Хирургия глаукомы видео
Трубилин А.В. с соавт. Вискохирургия при имплантации минишунта. Хирургия глаукомы.
Вискохирургия при имплантации минишунта в ходе хирургического лечения глаукомы.
Кафедра офтальмологии ФГОУ ИПК ФМБА России, г. Москва, Россия.
Актуальность: операция имплантации минишунта Ex-PRESS, разработанного компанией Optonol, является эффективным методом снижения внутриглазного давления (ВГД). В то же время, классический вариант исполнения операции связан с рядом технических особенностей, которые могут вызвать негативные последствия в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Используемый с 1997 года в Центре офтальмологии ФМБА России метод вискохирургии при проведении непроникающих и проникающих антиглаукоматозных операций доказал свою эффективность. Когезивные вискоэластики на основе гиалуроновой кислоты обладают рядом уникальных свойств, обеспечивающих профилактику операционных и послеоперационных осложнений.
Цель исследования: усовершенствовать технику имплантации минишунта Ex-PRESS с использованием методов вискохирургии для профилактики интра- и послеоперационных осложнений.
Материал и методы исследования: операция имплантации минишунта Ex-PRESS выполнена на 5 глазах 5 пациентов в возрасте от 62 до 85 лет с открытоугольной глаукомой.
После отсепаровки поверхностного склерального лоскута и формирования склерального ложа локально удаляли глубокие слои склеры до обнажения сосудистой оболочки. С помощью тонкой канюли вводили небольшое количество когезивного вискоэластика в супрахориоидальное пространство, отслаивая цилиарное тело.
Заменив канюлю на шприце с вискоэластиком иглой 25g, формировали тоннель для минишунта. В момент вхождения иглы в переднюю камеру вводили небольшое количество вискоэластика. Вискоэластик герметизировал рану и передняя камера сохраняла глубину после удаления иглы.
Введение шунта осуществляли по традиционной схеме. Поверхностный склеральный лоскут фиксировали в исходной позиции двумя узловыми рассасывающимися швами 7-0. В 3-х случаях, для повышения эффективности операции после имплантации минишунта в склеральное ложе укладывали дополнительно коллагеновый дренаж.
Результаты: введение вискоэластика в переднюю камеру в момент формирования тоннеля в склере обеспечило стабильность передней камеры. Ни в одном случае она не опорожнилась до такой степени, чтобы требовалось ее восстановление путем введения раствора BSS или воздуха через дополнительный парацентез.
Сформированный путем вискодиссекции и имплантации дополнительного коллагенового дренажа увеосклеральный путь оттока для внутриглазной жидкости позволил герметизировать склеральную рану, избежать риска наружной фильтрации и избыточной фильтрации под конъюнктиву с формированием разлитой фильтрационной подушки.
В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов передняя камера была средней глубины, внутриглазное давление было в пределах 8- 18 мм рт.ст. Ни в одном случае не было отмечено гифемы, отслойки сосудистой оболочки, кистозной фильтрационной подушки.
Выводы:
1. Использование методов вискохирургии при имплантации минишунта Ex-PRESS позволяет избежать целого ряда осложнений свойственных классическому варианту исполнения операции.
2. Сочетанное применение минишунта Ex-PRESS с имплантацией коллагенового дренажа в супрахориоидальное пространство потенцирует увеосклеральный путь оттока, снижает риск наружной фильтрации и избыточной фильтрации в субконъюнктивальное пространство.
Viscosurgery Assisted Mini Glaucoma Shunt Implantation.
Trubilin A.V. Pozaritskaya E.M, Trubilin V.N.
Purpose: To prevent the anterior chamber collapse and create uveoscleral outflow route cohesive viscoelastic was used.
Methods: Five patients underwent glaucoma shunt implantation. Pre-incision was created with 25g needle attached to the syringe with cohesive OVD. Viscodissection of the cilliary body was performed to facilitate aqueous humor outflow.
Results: Enhancement aloud to avoid paracentesis and anterior chamber restoration. Stable uveoscleral outflow was achieved without cystoid bleb formation.
Conclusion: Proposed surgical technique is easy and safe, enable to avoid numerous complications.
Глаукома виды операций. Отделение хирургии глаукомы
С целью оптимизации медицинской помощи, а также постоянно увеличивающимся потоком пациентов с глаукомой в 2010 году организовано отделение хирургии глаукомы.
width=250px;
Молоткова Инна Александровна
Заведующая отделением хирургии глаукомы
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
В 2010 году возглавила отделение хирургии глаукомы. В совершенстве владеет современными технологиями лечения заболеваний глаз. Выполняет хирургическое лечение глаукомы, в том числе и тяжелых форм
Использование новейшего оборудования (оптического когерентного томографа, ультразвуковой биомикроскопии ) позволяет диагностировать глаукому на ранних стадиях заболевания.
Врачами отделения хирургии глаукомы разработан алгоритм лечения больных с глаукомой, включающий: подбор медикаментозной гипотензивной терапии, лазерные методики, хирургические методы (проникающая, непроникающая, микроинвазивная глубокая склерэктомии, лазерная циклокоагуляция и циклостомия).
Хирургические вмешательства при глаукоме производятся с использованием различных видов дренажей: гидрогелевого, коллагенового, магнитного полимерного дренажа.
За всё время работы докторами отделения хирургии глаукомы было осмотрено около 20000 пациентов с подозрением на это коварное заболевание.
Из них свыше 2000 человек потребовалось хирургическое лечение, более 3000 пациентов были выполнены лазерные вмешательства. Консервативное лечение глаукомной атрофии зрительного нерва потребовалось около 5000 пациентов .
Отделением хирургии глаукомы выполняются следующие виды операций:
- непроникающая глубокая склерэктомия;
- микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия - проводится с целью уменьшения объема хирургического вмешательства и профилактики избыточного рубцевания в зоне операции;
- непроникающая глубокая склерэктомия с использованием различных дренажей для уменьшения избыточного рубцевания в зоне операции и стойкого оттока внутриглазной жидкости;
- периферическая базальная иридоэктомия;
- склерангулореконструкция;
- трансклеральная лазерная циклокоагуляция;
- задняя циклостомия.
Глаукома. Введение 5-фторуацила. Хирург: Петров С.Ю. Видео.
Хирургия глаукомы .
Название болезни: первичная открытоугольная глаукома.
Название операции: введение 5-фторурацила в фильтрационную подушку спустя 3 дня после синустрабекулэктомии.
Хирург: Петров Сергей Юрьевич.
НИИ глазных болезней РАМН.
г. Москва, Россия.
Благодарим Петрова Сергея Юрьевича за любезно предоставленный видеоматериал для размещения на www.organum-visus.ru
Глаукома, антиглаукоматозная операция, хирургия глаукомы, синустрабекулэктомия, операция на глазу, болезни глаз, видео .
Видео операций на глазу Operations on the eye. раздел международного офтальмологического портала Орган зрения www.organum-visus.ru – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.ru
Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.
[Офтальмологи я] Graham E. Trope Glaucoma surgery - Глаукома хирургии [2005 г. PDF, ENG]
Glaucoma surgery / Глаукома хирургии
Название книги на русском языке. Глаукома хирургии
Год выпуска. 2005 г.
Автор. Graham E. Trope
Специальность/раздел медицины. Офтальмология
Издательство. Taylor & Francis Group
ISBN. 0-8247-2743-6
Формат. PDF
Количество страниц. 291
Качество. Распознанный текст без ошибок (OCR)
Язык мед-книги. Английский
Источники:
Следующие статьи:
28 января 2021 года
Комментариев пока нет!