коррекция зрения
Главная » Клиники офтальмологии

Глаукома клиника лечение


Primum non nocere. Клятва Гиппократа

1 Блок футера

Академгородок | Беличи | Березняки | Борщаговка | Виноградарь | Воскресенка | Голосеево | Караваевые дачи | Куреневка | Левобережный | Лесной | Липки | Лукьяновка | Нивки | Дарница | Оболонь | Осокорки | Отрадный | Печерск | Подол | Позняки | Радужный | Русановка | Святошино | Соломенка | Сырец | Татарка | Теремки | Троещина | Харьковский | Чоколовка | Шулявка

Стоимость услуг, цены на консультации смотрите на сайтах клиник - они могут изменятся

Информация о диагностике и лечении болезней, диагностическим процедурам, симптомам и признакам болезней

Глаукома, лечение, операция. Глаукома клиника лечение

Главная опасность глаукомы — в незаметной и необратимой потере зрения. Именно поэтому считается одним из самых тяжелых заболеваний глаз. При нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление (ВГД), и в итоге повреждается зрительный нерв, который служит связующим звеном между глазом и мозгом. Если вовремя не начать лечение глаукомы, зрительный нерв может погибнуть, и человек будет обречен на слепоту.

может возникнуть у любого человека, однако у некоторых людей имеется повышенный риск заболевания. Это родственники больных. люди старше 60 лет. В группе риска те, у кого сильная близорукость или дальнозоркость, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, мигрени и спазм сосудов. Люди с повышенным риском должны после 40 лет ежегодно проверяться у офтальмолога

Коварство в том, что болезнь долгое время не проявляется никакими симптомами. Первыми симптомами глаукомы. Многие заболевшие не подозревают о своей болезни вплоть до финальной стадии, когда потеря зрения уже необратима. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить зрение.

Развитие зависит от уровня внутриглазного давления, которое зрительный нерв может выдержать без повреждения. Этот уровень у всех разный. Хотя давление от 17 до 26 мм рт. ст. считается нормальным, может встречаться и при таком внутриглазном давлении. Вот почему очень важно обследование глаз.

Врач должен детально оценить состояние зрительного нерва.

Есть ли в зрительном нерве специфическое «глаукомное» повреждение? Есть ли связанное с нарушение функции зрительного нерва? Для ответа на эти главные вопросы диагностики в Клинике Бранчевского используются самое современное диагностическое оборудование. Для компьютерной томографии зрительного нерва мы с 2006 года (одними из первых в России) используем конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп Heidelberg Retina Tomograph HRT 3 фирмы Heidelberg Engineering, Германия. Исследование, которое называется сканирующая лазерная офтальмоскопия или ретинотомография необходимо и для постановки диагноза глаукома и для оценки эффективности лечения. Исследование безболезненно, безопасно и должно своевременно выполняться всем людям, имеющим повышенный риск заболевания .

В 2010 в Клинике появился спектральный оптический когерентный томограф последнего поколения – Copernicus HR, позволяющий выполнить быстрый и точный анализ состояния диска зрительного нерва, нейроретинального ободка и толщины слоя нервных волокон.

Второй важнейший метод оценки состояния зрительного нерва- исследование поля зрения или периметрия. В арсенале Клиники имеется самый современный диагностический инструмент для максимально точного тестирования полей зрения – периметр Centerfield 2 (производства Oculus, Германия). По современным представлениям для выбора метода лечения глаукомы и оценки его эффективности важен не столько уровень внутриглазного давления, сколько скорость прогрессирования повреждения зрительного нерва. Поэтому наблюдение за изменением поля зрения - важная часть клинического обследования при. так как именно это приводит к ухудшению качества жизни пациентов.

Цель лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления до уровня, обеспечивающего стабилизацию процесса (отсутствие отрицательной динамики поля зрения и состояния зрительного нерва). Существует 3 метода снижения внутриглазного давления: медикаментозный, лазерный и хирургический.

Как правило, лечение начинают с применения глазных капель. снижающих внутриглазное давление. Гипотензивные препараты можно разделить на две группы по их влиянию на гидродинамику глаза: лекарственные средства, улучшающие отток водянистой влаги из глаза, и средства, угнетающие ее продукцию. Современные гипотензивные средства, такие как аналоги простагландинов, имеют высокую эффективность, хорошую переносимость и удобный режим применения. До 80% пациентов с глаукомой могут лечиться консервативно при постоянном наблюдении врача-специалиста.

Как быть пациенту, который плохо переносит глазные капли? Или по каким-либо причинам не может аккуратно закапывать их каждый день? Или глазные капли недостаточно снижают внутриглазное давление? В подобных ситуациях в качестве основного или дополнительного (к каплям) метода лечения применяется лазерное воздействие. Применяемая в нашей Клинике селективная лазерная трабекулопластика – современная методика, выполняемая с помощью новейшего лазера для лечения глаукомы. Излучение подобного лазера отличается самым мягким воздействием на дренажную систему глаза и сопровождается хорошим гипотензивным эффектом. Селективная лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно, не требует специальной подготовки пациента и сбора анализов, безболезненна. практически лишена побочных действий. Селективная лазерная трабекулопластика позволяет существенно сократить зависимость пациента от гипотензивных препаратов, а зачастую, на ранних стадиях глаукомы, и полностью освободить от закапывания капель и расходов на дорогостоящие препараты.

К сожалению, не всем пациентам может помочь медикаментозное и лазерное. В случаях поздней диагностики, очень высоких цифр внутриглазного давления единственным способом помочь пациенту остается хирургическая операция глаукомы. В этом случае Клиника предлагает:

– операции фильтрующего типа. В ходе такой операции создается новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Важно помнить, что подобная операция имеет целью снижение внутриглазного давления и сохранение имеющихся зрительных функций. Улучшения зрения и избавления от глаукомы операция дать не может, процесс наблюдения и лечения нужно продолжать постоянно.

– факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ. Операция выполняется в ситуации, когда появление или прогрессирование повреждения зрительного нерва можно предотвратить операцией замены хрусталика.

– транссклеральную циклофотокоагуляцию. Подобная лазерная операция чаще всего применяется как средство помощи при болях в уже ослепшем от глазу, или в ситуации, когда проведение хирургического вмешательства невозможно или шансы на успех весьма малы.

Каждый пациент, страдающий глаукомой, индивидуален. В каждом отдельном случае принятие решения о начале лечения и выбор метода лечения (медикаментозное, лазерное, хирургическое) принимается врачом-специалистом Клиники после тщательного обследования и с учетом всех нюансов — уровня внутриглазного давления, анатомических особенностей глаза, стадии заболевания, проведенного ранее лечения, наличия сопутствующих системных заболеваний, профессии и образа жизни нашего пациента.

Помните: глаукома – хроническое заболевание. Даже если пациент регулярно применяет лекарства, подвергся тому или иному виду лазерного или хирургического лечения, необходимо постоянное, в течение всей жизни, наблюдение у врача-специалиста!

Лечение глаукомы в Германии

Внутриглазное давление

Передняя камера глаза, включающая в себя роговицу впереди, радужную оболочку, зрачок и хрусталик сзади, наполнена водянистой жидкостью, называемой внутриглазной жидкостью. Она питает роговицу и хрусталик, снабжает их кислородом и питательными веществами. Внутриглазная жидкость также поддерживает необходимое давление, помогающее поддерживать форму глаза. Такое давление называется внутриглазным.

Глаукома

Глаукома клиника лечение Глаукома – это заболевание глаз, влияющее на зрение. Она может поразить оба глаза, в каждом из которых она может развиваться по-разному. Основной признак глаукомы – высокое внутриглазное давление.

Глаукома появляется, если блокируется поток жидкости в дренажных трубках (трабекулярной сети) внутри глаза. Поток внутриглазной жидкости и её дренаж блокируются, что приводит к возникновению давления внутри глаза. Это приводит к повреждению зрительного нерва и нервных волокон в сетчатке. Глаукома является ведущей причиной слепоты во всём мире.

Виды глаукомы

Существуют 4 главных типа глаукомы:

  • Хроническая открытоугольная глаукома – наиболее распространённый вид глаукомы, развивающийся очень медленно.
  • Первичная закрытоугольная глаукома – это редкий вид, развивающийся медленно. Он может развиваться и быстро с внезапным, болезненным нарастанием внутриглазного давления.
  • Вторичная глаукома – встречается после травмы или болезни. Такой вид глаукомы может наблюдаться после повреждения глаза или такого состояния глаза как увеит.
  • Врождённая глаукома – редкий вид, наблюдающийся при рождении и медленно развивающийся после рождения.

Статистика по глаукоме

Острая закрытоугольная глаукома поражает одного из тысячи людей белого населения. Она наиболее распространена среди людей Азиатского происхождения (1 из 100). В Англии ежегодно наблюдается более миллиона обращений к врачу, связанных с глаукомой.

Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы используется Тонометр для измерения давления внутри глаза. Дальнейшие анализы проводятся для проверки поля зрения, для проверки сетчатки и зрительного нерва применяется офтальмоскопия.

Глаукома - диагностика, лечение

Глаукома клиника лечение

Глаукома - общий термин, под которым подразумевается повреждение (атрофия) зрительного нерва с повышенным внутриглазным давлением. Выделяют первичную, вторичную глаукому.

Глаукома клиника лечение

Глаукома и другие заболевания:

Различают четыре степени компенсации внутриглазного давления при глаукоме:

  • компенсированное внутриглазное давление (ВГД) не превышает 26 мм рт. ст. (норма - от 18 до 27 мм рт. ст. - по последним данным предпочтительно стабилизировать давление на уровне не болл 22 мм рт. ст.),
  • субкомпенсированное ВГД - от 27 до 35 мм рт. ст.,
  • некомпенсированное ВГД - выше 35 мм рт. ст. декомпенсация, или острый приступ Г. когда внутриглазное давление может повышаться до 70-80 мм рт. ст.

Течение первичной глаукомы разнообразно.

Обычно она развивается постепенно. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается нечасто, сопровождается острыми глазными болями, окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота с рвотой. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. Во время хронического течения болезни для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика глаукомы, а так же своевременно начатое лечение глаукомы лазером.

При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, здесь сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима, аккуратности лечения этой глазной болезни. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания больного глазного яблока миотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить на лечение в специализированную больницу).

При хронической глаукоме назначают закапывания конъюнктивального мешка миотических средств: 1% или 2%раствор пилокарпина, 0,25%или 0,5% тимолола малеата или другие препараты по выбору врача. При необходимости внутрь однократно назначают диакарб.

Для восстановление зрения Применяют различные витамины (В1, B2, B6, В12, С, РР), другие средства.

Показаниями к операции при лечении глаукомы

При этой глазной болезни является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на консервативное лечение. Первым шагом лечения не купирующейся медикаментозно глаукомы является лазерная хирургия, ставящая перед собой задачу снизить секрецию внутриглазной жидкости или улучшить ее отток. Как правило, поскольку лазерная операция глаукомы не является радикальной, необходимость сохранить капельный режим остается, но давление компенсируется.

Следующим этапом хирургического лечения глаукомы являются микрохирургические операции. Наибольшее распространение получили фистулизирующие операции. В результате этих операций создается искусственный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Подробнее о хирургических операциях при лечении глазных болезней - (глаукомы)

После фистулизирующих операций на месте разреза склеры образуется приподнятость конъюнктивы - так называемая фильтрационная подушка. На оперированный глаз накладывают повязку. Постельный режим в течение 1-2 дней. Больным глаукомой следует соблюдать определенный режим. Необходимы ограничение жидкости до 5 стаканов за сутки, регулирование деятельности кишечника, улучшение сна. Исключаются крепкий чай, натуральный кофе, а так же спиртные напитки. Противопоказаны препараты белладонны, кофеина. Следует избегать длительного пребывания в темноте. Чтение, другая зрительная работа допустимы. Рекомендуется пользование очками с зелеными стеклами.

Трудоустройство включает ряд мероприятий, облегчающих работу больных глаукомой: работа днем, в светлом помещении, необходимы перерывы от работе; следует избегать нервного, физического напряжения, переутомления и т. д. эта глазная болезнь большей частью начинается, нередко протекает незаметно. Если больные, особенно пожилые люди, жалуются на понижение зрения, боли в области глаза необходимо своевременно обратиться к врачу-окулисту.

Наиболее эффективным для сохранения зрения и восстановление является постоянное, не реже 1 раза в 3 месяца наблюдение больных глаукомой, предусматривающее контроль внутриглазного давления, зрительных функций, своевременное изменение назначений при необходимости и правильное поддерживающее лечение.

Источники:
navimed.com.ua, sesseemosh.ucoz.ru, clinics-de.org, www.sfe.ru

Следующие статьи:


21 февраля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения