Хирургия глаукомы видео

Трубилин А.В. с соавт. Вискохирургия при имплантации минишунта. Хирургия глаукомы.

Вискохирургия при имплантации минишунта в ходе хирургического лечения глаукомы.

Кафедра офтальмологии ФГОУ ИПК ФМБА России, г. Москва, Россия.

Актуальность: операция имплантации минишунта Ex-PRESS, разработанного компанией Optonol, является эффективным методом снижения внутриглазного давления (ВГД). В то же время, классический вариант исполнения операции связан с рядом технических особенностей, которые могут вызвать негативные последствия в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Используемый с 1997 года в Центре офтальмологии ФМБА России метод вискохирургии при проведении непроникающих и проникающих антиглаукоматозных операций доказал свою эффективность. Когезивные вискоэластики на основе гиалуроновой кислоты обладают рядом уникальных свойств, обеспечивающих профилактику операционных и послеоперационных осложнений.

Цель исследования: усовершенствовать технику имплантации минишунта Ex-PRESS с использованием методов вискохирургии для профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

Материал и методы исследования: операция имплантации минишунта Ex-PRESS выполнена на 5 глазах 5 пациентов в возрасте от 62 до 85 лет с открытоугольной глаукомой.

После отсепаровки поверхностного склерального лоскута и формирования склерального ложа локально удаляли глубокие слои склеры до обнажения сосудистой оболочки. С помощью тонкой канюли вводили небольшое количество когезивного вискоэластика в супрахориоидальное пространство, отслаивая цилиарное тело.

Заменив канюлю на шприце с вискоэластиком иглой 25g, формировали тоннель для минишунта. В момент вхождения иглы в переднюю камеру вводили небольшое количество вискоэластика. Вискоэластик герметизировал рану и передняя камера сохраняла глубину после удаления иглы.

Введение шунта осуществляли по традиционной схеме. Поверхностный склеральный лоскут фиксировали в исходной позиции двумя узловыми рассасывающимися швами 7-0. В 3-х случаях, для повышения эффективности операции после имплантации минишунта в склеральное ложе укладывали дополнительно коллагеновый дренаж.

Острый конец дренажа помещали в пространство между склерой и цилиарным телом, сформированное в результате вискодиссекции. Тупой конец укладывался в основании поверхностного лоскута, накрывая «шляпку» минишунта.

Результаты: введение вискоэластика в переднюю камеру в момент формирования тоннеля в склере обеспечило стабильность передней камеры. Ни в одном случае она не опорожнилась до такой степени, чтобы требовалось ее восстановление путем введения раствора BSS или воздуха через дополнительный парацентез.

Сформированный путем вискодиссекции и имплантации дополнительного коллагенового дренажа увеосклеральный путь оттока для внутриглазной жидкости позволил герметизировать склеральную рану, избежать риска наружной фильтрации и избыточной фильтрации под конъюнктиву с формированием разлитой фильтрационной подушки.

В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов передняя камера была средней глубины, внутриглазное давление было в пределах 8- 18 мм рт.ст. Ни в одном случае не было отмечено гифемы, отслойки сосудистой оболочки, кистозной фильтрационной подушки.

Выводы:

1. Использование методов вискохирургии при имплантации минишунта Ex-PRESS позволяет избежать целого ряда осложнений свойственных классическому варианту исполнения операции.

2. Сочетанное применение минишунта Ex-PRESS с имплантацией коллагенового дренажа в супрахориоидальное пространство потенцирует увеосклеральный путь оттока, снижает риск наружной фильтрации и избыточной фильтрации в субконъюнктивальное пространство.

Viscosurgery Assisted Mini Glaucoma Shunt Implantation.

Trubilin A.V. Pozaritskaya E.M, Trubilin V.N.

Purpose: To prevent the anterior chamber collapse and create uveoscleral outflow route cohesive viscoelastic was used.

Methods: Five patients underwent glaucoma shunt implantation. Pre-incision was created with 25g needle attached to the syringe with cohesive OVD. Viscodissection of the cilliary body was performed to facilitate aqueous humor outflow.

Results: Enhancement aloud to avoid paracentesis and anterior chamber restoration. Stable uveoscleral outflow was achieved without cystoid bleb formation.

Conclusion: Proposed surgical technique is easy and safe, enable to avoid numerous complications.

Глаукома виды операций. Отделение хирургии глаукомы

С целью оптимизации медицинской помощи, а также постоянно увеличивающимся потоком пациентов с глаукомой в 2010 году организовано отделение хирургии глаукомы.

width=250px;

Молоткова Инна Александровна

Заведующая отделением хирургии глаукомы

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории

В 2010 году возглавила отделение хирургии глаукомы. В совершенстве владеет современными технологиями лечения заболеваний глаз. Выполняет хирургическое лечение глаукомы, в том числе и тяжелых форм

Использование новейшего оборудования (оптического когерентного томографа, ультразвуковой биомикроскопии ) позволяет диагностировать глаукому на ранних стадиях заболевания.

Врачами отделения хирургии глаукомы разработан алгоритм лечения больных с глаукомой, включающий: подбор медикаментозной гипотензивной терапии, лазерные методики, хирургические методы (проникающая, непроникающая, микроинвазивная глубокая склерэктомии, лазерная циклокоагуляция и циклостомия).

Хирургические вмешательства при глаукоме производятся с использованием различных видов дренажей: гидрогелевого, коллагенового, магнитного полимерного дренажа.

За всё время работы докторами отделения хирургии глаукомы было осмотрено около 20000 пациентов с подозрением на это коварное заболевание.

Из них свыше 2000 человек потребовалось хирургическое лечение, более 3000 пациентов были выполнены лазерные вмешательства. Консервативное лечение глаукомной атрофии зрительного нерва потребовалось около 5000 пациентов .

Отделением хирургии глаукомы выполняются следующие виды операций:

• непроникающая глубокая склерэктомия;
• микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия - проводится с целью уменьшения объема хирургического вмешательства и профилактики избыточного рубцевания в зоне операции;
• непроникающая глубокая склерэктомия с использованием различных дренажей для уменьшения избыточного рубцевания в зоне операции и стойкого оттока внутриглазной жидкости;
• периферическая базальная иридоэктомия;
• склерангулореконструкция;
• трансклеральная лазерная циклокоагуляция;
• задняя циклостомия.

Глаукома. Введение 5-фторуацила. Хирург: Петров С.Ю. Видео.

Хирургия глаукомы .

 

 

Название болезни: первичная открытоугольная глаукома.

Название операции: введение 5-фторурацила в фильтрационную подушку спустя 3 дня после синустрабекулэктомии.

Хирург: Петров Сергей Юрьевич.

НИИ глазных болезней РАМН.

г. Москва, Россия.

 

Благодарим Петрова Сергея Юрьевича за любезно предоставленный видеоматериал для размещения на www.organum-visus.ru

Глаукома, антиглаукоматозная операция, хирургия глаукомы, синустрабекулэктомия, операция на глазу, болезни глаз, видео .

Видео операций на глазу Operations on the eye. раздел международного офтальмологического портала Орган зрения www.organum-visus.ru – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.ru

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.

[Офтальмологи я] Graham E. Trope Glaucoma surgery - Глаукома хирургии [2005 г. PDF, ENG]

Glaucoma surgery / Глаукома хирургии

Название книги на русском языке. Глаукома хирургии

Год выпуска. 2005 г.

Автор. Graham E. Trope

Специальность/раздел медицины. Офтальмология

Издательство. Taylor & Francis Group

ISBN. 0-8247-2743-6

Формат. PDF

Количество страниц. 291

Качество. Распознанный текст без ошибок (OCR)

Язык мед-книги. Английский

Источники:
glaucoma.eye-portal.ru, ooked.moy.su, eyebolit.info, rutracker.org

Следующие статьи:

• Удаление глаза при глаукоме
• Хирургическое лечение глаукомы в минске лучшие результаты

22 января 2019 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: