коррекция зрения
Главная » Хирургическое вмешательство

Лечение глаукомы без операции


Лечение глаукомы без операции

Лечение глаукомы без операцииГлаукома, это распространенное заболевание, особенно среди людей пожилого возраста и она, является одной из причин появление слепоты, среди старых людей.

Тяжесть заболевания глаукомой зависит от стадии ее развития и многие люди, на первой стадии вообще не замечают каких-то изменений, но в том случае, когда болезнь развивается, то человек, глядя на пламя свечи, или какую – то яркую лампочку, начинает замечать, что пламя или свет окружены радужным ореолом.

Также глаза начинают терять свою чувствительность, и может присоединиться боль в том глазу, который поражен глаукомой, эта боль может отдаваться в голову и потому, многие люди, у которых повышено внутриглазное давление, считают, что это просто обычная боль в голове.

В том случае, когда человек затягивает и не обращается к афтольмологу, у него могут появиться такие симптомы, как снижение остроты зрения, он начинает хуже видеть в темноте, и картинка при ярком свете, будет не четкая.

Такая форма глаукомы можно отнести к первичной, и она встречается чаще, чем вторичная.

Первичная глаукома делится на открытоугольную и закрытоугольную, и она может проявиться после физических перегрузок, или человек излишне выпил алкогольных напитков. В этом случае, может начаться приступ закрытоугольной глаукомы и выражается он том, что человек, на некоторое время перестает видеть, зрачок расширяется, и из глаз начинают течь слезы, все это может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Открытоугольная форма глаукомы, обычно протекает бессимптомно, но бывают виды врожденной глаукомы.Дело в том, что регуляция обменных процессов во внутриглазных структурах поддерживаются благодаря циркуляции внутриглазной жидкости в камерах глаза, и эта жидкость питает все структуры глаза.Эта жидкость участвует в обменных процессах стекловидного тела, роговой оболочки и хрусталика, она же регулирует уровень кровяного давления, который должен быть 22мл.рт. стб.

Эта жидкость постоянно циркулирует и, проходя через дренажную систему, отекает через выводящие коллекторы.

В том случае, когда этого не происходит, или нарушение равновесия между притоком и оттоком жидкости, то внутриглазное давлении повышается.

Лечение глаукомы без операции возможно и для этого следует принимать такие препараты как изокарпин, пилокарпин и другие. Которые способствуют улучшению оттока жидкости, кроме того для лечения глаукомы без операции необходимо принимать окумед, бетоптик и клонидин, эти препараты снижают выработку жидкости, что дает возможность снизиться внутриглазному давлению за счет оттока жидкости.

Эти два вида капель смешивать не стоит, в связи с тем, что утрачивают свое свойство.

В том случае, когда лечение глаукомы без операции не дает результатов, необходимо провести операцию по увеличению отверстия в радужке и делается эта операция с помощью лазерной эридотомии.

Глаукома после операции снижается за счет увеличения оттока жидкости, чтобы глаукома после операции была стабильной, необходимо улучшить крообращение зрительного нерва и глазного яблока, за счет физиопроцедур и приема милдроната, пикамилона или кавинтона.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ. Глаукома.лечение без операции

Лечение глаукомы без операции

Лечение глаукомы

Методы лечения глаукомы

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ в ЕВРОПЕ – EuroMedicine.ru – 2007

Если поставлен диагноз глаукома, необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога, т.к. без лечения болезнь быстро прогрессирует и ведет к слепоте.

Диагностическими процедурами при глаукоме являются: тонография, гониоскопия, ретинальный томограф.

При глаукоме любое лечение направлено на уменьшение внутриглазного давления и предупреждение снижения зрительных функций. Однако, следует иметь в виду, что понятие нормы внутриглазного давления сугубо индивидуально и может меняться в течение жизни у одного и того же человека.

В настоящее время используют три основных метода гипотензивного лечения:

  • медикаментозный метод лечения глаукомы;
  • лазерный метод лечения глаукомы;
  • хирургический метод лечения глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы проводится препаратами нового поколения, которые можно разделить на две группы: лекарственные средства, уменьшающие продукцию водянистой влаги, и средства, улучшающие ее отток. Кроме этого, есть медикаменты осмотического действия. Применяют различные витамины (В1, B2, B6, В12, С, РР), другие средства.

Но надо учитывать, что длительное применение капель, к сожалению, приводит к нарушению питания всех тканей глаза, что усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. У больных, постоянно получающих миотики, циннова связка всегда расслаблена, что несколько смещает хрусталик кпереди (опасно при закрытоугольной глаукоме). В некоторых случаях длительное назначение миотиков вызывает развитие катаракты. Как любые химические соединения, миотики при местном применении могут вызвать развитие аллергических реакций. Очень часто больные, получающие миотики, жалуются на затуманивание зрения, появление близорукости, на боли в глазу и голове, тошноту и слабость.

Лечение глаукомы без операции

Кроме того, антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий, из-за которых их можно назначать не всем (в частности, они противопоказаны пациентам с нарушением сердечного ритма, бронхиальной астмой и т.д.).

В связи с вышесказанным, большинством отечественных и зарубежных офтальмологов признана необходимость хирургического лечения глаукомы.

Операции по поводу глаукомы нормализуют баланс внутриглазной жидкости, решая вопрос кардинально, и позволяют на годы отказаться от медикаментозного лечения или значительно облегчают режим применения капель.

Первым шагом лечения не купирующейся медикаментозно глаукомы является лазерная хирургия, ставящая перед собой задачу снизить секрецию внутриглазной жидкости или улучшить ее отток. В настоящее время для лечения глаукомы используют лазеры 2-х типов:

  • аргоновый;
  • неодимовый.

Лазерное лечение глаукомы

Для выполнения лазерных операций, в отличие от ножевых, не требуется ни общая, ни проводниковая анестезия, они могут быть произведены в амбулаторных условиях при минимальной длительности послеоперационного освобождения от работы. Поскольку лазерные вмешательства осуществляют без вскрытия глаза и после них не остается постоянная фистула, они не сопровождаются теми осложнениями, которые могут возникнуть во время и после антиглаукоматозных операций.

Важным достоинством большинства лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Вместе с тем, лазерные операции имеют свои недостатки. Их действие основано на локальном ожоге ткани с ее последующей атрофией или рубцеванием.

Как правило, поскольку лазерная операция не является радикальной, необходимость сохранить капельный режим остается, но давление компенсируется.

Хирургическое лечение глаукомы

Наибольшее распространение получили фистулизирующие операции. В результате этих операций создается искусственный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. После фистулизирующих операций на месте разреза склеры образуется приподнятость конъюнктивы - так называемая фильтрационная подушка. На оперированный глаз накладывают повязку.

Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) - позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы, оптимально снизить внутриглазное давление.

Преимущества НГСЭ:

  • возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня),
  • уменьшение ограничений в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней),
  • минимальный риск возникновения операционных и послеоперационных осложнений,
  • НГСЭ не провоцирует развитие катаракты.
  • Пациенту не требуется длительное закапывание капель.
  • Операцию можно выполнять на любой стадии заболевания
  • Операция НГСЭ проводится амбулаторно.

При закрытоугольной глаукоме применяются как традиционные операции (ИАГ-лазерная иридотомия, склерангулореконструкция (САР) и другие), так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Недавно стали применять так называемую вискоканалостомию, малотравматичную операцию без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика бескровной хирургии сейчас используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира. Эта операция начинается с того, что с помощью специального офтальмологического микроскопа хирург очищает фильтрующую диафрагму особым алмазным лезвием, таким образом, увеличивая ее "пропускную способность". Затем, чтобы расширить дренажные канальцы, в них вводится специальная вискоэластическая жидкость. Она обладает свойством «вспухать» и за счет этого раздвигает стенки канальцев, то есть восстанавливается его нормальный просвет. А сама эта жидкость в течение нескольких часов выводится через дренажные канальцы. Кроме того, для увеличения оттока влаги в зону операции вводится миниатюрный «фитилек» из пористого биологического материала .Он предназначен для того, чтобы дополнительно отводить внутриглазную жидкость в задний отдел, откуда она удаляется естественным образом через сосудистую сеть. А поскольку этот "фитилек" не подвержен склерозу, он в течение длительного времени надежно страхует глаз от повышения давления.

Такая щадящая операция совершенно безболезненна и не дает осложнений, что, к сожалению, не исключается, если глаукому лечат по старой методике с проникновением в полость глаза. Проводить ее можно одновременно с удалением катаракты независимо от возраста пациента. Во время операции используется только местная анестезия специальными эффективными анестетиками. При необходимости анестезиолог может добавить специальные лекарственные средства для снятия стресса или для снижения артериального давления.

При глаукоме хирургические вмешательства можно проводить повторно. В дополнение к операции по поводу глаукомы пациенту может быть сделана операция по улучшению кровоснабжения глаза. С той же целью применяются и различные терапевтические методы. Если глаукома сочетается с катарактой, то эти заболевания успешно поддаются одновременному лечению.

Иногда глаукома сочетается с таким распространенным заболеванием, как катаракта. В таких случаях проводят операцию по поводу катаракты и глаукомы одновременно.

Лечение глаукомы без хирургического вмешательства

Глаукома — заболевание глаза хронического характера, в процессе которого повышается глазное давление и поражается зрительный нерв. Параллельно происходит снижение зрения, в результате чего может наступить полная слепота. Вследствие того, что заболевание провоцирует гибель зрительного нерва, слепота носит необратимый характер. Вернуть хорошее зрение после полной его потери невозможно. Существует несколько способов лечения глаукомы, среди которых хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и лечение лазером. Лечение глаукомы без операции считается более безопасным.

Лечение глаукомы без операции

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства имеет несколько разновидностей:

местная и общая офтальмологическая терапия, целью которой является нормализация внутриглазного давления;

терапия, направленная на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и интраокулярной части нерва;

терапия, целью которой является нормализация метаболизма в глазных тканях, воздействует на характерные для глаукомы дистрофические процессы.

При подборе медикаментов местного гипотензивного действия необходимо учесть несколько обстоятельств. После однократной инсталляции обычно происходит снижение внутриглазного давления, что является основой для проведения предварительной медикаментозной пробы перед систематическим назначением лечения. Гипотензивный эффект имеет свойство повторяться при последующих инсталляциях. Стоит отметить, это проявляется не сразу, при начальном слабом его действии с течением времени он имеет тенденцию к усилению. При длительном применении гипотензивный эффект имеет свойство снижаться вплоть до окончательной резистентности к препарату. Часто резистентность наблюдается с самого начала, прием таких препаратов нецелесообразен, так как он не снижает внутриглазное давление. В некоторых случаях после внедрения медикаментов внутриглазное давление повышается. В таких парадоксальных случаях прием этого лекарственного средства запрещен.

Из-за разного механизма действия гипотензивных средств (симпатикотропные средства, миотики антихолинэстеразного и холиномиметического действия, р-адреноблокаторы и др.), не рекомендуется делать окончательные выводы об их результативности на основании одной инстилляции.

При выборе курса лечения за больным устанавливается срок наблюдения длительностью 2-3 недели, в течение которого исследуется действие препарата на организм пациента. Впоследствии периодичность контроля за эффективностью снижается до 1 раза в 1-3 месяца.

Целью медикаментозной терапии является улучшение оттока водянистой жидкости из глаза. В связи с этим лечение первичной глаукомы начинается с назначения растворов холиномиметических средств, в большинстве случаев применяется однопроцентный раствор пилокарпина гидрохлорида, который рекомендуется инсталлировать 2-3 раза в день. Пилокарпин способствует оттоку водянистой влаги из глаза, вследствие чего происходит снижение внутриглазного давления. В дальнейшем частота инстилляций пилокарпина меняется с учетом колебания и уровня внутриглазного давления, учитывается также показатели коэффициента минутного объема и легкости оттока водянистой влаги. Продолжительность гипотензивного действия однопроцентного раствора пилокарпина составляет 5-6 часов после закапывания, поэтому его необходимо принимать 4-6 раз в сутки, что иногда невозможно.

Если лечение не оказывает эффекта на снижение внутриглазного давления, назначается инстилляция двухпроцентного раствора три раза в день. При недостаточном эффекте трехкратных инстилляций используются растворы пилокарпина пролонгированного действия, которые инсталлируются три раза в день. Увеличение концентрации раствора и частоты его инстилляций нецелесообразно, так как это не приводит к значительному усилению гипотензивного эффекта, но может вызвать негативные реакции организма.

В настоящее время широко распространены р-адреноблокирующие средства, способствующие уменьшению ВГД за счет снижения секреции водянистой влаги. Эти препараты подразделяются на две основные группы: неселективные и селективные, их отличие заключается в разном действии на рецепторы.

Лечение глаукомы без операции

Лазерное лечение

Сегодня лазерное лечение широко применяется в медицине, глаукома не исключение. Большой популярностью при ее лечении пользуется аргоновый лазер, излучающий когерентный пучок света в зеленой части спектра. При помощи лазера можно прижечь слой ткани с последующим образованием сквозного отверстия. Вспышка импульсного "холодного" лазера вызывает разрыв тканей без их предварительного прижигания, в этом заключается разница между ним и аргонным лазером. Лазерные операции, в отличие от хирургических, не сопровождаются вскрытием глаза, характеризуются безопасностью, хорошо переносятся пациентами и могут проводиться в амбулаторных условиях.

Лечение глаукомы без операции: консервативное лечение

Лечение глаукомы без операцииГлаукома – это болезнь, поражающая органы зрения. Для нее характерно периодическое или постоянное повышение глазного давления, что ведет к негативным изменениям в зрительном нерве и сетчатке глаза, а так же к характерным нарушениям зрения. Глаукома может возникать в любом возрасте, но у людей старшего поколения она встречается намного чаще и в определенный момент становится причиной неизлечимой слепоты.

Лечение глаукомы без операции на начальной стадии

Консервативное или медикаментозное лечение глаукомы позволяет снизить внутриглазное давление, улучшить кровоснабжение оболочек глаза и зрительного нерва, кроме этого помогает нормализовать обменные процессы в тканях пораженного глаза. Лечение глаукомы требует от пациента строгого соблюдения всех назначений врача-офтальмолога, режима труда и определенного образа жизни.

Только квалифицированный врач, опираясь на результаты обследований, способен определить, какое именно лекарственное средство лучше всего подойдет для больного. Анти глаукомные препараты нельзя назначать либо отменять самостоятельно, это приведет к плачевным результатам. Самолечение может нанести зрению непоправимый ущерб.

Положительные результаты в лечении глаукомы без операции достигаются тогда, когда еще не успели развиться необратимые изменения на ранних стадиях заболевания и больной обращается за помощью. Поэтому каждый человек, достигший сорокалетнего возраста должен обратиться к врачу-офтальмологу при появлении быстрой утомляемости или ощущении зрительного дискомфорта. Конечно же, если у кого-то из родных обнаружилась глаукома, то необходимо регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Закаливание организма, пешие прогулки, физические упражнения без сильных нагрузок помогут усилить эффективность лечения. Правильно сбалансированное питание тоже позволит организму успешно бороться с заболеванием. Молочные и растительные продукты, богатые витаминами и микроэлементами должна включать в себя диета при глаукоме.

Для больных страдающих глаукомой рекомендуется пользоваться специальными солнцезащитными зелеными очками. Они защищают глаза от вредного влияния ультрафиолетовых лучей. Летом, пребывая на солнце, необходимо носить головной убор.

В повседневной жизни стоит избегать тяжелого физического труда, наклонов головы и туловища, поднятия тяжестей и тому подобного, так как это может спровоцировать повышение внутриглазного давления и свести на нет все результаты лечения.

Полезные записи на тему Глаукома глаза

Источники:
royal-medic.ru, probether.ucoz.ru, shkolazreniya.com, healthyeyes.ru

Следующие статьи:


16 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения