коррекция зрения
Главная » Клиники офтальмологии

Сколько стоит операция глаукомы в областной больнице


Ростов. областная больница №1 сколько стоит операция катаракты

Заведующий отделением:

главный специалист Минздрава РО по офтальмологии, врач высшей квалификационной категории Акулов Сергей Николаевич

Телефоны:

(863) 222-05-71

(863) 222-98-54

Офтальмологическое отделение

Офтальмологическое отделение на 60 коек, расположено на 4 этаже главного корпуса.

Все специалисты с высшей или первой квалификационной категорией, проходили обучение на центральных базах (Санкт-Петербург) и за рубежом (США).

Ежегодно стационарную помощь в отделении получают более 2600 больных, выполняется до 2500 операций.

По сути на базе Ростовской областной клинической больницы №1 организован единый офтальмологический центр, в который входит поликлиническое отделение с современной диагностической линией, стационар и лазерный центр.

Зав. отделением Акулов С.Н.

Современное оборудование позволяет проводить все операции как по классической методике – через разрез 10-12 мм с наложением шва, так и через малый (3 мм), с помощью ультразвука – без наложения шва. Эта методика, под названием факоэмульсификация, относится к высокоточным методам и обеспечивает высокую безопасность операции. Выполняются операции при катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки, косоглазии, близорукости, при онкологических поражениях глаза, век, орбиты. Осуществляются сложные реконструктивные операции, кератопластика.

С 1995 г. функционирует Областной лазерный центр, оснащенный современными коагулирующими лазерными установками. Ежегодно здесь получают помощь (консультативную более 4,5 тысяч, лечебную более 1,5 тысяч) больные при глаукоме, заболеваниях роговицы, поражении сетчатой оболочки при близорукости и сахарном диабете.

С 2005 года в консультативной поликлинике налажена диагностическая офтальмологическая линия, включающая ультразвуковое и электрофизиологическое исследования, позволяющая выявлять заболевания на ранней стадии. Ни в одном муниципальном учреждении Ростовской области такой линии нет. Обычно пациент попадает на прием к врачу, и медсестра в одном кабинете начинает выполнять все необходимые исследования – определение остроты зрения, уровня глазного давления, полей зрения, характера зрения, расширение зрачков и т.д.

В диагностической линии все происходит по-другому: это система диагностики, когда

в ряде кабинетов, находящихся рядом на одном этаже, последовательно проводится исследование зрительных функций больного, и затем он направляется на прием к

офтальмологу. В каждом кабинете этой линии свое оборудование и производится свой этап обследования – происходит, так называемое, распределение обязанностей среди квалифицированных специалистов: то есть в одном кабинете определяют только остроту центрального и периферического зрения, в следующем – определят уровень внутриглазного давления пациента, в третьем – определят поля зрения и т.д. Все исследования выполняются быстро и качественно. Таким образом, пациент, посетив все необходимые кабинеты один за одним, проходит полное обследование и, побывав на консультации врача, получает точный диагноз. Оборудование работает с полной нагрузкой, а количество обратившихся за помощью и, что самое важное, обследованных пациентов постоянно увеличивается.

С 2009 г. в отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «офтальмология» за счет ассигнований из средств федерального бюджета.

Выполняются следующие виды помощи:

  • Комплексное лечение глаукомы с использованием микроинвазивной и лазерной хирургии, лазерной селективной трабекулопластики
  • Микроинвазивная энергетическая хирургия катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз
  • Транспупиллярная и эндовитреальная хирургия при диабетической ретинопатии
  • Транспупиллярная и эндовитреальная хирургия при диабетической ретинопатии
  • Витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза
  • Реконструктивно-пластические операции при травмах глаза и глазницы, термических и химических ожогах, ограниченных областью глаза и его придаточного аппарата
  • Хирургическое и лучевое лечение при отслойке и разрыве сетчатки
  • Интенсивная терапия язвы роговицы, включая хирургическое и лучевое лечение
  • Комбинированное лечение (хирургическое и лучевое) злокачественного новообразования глаза и его придаточного аппарата
  • Оптико-реконструктивные вмешательства при рубцах, помутнениях и других болезнях роговицы
  • Комбинированное лечение (хирургическое и лучевое) при ретролентальной фиброплазии (ретинопатия недоношенных)
  • Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно- пластическое хирургическое лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика

В больнице выполнен капитальный ремонт. В отделении чистота и порядок, созданы все условия для комфортабельного пребывания пациентов в уютных палатах, имеются палаты повышенной комфортности, в т.ч. с кондиционером, телевизором, холодильником, душевой кабиной, санузлом.

ЕЖЕГОДНО В ПИРОГОВКЕ ДЕЛАЮТ БОЛЕЕ 4 ТЫСЯЧ ОПЕРАЦИЙ НА ГЛАЗАХ ВИННИЧАН!

04.07.2012 | Рубрика: Oбщество. я Главная | Просмотров: 1525

Сколько стоит операция глаукомы в областной больницеА обучаются современной микрохирургической методике наши врачи на глазах свиней

Зрение – неоценимый дар человеку. И многие наши читатели жалуются, что оно их подводит. Основных причин три: близорукость, катаракта и глаукома. Вот мы и решили узнать, можно ли раз и навсегда избавиться от этих проблем, и насколько доступно такое лечение в Виннице. Офтальмолог отделения микрохирургии глаза областной больницы имени Пирогова Наталья Капшук – очень занятый человек (хотя бы потому, что в ее отделении делается около 20 операций в день). Тем не менее, после недельного ожидания Наталья Ивановна все же смогла уделить корреспонденту “РЕАЛа” двадцать минут, причем любезно согласилась объяснять все “примитивным” и доступным простым людям (и журналистам) языком.

- Мы оперируем в отделении и глаукому, и катаракту. Катаракта оперируется самым современным и передовым способом в мире – проводится ультразвуковая факоэмульсификация (далее УФ ). Вмешательство выполняется через малые (около 2 мм) туннельные, самогерметизирующиеся разрезы роговицы возле лимба…

- А как через такую дырочку извлекают помутневший хрусталик и засовывают в глаз новый искусственный?!

- Пораженный катарактой хрусталик, имеющий в диаметре 10 мм, дробится ультразвуком на мелкие части, которые потом отсасываются. Потом через это же отверстие при помощи специальных одноразовых инструментов-инжекторов имплантируется в глаз гибкая линза — она изначально словно скручена в трубочку, а затем в глазу расправляется.

- А когда-то, я помню, для всего этого на глазу делали большой разрез…

- Это экстракапсулярная экстракция катаракты (далее ЭЭК ). Разрез делали, если сравнивать глаз с циферблатом, с десяти до двух часов – это 8-10 мм длиной. Затем целиком извлекался мутный хрусталик, вставлялся искусственный. На разрез накладывали швы, которые долго заживали. А глаз ведь – очень тонкая среда. Роговица должна быть прозрачной, сферичной и т.д. А швы на ней, естественно, часто деформируют ее форму и вызывают астигматизм, существенно ухудшающий зрение. Просто хирургу очень легко перетянуть или недотянуть шов. Поэтому после ЭЭК приходилось корректировать зрение с помощью очков, цилиндрических стеклышек и т.д.

А вот УФ оставляет роговицу неповрежденной. Этот метод лечения сегодня является золотым стандартом офтальмологии и, кстати, даже считается не оперативным, а амбулаторным. Скажем, я делаю УФ за 7 минут, под местной капельной и внутрикамерной анестезией. То есть, даже без укола! Человек в сознании ложится на операционный стол, закапываем ему капли, 7-10 минут делаем операцию, и он встает уже зрячим. Мы накладываем ему прозрачную или непрозрачную повязку, которую через два часа снимаем, закапываем капельки и т.д. Если это винницкие пациенты, или такие, которым есть где жить, они после этого могут идти домой, и лечиться дома.

- То есть, только за счет отсутствия швов на роговице зрение после УФ должно быть лучше, чем после ЭКК. Но если все-таки сравнивать старый искусственный хрусталик с новым гибким?

- Про риск астигматизма после ЭЭК я уже рассказала. Дальше многое зависит от прозрачности, аберрации, сферичности линз (имеется в виду искусственные хрусталики ) и т.д. Сами по себе, как вы говорите, “старые” твердые хрусталики с полиметилметакрилата по качеству обеспечиваемого ими зрения уступают “новым” за счет сферических аберраций: “старые” — сферические, а “новые” мягкие хрусталики из акрила – асферичные, то есть они не так искажают поток света. Наконец, очень важно и то, что при УФ, в отличие от ЭЭК, в глазу за счет маленького герметичного отверстия поддерживается стабильное давление. А это важно для сохранения сетчатки глаза, которая страдает от перепадов давления при широких разрезах… В итоге со всех сторон зрение после УФ будет лучше, чем после ЭКК.

- Если я правильно понял, на каждую операцию пациент покупает одноразовые инструменты. Сколько вообще стоит УФ, а сколько, для сравнения, ЭКК?

- УФ немного дороже, но в сравнении с другими областями Украины и мировыми ценами – наши весьма умеренные. Я не правомочна называть конкретные цифры. Но это вполне доступно, например, для простых пенсионеров. Если раньше больные винничане выстаивали очереди в Черновцах, Киеве, искали знакомства, то сегодня любая бабушка из села может приехать к нам и получить то же качество, ради которого раньше ездили за границу. Линзы мы ставим мировых лидеров. Наше отделение оборудовано самой современной аппаратурой. Мы постоянно совершенствуемся, ездим за границу на все школы, съезды и конгрессы. Кстати, вам, как журналисту, вероятно, будет интересно узнать, что обучение микрохирургической методике УФ проходит на глазах свиней …

- Бедные хрюшки… Наталья Ивановна, если при катаракте достаточно поменять помутневший хрусталик, и зрение восстанавливается, то с глаукомой все сложнее: в глазу что-то там отмирает. Чем вы можете помочь?

- При глаукоме из-за высокого внутриглазного давления отмирают сосуды, питающие зрительный нерв. А когда он отмирает – зрение восстановить уже невозможно. На сегодня существует большой арсенал гипотензивных капель для глаз. Если они не помогают, тогда мы предлагаем операции. Можно сделать микрохирургическую операцию без имплантатов (формируется канал, по которому лишняя жидкость из глаза оттекает в подслизистую оболочку над склерой, где рассасывается). Но образованный канал со временем может зарастать, потому приходится делать эти операции повторно. Есть также новейшая методика с имплантатами “экспрессами”, которые изготовлены из биологически инертного, медицинского металла: эти трубочки фиксируются в углу передней камеры глаза, и через них вытекает лишняя жидкость. Суть в том, что трубка не зарастает. Правда, на сегодня “экспресс” пока что дороговат. А вот обычная операция при глаукоме вполне доступна.

- А сколько всего делают операций в вашем отделении?

- За год до трех тысяч операций по катаракте и до тысячи по глаукоме. Ежедневно в списке по 20 человек на операции. И больных становится все больше; катаракта и глаукома “молодеют”.

- Причем, глаукома куда страшнее катаракты. Как ее не пропустить, какие симптомы?

- К сожалению, очень стертые. Например, вечером туман перед глазами, а утром его нет: люди сидят дома, думают, что пройдет. Нередко она протекает вообще бессимптомно. А если человек не вовремя реагирует на незначительные ухудшения зрения, то теряется время, и уже никакая операция помочь не может – отмирает зрительный нерв, человек слепнет. Как я уже говорила, высокое давление пережимает сосуды, которые обеспечивают питание зрительного нерва…

- И никаких специфических признаков? Может боль?

- Боль нередко появляется уже тогда, когда поздно. Хотя иногда она может быть и ранним симптомом: чаще она подобна на мигрень, локализируясь в половине головы или в висках. Люди думают, что это мигрень, анальгетики сейчас более чем доступны: боль под их влиянием стихает, а высокое внутриглазное давление остается… В итоге очень много случаев глаукомы выявляем в запущенных стадиях, когда уже операция, снижающая внутриглазное давление, оказывается не очень эффективной…

Поэтому после 40 лет все люди должны проходить профосмотры у окулиста раз в полгода, хотя бы раз в год мерить глазное давление. Но это уже вопрос не только к офтальмологам, но и к семейным врачам – они должны направлять на профосмотры…

А насчет доступности. В последнее время мы практикуем комбинированные операции: глаукома с катарактой. Экономим время и деньги больных – совместно выполняем синусотрабекулотомию и УФ с имплантацией искусственного хрусталика. Все это доступно, не надо бояться и слепнуть дома, ожидая непонятно чего. Приходите, очередей у нас уже давненько нет.

- Наталья Ивановна, последний вопрос. Многие люди страдают близорукостью. Ее вы еще не лечите оперативно?

- В принципе близорукость пока что не лечится. Но с помощью эксимерлазерной хирургии можно на роговице пациента, грубо говоря, “выпилить” линзу, которая нейтрализует эффект кривизны глазного яблока. И многие пациенты очень довольны результатом. Хотя болезнь при этом никуда не исчезает: глаз по-прежнему перерастянут, большой, и все факторы риска близорукости остаются — отслойка сетчатки, дистрофические изменения глазного дна и т.д. То есть, эти люди должны быть на учете и под надзором у окулиста.

P. S. “Нелегальные” расспросы пациентов и родственников в посетительской комнате отделения микрохирургии глаза показали, что стоимость той же УФ составляет около 4 тысяч гривен. Действительно, когда речь идет о зрении, это немного. Спрашивается, чего таиться?

Глазные болезни, заболевания глаз: глаукома, катаракта

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ: КАК С НИМИ ЖИТЬ?

«Горячая линия», которую «Вечерка» объявила некоторое время назад, с участием главного внештатного офтальмолога области, заведующей отделением микрохирургии глаза Могилевской областной больницы Ларисы Викторовны ДУБРОВСКОЙ вызвала большой интерес у наших читателей. Это приятно. Но прежде чем перейти к ответам на заданные вопросы, нужно отметить следующее: врачу невозможно (и неправильно) выставить точный диагноз, не видя больного, просто по его жалобам. Поэтому, комментируя вопросы, Лариса Викторовна в большей мере разъясняла проявления глазных болезней, давала рекомендации. Тем не менее в ответах врача можно почерпнуть много интересного и полезного.

— У мужа (ему 81 год) катаракта на обоих глазах. В 2003 году он перенес микроинфаркт, в 2007-м — микроинсульт. Недавно по заболеваемости глаз лежал в больнице, капали капли (витамины), состояние прежнее — глаза заплывают, отекают. Как, где лечиться? Как попасть к вам на консультацию? Сколько это стоит? ЖИГУНОВА Галина Федоровна.

— Катаракта не лечится консервативным методом. Если мы кладем пациента в больницу по катаракте, значит мы сразу же делаем операцию. Раз в данном случае больному не делали операцию, видимо, у него еще какое-то другое заболевание, кроме катаракты. Если глаза заплывают, может быть, это аллергическая реакция или воспалительный процесс. По крайней мере, с катарактой это не связано.

Объясню, что такое катаракта. Наш глаз похож на фотоаппарат, на фотоаппарате свет проходит через объектив и фокусируется на фотопленке. В глазу роль фотообъектива выполняет хрусталик, он представляет собой бесцветную прозрачную линзу диаметром чуть больше одного сантиметра. Когда хрусталик работает нормально, мы четко видим окружающие предметы, но по различным причинам хрусталик может частично или полностью помутнеть. Это и есть катаракта, и она является главной причиной обратимой слепоты. Более половины людей старше 60 лет имеют те или иные проявления катаракты. Чаще всего катаракта возникает вследствие возрастных изменений в хрусталике глаза, однако может быть вторичной, т.е. вызванной другими заболеваниями, например, сахарным диабетом, травмой глаза и т.д. Лекарственными средствами можно только задержать развитие катаракты, т.е. консервативное лечение, к сожалению, неэффективно. Хирургический метод, самый современный, — это замена родного хрусталика на искусственный. Есть линзы (искусственные хрусталики), которые дают зрение только для дали. Есть мультифокальные линзы, которые дают зрение и для дали, и для близи. К сожалению, мультифокальных линз у нас нет, они только в коммерческих клиниках. Такие линзы очень дорогие, и наши пациенты не могут себе это позволить, больница тем более не может закупить за такую цену искусственные хрусталики. К тому же и фирма-производитель разрешила имплантировать мультифокальные линзы только нескольким белорусским врачам.

В нашей больнице пациент перед операцией сам приобретает искусственный хрусталик и расходные материалы. (Просто линзу поставить невозможно; в переднюю камеру глаза, для того чтобы не травмировать окружающие ткани, вводится специальное вещество, и только после этого ставится искусственная линзочка).

Решение об имплантируемом хрусталике доктор принимает в зависимости от состояния глаза: больному, может, хочется американский хрусталик, а мы его не может поставить, рекомендуем другой. В основном, у нас используются хрусталики белорусского производства, американской фирмы «Алкон» (одни из лучших хрусталиков) и английской фирмы «Райнер».

Я считаю, что больному (мужу читательницы Галины Федоровны. — Прим. ред.) нужно обратиться в свою поликлинику. Если его не удовлетворит ответ доктора-офтальмолога, значит он может взять направление к главному офтальмологу Могилева — Рулеву Александру Васильевичу или в поликлинику областной больницы. У нас в поликлинике больных принимает врач высшей категории, так что он с любой патологией может разобраться. Но если вдруг больному или доктору что-то непонятно, я и доктор решаем вопрос коллегиально. В поликлинике больницы консультация по направлению бесплатная. Если больной не имеет направления, ему надо связаться с регистратурой, записаться на очередь. Консультация стоит около 10 тысяч.

— У меня катаракта на обоих глазах. И такое ощущение, как будто возле носа много слезы, но на самом деле ее там нет. Я капаю натуральную слезу, «Офтагель». Врач подозревал, что засорен канал, проверили — нет. Капли эффекта не дают, это продолжается 3-4 года, осенью и зимой. ГОЛИКОВА Ольга Алексеевна, 73 года.

— Возможно, у вас аллергическая реакция, связанная с процессами в природе, раз это происходит с такой периодической регулярностью. Но сама по себе катаракта такого ощущения, как у вас, не дает. При катаракте просто затуманивается зрение, со слезой никаких изменений не происходит.

— Мне 60 лет. Когда выхожу на улицу, глаза сильно-сильно слезятся (даже не могу идти в таком состоянии). Поутру чешутся и слезятся, «мушки» и «спиральки» прыгают перед глазами. Врач назначила «Нормакс» и «Лекрин». Глазное дно нормальное, а артериальное давление прыгает, пью лекарства. Может, они влияют? И как избавиться от этой проблемы? ПОГИРСКАЯ Валентина Михайловна.

— То, что на улице слезятся глаза, — это нормальное явление, это воздействие окружающей среды. Если холод, ветер — у всех глаза слезятся. Дело в том, что с возрастом засоряется слезный каналец (у него просвет 1 мм), через который осуществляется отток внутриглазной жидкости. У молодых, естественно, жидкость хорошо по канальцу проходит, а с возрастом он забивается эпителиями, солями, и отток жидкости через него затруднен. К тому же после 50 лет и у женщин, и у мужчин происходят гормональные изменения, и выработка внутриглазной жидкости уже меньше, а раздражающий фактор ветра действует намного сильнее. Так что по поводу того, что на улице текут слезы, беспокоиться женщине не стоит. Но если слезы текут и дома, и на улице, везде, тогда пусть она подойдет к доктору.

Что касается «мушек» и «спиралек». С возрастом меняется структура стекловидного тела, и особенно когда человек смотрит на что-то светлое, он видит перед глазами эти «мушки». Куда глаз двигаешь, туда и «мушки» поплыли. Ничего страшного в этом нет — то же самое, что морщинки на лице, — никуда не денешься, мы же стареем не только снаружи, но и внутри. В 60 лет может быть гипертоническая болезнь, а при ней могут лопаться сосуды не только на поверхности, но и внутри глаза. Они могут давать кровоизлияние не на поверхность глаза, а вовнутрь, в стекловидное тело. Эти кровоизлияния (микроизлияния) рассасываются, но на их месте остается «мушка».

— Зрение у меня нормальное, но часто будто точки перед глазами пляшут. Особенно, если смотришь на светлое, белое. Что это может быть? Чем лечить? ПРОВАЛИНСКИЙ Владимир Викторович.

— Как я уже говорила, это возрастное изменение в стекловидном теле. Это не страшно, лечить не надо.

— На правом глазу — начальная стадия катаракты, на левом — нет катаракты, но в обоих глазах жжение, ощущение песка, периодически зуд. Как в такие минуты себе помочь? ТЕБЕЛЕВСКАЯ Валентина Григорьевна, 87 лет.

— Если в 87 лет на одном глазу начальная стадия катаракты, а на втором нет, так это счастливая женщина! И не стоит беспокоиться из-за жжения и ощущения песка. Это, видимо, синдром сухого глаза. Чтобы облегчить состояние при жжении, можно закапывать натуральную слезу.

— У меня такое чувство, словно я хочу спать — веки тяжелые, хочется закрыть глаза. Прокапаю «Тауфон» — становится легче, а потом снова начинается. Вижу 5-7 строчек, глазное дно в порядке. Что это за болезнь, и как ее лечить? СТАНКЕВИЧ Галина Степановна.

— Если автор вопроса пожилой человек или много работает за компьютером, возможно, речь идет о синдроме сухого глаза. С возрастом, когда идут гормональные изменения, слезки вырабатывается меньше, поэтому возникает синдром сухого глаза. Можно капать натуральную слезу, можно витаминные капли, можно закладывать глазные гели. Но все-таки надо обратиться к доктору.

— У меня катаракта (начальная стадия) на обоих глазах, блефарит обоих глаз. Лечилась «Табрадексом» и «Видисиком» — не помогло. Резь в глазах, даже помыться не могу — будто за глаза изнутри кто-то держит. Как облегчить это состояние? Может, другое лечение надо? КОНДРАТЬЕВА Евгения Титовна, 81 год.

— Блефарит — это воспаление краев век. Я думаю, у больной просто сидром сухого глаза — опять посоветую закапывать натуральную слезу или закладывать гель, который покрывает глазное яблоко пленочкой: и роговица не подсыхает, и нет таких негативных явлений. Если у человека возрастные гормональные изменения, достаточно одного геля. Если же работает за компьютером, кому-то достаточно одного геля, а кому-то нужна и слеза.

— В марте 2009 года я находилась в Могилевской областной больнице в глазном отделении. Мне была сделана операция на левом глазу — экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Сейчас я плохо вижу левым глазом (0,3), и в нем вторичная катаракта. Чем это объясняется? Без подписи.

— Это нормальное явление после имплантации искусственного хрусталика — после контакта искусственного хрусталика с родной капсулой хрусталика она иногда мутнеет (это то же самое что на руке от часов остается пятно). Такое явление называется вторичная катаракта, она лечится. Больному надо ехать в Минск в лазерный центр 10-й клинической больницы. Операция делается амбулаторно: рассекается задняя капсула хрусталика, и зрение опять восстанавливается. Человеку нужно сначала обратиться в свою поликлинику, и ему дадут направление в лазерный центр. Это бесплатно.

— Делают ли операцию по лечению отслойки сетчатки в Могилеве? Если нет, то где? ОРЕХОВСКАЯ Людмила Станиславовна.

— Такую операцию делают и в Могилевской городской больнице, и в областной. Городские больные идут в городскую больницу, районные — в областную, по направлению из своей поликлиники. Если больной не хочет у нас оперироваться, пожалуйста, можно поехать в Минск — в 10-ю клиническую больницу, она курирует нашу область.

— Два года назад врачи признали глаукому на правом глазу (вижу им на расстоянии 1 м и то в тумане). Капаю «Тимолол», «Пилокарпин», «Траватан». Хочу знать, какие последствия при моем диагнозе? Как лечить? ЗИКУН Валентин Федорович.

— Глаукома — грозная болезнь, поэтому каждому человеку нужно знать следующее. Если вам 40 и больше лет, один раз в год к офтальмологу с профилактической целью обязательно нужно обращаться для того, чтобы измерить внутриглазное давление. От высокого давления страдают зрительный нерв (в первую очередь) и все остальные структуры глаза. К сожалению, глаукома протекает бессимптомно, т.е. ничего больного не беспокоит. Чаще всего он случайно закрывает один глаз, а потом обнаруживает, что у него второй глаз видит хуже. Вот тогда он к нам и приходит. Поэтому чтобы не пропустить глаукому, один раз в год все жители после 40 лет должны обратиться к офтальмологу. Причем не столько нужно искать офтальмолога, сколько просто обратиться в доврачебный кабинет, где измеряют артериальное внутриглазное давление. Если у больного есть какие-то проблемы с внутриглазным давлением, значит ему скажут посетить кабинет офтальмолога. Если обнаружено повышенное внутриглазное давление, доктор поликлиники назначает гипотензивные средства, которые снижают его, и вырабатывает больному режим. Если он закапывает препараты, которые ему назначили и зрительные функции не падают, значит пациент наблюдается у своего доктора и дальше. Если, несмотря на закапывание, зрительные функции начинают меняться, больной направляется на оперативное лечение.

При операции мы делаем новый отток для внутриглазной жидкости. Есть такое тело, которое вырабатывает внутриглазную жидкость, которая является питательной средой для глаза, через нее к различным структурам глаза попадают микроэлементы. Иногда этой жидкости много — значит одни методы операции, если ее нормальное количество, но она трудно уходит из глаза, (отток затруднен), — мы делаем новый отток. После операции зрение не возвращается, глаукома имеет неблагоприятный исход. Операция лишь позволяет не ухудшаться зрению дальше. Вероятность повторения глаукомы есть — если канал для оттока жидкости перестает через некоторое время функционировать (процесс рубцевания, травмы или канал забивается пигментами, возрастные изменения, когда смещается хрусталик и т.д.), значит надо делать новый отток.

В данном случае автору вопроса, у которого обнаружена глаукома, нужно продолжать следовать советам врача, т.е. капать капли и контролировать внутриглазное давление.

— Измеряют ли в Могилеве уровень слезы в глазах? И если я закапываю в глаза натуральную слезу при работе за компьютером, то с какой периодичностью это нужно делать (у меня ощущение сухости в глазах)? Светлана.

— Уровень слезы в глазах не измеряют нигде, мы только можем специальными пробами определить, выделяется слеза или нет. Иногда бывает, что слезная железка не продуцирует слезную жидкость, — это синдром Шегрена, или синдром сухого глаза. Специальные тестовые полосочки есть в каждой поликлинике. Они помещаются за веко, увлажняются слезой и по уровню слезы на полоске, мы смотрим, есть слезка там или нет, достаточно ее или недостаточно.

Постоянно капать натуральную слезу невредно, но надо определить, может быть, слезная железа не работает. А если она не работает, то в этом случае мы рекомендуем совсем другие препараты — это гели, которые покрывают глазное яблоко, и ни конъюнктива, ни роговица не подсыхают, и нет ощущения сухости в глазах.

— Я много времени провожу за компьютером в связи со спецификой работы, и у меня слабое зрение. Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно укрепить и поддержать зрение, чтобы дальше оно не падало? Насколько эффективны такие препараты, как «Черника-Мик», «Черника-форте», «Лютеин» и подобные? На осмотре врач сказала, что у меня сужены сосуды на глазном дне. Как их восстановить или что нужно принимать? Татьяна, 29 лет.

— Поверхность глаза постоянно покрыта тонким слоем слезы, который выполняет защитную функцию, а также участвует в светоприломлении. Эта тонкая пленка имеет сложный состав и играет важную роль в обеспечении комфортного состояния органа зрения. Нарушение состава и стабильности пленки может возникать под действием многих факторов, в том числе электромагнитного излучения мониторов, кондиционированного воздуха, которые повышают испаряемость слезы. Это приводит к синдрому сухого глаза, о котором я уже говорила. Первыми его признаками являются периодически появляющееся чувство наличия песка за веками, плохая переносимость глазами ветра, сухого воздуха, а также слезотечение. И хоть слезы бывают в избыточных количествах, они не могут в достаточной мере обеспечить смазку глазного яблока, потому что имеют иные физико-химические свойства. В более выраженных случаях ощущение песка и жжения беспокоит почти постоянно, появляется светобоязнь, покраснение глаз. Бороться с синдромом сухого глаза довольно сложно.

Помогает гимнастика для глаз, массаж век, витаминизированное питание и использование специальных увлажняющих капель — заменителей слезы: это капли «Слеза натуральная-2», «Систейн» и др.

Если человек долго работает за компьютером, нужно каждые 50 минут устраивать 10-15-минутные перерывы. Чтобы потренировать немножко глаза, смотрите себе на кончик носа, а потом — вдаль через стекло на дерево или что-нибудь другое. И так периодически по 10-15 таких движений. Или такое упражнение: положите кончики пальцев на виски, 10 раз быстро и легко моргните с максимальной скоростью (вы не должны ощущать движение мышц под пальцами). Закройте глаза и отдохните, повторите 3 раза.

Витаминные препараты, которые назвала читательница, — это общеукрепляющее лечение. Обычно раз в полгода рекомендуются такие курсы лечения. Лучшие препараты, где максимальное содержание лютеина.

А сужение сосудов, зависит от артериального давления. Если повышается артериальное давление, сосуды будут сужены; давление снижается, они приходят в норму. Поэтому в течение дня, даже часа, это все может меняться. С глазами делать ничего не нужно, надо контролировать артериальное давление.

— У племянницы (ей 37 лет) глаза красные — лопаются сосуды. Врачи не могут поставить диагноз. Что это может быть, и как попасть к вам на прием? ХАМАНЕЕВА Галина Александровна.

— Если лопаются сосуды, надо обратиться к терапевту для того, чтобы проконтролировать свое артериальное давление. У этой женщины оно, скорее всего, повышенное. Глаза лечить в данном случае не надо.

— Мне 44 года. Более года назад начал слезиться глаз. Промывали каналы в поликлинике, но это ничего не дало. С косметикой, порой года это не связано. Зуда, покраснения нет. Возможно, это возрастное? Или протоки сужаются? Лечилась каплями, делала примочки — толку нет. Татьяна Ивановна.

— Надо понимать: при промывке каналов слезная жидкость прошла или нет. Если не прошла, это непроходимость слезных путей, если прошла, тогда непонятно, почему глаз слезится, и следует обследоваться дальше. Обращайтесь в свою поликлинику.

— При прохождении водительской комиссии проверяют глаза на цветоощущение. У меня сливаются оттенки зеленого, и я не вижу некоторые треугольники и квадратики (из всей книги не вижу примерно 20%). Пройду ли я в такой ситуации комиссию? Михаил.

— Я не могу ответить на этот вопрос однозначно, поскольку человек высказал свое субъективное мнение о том, что он видит. Есть у офтальмолога специальная таблица, по которой мы определяем цветоощущение. В зависимости от того, как человек отвечает на наши вопросы, мы решаем, можно ли его допустить к вождению авто. То, что человек не различает оттенки зеленого, может говорить о разных диагнозах: это может быть цветоаномал В или цветоаномал С. В зависимости от выставленного диагноза можно говорить, пройдет человек комиссию или нет.

— У меня на один глаз атрофия зрительного нерва. Излечимо ли это в Беларуси? Есть данные, что во Всероссийском центре глазной хирургии доктор Эрнест Мулдашев делает операции при таком диагнозе. А у нас? Как попасть в российскую клинику? КАРНАУХОВА Дина Михайловна, 57 лет.

— Я о таких операциях по восстановлению атрофии зрительного нерва не только у нас, но и за границей не знаю. Действительно, Мулдашев придумал такую методику операции, когда от глазной мышцы мышечный пучок направляется к заднему полюсу глаза для того, чтобы улучшить кровообращение в заднем полюсе. Но пока я не видела ни одного больного, которому вернули зрение при атрофии.

Как поехать в российскую клинику? Скопить денег — и ехать. Мы не направляем в Россию, это другое государство.

— Мой диагноз — центральный разрыв сетчатки правого глаза, частичный гемофтальм левого глаза (произошел 31.08.10). Существует ли какое-то поддерживающее лечение, чтобы сохранить зрение хотя бы на том уровне, что сейчас? КИРИЛЛОВА Мария Ивановна.

— Центральный разрыв сетчатки — это довольно грозное заболевание, поэтому срочно к офтальмологу, и, если нужно, женщину направят в Минск, чтобы запломбировать этот разрыв. Если не надо, проведут профилактическую лазеркоагуляцию.

Гемофтальм — это кровоизлияние в стекловидное тело. Бывает, когда кровоизлияние очень большое, при рассасывании сетчатка подтягивается, и там, где тонко, происходит разрыв. Гемофтальм требует лечения. Надо срочно обратиться к доктору. Если нужно, больную должны госпитализировать.

— У меня близорукость (без очков не вижу далеко, но читать в очках не могу). Периодически в глазах возникает покалывание (как иголочками), больно, зрачок меняет форму, и я тогда плохо вижу. Что это значит? Как попасть к вам на прием? Валентина, 53 года.

— Без очков не вижу далеко — это нормальное явление, при близорукости все носят очки. Но с возрастом у нас у всех развивается дальнозоркость. И поэтому вот эти очки, которые человек носил постоянно, для того чтобы читать, надо снять и читать без них. Это если «маленькая» близорукость. Если близорукость «большая», значит надо отдельные очки подобрать: и для дали, и для близи.

То, что зрачок меняет форму, — женщине, может быть, кажется. Увидеть, что зрачок меняет форму, больной не может. Он может увидеть, что один зрачок узкий, а на втором глазу широкий. Такое бывает при неврологических болезнях, но не при близорукости. А покалывание чаще всего происходит при воспалительных процессах.

— У меня дальнозоркость (+2,5), в то же время буквы по телевизору на расстоянии 3 м вижу плохо. Чувствую, что становится хуже. Как лечить? КАПОРИКОВА Александра.

— Ничего не надо лечить. Это нормальное явление. У человека была эмметропия, т.е. нормальное зрение и для дали, и для близи, а с возрастом развивается пресбиопия (затуманивание зрения при взгляде вблизи). Если у вас сейчас +2,5 и ощущение дискомфорта, значит надо обратиться к доктору и поменять очки.

— У дочери (ей 33 года) близорукость (минус 5) на обоих глазах. Можно ли сделать лазерную коррекцию, и сколько лет продержится ее результат? Или коррекцию надо периодически повторять? Где делают такие операции? КАПОРИКОВА Александра.

— Планирую сделать лазерную операцию. Как вы относитесь к этим операциям? Большой ли риск падения зрения в дальнейшем? Без подписи.

— Лазерную коррекцию зрения можно сделать только в коммерческих клиниках, ни одна государственная пока таким лазером не располагает. В коммерческой клинике больной перед операцией подписывает большой пакет юридических документов, в том числе по поводу гарантий. Вообще, лазерная коррекция зрения относится к косметическим операциям.

— Я ношу контактные линзы уже 9 лет. Слышала, что носить их в течение долгого времени очень вредно. Правда ли это? Без подписи.

— Есть разные контактные линзы: можно носить их и короткое время, и длительное. Если линза подобрана правильно и она действительно для длительного ношения, то — пожалуйста. Если что-то беспокоит, видимо, кривизна линзы немножко не подходит (значит надо просто поменять линзочку) либо идет воспалительный процесс. Есть центры контактной коррекции, где больной подбирает контактные линзы, там ему все объяснят.

— Нашей девочке 3 месяца, на плановом приеме у офтальмолога нам поставили диагноз — врожденная миопия «-3» (глазное дно в норме), до этого подозрений на близорукость у нас не было, у меня и у мужа зрение в норме. Я слышала про «ложную близорукость» у детей до года, связанную с защитной реакцией глаза ребенка на свет. Правда ли это? Виктория.

— Этот вопрос к детскому офтальмологу, поэтому обратитесь к нему в свою поликлинику.

— Какова укомплектованность врачами-офтальмологами поликлиник и больниц области? Какова квалификация этих врачей? Вопрос редакции.

— Все поликлиники Могилева укомплектованы офтальмологами, только в 3-й и 10-й работают врачи-совместители. В Бобруйске нет офтальмологов во 2-й и 3-й поликлинике, не укомплектованы только два района — Глуск и Чериков. В любом случае, если в районе нет офтальмолога, такие больные прикрепляются к близлежащему району либо беспрепятственно направляются в поликлинику Могилевской областной больницы. Стационары по лечению глазных болезней есть только в Могилеве и Бобруйске, а во всех районах организованы глазные кабинеты.

К сожалению, молодые специалисты часто отрабатывают по распределению полтора года и уезжают. Почему? Не решается жилищный вопрос, материальный, или происходит обычная ситуация, когда доктор вышла замуж и уехала…

Лариса Викторовна Дубровская также прокомментировала статью «Глаз мешает мне жить », которая была опубликована в «Вечернем Могилеве» 10 ноября 2010 г.

Напомним, речь в ней шла о том, что немолодая могилевчанка, у которой и глаукома, и катаракта, прооперировала последнюю в минской клинике. Однако после имплантации искусственного хрусталика у женщины глаз перестал видеть вообще, и в этом она считает виновным оперировавшего ее врача. Женщина полагает, что такой неблагополучный исход операции связан, во-первых, с его непрофессионализмом, а, во-вторых, с тем, что доктор поставил ей не тот хороший, дорогой хрусталик, на который она рассчитывала и за который, как она думала, заплатила немалые деньги, а другой (гораздо дешевле).

— Прочитав статью, я отметила для себя несколько моментов, — сказала Лариса Викторовна. — Действительно, доктор может принять решение о замене хрусталика (иногда такое бывает) в том случае, если вдруг во время операции выявляются какие-то особенности, т.е. доктор видит, что данную модель хрусталика не сможет выдержать глаз, — тогда приходится менять одну модель на другую. Но больному об этом обязательно скажут! Тайно никто себе такого не позволит. К тому же если больному поставили другой хрусталик, это легко увидеть. Есть в поликлинике специальный аппарат — щелевая лампа, — с помощью которого видно, какой модели хрусталик поставлен, какой фирмы. Поэтому ни один доктор не позволит себе тайной замены хрусталика — такого себе не позволит ни одна государственная, а тем более коммерческая клиника.

Что касается вопроса подписания договора, то, действительно, иногда бывает, что больной не видит, поэтому чтобы было его согласие на операцию, ему зачитывают договор — либо родственник, если родственника нет — медсестра, иногда даже и доктор. Я сама наблюдала, как ведется прием в коммерческой клинике: доктор все четко больному объясняет. То, что больная не прочитала договор, — это вина ее самой и ее приятельницы, которая ее сопровождала на операцию. Договор надо читать. А то, что операция была проведена без анестезии (как говорит пациентка), — такого просто быть не может.

Подготовила Ирина ГРАХОЛЬСКАЯ.

Источники:
89190200410.ru, real-vin.com, oktan2004.ru

Следующие статьи:


09 декабря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения