятся меньше, острота зрения повышается. Отсюда и слово «миопия», которое происходит от греческого «myo», что значит «щуриться» и «ops» - взгляд.

    Миопам приходится сильно конвергировать. В связи с этим очень быстро устают внутренние прямые мышцы. В результате появляется неприятное ощущение в области лба, глаза, носящие название мышечной астенопии .

    Прогрессивная форма близорукости – болезнь, обычная же близорукость – вид рефракции.

    Начало развития близорукости приходится на школьные годы, т.е. на тот период жизни, когда происходит рост организма и когда глаза несут большую нагрузку. Поэтому в целях предупреждения развития близорукости необходимо уделять большое внимание гигиене зрения и проводить профилактическое лечение близорукости (лечение миопии ).

    Существует два вида применяемые при лечение миопии – терапевтическое и хирургическое.

    Терапевтическое лечение близорукости включает комплекс профилактических мероприятий, направленных на замедление прогрессирования близорукости. В период роста организма миопия прогрессирует более часто, поэтому особенно тщательно следует проводить лечение близорукости в детском и юношеском возрасте. Обязательны назначения рациональной коррекции, устранение спазмов цилиарной мышцы и явлений астенопии. Рекомендуются специальные упражнения для тренировки цилиарной мышцы – аппаратное лечение близорукости (лечение миопии).

    При высокой осложненной миопии. кроме того, показан общий щадящий режим: исключаются физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т.п.) и зрительные перегрузки. Назначают общеукрепляющее лечение и специальную терапию.

    Одним из методов лечения близорукости является очковая коррекция.

    Астигматизм

    Астигматизм – один из видов аномалии рефракции, при которой в разных меридианах одного и того же глаза имеются разные виды рефракции или разные степени одной и той же рефракции.

    Чаще всего астигматизм зависит от неправильности кривизны средней части роговицы. Передняя ее поверхность представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. Астигматизм также может зависеть и от неравномерной кривизны поверхности хрусталика.

    Астигматизм слабой степени присущ почти всем глазам; если он не влияет на остроту зрения, то считается физиологическим, в исправлении его нет необходимости. В остальных случаях астигматизм понижает зрение, затрудняет работу на близком расстоянии, поэтому требует исправления. Лечение астигматизма проводится коррекцией цилиндрическими астигматическими стеклами. Профилактическое лечение астигматизма и прогрессирующего кератоконуса производится контактными линзами (мягкие и жесткие).

    Запись к врачу по тел: (044) 593-77-88

    Лечение близорукости – быстро и безболезненно лазерным, аппаратным и оперативным способом, цена

    Близорукость представляет собой заболевание, при котором сетчатка глаза неправильно преломляет световые лучи. Именно из-за этого изображение фокусируется перед ней, вследствие чего далеко расположенные предметы плохо различимы. Близорукость у детей сильно возросла в последние годы, так как в молодую жизнь подростков и ребят начинают бурно врываться современные обучающие технологии. Зрительные органы ребенка постоянно находятся в процессе развития, следовательно, факторы окружающей среды способны оказывать на нее отрицательное влияние, которое и приводит к развитию данного заболевания.

    Все чаще дети проводят время за компьютером или перед телевизором, практически не давая отдохнуть глазам. Во время этого появляется длительное напряжение, возникающее из-за рассматривания мелких деталей, постоянного движения на экране или мониторе и др. Именно поэтому происходит разрыв компенсаторной системы и включается миопизация глаза, приводящая к его удлинению. Лечение близорукости у детей чаще всего сложный процесс, который редко можно исправить простыми очками.

    Лечение

    Лечение близорукости у взрослых и детей может быть комплексным. то есть направленным на каждый аспект, который останавливает прогрессирование и распространение заболевания. Для этого потребуется использовать различные функциональные методы воздействия. К примеру, занятия на специальных аппаратах, другие методы физического лечения, а также медикаментозные варианты. Обычно для того, чтобы вылечить близорукость у детей, используют очки. При близорукости слабого или среднего уровня назначаются очки для рассматривания дали, при сильном уровне назначаются очки для постоянной носки. Конечно, в отдельности очки не являются носителем лечебных свойств, это лишь средство коррекции зрения во время всего процесса лечения.

    Если близорукость продолжает прогрессировать с удивительными темпами, либо если на одном глазном дне начинает развиваться осложнение, то в качестве дополнительного вмешательства используется склеропластика. Стоит сразу отметить, что люди часто переоценивают её возможности. Она не станет альтернативной консервативному лечению, но проводится с трофической целью, дабы питание задних отрезков глаза стало лучше. После подобной операции, комплексное воздействие будет продолжено.

    Аппаратная методика

    Аппаратное лечение близорукости у взрослых позволит укрепить ваше зрение и сможет предотвратить развитие близорукости без хирургического вмешательства. Данное нетравмирующее лечение обычно применяется не только для взрослых, но и для детей. Миопия – серьезная проблема, для борьбы с которой и была разработана эта методика. Проводится она обычно несколькими курсами, в которых применяется несколько разных тренажеров и аппаратов. Все они подбираются индивидуальным образом после осмотра офтальмолога.

    Лечение близорукости аппаратной методикой происходит бесконтактно, поэтому легко переносится даже совсем маленькими пациентами. Для того чтобы процесс этого оперативного воздействия стал легче, данные программы разработаны в игровой форме. Для такого типа воздействия наиболее часто применяется цветоимпульсная терапия. Она признана одним из самых действенных методов, цена, на которую доступна, и широко распространена на сегодняшний день. Этот аппарат представлен специальными очками, обладающими встроенным излучателем. Последний механизм управляется с использованием блока управления световыми сигналами. Благодаря такой технике происходит воздействие на нервную систему через глаза. Данный вид терапии эффективный и доступный, помимо этого его можно совмещать с оперативным лечением близорукости.

    Помимо этого тренажера используются следующие аппараты:

    • Очки-массажер, действие которого схоже с иглоукалыванием. Они могут работать сразу в нескольких режимах, из-за чего усиливается кровоснабжение, а также кислород начинает лучше поступать к глазным тканям;
    • Комплекс, основанный на компьютерных программах, применятся также для безоперационного лечения.  В большинстве случаев после его использования удается добиться правильной постановки глаза и избавиться от близорукости;
    • Ультразвуковая методика, при которой звук непрерывно в течение определенного времени оказывает воздействие на глаз и зрение;
    • Инфракрасная лазерная терапия оказывается действие с близкого расстояния с помощью инфракрасных лучей. Таким путем происходит «физиологический массаж», из-за которого глазная ось начинает возвращаться к своим прежним размерам;
    • Магниотерапия, при которой на глаз оказывается реверсивное магнитное давление. Она наиболее эффективна для лечения зрение и  близорукости у детей;

    Так, лечение близорукости у детей всеми этими методами может привести к избавлению от данного заболевания. Помимо этого стоит придерживаться общих правил гигиены, правильного питания, и некоторых рекомендаций врача-офтальмолога.

    Лазерная коррекция

    Лечение близорукости у взрослого человека не менее важный процесс. Проводиться оно может всеми вышеперечисленными способами, но к ним добавляется ещё один – лазерная коррекция. Эта процедура представляет собой изменение кривизны роговицы с применением лазера. Как и любо хирургическое вмешательство, она имеет некоторые риски. Однако стоит отметить, что каждый год свыше трех миллионов человек пользуются этой методикой для избавления от рефракции глаза и восстановления зрения.

    Лазерное лечение близорукости может быть поделено на три категории:

    Каждая из этих методик идет по длительности не более одной минуты, а болевых ощущений после операции нет. Восстанавливается зрение в течение нескольких дней сразу после окончания проведения процедуры.

    Лазерная коррекция может быть проведена в возрасте от 18 до 45 лет. До 18 лет глазное яблоко человека ещё не до конца сформировалось, поэтому трогать и нарушать его работу лазерной установкой нежелательно. После 45 лет у человека начинает развиваться возрастная дальнозоркость, и чтобы вылечить её потребуются совсем другие методы.

    Противопоказаний по проведению подобной коррекции зрения при близорукости не имеется, кроме наличия разной рефракции на двух глазах. Подобная ситуация способна привести исключительно к худшей коррекции с помощью очков. Для того, чтобы все прошло правильно необходимо предварительно посетить комплексное диагностическое обследование, благодаря которому будет точно установлена причина возникновения заболевания, а также будут совершены требуемые замеры для проведения операции.

    Коррекция проходит быстро и безболезненно, по времени занимает не более 15 минут, само воздействие лазера не превышает минуты. Процедура будет выполнена с использованием местной анестезии, то есть глазных капель. Ощущения после операции у каждого человека разные, в зависимости от индивидуальных особенностей зрительной системы. Как правило, после хирургического вмешательства ощущается дискомфорт в течение шести часов.

    Сам процесс оперирования проходит следующим образом:

    • Хирург начинает процедуру коррекции зрения с формирования лоскута роговидной ткани, для чего используется микрокератом. Толщина этого лоскута составляет 160 микрон, и диаметр равен 9 мм. Этот этап считается одним из самых ответственных во всем процессе;
    • После этого лоскут соединяют с одним краем роговицы и приподнимают его аккуратным образом;
    • С помощью эксимерного лазера проходит удаление стороны роговицы по специальной программе. Благодаря этому этапу начинает изменяться кривизна глаза, формируется совсем другая оптическая система;
    • После этого область работы тщательно промывается;
    • Роговидный лоскут укладывают на естественное место, и соединяется с остальной тканью всего за несколько минут.

    При этом совершенно не остается ни рубцов, ни насечек. После этого человек за короткий промежуток времени может избавиться от очков или линз. Действиями лазера управляют с компьютера. В нем имеется специальная программа, которая для каждого пациента устанавливает индивидуальные параметры. Врачебная ошибка полностью исключается благодаря максимальной точности работы лазера.

    Стоимость лечения близорукости

    Цена на лечение близорукости лазером складывается из-за многих факторов. К ним относится место проведения операции, выбор клиники, какое оборудование для этого используется и, конечно, степень заболевания. Цена на лечение близорукости в среднем  варьирует от 22.000 рублей до 30.000 рублей. Однако, не смотря на стоимость, такой вид лечения считается самым эффективным. К его преимуществам можно отнести:

    • Надежность и гарантированную безопасность. Первый раз операция проводилась в 1985 году, поэтому на сегодняшний день все аспекты этого вопроса были решены и не представляют никакой сложности;
    • Широкое распространение и спектр применения;
    • Аппаратное лечение близорукости
    • Скорость проведения. Операция на самом деле проходит очень быстро, всего за пятнадцать минут;
    • Процедура совершенно безболезненна, благодаря местной анестезии;
    • Амбулаторный процесс, то есть проводить после этого время в больнице не потребуется;

    Лечение близорукости и у детей, и у взрослых на сегодняшний день широко развито. Аппаратное лечение, комплексное воздействие и лазерная операция сможет обеспечить 100% зрение. Даже для детей предусмотрены специальные программы с игровым подходом, которые помогают вернуть зрение за короткий промежуток времени.

    Близорукость у детей: лечение

    0 комментариев

    Близорукости или миопия – состояние глаз, характеризующееся плохим зрением вдаль. При этом диагнозе пациенты могут хорошо видеть предметы, расположенные близко, но отдаленные объекты кажутся размытыми.

    Близорукость может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Лучший способ лечения близорукости у детей определяется индивидуально и зависит от многих факторов.

    Для выбора способа коррекции имеет значение степень миопии, скорость ее прогрессирования, возможность нормального развития зрения или возникновения осложнений. Но, как правило, он состоит в использовании очков или контактных линз.

    В миопичном глазу свет фокусируется не на сетчатке, а в точке перед ней. В результате чего удаленные предметы, такие как классная доска или уличные знаки, видятся расплывчатыми. Дети, страдающие близорукостью, часто садятся ближе к телевизору, держат книги близко к лицу при чтении.

    Точная причина, почему один человек становятся близоруким, а другой нет, не установлена.

    Наиболее распространенный, но не единственный фактор – наследственность. Вероятность появления этой патологии больше у ребенка, члены семьи которого являются близорукими.

    На возникновение миопии также влияет образ жизни. Риск ее развития выше, если ребенок проводит много времени, фокусируясь на близких объектах. Например, читает книги или смотрит на экран компьютера.

    Однако это не означает, что дети не должны читать. Родителям необходимо контролировать, чтобы ребенок не держал книгу слишком близко к глазам. Освещение рабочего стола ребенка при письме или чтении должно быть достаточным. Игры на свежем воздухе, занятия спортом необходимы и могут предотвратить прогрессирование близорукости.

    Обычно миопия начинает развиваться у детей в возрасте от 8 до 14 лет. Она  может прогрессировать с ростом организма. Так как в это время глаза также растут и продолжают вытягиваться, становясь все более миопичными. Происходит это примерно до 20 лет.

    Для исправления близорукости существует целый спектр средств – помимо очков применяется медикаментозное, физиологическое, аппаратное лечение, упражнения для глаз, необходимо соблюдать гигиену зрения. Наилучшего результата можно достигнуть, используя их комплексно.

    Целью лечения является не устранение близорукости или уменьшение ее степени, а остановка болезни или просто замедление ее развития, а также предупреждение осложнений.

    Отдельно необходимо сказать о прогрессирующей миопии: ее лечение должно быть начато как можно раньше. Это даст возможность ребенку сохранить нормальное зрение. Допустимо снижение зрения у близоруких детей на 0,5 диоптрий в год. Такая скорость считается нормальным течением болезни.

    Очки для коррекции детской близорукости

    В большинстве случаев близорукость у детей лечат ношением очков. Очки изменяют направление световых лучей до того, как они попадают в глаз. Лучи фокусируются на сетчатке и этим достигается улучшение зрения. Сила линз, необходимая маленькому пациенту для нормального зрения, определяется по результатам обследования.

    Не редкое явление, когда для каждого глаза требуется отдельный рецепт, поэтому окулисту необходимо проверить оба глаза.

    При слабой и средней степени близорукости прописывают очки только для зрения вдаль. При высокой степени – необходимы очки для постоянного ношения. Дети, страдающие близорукостью, должны регулярно проходить обследования у окулиста, по меньшей мере раз в год. Это связано с тем, что зрение может изменяться по мере роста глаз.

    Контактная коррекция близорукости у детей

    Хорошим вариантом лечения могут быть контактные линзы, если ребенок достаточно взрослый и ответственный. Они представляют собой небольшие кусочки мягкого пластика, которые работают так же, как и очки, но помещаются на поверхность глазного яблока.

    Этот способ коррекции миопии требует немалого усердия со стороны пациента, так как от этого зависит эффективность и безопасность ношения линз. Они должны надлежащим образом очищаться и дезинфицироваться ежедневно. Старая пара линз заменяется новой с частотой, которая рекомендована производителем и вашим окулистом.

    Несоблюдение правил их ношения, замены, требований гигиены могут привести к возникновению инфекций глаз. поэтому контактные линзы больше подойдут детям старшего возраста, которые смогут следовать этим правилам.

    Родителей часто интересует вопрос, с какого возраста их ребенок может носить контактные линзы. Специалисты рекомендуют линзы детям уже с восьми лет, но родители сами должны определить, готовы ли их дети к этому.

    Однако готовность определяется не возрастом, а степенью ответственности ребенка, тем, сможет ли он самостоятельно ухаживать за линзами, выполнять ежедневные рутинные процедуры, ответственно подходить к их ношению.

    С помощью очков и линз вылечить близорукость у ребенка нельзя. Так как эти приспособления не являются «лекарством», а только способом временной коррекции. Но они необходимы, так как обеспечивают ребенку возможность хорошо видеть без необходимости щуриться и напрягать глаза. Это дает возможность глазам нормально развиваться, а детям хорошо учиться и вести активный образ жизни.

    Близорукие дети младше восьми лет должны носить очки постоянно для предупреждения возникновения амблиопии («ленивого глаза»).

    Можно ли лечить близорукость у детей с помощью операций?

    Распространенным способом  исправления этой патологии является операция. Но подходит ли она всем пациентам с миопией?

    Лазерная коррекция – это хороший вариант лечения для взрослых пациентов. Однако этот способ не подходит для лечения миопии у детей. Результат операции необратим и остается неизменным, глаза же ребенка могут меняться со временем, так как они растут и возникает необходимость в дополнительных мерах коррекции.

    Если скорость снижения зрения велика – более 1 диоптрии в год, а также, если наблюдаются осложнения на глазном дне, в качестве дополнительной меры для лечения может быть проведена операция склеропластика. Она направлена на укрепление внешней оболочки глаза (склеры).

    Однако переоценивать ее значение не стоит, после такой операции зрение не улучшится. Ее задача состоит в стабилизации близорукости. После чего будет продолжено прежнее лечение.

    Вылечить близорукость можно только с помощью лазерной коррекции, которая рекомендована после достижения 18 лет и стабилизации близорукости.

    Формирование здоровых привычек у детей

    Так как лечение близорукости (особенно врожденной) у детей невозможно и все меры направлены только на ее стабилизацию, необходимо прививать детям здоровые привычки. Они позволят избежать дальнейшего ухудшения зрения.

    Для профилактики и стабилизации миопии необходимо соблюдать простые правила:
    • Убедитесь, что во время чтения ваш ребенок держит книгу на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз.
    • Напоминайте ребенку делать пятиминутные перерывы каждые 30-40 минут, когда он выполняет работу на близком расстоянии. В это время будет полезно смотреть в окно на удаленные объекты.
    • Во время работы за компьютером расстояние от монитора до глаз должно быть не менее 50 сантиметров.
    • Во время просмотра телевизора свет в комнате следует включать. Экран телевизора лучше располагать на уровне глаз или ниже.
    • Здоровое сбалансированное питание. Полноценный отдых – сон не менее 8 часов. Это даст возможность глазам хорошо отдохнуть.
    • Уменьшайте время, которое ребенок тратит на выполнение работы на близком расстоянии, а особенно работы за компьютером.
    • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.

    Близорукость: лечение заболевания и возможные факторы риска

    Содержание статьи

    Близорукость — это, пожалуй, самое часто встречающееся заболевание глаз среди современных взрослых и детей.

    Суть миопии — в том, что у больного ухудшается способность различать предметы, расположенные далеко от него.

    Если у человека хорошее зрение, он четко видит предметы на дальнем расстоянии, так как изображение проецируется на нужную область сетчатки.

    При близорукости хрусталик деформируется, меняется оптическое расстояние глаза, в результате чего изображение проецируется на плоскость перед сетчаткой, что приводит к его нечеткости.

    Причины близорукости могут быть разными. Иногда встречается осевая миопия, когда увеличивается размер хрусталика, но также встречается и рефракционная миопия, когда причиной плохого зрения становится излишнее преломление света, попадающего на орган зрения.

    Чрезмерная сила преломляющего аппарата часто становится источником миопии. Современное аппаратное лечение близорукости позволяет избавиться практически от всех видов данного заболевания, даже в том случае, если оно прогрессирует.

    Миопия различается по степени тяжести. Среди офтальмологов принято выделять следующие степени:

    • Слабая миопия — ухудшение зрения до −3 диоптрий
    • Средняя — до −3,25 до 6 диоптрий
    • Высокая — от 6 до 20−30 диоптрий. Верхнюю границу, когда речь идет о сильной миопии, не указывают. Иногда ее показатели достигают −35 диоптрий, что практически равнозначно слепоте.

    Эффективное лечение близорукости

    Самый популярный способ коррекции близорукости — это очки и контактные линзы. Очки подбираются так, чтобы снижать силу преломления и перенаправлять изображение на нужную область сетчатки, чтобы оно становилось четким.

    Тем не менее, иногда в случае особенно сильной миопии очки не помогают скорректировать зрение до максимального уровня. В этом случае операция на глаза близорукость может вылечить гораздо более эффективно, хотя существует и лечение близорукости без операции.

    Причины возникновения недуга

    В редких случаях миопия является врожденной. Гораздо чаще она развивается в течение жизни. Близорукость у детей обычно развивается в школьные годы, когда напряжение на зрительный аппарат из-за учебы, книг и компьютеров особенно велико.

    По статистике более половины школьников к старшим классам приобретают легкую степень миопии и носят очки.

    Если близорукость с каждым годом усиливается, ее называют прогрессирующей. Лечение близорукости лазером здесь может стать практически единственным решением проблемы.

    Факторы риска

    Сегодня все врачи сходятся во мнении, что одним из ключевых факторов риска, заметно повышающих вероятность развития миопии, является наследственность. Если хотя бы один из родителей носил очки, у ребенка значительно повышается риск приобретения близорукости в детском или подростковом возрасте.

    Зрение у такого ребенка может ухудшиться даже из-за дефицита витаминов в повседневном рационе, а не только из-за злоупотребления компьютером и телевизором.

    Второй фактор риска — перенапряжение и интенсивные нагрузки на зрительный аппарат. Чтение при плохом освещении, чрезмерный просмотр телевизора, долгая работа за экраном монитора — все это приводит к развитию миопии.

    Третий фактор риска — неправильно подобранные очки. Очень часто прогрессирующая близорукость возникает вследствие неправильной коррекции или ее отсутствия при первых признаках ухудшающегося зрения. Слишком сильные или слишком слабые очки тоже могут привести к перенапряжению глазной мышцы, что еще сильнее ухудшает ситуацию.

    Близорукость: лечение должно быть своевременным

    Если вы заметили первые симптомы ухудшения зрения, нужно обязательно посетить врача-офтальмолога, не дожидаясь более серьезных признаков.

    Если не корректировать даже слабую миопию, можно серьезно усугубить состояние зрительного аппарата и вызвать прогрессирующую сильную близорукость. Офтальмолог поможет вовремя подобрать очки, которые помогут вам рассматривать любые предметы на дальнем расстоянии, а в остальных случаях их можно снимать.

    Лечение близорукости в домашних условиях

    В данном случае лечение и профилактика — это практически одно и то же. Если вы хотите, чтобы лечение близорукости без операции было эффективным, не забывайте делать гимнастику для глаз. Глазам нужен отдых, поэтому не работайте за компьютером дольше 30 минут без перерыва.

    Современные реалии таковы, что длительность работы за монитором обычно очень велика, поэтому нужно время от времени давать себе хотя бы 5−10 минут отдыха.

    Гимнастика для глаз займет у вас всего 15 минут в день, но при этом она заметно укрепит глазную мышцу и улучшит аккомодацию.

    Наконец, питание человека, страдающего близорукостью, должно быть наиболее полноценным, богатым белками, клетчаткой, витаминами и микроэлементами.

    В рационе обязательно должен быть цинк, магний, медь. Витамины для глаз при близорукости сегодня продают практически в каждой аптеке, но перед их покупкой лучше всего проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    Не бойтесь иметь своё мнение. Ведь истины которые «все знают», часто являются мифом. А иногда этот миф нам навязывают.

    Об аппаратном лечении уже писал. В том числе об аппаратном лечении при близорукости. О том, что при миопии (близорукости) этот метод неэффективен и даже может принести вред.

    Писал о том, что в основе мотивации назначения этих мероприятий при миопии — коммерческий интерес, а не забота о здоровье пациента.

    Случайно попалась статья коллеги, которая посвящена той же тематике. Привожу эту статью полностью.

    15:22 Почему у нас нет, и мы не рекомендуем глазные тренажеры в лечении прогрессирующей близорукости у детей?

    В своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины (Evidence-based medicine). Принципы доказательной медицины ,это принципы по которым принимаются решения в медицине. На смену эмпирическому опыту врача, приходят вещи куда более значимые – тщательно спланированные исследования.

    В английском языке, как мне кажется, есть более удачное слово evidence (очевидность), т.е медицина основанная на очевидных фактах, которые не вызывают сомнения. Согласно принципам EBM любой метод лечения и диагностики должен быть исследован, и его эффективность доказана в специально спланированных и грамотно построенных исследованиях. Такие исследования – необходимое условие для появления любого метода лечения в развитых странах.

    При проведении таких исследований соблюдаются следующие принципы:

    1) Исследование должно быть плацебоконтролируемым. Т.е. должна быть группа пациентов, которая получает плацебо и / или другой ранее известный метод лечения для сравнения эффективности.

    2) Исследование должно быть двойное слепое. Врач, который регистрирует результаты. не должен быть предвзятым, поэтому он тоже не должен знать получал ли пациент плацебо или исследуемый метод лечения

    3) Лучше если исследование мультицентровое. Независимо проводится в разных центрах, которые не должны общаться между собой и потом результаты сравниваются. В крупных исследованиях мультицентровость выходит на международный уровень.

    4) Никто не должен быть заинтересован в результатах исследования. Ни материально, ни как то иначе. Здесь все понятно. Однако, думаю ясно, что если исследование делается и по этому исследованию в итоге защищается диссертация, то незаинтересованность весьма сомнительна. Уверен, что практически все диссертанты без исключения люди честные и непредвзятые, однако никогда не приму результат такого исследования как веский аргумент.

    5) Пациенты для исследования должны выбираться случайно.

    Прогрессирующая близорукость это вопрос, которому офтальмологи уделяют, очень большое внимание. Я, думаю, что вряд ли найдется такая же проблема в офтальмологии. которой было посвящено столь большое количество исследований. как прогрессирующей миопии. Исторически существовало множество методов лечения прогрессирующей близорукости у детей, такие как рефлексотерапия, склеропластика, различная физиотерапия, зрительная гимнастика, витамины и проч.

    Например, исследование влияния глазного геля пирензепин на прогрессирующую близорукость проводилось сразу в нескольких научных центрах в разных частях света. Были созданы группы по изучению пирензепина. которые получили географические названия ( Азиатская. Американская и т.д.). В результате исследование получились максимально достоверными.

    Однако, доказательный подход оставил далеко в прошлом те методы «лечения» которые не показали своей эффективности. В настоящее время лишь несколько методов воздействия имеют доказанную эффективность в лечении прогрессирующей близорукости. Тренажеры к ним не относятся.

    Современная офтальмология не использует никакие тренажеры в лечении прогрессирующей миопии, т.к. нет убедительных данных об их эффективности. В клиниках, в которых я консультирую приняты принципы доказательной медицины эти клиники работают по стандартам разработанным в ведущих медицинских учреждениях США и Европы, и тренажеры при прогрессирующей миопии в этих клиниках не используются и не рекомендуются. Это позволяет сберечь нашим дорогим пациентам время и деньги.

    Из комментариев:

    1 trueye

    Абсолютная неожиданность, для многих людей, которые возможно ищут варианты лечения на глазных тренажерах, это результаты поиска по теме в сети интернет на английском языке по теме лечения прогрессирующей миопии. Особенно, если поиск произведен не по российским доменам. Оказывается, лечение на тренажерах даже не обсуждается в англоязычном интернете. Притом, что в русскоязычном сегменте Интернета, тренажеры встречаются через раз. Далее попытки найти тренажеры зарубежного ( не СНГ) производства тоже наталкиваются на неудачу.

    Обычно. сторонники аппаратного лечения близорукости аргументируют эффективность общими словами о необходимости тренировать аккомодацию, улучшать кровоток и ссылками на российские авторитеты.

    Тренажеры в лечении прогрессирующей миопии используются только в России и странах бывшего СССР. В США. странах Европы тренажеры не используются.

    Англоязычный поиск в сети Интернет показывает, что тренажеры даже не обсуждаются в тех случаях, когда речь идет об остановки прогрессирующей близорукости. Все тренажеры. которые используются в клиниках России и стран СНГ. производства России или стран СНГ.

    Кроме мидриатиков, необходимы препараты регулирующие минеральный обмен, нейропротекторы, ангтопротекторы, гимнастика.

    Школа лечения близорукости

    При близорукости у детей особенно важно измерять параметры глаза ежегодно, а в некоторых случаях чаще. В детских офтальмологических клиниках "Эксимер" существует специальная программа "Школа лечения близорукости". В случае необходимости детский офтальмолог  не только подберет контактную коррекцию и проведет лечение при помощи различных терапевтических методов, но и составит программу ваших индивидуальных занятий с ребенком на дому по специальному комплексу гимнастики для глаз. Также детский окулист научит вас тестировать зрение ребенка в домашних условиях. Детский офтальмолог "Эксимера" будет следить за происходящими изменениями и, при необходимости, корректировать вашу лечебную программу.

    Терапевтические программы для восстановления зрения

    В детском отделении офтальмологической клиники «Эксимер» для лечения детей подобран целый комплекс лечебного и диагностического оборудования, который позволяет детскому офтальмологу составлять индивидуальную программу для каждого ребенка

    • Ультразвуковая терапия
    • Лазерная стимуляция
    • Вакуумный массаж
    • Магнитотерапия
    • Электростимуляция

    Это далеко не полный перечень тех терапевтические методов, которые могут быть предложены для лечения близорукости и восстановления зрения. Хочется отметить, что все терапевтические процедуры, которые применяются в клинике «Эксимер» для лечения детей, являются безопасными и безболезненными.

    Основное направление в детской офтальмологии это именно терапевтическое лечение близорукости у детей, однако в том случае, если изначальное состояние зрения препятствует его нормальному развитию, операции не избежать. Для проведения микрохирургических вмешательств офтальмологическая клиника “Эксимер” оснащена современной офтальмохирургической системой Мillennium (Baush & Lomb) и различными лазерами (эксимерный Visx Star 2S. аргоновый, ИАГ). Здесь используют лучшее в своем классе оборудование и расходные материалы, соответствующие самым строгим требованиям современной медицины.

    В детском отделении офтальмологической клиники Эксимер работают детские офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми, владеют самыми современными методиками и прекрасно разбираются в психологии маленьких пациентов. Это позволяет сделать лечение не только наиболее эффективным, но и максимально комфортным, что особенно важно как для детей, так и для их родителей.

    Источники:
    http://www.zir.com.ua, http://healthyeyes.ru, http://zorsokol.ru, http://www.uaua.info, http://svit-zory.com.ua, http://katarmed.ru, http://astigmatizma.ru, http://tvoelechenie.ru, http://glaznoydoktor.narod.ru, http://www.excimerclinic.ru/press/shkolablizorukosti/

    Следующая:


    16 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения