коррекция зрения
Главная » Хирургическое вмешательство

Закрытоугольная глаукома операция


Закрытоугольная глаукома. Глаукома циклический криз

Закрытоугольная глаукома операция

При выборе операции на глазу с закрытоугольной глаукомой следует учитывать и другие критерии. Если ВГД держится преимущественно в пределах нормы с отдельными подскоками, вызванными перемежающейся блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки, есть основания рассчитывать на хороший эффект от иридэктомии. В тех случаях, когда офтальмотонус систематически выходит за пределы нормы при суточной тонометрии или когда при го-ниоскопии обнаруживаются обширные гониосимехии, иридэктомия не может дать устойчивой компенсации ВГД.

Глаукомоциклический криз иногда смешивают с острым приступом закрытоугольной глаукомы. Между тем дифференциальный диагноз этих заболеваний несложен. Во время глаукомоциклического криза субъективные симптомы заболевания выражены слабо, имеются преципитаты, камера средней глубины, угол ее открыт. Последний симптом является особенно важным. Широкий угол передней камеры наблюдается как во время приступа, так и в межприступном периоде. Ввиду кратковременности повышения ВГД вопрос о дифференциальном диагнозе реактивной гипертонии и первичной глаукомы обычно не возникает.

Различают два основных типа глаукоматозного процесса - открытоугольную и закрытоугольную глаукому. Оба типа глаукоматозного процесса столь значительно различаются, что их можно считать разными заболеваниями.

Отдельное место в классификационной схеме занимает острый приступ закрытоугольной глаукомы. При постановке этого диагноза не следует указывать стадию болезни, уровень внутриглазного давления и динамику зрительных функций. Все эти показатели могут быть оценены только после купирования приступа.

Отдельную строчку в классификационной схеме занимает острый приступ закрытоугольной глаукомы. При постановке такого диагноза не следует указывать стадию болезни, уровень офтальмотонуса и динамику зрительных функций. Все эти показатели могут быть оценены только после купирования приступа.

Приведем некоторые данные о состоянии 185 глаз 102 больных закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

У всех больных отмечался выраженный бомбаж радужной оболочки и узкий вход в угол передней камеры.

В другом относительно редком, но особенно злокачественном варианте патогенеза закрытоугольной глаукомы решающая роль принадлежит заднему витреальному блоку. При этом часть водянистой влаги поступает в стекловидное тело и скапливается в заднем отделе глаза.

Показаниями к применению ингибиторов карбоангидразы служат острый и подострый приступы закрытоугольной глаукомы.

Эта форма заболевания, по нашим данным, наблюдается у 70 - 80 % больных закрытоугольной глаукомой.

На рис. 132 представлена динамика изменений всех отделов дренажной системы на глазах с простой открытоуголъной глаукомой и закрытоугольной глаукомой. Обе кривые идут параллельно, но изменения при открытоуголыюй глаукоме выражены в значительно большей степени, чем в глазах с закрытоугольной глаукомой.

Деструкция пигментной каймы не была обнаружена у 61 % исследованных лиц контрольной группы, у 44 % больных закрытоугольной глаукомой и только у 22 % простой глаукомой.

Авторы считают, что, поскольку эуспиран не расширяет зрачок, его можно использовать как при простой, так и при закрытоугольной глаукоме.

Нельзя, однако, не отметить, что на достаточно большом материале В. В. Волков, Т. Я. Ромова ( 1970) нашли, что как при открыто -, так и при закрытоугольной глаукоме артериальная гипотония неблагоприятно сказывается на состоянии поля зрения.

Форма глаукомы определяется тем местным патофизиологическим фактором, который непосредственно обусловливает ухудшение оттока жидкости из глаза и повышение ВГД. Закрытоугольная глаукома характеризуется блокадой угла передней камеры глаза ( постоянной или периодической) корнем радужной оболочки или гониосинехиями.

Закрытоугольная глаукома операция Участок дренажной зоны глаза, иссеченный при трабекулоэктомии у больного открытоугольной глаукомой. Видно характерное переднее положение блокированного шлеммова канала ( / и заднее прикрепление к склере цилиарной мышцы ( 2. Окраска по Ван-Гизону. Ув. 63.

Боль в глазу, затуманивание зрения, радужные круги, тошнота, рвота при глаукоме

Закрытоугольная, или, как ее еще называют, узкоугольная, глаукома встречается довольно редко, всего у 5 процентов пациентов. Однако болезнь развивается стремительно. Закрытоугольная глаукома обусловлена блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки и вызывает резкое повышение внутриглазного давления. Зрение резко понижается. Для нее характерны жалобы больного на острую боль в глазу, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источника света, приступы тошноты и рвоты. Если давление не понизить в течение следующих нескольких часов, больной может временно ослепнуть.

При открытоугольной глаукоме угол фильтрации вполне различим. По еще не выясненным причинам здесь происходит замедление тока жидкости. Когда это происходит, внутриглазное давление нарастает медленно.

При закрытоугольной глаукоме угол фильтрации анатомически заужен, а иногда и полностью закрыт. Когда это происходит, глазное давление начинает резко повышаться.

Закрытоугольная глаукома может быть обусловлена анатомическим строением человека. Глаза у некоторых людей уже изначально имеют узкий угол фильтрации (место, где жидкость вытекает из глаза), и, когда увеличивается хрусталик, угол блокируется и закрывается совсем. То же обычно бывает, например, при дальнозоркости, когда по размерам глаз невелик.

Закрытоугольная глаукома требует немедленного лечения. Обычно для сужения зрачков и понижения офтальмотонуса (внутриглазного давления) применяются капли. Одновременно с ними могут применяться и лекарства.

Как только давление удается стабилизировать, больному предлагается сделать операцию, чтобы в дальнейшем давление не подскочило вновь. Хирургическая операция, которая также может проводиться с применением лазера, проходит следующим образом: на внешней стенке радужной оболочки проделывают отверстие и удаляют кусочек ткани. Анатомически глаза имеют одинаковое строение, поэтому хирург, как правило, проводит операцию на обоих глазах. Риск проведения подобной операции невелик, т. к. после нее повторной глаукомы не возникает и болезнь обычно вылечивается.

Врожденной глаукомой, как правило, страдают дети, обычно на первом году жизни. Этот вид глаукомы обусловлен врожденным расстройством угла фильтрации. При этой форме глаукомы вначале отмечаются слезотечение, тусклость роговицы, светобоязнь. Повышенный офтальмотонус приводит к увеличению самого глаза. Прогноз при врожденной глаукоме в случае своевременного и правильного лечения благоприятный.

Ранняя и правильно проведенная операция позволяет надолго сохранить зрение.

Фpиндлeндep Mитчeлл Х. Дoнeв Cтeф

Закрытоугольная глаукома операция

Глаукома – одно из самых распространенных заболеваний зрительного нерва, и если ее не лечить, то она может привести к слепоте.

Г Глаукома является во всем мире второй причиной слепоты. Понятие «глаукома» объединяет в себе группу заболеваний глаз, при которых поражается зрительный нерв, и если их не лечить наступает слепота. В большинстве случаев это происходит из-за слишком высокого внутриглазного давления, но могут влиять и другие факторы, которые нельзя упускать из вида. В нашей работе мы используем самые современные средства диагностики и инновационные методы лечения закрытоугольной или открытоугольной глаукомы. При этом мы тесно сотрудничаем с главврачом офтальмологической клиники, входящей в состав Marien Hospital Düsseldorf, доктором Карстеном Клабе, имя которого известно специалистам во всем мире. Доктор Клабе ежегодно проводит около 400 операций глаукомы. Одним из основных направлений его работы является каналопластика, которая представляет собой минимально инвазивное лечение открытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома операция Закрытоугольная глаукома операция

Открытоугольная глаукома

„Открытоугольная глаукома“ (открытый угол между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужной оболочки) встречается значительно чаще, и заболевание носит хронический характер, поэтому часто не замечается. Нарастание давления в этом случае объясняется недостаточным оттоком жидкости из камеры в глазу. Вследствие повышенного внутриглазного давления роговица приобретает зеленоватый оттенок. Из-за избытка жидкости внутриглазное давление повышается, зрительный нерв атрофируется, если лечение не проводится.

Этот вид глаукомы приводит к выпадению полей зрения. Однако это происходит, во-первых, очень медленно и, во-вторых, часто не замечается, потому что поле зрения второго глаза перекрывает отсутствующие участки поля зрения первого. По оценочным данным, в Германии у нескольких миллионов человек имеется нераспознанная глаукома, которая чревата потерей зрения и слепотой. Объединение врачей-офтальмологов (BVA) рекомендует проводить безболезненное обследование с 40-летнего возраста с целью раннего выявления глаукомы, а для людей с темной кожей такое обследование рекомендуется проводить уже с 30-летнего возраста. Так как риск заболевания с возрастом увеличивается, то BVA рекомендует проводить профилактическое обследование людей, достигших 60-летнего возраста, ежегодно.

Вы входите в группу риска?

Закрытоугольная глаукома операция Закрытоугольная глаукома операция

С возрастом увеличивается риск заболеть глаукомой. Этому способствует также сочетание высокого артериального давления или его подъемы у людей с сильной близорукостью (хроническое протекание заболевания) или дальнозоркостью (внезапная потеря поля зрения). Случаи заболевания глаукомой в семье (предрасположенность), а также сахарный диабет и темный цвет кожи также являются известными факторами риска. Кроме измерения внутриглазного давления, проверки глазного дна и полей зрения при обследовании с помощью самой современной техники проводится измерение толщины сетчатки глаза и лазерное сканирование.

Лечение с использованием медикаментов или хирургические операции: трабекулэктомия и каналопластика

Источники:
sesseemosh.ucoz.ru, www.glazmed.ru, www.breyerkaymak-augenchirurgie.de

Следующие статьи:


25 апреля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения