коррекция зрения
Главная » Комаровский и врачи о косоглазии

Мнимое косоглазие фото


Мнимое косоглазие фото

Консультации врача

Содружественное, или истинное, косоглазие – достаточно частая форма патологии зрения: оно встречается у 0,5 - 1,5% детей.

Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом отношении, косоглазие сопровождается серьезным расстройством бинокулярных и монокулярных функций (способности хорошо видеть обеими глазами вместе и каждым в отдельности соответственно). Это затрудняет зрительную деятельность больных косоглазием и ограничивает возможность выбора профессии.

Предупреждение и устранение косоглазия с одновременным восстановлением утраченных функций - важная задача научной и практической офтальмологии.

Термином "косоглазие" объединяют различные по происхождению поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение зрительной оси одного из глаз от точки фиксации.

Ложное косоглазие

От истинного косоглазия следует отличать косоглазие мнимое и скрытое.

Кажущееся (или мнимое) косоглазие обычно бывает симметричным. Ложное представление о неправильном положении глазного яблока может возникнуть во время бинокулярной фиксации глаз: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия.

В случае диагностических затруднений сомнения разрешает исследование бинокулярного зрения, которое имеется при мнимом косоглазии и отсутствует при истинной гетеротропии (так еще называют косоглазие).

Скрытое косоглазие, или гетерофория. Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называется ортофорией. Чаще, чем ортофория, встречается гетерофория, при которой имеется неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц, обусловленная анатомическими и нервными факторами. При разобщении глаз относительная слабость каких-либо мышц уже дает о себе знать и зрительная линия одного из них отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория).

При гетерофории зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного напряжения, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного из глаз.

При высоких степенях гетерофории и ослабленной фузионной способности (способности к слиянию двух изображений от обеих сетчаток в единое целое) это может вызвать головную боль, тошноту, быструю утомляемость, переходящую диплопию (удвоение изображения рассматриваемого предмета в результате отклонения зрительной оси одного из глаз).

Возникновению указанных явлений способствуют общие заболевания и ослабленное состояние организма, умственное переутомление, аметропии (близорукость. дальнозоркость. астигматизм ), длительная зрительная работа на близком расстоянии и с мелкими деталями.

Чтобы отличить гетерофорию от содружественного косоглазия с небольшим или периодическим отклонением, необходимо исследовать бинокулярное зрение: в первом случае оно имеется, а во втором - отсутствует.

Содружественное косоглазие

Причинами содружественного косоглазия могут быть врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аметропии, резкое понижение остроты зрения или слепота на один глаз.

Наиболее часто встречаются сходящаяся и расходящая формы содружественного косоглазия. Сходящееся косоглазие, как правило, развивается в раннем детстве. Расходящееся косоглазие встречается значительно реже и обычно появляется в более позднем возрасте.

При содружественном косоглазии оба глаза (фиксирующий и косящий) совершают движения примерно в одинаковом объеме. Движения каждого глаза в различных направлениях обычно не ограничены или мало ограничены.

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие возникает при поражении ядер или стволов глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, а также в результате поражения этих нервов в мышцах или самих мышц.

Ядерные параличи наблюдаются главным образом при кровоизлияниях и опухолях в области ядер, при нейросифилисе. прогрессивном параличе, энцефалите. множественном склерозе, травмах черепа.

Стволовые или базальные параличи развиваются вследствие менингитов. токсических и инфекционных невритов. переломов основания черепа, механического сдавления нервов (например, опухолью), заболеваний сосудов в основании мозга.

Орбитальные или мышечные поражения встречаются при заболеваниях глазницы (опухоли, периоститы, субпериостальные абсцессы), трихинозе, миозитах, после травм.

Многообразная и сложная клиническая картина возникает в случаях одновременного поражения нескольких мышц на одном или обоих глазах.

Лечение содружественного косоглазия при аметропиях начинают с назначения очков. При понижении остроты зрения косящего глаза проводят его лечение. Если постоянное ношение очков в течении 1,5 - 2 лет не устраняет косоглазия, то прибегают к операции с пред- и послеоперационными ортоптическими упражнениями (развитие подвижности глаз, фузионных резервов, глубинного зрения).

При косоглазии, связанном с аккомодационно-рефракционным фактором, одно только постоянное ношение очков обычно приводит к симметричному положению глаз, а нередко и к восстановлению бинокулярного зрения.

Лечение паралитического косоглазия заключается прежде всего в терапии основной болезни.

Течение паралитического косоглазия зависит от характера динамики основного процесса. Ликвидация его не всегда ведет к устранению отклонения глаза и удвоенного изображения.

У части больных, особенно у детей, двоение со временем исчезает вследствие активного подавления (торможения) зрительных впечатлений больного глаза, несмотря на то, что он продолжает косить.

В младшем детском возрасте косоглазие, возникшее в результате пареза мышц глаз (ослабление произвольных движений глаз) обычно принимает характер содружественного.

Сходящееся косоглазие: лечение, причины, фото, симптомы

Когда ребенок не может зафиксировать свой взгляд одновременно, обоими глазами, в одной точке пространства, специалисты-медики могут говорить про расходящееся или сходящееся косоглазие у детей.

Глаза, страдающего на косоглазие ребенка, смотрят в разные стороны, и линия их взгляда не параллельна.

Когда ребенок смотрит одним глазом на какой-нибудь предмет, а другой его глаз разворачивается к носу, внутрь, говорится о сходящемся косоглазии. Если же один из глаз отклоняется к виску, вниз или вверх, а другой продолжает смотреть прямо, имеется в виду расходящееся косоглазие.

Иногда оба глаза начинают уходить с линии рассматриваемого предмета, в таком случае принято говорить про расходящееся или сходящееся альтернирующее косоглазие.

Сходящееся содружественное косоглазие чаще всего начинает развиваться в раннем детстве и часто протекает периодически. Со временем начинается перестройка зрительной системы детского организма, в результате чего часть поля зрения может быть устранена, а косоглазие станет постоянным и более выраженным.

Непостоянное сходящееся косоглазие чаще всего начинает развиваться в самом раннем возрасте. Обычно этот вид косоглазия присутствует при высокой и средней степени дальнозоркости.

Сходящееся паралитическое косоглазие характерно тем, что косит только один глаз, причем движения глаза полностью отсутствуют или ограничены в сторону пораженной мышцы.

Следствием этого становится:

  • двоение в глазах;
  • нарушения бинокулярного зрения;
  • головокружение;
  • вынужденный поворот головы в сторону пораженной мышцы.

Этот вид косоглазия может возникнуть в любом возрасте.

Также, он может быть вызван:

  • отравлениями;
  • токсикозами;
  • травмами и так далее.

Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие обычно проявляется в постоянно изменяющейся фиксации глаза. При этом, наиболее косящий глаз получает название «преобладающего». В то же время, у этого глаза часто начинает ухудшаться зоркость.

Причины сходящегося косоглазия

Симптомы сходящегося косоглазия

Только один глаз можно зафиксировать на определенном предмете. Второй глаз (косящий) никогда не смотрит по направлению первого (здорового). Здоровый и косящий глаз перемещаются синхронно, а косящий глах всегда повторяет траекторию здорового глаза. Может создаться впечатление, что косящим глазом ничего не видно, но это не так. В действительности он также видит рассматриваемый предмет, но только краевым, а не центральным районом сетчатки.

Лечение сходящегося косоглазия

Предлагаются разные методы лечения:

  • ношение специальных очков;
  • приемы плеоптики;
  • «запирание» (окклюзия) здорового глаза;
  • специальные незаметные, непрозрачные линзы в очках;
  • закапывание атропина в здоровый глаз;
  • локальное стимулирование центральной ямки больного глаза.

Источники:
http://www.doctor.itop.net, http://hvatit-bolet.ru/kosoglazie/shodjascheesja-kosoglazie-lechenie-prichiny-foto-simptomy.html

Следующая:


27 сентебря 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения