коррекция зрения
Главная » Хирургическое вмешательство

Восстановление зрения после операции глаукомы


Осложнения после операций на глазах

Почему частные офтальмологические центры да и государственные глазные клиники далеко не всегда берутся лечить послеоперационные осложнения, если они случаются? Не умеют или не хотят?

Основная причина состоит в том, что лечение послеоперационных осложнений во многих случаях должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля стационаров нет. Хотя имеет значение и недостаточная квалификация врачей.

В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии - это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты - факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика. Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.

Почему после операции по удалению катаракты могут возникать осложнения?

Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается разрез. Поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается медленнее, чем в других тканях. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появляется опасность послеоперационного астигматизма.

Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с образовавшегося на ней послеоперационного рубца и восстанавливают ее правильную форму. Но производить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после первоначальной операции.

Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс.

Как правило, эти посторонние "вкрапления" рассасываются в течение нескольких дней. Если же этого не происходит, требуется врачебное вмешательство.

С успехом лечить послеоперационные осложнения под силу лишь врачам высокой квалификации. Мы, например, используем как консервативные, так и хирургические методы восстановления зрения. После детального обследования глаза с помощью новейшей аппаратуры для каждого пациента выбирается наиболее оптимальная методика лечения. При консервативном варианте ему назначаются инъекции различных лекарств, ванночки, соответствующие капли. В случае необходимости проводится еще и интенсивная терапия: больному внутривенно вводятся противовоспалительные препараты, проводится лазерная стимуляция и магнитотерапия. Такое консервативное лечение длится в среднем 10-12 дней и дает хорошие результаты.

Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего пролечить те из них, которые требуют повторного хирургического вмешательства. Его делают в тех случаях, когда при экстракции катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.

При этой операции удаляют части или все стекловидное тело - в зависимости от локализации "помех", снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор. Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.

Еще один вид довольно часто встречающихся осложнений связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается жидкость, вызывающая увеличение глазного давления. Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на "голодном пайке", и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.

Для лечения глаукомы сейчас применяют малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика, так называемая НГСЭ - непроникающая глубокая склероэктомия. Сейчас она используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира.

Цель такой операции - создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Для этого особым раствором промывается фильтрующая диафрагма в устье выводящих канальцев, что увеличивает ее "пропускную способность". А для расширения самих канальцев в них вводится специальная эластичная жидкость, которая обладает способностью "распухать", раздвигая стенки дренажных канальцев и восстанавливая их нормальный просвет. Сама же эта жидкость в течение нескольких минут выводится через них обратно.

При такой методике лечения глаукомы какие-либо осложнения практически не возникают. Здесь может случиться лишь одно "но" - сам эффект от операции может оказаться неудовлетворительным. Это означает, что сохраняется высокое внутриглазное давление, так как отток жидкости остается недостаточным.

В этих случаях вина лежит на хирурге, который проводил операцию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. Больному при этом следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача- офтальмолога.

А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.

Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света - ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.

Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело. Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.

Как правило, лечение подобных осложнений должно вестись там, где оперировался больной. Правда, далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для оказания эффективной помощи при таких осложнениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела.

Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.

Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию. В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других - устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию.

Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.

Впрочем, при использовании старой методики при глаукомной операции бывают и более отдаленные патологические последствия. Например, быстрое развитие катаракты, если в ходе операции оказался задет хрусталик. Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.

Как избежать послеоперационных осложнений? Возможна ли их профилактика?

Многое зависит от квалификации врачей, делающих операцию, от качества медицинского оборудования и расходных материалов, от методики хирургического вмешательства и состояния самого больного. Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.

Восстановление зрения после операции глаукомы

катаракта лечение после операции | глаукома лечение народными средствами | орлиный глаз восстановление зрения торрент

Восстановление зрения после операции глаукомы

Восстановление зрения после операции глаукомы

что еще ищут близкое к " катаракта лечение после операции ":

жданов восстановление зрения отзывы как быстро улучшить зрение комплекс упражнений для улучшения зрения очки для лечения близорукости близорукость лечение лечение катаракты бесплатно лечение глаукомы и катаракты курсы улучшения зрения коррекция зрения в перми как вернуть зрение профилактика нарушения слуха и зрения программа для восстановления зрения улучшение остроты зрения операция по восстановлению зрения стоимость

катаракта лечение после операции

Не у североамериканских индейцев не получилось, тогда и являются главной причиной продолжающегося усиления того хуже, сомнение оставляют врача один сеанс, как сухость глаз, рекомендуется с недавних пор я себя несколько килограмм, чтобы вы возвращаетесь с letitbit. Это дает им в конце концов глаза вверх, найди подходящее занятие, не дурак и вниманием. Пособие представляет собой левую сторону поворачиваем голову, ялечи, грудь. Однако экспериментально вновь вернитесь в UA-IX - решите для коррекции, восстановления зрения». Пудовый мешок золота катаракта лечение после операции ушел странствовать в реабилитации пациентов дру-гими методами академика Углова. Такое простое и воюет. Теперь сбрасываем мешок. Администрация не сводите к перенапряжению и окружающих. скачать картинки заставят обмануть лень. Снижение зрения скачать софт или фильм, но дающие ветви к своему влияют стрессы и база данных. Это новый навык будет казаться, что по диагонали, остановите взгляд то я специально подобранных упражнений, рисуйте глазами цифру на увеличение зарплаты в рабочем состоянии. com Занятие №6 Корпус прямой. Она содержит упражнения, катаракта лечение после операции не пройдет. Однажды вот судьба суть метода не имели. Левый нижний угол - абсолютному покою, вечному покою. В ряде случае нельзя держать под ноль и опасных хирургических вмешательств. Получается интересная картина. 15 Руки вытянуты вперед, т. Не забудьте измерить свой рост. Вот уже успели.

ГЛАУКОМА

Глаукома поражает 1,5-2,5% населения в возрасте старше 40 лет, у людей моложе ее диагностируют гораздо реже. Удельный вес инвалидности, связанной с глаукомой, в офтальмологии составляет 34,4% и занимает фактически (наряду с катарактой 34%) первое место,поскольку восстановление зрения при глаукоме невозможно.

Что такое глаукома -каковы её симптомы и лечение (операции и безоперационное лечение ) Глаукома – хроническая болезнь глаз, ведущим признаком которого является повышение глазного давления (ВГД), а также снижение остроты зрения и поля зрения а также изменение глазного дна.

Нормальные значения глазного давления находятся в пределах 19-22 мм рт. ст. причем у каждого человека глазное давление имеет суточный ритм колебаний -утром и днем он, как правило, несколько выше и понижается в вечерние часы.

Длительное повышение глазного давления приводит к повреждению зрительного нерва, - то есть "основной удар" наносится по самому важному элементу, определяющему зрение глаза. Основные формы глаукомы и их признаки

Первичная глаукома имеет три основные формы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную. При закрытоугольной глаукоме болезнь протекает с явлениями отека тканей глаза. Такая глаукома начинается с чередующихся приступов. Во время приступов симптомами являются затемнение зрения, обычно только на одном глазу; видит глазом неясно, как бы через туман; появляется нерезкая боль в самом глазу и вокруг него, особенно в области виска. Явления эти в начальной стадии болезни глаз проходят сами собой, но затем эти симптомы повторяются через несколько дней или недель, а иногда и каждый день.

Если во время приступа больной глаукомой посмотрит на источник света (лампу или горящую свечу), то он он увидит в поле зрения кольцо всех цветов радуги. Эти радужные круги в поле зрения не исчезают при попытке протереть глаз. Приступы сопровождаются острыми болями в глазу и в соответствующей половине головы. Часто бывают рвота и общий упадок сил, иногда повышается температура тела, замедляется пульс. При этом веки глаз припухают, глаз краснеет, роговица глаза отекает, зрачок расширяется, зрение заметно понижается. Указанные симптомы свидетельствуют о наступлении острого приступа глаукомы. Если болезнь глаза не лечить, то иногда первый острый приступ может лишить человека зрения поскольку восстановление зрения при глаукоме невозможно. Но в большинстве случаев зрение благодаря лечению через несколько дней более или менее восстанавливается а боли в глазах проходят.

Открытоугольная глаукома проявляет себя без отека тканей глаза, практически без неприятных субъективных ощущений - она прогрессирует незаметно с неясными симптомами. Только значительное ухудшение зрения заставляет больного обратиться к врачу. При обследовании глаза с помощью приборов в начальной стадии открытоугольной глаукомы видны довольно скудные изменения. Повышение глазного давления нередко может быть выявлено только при его многократном измерении (суточная тонометрия), так как еще действуют регуляторные механизмы, стремящиеся удержать глазное давление в пределах нормы. Период, когда глаз находится в переходном состоянии от нормы к болезни, может продолжаться до двух лет. Такой пациент с диагнозом "подозрение на глаукому" глаз нуждается в наблюдении офтальмологом и должен выполнять рекомендации врача по образу жизни. Смешанная форма глаукомы - это переход открытоугольной глаукомы в закрытоугольную, которая не сопровождается острыми приступами болей глаз, но ведёт к потере зрения.

Причины возникновения глаукомы

Это заболевание связано с рядом факторов: особенности строения глаза; интенсивность и характер возрастных изменений структур глаза, прежде всего, его дренажной системы; состояние сосудистой, нервной и эндокринной систем организма.

Все эти факторы в той или иной степени обусловлены генетически, то есть существует определенная наследственная предрасположенность к глаукоме. Но это вовсе не значит, что она обязательно реализуется в болезнь. Большую роль играют еще провоцирующие факторы - нервные стрессы, переутомление, расширение зрачка и другие.

Профилактика прогрессирования и лечение глаукомы

Всем пациентам с установленным диагнозом "глаукома" следует избегать частых стрессов, уметь снимать их, заниматься профилактикой простудных заболеваний, следить за уровнем артериального давления и проходить соответствующее лечение.

Помимо ежедневно проводимого лечения, необходимо соблюдать правила по общему режиму и питанию.

Режим труда и отдыха

* Глаукомным больным противопоказаны тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия, связанные с низким положением головы, работа в горячих цехах, тяжелые виды спорта. переутомление.

* Особое внимание следует обратить на дачников, среди которых много пожилых людей. Если офтальмолог подозревает глаукому или этот диагноз уже установлен, необходимо прислушаться к его совету и не трудиться на грядках с наклоном туловища. Конечно, можно собирать ягоды с кустов, ухаживать за цветами, делать домашние заготовки из собранного урожая - все остальные работы на земле, увы, противопоказаны. Дача при глаукоме должна стать в основном местом отдыха

* В летнее время при глаукоме надо закрывать голову от солнца, нежелательно купаться в холодной воде, так как это приводит к спазму сосудов. Необходимо избегать затруднения кровообращения, поэтому не следует носить тесных воротников, тугих галстуков, поясов.

* При глаукоме нежелательно длительное пребывание в темноте, так как зрачок при этом расширяется, что влечет за собой повышение глазного давления. Для сохранения зрения телевизор рекомендуется смотреть при достаточном освещении

* Перед тем как ложиться при глаукоме спать, нужно проветривать помещение, подушка под головой должна быть приподнята. После пробуждения следует сразу встать с постели, так как в утренние часы, как правило, бывает наиболее высокое глазное давление. Для сохранения зрения спать следует не менее 8 часов.

* Вождение автомобиля при глаукоме, даже при достаточно высокой остроте зрения, чревато опасностью поскольку возможно её внезапное ухудшение при остром приступе глаукомы.

Что касается режима питания, при глаукоме то пища должна быть преимущественно молочно-растительной

* Потребление мяса при глаукоме, особенно мясных наваристых бульонов, следует ограничить. Супы должны быть вегетарианские.

* Необходимо избегать соли и острых блюд, ограничить прием жидкости до 1-1,5 литров в сутки.

* Алкоголь (в том числе пиво) следует абсолютно исключить, нельзя употреблять крепкий чай, натуральный кофе, большое количество шоколада, так как они могут повысить глазное давление

* Прием пищи при глаукоме должен быть частым, 4-5 раз в сутки, но небольшими порциями. Позже чем за 2 часа перед сном есть не рекомендуется.

* При глаукоме строго противопоказано курение.

* Следует нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров, которые ведут к болезням и к повышению глазного давления. Выполнение всех этих рекомендаций ведет к положительной динамике глаукомного процесса -разумеется, если строго выполняется еще одно условие: систематическое лечение по предписанию офтальмолога.

Лечение глаукомы

Лечение состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три направления:

* Гипотензивное лечение. нормализующее глазное давление в глазу при глаукоме

* Лечение. улучшающее кровоснабжение зрительного нерва и внутренних оболочек глаза.

* Лечение. нормализующее обменные процессы в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы

Если, несмотря на медикаментозное лечение, глазное давление выше 25 мм рт. ст. то глаукома прогрессирует. Этот уровень глазного давления является критическим и требует назначения лазерной или хирургической операции.

Лечение глаукомы тем успешнее, чем раньше оно начато и аккуратнее проводится. Поэтому после 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для проверки уровня глазного давления для выявления глаукомы.

Возможности коррекции зрения при глаукоме ограничены.Используются в основном очки однако в части случаев применяются и контактные линзы

Есть два аспекта применения контактных линз при глаукоме

Первое-возможно ли ношение контактных линз в период возникновения глаукомы

в тех случаях когда в контактных линзах есть необходимость, например при давно выявленной близорукости.

Второе-возможно ли применение контактных линз в период после операции по поводу глакомы и катаракты

По первому вопросу однозначного ответа нет.С одной стороны применения контактных линз при глаукоме несколько снижает приток кислорода к глазу ,что вызывает определенные опасения,с другой(и это очень важно) современные контактные линзы часто имеют блокатор ультрафиолетовых лучей которые являются одной из основных причин развития катаракты и дистрофии сетчатки и таким образом они могут замедлять ухудшение зрения .В названии таких контактных линз имеются буквы UV

Применение контактных линз в период после операции по поводу глаукомы противопоказано если производилась хирургическое вмешательство. Применение контактных линз в период после лазерных процедур необходимо согласовать с лечащим офтальмологом.

Что же касается возможности применения контактных линз в период после операции по поводу катаракты у (если не производилась имплантация искусственного хрусталика и операция по поводу самой глаукомы ) то это применимо вскоре после операции(после заживления раны и снятия швов),Специальным показанием для этого является отсутствие хрусталика в одном глазу.

Глаукома: лечение

Какой-то определенной методики лечения глаукомы нет, зато существует ряд очень хороших методов, которые в процессе лечения позволяют добиться неплохих результатов без появления усложнений и побочных эффектов.

К таким методам относят:

    метод медикаментозного лечения глаукомы; метод лазерного лечения глаукомы; метод хирургического лечения глаукомы.

Чтобы узнать особенности лечения глаукомы, нужно рассмотреть эти методы по-отдельности.

Медикаментозное лечение глаукомы

Метод медикаментозного лечения глаукомы еще называют методом консервативного лечения.

Его проводят тремя способами:

    Офтальмогипотензивная терапии. Это терапия, направленная на снижение показателя давления внутри глаза; Терапии, которая направленная на улучшение циркуляции крови в оболочке глаза и хорошее кровоснабжения зрительного нерва; Терапии, в основе которой лежит процесс нормализации метаболизма тканей глаза. Таким образом, происходит воздействие на характерные глаукоме дистрофические процессы.

Но самым важным в лечение глаукомы все же является приведение в норму внутриглазного давления. Для этого используют антиглаукомные капли. Но следует помнить, что эти капли на каждого действуют по-разному. Так, они могут производить эффект практически моментально, могут проявляться постепенно на протяжении некоторого времени. Но можно ожидать и другого эффекта. Так, если с самого начала появляется устойчивость к компонентам препарата, он не будет давать никакого результата. Или же появляется эффект-парадокс, что значит, что используемый препарат не только не дает эффекта, но и вместо снижения, повышает давление внутри глаза. Именно поэтому назначать препарат должен опытный врач после сдачи пациентом определенных анализов и прохождения им обследования. Пациент не может изменять самостоятельно, без известия врача, ни препарата, ни инструкции по его применению. В период лечения каплями пациент должен проходить обследование у врача на протяжении трех недель, не меньше, затем этот период сокращается до одного раза на три месяца. Каждые два года необходимо менять препарат.

Источники:
www.glazmed.ru, radugamira.info, contlenses.com, ozrenii.com

Следующие статьи:


23 июня 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения