коррекция зрения
Главная » Хирургическое вмешательство

Виды операций при глаукоме


Глаукома после операции. Рекомендации после операции глаукомы

Для того чтобы не испортить результаты проведенной операции пациентам следует знать как себя вести с глаукомой после операции.

Соблюдение этих элементарных рекомендаций позволит вам достичь лучшего результата.

При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине. Потом можно встать и покушать, если есть желание. Не надо есть горячую и твердую пищу.

В течение недели надо спать на спине или на том боку, который противоположен глазу с глаукомой после операции.

Ни в коем случае нельзя тереть и трогать оперированный глаз. Не применяйте для промывания глаза самодельные растворы или другие жидкости, которые вам не назначил врач.

В первые десять дней после проведения операции нельзя допустить попадание сырой воды в оперированный глаз. Не забывайте пользоваться специальными каплями, назначенными врачом.

Во избежание попадания в оперированный глаз пыли и грязи необходимо ношение солнцезащитных очков. Их каждый день надо промывать с мылом. Необходимо исключить нагрузку на глаза – запрещен просмотр телевизора, чтение, вязание.

В первый месяц больным с глаукомой после операции запрещено употребление спиртных и газированных напитков, а также жидкостей в больших количествах.

Ограничений по еде практически нет – питайтесь как обычно. Запрещается выполнение тяжелой работы, которая связана с большими физическими нагрузками, поднятие тяжестей, двигать мебель, прыгать и бегать, работать в наклон. Можно поднимать груз весом до пяти килограммов. Разрешается ходить в кино, смотреть телепрограммы, посещать театр, только вовремя закапывайте капли.

Нельзя ходить в баню или сауну, если не прошло еще два месяца после проведения операции.

После операции вам будет необходимо посещать врача:

  • два дня подряд после операции;
  • затем через три дня;
  • через неделю;
  • спустя месяц;
  • через три месяца;
  • потом один раз в год для проведения профилактических осмотров.

    При осмотре специалист может сделать вам дополнительные назначения и дать рекомендации, назначить дополнительно время осмотра.

    В тех случаях, если вас будет что-то беспокоить (снижение зрения, боль, воспаление), нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

    Хирургическое вмешательство при глаукоме – так ли страшно на самом деле?

    Содержание:

    Виды операций при глаукомеОчередной профосмотр у офтальмолога и неожиданный вердикт: «У вас глаукома, нужна операция». Удивление, паника и неизвестность становятся постоянными спутниками человека. День и ночь в голове крутятся мысли: а нужно ли делать операцию, не опасна ли она и принесет ли положительный результат?

    Как избавиться от сомнений в необходимости оперативного вмешательства?

    Чтобы избавиться от сомнений желательно пройти обследование у разных офтальмологов. Если большинство из них подтвердит, что операция необходима, то значит это действительно так. Не стоит расстраиваться раньше времени, нужно успокоиться, собраться с мыслями и направить энергию на сбор информации: узнать, какой метод хирургического лечения показан. Каков шанс, что глаукома после операции перестанет прогрессировать. Если нет доверия к бесплатной медицине, то можно воспользоваться услугами платных клиник.

    Вообще, сегодня есть несколько видов оперирования глаукомы. Какой будет эффективней для больного, выбирает врач на основе данных обследования. Цена в платных учреждениях зависит от выбранного метода, используемого оборудования, стадии болезни. Обычно клиники сразу закладывают в стоимость лечения расходы на оперирование и реабилитацию после него.

    При выборе центра рекомендуется обратить внимание на его репутацию, отзывы людей, прошедших в нем аналогичное лечение и процент успешных исходов. Успешными считаются те, при которых через полгода или год уровень ВГД удерживается на нижней границе нормы.

    Глаукома – болезнь, которую после выявления нужно лечить незамедлительно! Не стоит медлить с решением, речь идет о потере зрения навсегда!

    Предназначение и виды хирургического вмешательства

    Виды операций при глаукомеТак как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером. У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке». Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.

    Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.

    Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.

    Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза. Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.

    Вискоканалостомия – удаление лоскута склеры, на месте которого остается тонкая мембрана для облегчения оттока ВГЖ. Такая операция, сравнительно с двумя вышеописанными, хоть и считается менее проникающей, но и эффекта от нее меньше.

    Непроникающая глубокая склерэктомия – облегчение оттока ВГЖ посредством истончения мембраны на водопроницаемом участке роговой оболочки. Проводится без вскрытия глаза, может сочетаться с имплантацией дренажных систем. Отзывы пациентов говорят, что эффективность метода наблюдается почти в 80% случаев.

    Это нужно знать!

    Хирургическое лечение глаукомы предотвращает только прогрессирование болезни. Зрение же остается на существующем уровне, так как изменения зрительного нерва необратимы.

    Принципы и популярные виды лазерного вмешательства

    Виды операций при глаукомеВоздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений. И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство. Недостаток – цена зависит от стадии заболевания: чем запущеннее, тем дороже.

    Трабекулопластика – точечные ожоги на трабекулярной сети глаза для улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД. Такое лечение эффективно при первичной открытоугольной форме на ранней стадии болезни.

    Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – практически то же самое, что и простая трабекулопластика. Только здесь используется более высокая лазерная мощность, послеоперационный ожог менее выражен. СЛТ хорошо переносится и почти не вызывает осложнений. Отзывы пациентов и различные исследования подтверждают эффективность и безопасность СЛТ.

    Иридэктомия – проделывание отверстий в радужной оболочке, через которые ВГЖ может свободно циркулировать. Операция показана при первичной и вторичной закрытоугольной форме, остром приступе, в случае частичного закрытия зрачка.

    Транссклеральная циклокоагуляция – сворачивание ресничного эпителия для уменьшения производства ВГЖ. Назначается при терминальной глаукоме.

    Есть и другие виды лазерных вмешательств. Решение о применении того или иного метода принимает врач на основе:

    • тщательного обследования;
    • формы болезни;
    • уровня ВГД;
    • состояния угла передней камеры, полей зрения;
    • общего состояния пациента.

    Возможные осложнения после оперативного вмешательства

    Любое хирургическое вмешательство – это возможные осложнения. Так неуспешное лазерное лечение глаукомы может проявляться временной пеленой перед глазами, ореолами вокруг источников света, болями в глазах, виске или надбровной области. Если же операция проводилась с проникновением в глаз, то через 2-5 дня после нее могут появиться незначительные осложнения, серьезные – через 7-60 дней.

    На видео так все просто: несколько секунд и проблема решена. Но почему-то умалчивается, что могут быть осложнения, что может быть постоянное слезовыделение и другие неприятные моменты.

    Иногда после оперирования бывает настолько сильное снижение ВГД, что восстановить его нормальный уровень невозможно. Это приводит к уменьшению передней камеры и повреждениям роговицы. Отсюда нечеткое изображение, неприятные ощущения в прооперированном глазу. Если такое случится, то обращаться нужно туда, где было проведено лечение.

    Многие клиники лечат глаукомные глаза амбулаторно. Но сейчас ведущие офтальмологические центры мира даже простейшее вмешательство стали делать в стационаре. При выборе клинике рекомендуется это учитывать.

    Несмотря на риски, цена зрения все же выше, тем более операция при глаукомном заболевании практически неизбежна. И очень радует, что отзывы людей чаще подтверждают эффективность оперирования.

    А вам оперировали глаза? Поделитесь своим опытом и отзывом о лечение в комментарии к статье! Это будет интересно всем, перед кем стоит вопрос выбора между медикаментозной и хирургической терапией!

    загрузка.

    Виды операций при глаукоме

    Можно ли избежать операции при глаукоме?

    Содержание

    Около 20 % случаев слепоты в России наступают вследствие глаукомы. Каждый год один из 1200 – 1300 человек заболевает глаукомой. Если глаукому не лечить, то это со 100 % вероятностью приведет к потере зрения в самые короткие сроки. Следует помнить, что глаукома неизлечима, если вам поставили этот диагноз, то принимать лекарства и лечебные процедуры придется на протяжении всей жизни.

    ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА?

    Под глаукомой подразумевают целую группу заболеваний. Все они имеют общие признаки:

    • повышение внутриглазного давления;
    • уменьшение поля зрения;
    • атрофия (отмирание) зрительного нерва.

    Виды операций при глаукомеВнутри нашего глаза постоянно циркулирует жидкость, которая поступает в глаз, а затем через специальную дренажную систему во внутреннем уголке глаза удаляется в кровеносную систему.

    Глаукома начинается, когда изменения в роговице глаза – ее затвердение – препятствуют оттоку жидкости, либо в дренажной системе оттока внутриглазной жидкости происходят изменения, в результате чего жидкость скапливается в глазу. Излишки жидкости приводят к повышению глазного давления – главному симптому глаукомы.

    В результате повышения давления происходит сильное давление на внутренние органы глаза, что приводит к так называемому «сужению поля зрения». То есть зрение становится ограниченным, неполным, узким.

    То же давление воздействует на глазной нерв, начинается отмирание нерва – необратимый процесс, который и приводит к слепоте.

    Как не пропустить глаукому?

    Глаукома – наследственное заболевание. Если в вашей семье есть больные глаукомой, то вы в зоне риска.

    Глаукома проявляется, как правило, после 40 лет. Иногда диагностируется и в детском, и в молодом возрасте – до 30 лет.

    При глаукоме появляются боли в глазу, в височной зоне, сужение поля зрения.

    В возрасте после 40 лет необходимо не реже раза в год измерять глазное давление. Если вы испытываете боли в глазу и прилегающей зоне – обратитесь к офтальмологу. Своевременно начатое лечение позволит сохранить зрение, кроме того, при правильном лечении глаукому можно приостановить – полностью она не излечивается.

    Острая глаукома

    Особо следует сказать об острой глаукоме. Помимо таких признаков, как боли в глазу и прилегающей зоне (лоб, висок), острый приступ сопровождается рвотой и тошнотой. В результате неправильного диагноза из-за таких признаков больного начинают лечить от мигрени или других заболеваний. Хотя при острой глаукоме нужно предпринять немедленные действия по снижению внутриглазного давления, поскольку стремительный приступ приводит к неотвратимой гибели глазного нерва.

    Отличительные признаки острой глаукомы:

    • глазное яблоко гиперемировано (покраснение);
    • зрачок широкий и неправильной формы;
    • снижается острота зрения.

    Лечение при глаукоме

    Глаукома – болезнь давно и хорошо изученная. Следуя рекомендациям врача, постоянно наблюдая за течением болезни, вы справитесь с этим заболеванием.

    Главное помнить, что болезнь эта хроническая, возможно придется всю жизнь закапывать в глаз капли или провести не одну операцию. Эта болезнь не знает выходных, придется всегда с нею считаться.

    В настоящее время проводится лечение глаукомы по двум направлениям.

    1. Хирургическое лечение глаукомы лазерным или традиционным методом.

    2. Консервативное лечение глаукомы без операции.

    Лечение глаукомы без операции

    Виды операций при глаукомеПолное обследование на глаукому проводится при ВГД 27 – 28 мм рт. ст. врачом – окулистом. При глаукоме очень важно своевременно диагностировать болезнь и как можно быстрее начать лечение. В большинстве случаев возможно лечение глаукомы без операции.

    Лечение назначает врач, исполнение назначений осуществляет средний медперсонал.

    При диагностике хронической глаукомы будьте готовы к постоянному лечению. Вам придется постоянно (возможно, всю жизнь) закапывать в глаз капли.

    Лечение осуществляется в несколько этапов.

    1 этап – снижение ВГД путем применения капель, мазей, пенок. Препараты на водной основе закапывают 3 – 4 раза в день, более современные применяют 2 – 3 раза в день. Особенно эффективны препараты на основе тимолола.

    2 этап – стимуляция мозгового кровообращения путем приема специальных препаратов.

    3 этап – улучшение общего состояния организма, комплексы витаминов и минералов.

    При лечении глаукомы назначают различные физиопроцедуры, такие как воздействие на глаз токами разных частот или магнитным полем. Такие процедуры безвредны для организма и очень эффективны в лечении глаукомы.

    Можно ли избежать операции при глаукоме?

    Операции при глаукоме не всегда можно избежать. Она проводится под местной анестезией, с использованием операционного микроскопа и специальных микроинструментов. Как и любое хирургическое вмешательство, чревата осложнениями. В то же время, данная операция является классической, первую операцию по лечению глаукомы провели более 150 лет назад, много положительного внесли в нее и развитие медицинских технологий.

    В некоторых случаях операции не избежать: если не купируется приступ острой глаукомы и если консервативное лечение не дает положительной динамики. В этом случае операция необходима, иначе произойдет отмирание глазного нерва, которое, как уже говорилось выше, необратимо. Как показывает опыт, отказ от операции неизбежно приводит к потере зрения.

    Офтальмологи в качестве показаний к операции называют:

    • постоянное и высокое, не смотря на лечение, ВГД;
    • уменьшение поля зрения;
    • нестабильная (отрицательная) динамика процесса заболевания.

    Хирургическое лечение глаукомы осуществляется лазером и как классическая хирургическая операция.

    Цель операции при глаукоме – восстановить пути, по которым жидкость будет удаляться из глаза или создать новые каналы для оттока жидкости. Операция считается успешной, если в течение года после операции ВГД находится в пределах нормы.

    В некоторых случаях будет необходима повторная операция (в среднем, через 3 – 4 года).

    Осложнения после хирургического лечения глаукомы

    При проведении фистулизирующих операций у 10 – 25 % больных, как правило, молодого и среднего возраста, из-за разрастания рубцовой ткани происходит закрытие созданных при операции оттоков. В таких случаях повторные операции малоэффективны.

    Разросшаяся фильтрационная подушечка создает заметный костметологический дефект, вызывает неприятные ощущения и увеличивает риск воспалительных процессов в глазу.

    Искусственно созданные каналы для оттока жидкости работают не столь эффективно, как естественные, что может привести через годы после операции к застою жидкости и повышению ВГД.

    В некоторых случаях проявляется «гиперэффект» — из глаза оттекает больше жидкости, чем поступает и ВГД понижается, что также является отклонением от нормы и вызывает негативные последствия.

    Вследствие операции возможно помутнение хрусталика, что приводит к возникновению катаракты.

    Многое зависит от врача и медперсонала, осуществляющего лечение и от вас – насколько точно вы выполняете рекомендации врача.

    Методы лечения лазером при глаукоме

    Виды операций при глаукомеПри лазерном лечении глаукомы используют различные типы лазеров как аргоновые непрерывного излучения, импульсные неодимовые, диодные инфракрасные и др. Выделяют следующие виды лечения лазером.

    1. Лазерная иридэктомия. В периферическом отделе радужки образуют небольшое отверстие, что ведет к выравниванию давления в передней и задней камерах глаза и к открытию угла в передней камере глаза.

    2. Лазерная трабекулопластика. Наносится ряд прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, что приводит к уменьшению разности давлений в камерах глаза и повышению проницаемости диафрагмы к влаге.

    3. Другие операции, которые приводят не только к снижению ВГД, но и к улучшению зрения.

    Микрохирургия глаза при глаукоме

    Существует большое количество видов и техники проведения операций при глаукоме, которые условно делят на 4 группы.

    1 группа. Операции по улучшению циркуляции жидкости внутри глаза (иридэктомия и иридоциклоретракция).

    2 группа. Фистулизирующие операции по созданию новых каналов для оттока жидкости из глаза в окружающие сосуды (трабекулоэктомия).

    3 группа. Непроникающие фистулизирующие операции, при которых проводится иссечение наружной стенки склерального синуса и удаление наружного слоя трабекулярной стенки (субсклеральная синусотомия с трабекулоспазисом).

    4 группа. Циклодеструктивные операции, при которых повреждается ресничная мышца, что приводит к уменьшению продукции жидкости в глазу (циклодеструкция).

    Ограничения после операции

    Назначается постельный режим на 1 – 2 дня. На глаз накладывается повязка.

    Ограничивается потребление жидкости, не более 1 литра в сутки, запрещается употребление крепкого чая, натурального кофе и спиртных напитков, препаратов белладонны и кофеин.

    Необходимо регулировать работу кишечника и сон. Необходимо избегать долгого нахождения в темноте.

    Зрительная работа, в том числе чтение допускаются.

    Замена хрусталика при глаукоме

    Виды операций при глаукомеЗамена хрусталика при глаукоме – микрооперация, при которой хрусталик глаза заменяют на интраокулярную линзу. Операция проводится под местной анестезией.

    Предварительно пациент пройдет осмотр у терапевта, чтобы исключить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Затем врач – офтальмолог осмотрит пациента и подберет интраокулярную линзу, подходящую параметрам глаза и корректирующую зрение, которая заменит и хрусталик, и очки.

    Операция занимает 15 минут. Врач алмазным инструментом делает микроразрез размером 1,6 мм. Через него удаляется хрусталик, остается естественный «мешочек», в который помещают линзу. Пленка «мешочка» изолирует линзу и препятствует ее отторжению организмом.

    Имплантация хрусталика

    На место хрусталика вводится гибкая сложенная интраокулярная линза, которая сама внутри глаза распрямляется. Разрез не требует шва, он закрывается давлением внутри глаза.

    Уже в день операции можно смотреть телевизор, работать, читать. Нельзя в течение 2 недель поднимать более двух килограмм веса.

    Интраокулярные линзы бывают различные, их подберет по параметрам пациента офтальмолог. Современные линзы могут защищать от UV лучей, улучшить зрение в темное время суток, корректируют близорукость и дальнозоркость и т.д.

    Заключение

    Если глаукома возникла, то необходимо отнестись к ней со всей серьезностью при своевременно начатом и систематическом лечении нередко происходит «сгорание» глаукомы, когда ее симптомы, в первую очередь, ВГД, исчезают, и лечение прекращается.

    Больным глаукомой придется каждый день закапывать капли в глаза, 1 раз в месяц измерять глазное давление и 2 раза в год обследоваться у офтальмолога. И нужно быть внутренне готовым к проведению операции.

    Главное, помните, что здоровье в ваших руках, не пренебрегайте им.

    Поделиться статьей с друзьями:

    Виды операций при глаукомеВиды операций при глаукомеВиды операций при глаукомеВиды операций при глаукомеВиды операций при глаукоме (1 голосов, средний: 5,00 из 5)

    Источники:
    www.zrenimed.com, zorsokol.ru, tvoyaybolit.ru

    Следующие статьи:


    02 июля 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения