коррекция зрения
Главная » Клиники офтальмологии

Острый приступ глаукомы клиника лечение


ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ - ЛЕЧЕНИЕ

Острый приступ глаукомы — это приступ, который возникает в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Острый приступ глаукомы, это опасное состояние, которое может закончиться потерей зрения, если пациент вовремя не получает врачебную помощь. Возникает острый приступ глаукомы чаще всего во второй половине ночи между третьим и четвертым часом.

Симптомы острого приступа глаукомы

К моменту просыпания пациента развивается уже развернутая картина приступа: появляются боль в глазу; головная боль; радужные круги перед глазами; туман перед глазами; головокружение.

Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой. Иногда даже появляются боли в области сердца, или боли в животе. Иногда плохое общее состояние – головные боли, боли в сердце, замедление сердечного ритма, боли в животе, беспокоит пациента больше чем боли в глазу и нарушения зрения, что может привести к ошибочному назначению лечения. Иногда рвота может быть неукротимой, боли в сердце сильными, на электрокардиограмме обнаруживаются изменения, и до постановки диагноза острого приступа глаукомы проходит много времени.

При осмотре обнаруживается покраснение глаза из-за расширенных сосудов и затрудненного оттока крови. Веки и конъюнктива могут быть отечными. Из-за отека роговица становится мутной, приобретает вид «истыканной». При прощупывании глаз плотный, иногда говорят, о каменной плотности глаза.

Чаще всего острый приступ глаукомы возникает при закрытоугольной глаукоме.

Причиной блока оттока внутриглазной жидкости служит сдвиг хрусталика и радужки вперед. Радужная оболочка может практически прилежать к роговице. Передняя камера глаза становится очень мелкой. Зрачок расширен и, обычно, не реагирует на свет и может иметь сероватую или зеленоватую окраску. В момент острого приступа глаукомы внутриглазное давление может достигать 50 мм рт. ст. (при норме не выше 22 мм рт. ст.).

Лечение острого приступа глаукомы

Больного необходимо госпитализировать в офтальмологическое отделение стационара. Если за сутки приступ не купируется, внутриглазное давление не удается снизить, проводится хирургическое лечение.

Помощь при остром приступе глаукомы должна быть оказана немедленно. В глаз закапывают пилокарпин или тимолол. В первый час закапывание производят каждые 10 минут. Внутрь назначается диакарб. Внутривенно возможно введение гипертонического раствора хлорида натрия.

Для уменьшения притока крови к глазам и выведения жидкости из стекловидного тела назначаются горячие ножные ванны в течение часа, горчичники к икроножным мышцам, солевые слабительные.

Пациенты с закрытоугольной глаукомой должны знать о возможности возникновения у них острого приступа глаукомы. Они не должны употреблять много жидкости одномоментно, находиться долгое время в положении с наклоненной головой, бесконтрольно принимать какие-либо лекарственные препараты. Необходимо постоянно иметь при себе капли, таблетки диакарба и при первых признаках повышения внутриглазного давления самостоятельно принимать меры для его снижения.

Глаукома и ее лечение

Для того чтобы понять причины повышения внутриглазного давления (а именно это- основное проявление глаукомы), вспомним школьную задачу: по трубе А в бассейн поступает вода, по трубе В- вытекает. Если диаметр обеих труб одинаков, то вода в бассейне будет держаться на одном уровне. Если же у трубы А больший диаметр, то бассейн быстро переполнится. Примерно то же самое происходит в глазу при глаукоме, когда нарушается отток внутриглазной жидкости.

По сосудам в глаз под определенным давлением подается кровь; в норме крови в полости глаза не более двух капель, что вполне достаточно для питания и обмена веществ во всех оболочках глаза и обеспечения полноценного зрения.

Но в процессе старения организма из-за того, что стенки сосудов становятся менее эластичными, хрупкими, суженными, нарушается равновесие между притоком и оттоком внутриглазной жидкости. Внутриглазное давление повышается. Развивается глаукома. При длительном его повышении суженные сосуды доставляют тканям все меньше крови, что значительно ухудшает питание очень нежной сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. В запущенных случаях глаукомы происходит гибель нервных волокон.

Глаукома наблюдается. как правило, у людей старше 40 лет, однако бывает и в молодом возрасте и даже у новорожденных, если беременная курила, пила спиртное, принимала лекарства без назначения врача. Дети с врожденной глаукомой (часто у них обнаруживают и нарушения деятельности центральной нервной системы) рождаются с голубоватого цвета глазами, которые даже больше глаз взрослого человека.

Последние достижения науки и техники позволяют оказывать существенную помощь таким детям. Своевременные, в первые недели и месяцы жизни, микрохирургические операции обеспечивают относительно нормальный отток внутриглазной жидкости, что способствует более или менее благоприятному развитию сетчатки и зрительного нерва. Иногда удается стабилизировать внутриглазное давление и тем самым сохранить ребенку зрение. Отсюда ясно, что для предотвращения болезни глаукомы ребенка с первых дней его жизни обязательно надо показать офтальмологу.

У взрослых различают первичную и вторичную глаукому. Первичная протекает вначале незаметно для больного. Ранний признак - затуманивание зрения по утрам, которое исчезает, стоит больному походить, поработать. Бывает, появляются радужные круги при взгляде на источник света. Если закрыть веки и прикоснуться к таким глазам, то обнаруживается, что они твердые, напряженные. Все это должно насторожить и заставить немедленно обратиться к окулисту. В начальный период глаукомы врач ограничивается назначением лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление. Таких препаратов много, их подбирают индивидуально.

Если больной строго придерживается рекомендаций врача, например, следит за тем, чтобы нормально работал кишечник и стул был ежедневно, ограничивает жидкость, особенно на ночь, аккуратно закапывает в глаза капли, то нормальное зрение может сохраняться у него десятилетиями.

Больные глаукомой могут смотреть телевизионные передачи только при хорошем освещении. Для чтения и шитья тоже необходимо хорошее освещение, и обязательно надо делать небольшие перерывы через каждый час работы. При этом старайтесь не наклонять низко голову.

При ярком солнечном освещении надевайте очки со светло-зелеными или дымчатыми стеклами. Очень темные очки носить не следует, так как расширение зрачков иногда может спровоцировать острый приступ глаукомы.

Откажитесь от тугих воротничков. галстуков, чтобы не сдавливались сосуды шеи и не затруднялось кровообращение.

Профилактически один раз в три года всем, кто достиг сорокалетнего возраста, надо обследоваться у окулиста.

Первичная глаукома может проявляться и острым приступом. Это случается чаще у пожилых людей, преимущественно зимой, ночью. Появляется сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Нередко такое состояние принимают за пищевое отравление и к врачу не обращаются. А ведь в таких случаях судьбу глаза решают часы!

Запомните. при остром приступе глаукомы глаз твердеет, резко снижается зрение, краснеет слизистая оболочка глаза, роговица становится тусклой и шероховатой, теряется ее чувствительность. Зрачок расширяется, становится зеленоватым. С первых же часов развившегося приступа глаукомы больной должен принимать назначенные врачом лекарства, сделать горячую ножную ванну, поставить горчичники на затылок. Если через 18-20 часов врач не зафиксирует снижения внутриглазного давления, то в таких случаях ради сохранения зрения делают срочную операцию. И отказываться от операции нельзя, ибо зрение, которое потеряно из-за глаукомы, никакими способами возвратить невозможно.

Причиной вторичной глаукомы могут быть травмы глаза, воспалительный процесс в нем и такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Лечение вторичной глаукомы в основном хирургическое.

При остром приступе глаукомы немедленно обращайтесь к врачу - судьбу глаза решают буквально часы.

Глаукома: консервативное и хирургическое лечение в ЕМС

Острый приступ глаукомы клиника лечениеСнижение остроты зрения у пациентов пожилого возраста является огромной проблемой современной медицины. Как правило, на приеме у офтальмолога, у одного из трех пациентов старше 65 лет диагностируется ухудшение зрения, одной из причин которого может быть глаукома. Глаукома потенциально ведет к слепоте. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один взрослый человек, а каждые 10 мин - один ребенок.

Первыми признаками глаукомы может быть:

  • Ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • Радужные круги вокруг источников света;
  • Чувство тяжести, распирания в глазу;
  • Ощущение ложной слезы;
  • Смена очков как для дали, так и для близи чаще, чем 1 раз в 3 года.

Глаукома характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.

Различают три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную.

Первый тип глаукомы обусловлен врожденными дефектами развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Если заболевание проявляется немедленно или вскоре после рождения (до 3 лет), то его называют инфантильной глаукомой. Однако при слабо выраженных дефектах развития гипертензия глаза может долго не развиваться. В таких случаях заболевание проявляется позднее, в детском или юношеском возрасте (ювенильная глаукома).

При первичной глаукоме дистрофические процессы в некоторых тканях глаза служат причиной повышения внутриглазного давления. Вторичная глаукома является последствием других болезней и также проявляется повышенным офтальмотонусом.

Среди первичных глауком выделяют открытоугольные и закрытоугольные.

Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет большую группу заболеваний для которых характерны все перечисленные выше признаки глаукомы, при обследовании угол передней камеры глаза открыт.

При первичной закрытоугольной глаукоме причина повышения внутриглазного давления - препятствие оттоку водянистой влаги в связи с частичной или полной блокадой угла передней камеры корнем радужки или в результате зрачкового блока. Этиология первичной закрытоугольной глаукомы связана с большим числом факторов, включающих:

  • индивидуальные анатомические особенности;
  • интенсивность и характер возрастных изменений в различных структурах глаза, особенно в его дренажной системе;
  • индивидуальные особенности обменных процессов;
  • состояние нервной и эндокринной систем организма.

Острый приступ глаукомы клиника лечениеОстрый приступ закрытоугольной глаукомы клинически проявляется резким появлением боли в глазу, надбровье и соответствующей половине головы, снижением зрения (иногда значительным). Также может появиться слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Острый приступ закрытоугольной глаукомы требует немедленного консервативного, а при необходимости, и хирургического, лечения.

Процесс развития глаукомы условно разделяют на 4 стадии. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I – начальной до IV – терминальной. При этом принимаются во внимание состояние поля зрения и диска зрительного нерва.

Безусловно, ранняя диагностика крайне важна в лечении данного заболевания.

Стандартная схема обследования пациента с подозрением на глаукому включает в себя:

  • определение остроты зрения (визометрия);
  • определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);
  • осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);
  • определение границ поля зрения (периметрия);
  • осмотр сетчатки и диска зрительного нерва (офтальмоскопия).

При необходимости может быть проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна, ультразвуковое В-сканирование.

Уровень внутриглазного давления может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путем. В подавляющем большинстве случаев лечение больных глаукомой начинают с местной гипотензивной терапии (закапывание капель).

Цели лечения глаукомы:

  • сохранение зрения;
  • достижение терапевтического эффекта при минимальном количестве препаратов с минимумом побочных эффектов;
  • сохранение хорошего качества жизни пациентов.

При недостаточном эффекте от гипотензивной медикаментозной терапии проводят лазерное лечение глаукомы. В клинике EMC установлен самый современный YAG-лазер фирмы NIDEK, позволяющий снизить до минимума время воздействия лазер во время операции. Особенностями этих операций являются:

  • малая травматичность процедуры;
  • отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений;
  • возможность лечения в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение глаукомы проводится при отсутствии гипотензивного эффекта от консервативной терапии (достижение целевого давления) или неэффективности проведения лазерного лечения. Все антиглаукоматозные операции проводятся с применением современных одноразовых расходных материалов фирмы Alcon (США). При необходимости устанавливается дренаж Ахмеда или Ex-press. Все врачи офтальмологического отделения клиники EMC проходят регулярное обучение работе на самом современном оборудовании.

Для того, чтобы послеоперационный период проходил без осложнений и в кратчайшие сроки, следует:

  • не тереть оперированный глаз и не нажимать на него;
  • после душа в течение первых 2-х недель закапывать дезинфицирующие капли;
  • не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первый месяц необходимо воздержаться от посещения сауны, бани, парной;
  • в течение месяца после операции воздержаться от выполнения физических работ, связанных с подъемом тяжестей и длительным наклоном туловища;
  • придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача.

Глаукома – заболевание, требующее тщательного обследования и немедленного назначения необходимого лечения. В EMC Вы сможете проконсультироваться у квалифицированного врача-офтальмолога и пройти необходимые обследования на самом совершенном оборудовании. После проведения всех процедур врач разработает индивидуальный план лечения Вашего заболевания.

Источники:
xn-----6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai, miylikar.com.ua, www.emcmos.ru

Следующие статьи:


14 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения