коррекция зрения
Главная » Хирургическое вмешательство

Хирургия глаукомы в самаре


Interregional School Ophthalmosurgery. Межрегиональная школа офтальмохирурга в Самаре. Будет 3D хирургия, поторопитесь зарегистрироваться!

Межрегиональная школа офтальмохирурга, приуроченная к празднованию 50-летия Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского. состоится 28-29 июня 2013 г. в конференц-зале СКОБ при поддержке Ассоциации руководителей региональных офтальмологических клиник России.

Информационный партнер www.organum-visus.com

В рамках Межрегиональной школы офтальмохирурга запланирована 3D видео-трансляция из операционной СОКОБ им. Т.И.Ерошевского (Главный врач профессор Золотарев А.В. ).

Основное направление Школы - хирургия хрусталика с использованием современных моделей ИОЛ, хирургия глаукомы, витреоретинальная хирургия с использованием различных аппаратных комплексов и витальных красителей.

Место проведения: СКОБ

(443068, Самара, ул. Ново-Садовая, 158, Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И.Ерошевского).

Внимание! Число участников мероприятия ограничено. Для участия необходима предварительная регистрация.

Контактное лицо организационного комитета:

Гапонова Елена Васильевна

координатор организационного комитета

контактный телефон: +7 (917) 1150034

e-mail: zrenie-samara@yandex.ru

Катаракта

Через месяц после снятия шва зрение вдаль улучшается и возможен подбор очков для чтения

Хирургия глаукомы в самаре

Факоэмульсификация (бесшовная хирургия)

1. Катаракта – это помутнение хрусталика. Факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК) – это наиболее распространенная методика экстракции (удаления) катаракты в настоящее время.

2. Во время такой «бесшовной» операции хирург выполняет дробление хрусталика с помощью ультразвуковых волн и выведение измельченного вещества через небольшой доступ размером около 3 мм. Маленький разрез глаза при факоэмульсификации не требует наложение швов, так как выполняется по особой клапанной технологии, что обеспечивает его самогерметизацию. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с наличием большой раны, деформации глаза многочисленными швами, глаз выздоравливает и зрение восстанавливается значительно быстрее.

3. Перед операцией закапывают капли расширяющий зрачок, анестезия местная (глазные капели или инъекция около глаза). Длительность операции (около 20-30 минут). После того, как обезболивающее подействовало, веки раскрывают с помощью векорасширителя, для того чтобы удержать их от моргания. Контроль за состоянием пациента осуществляет анестезиолог.

4. Для того чтобы восстановить хорошее зрение, хрусталик нужно заменить другой интраокулярной линзой (ИОЛ). Их изготавливают из прочных синтетических материалов, приближенных по своим оптическим свойствам к естественному хрусталику, не нуждается в каком либо уходе. Она очень надежна и может простоять в глазу всю жизнь. Пациент получает хорошее зрение, не видя и не ощущая искусственный хрусталик. В нашей клинике параметры искусственного хрусталика рассчитываются индивидуально для каждого пациента на уникальном диагностическом приборе ИОЛ-Мастер, с помощью специальной компьютерной программы с учетом оптических и анатомических особенностей глаза.

5. При ФЭК используются гибкие ИОЛ, которые можно вводить внутрь глаза с помощью специального инжектора через минимальный разрез. В нашей Клинике имеются гибкие искусственные хрусталики как отечественных, так и зарубежных фирм-производителей, отличающиеся по своим характеристикам и стоимости. Все применяемые нами искусственные хрусталики имеют высокое качество, неограниченный срок службы, могут быть имплантированы через прокол, без швов. Поэтому каждый пациент может выбрать себе такой, который подходит ему по цене, но не в ущерб качеству.

6. Если Вы располагаете необходимыми средствами, то Вы можете выбрать новейшие высококачественные модели мягких искусственных хрусталиков семейства Acrysof («Alcon», США). Эти линзы тоньше других за счет высокого коэффициента преломления материала – 1,55 (у прочих 1,41-1,49). Кроме того, они выполнены из гидрофобного материала, благодаря чему «приклеиваются» к задней поверхности оставшейся в глазу задней капсулы хрусталика, что препятствует развитию вторичной катаракты. Этому же способствует квадратный профиль кромки линзы. AcrySof Natural – гибкая линза желтого цвета, лучший искусственный аналог естественного хрусталика человека. Подобно природному хрусталику она надежно защищает глаз от ультрафиолетовых лучей и синего света, которые повреждают сетчатку. Особенно это важно для тех, у кого изначально есть болезни сетчатки. AcrySof IQ – «интеллектуальная» линза. Корректирует сферические абберации (блики, засветы, ореолы) при ярком свете. Дат высокое качество зрения в любых условиях освещенности. Эта линза почти вдвое тоньше традиционной, устанавливается через меньший разрез всего 1,8 мм.

7. После удаления катаракты зрение восстанавливается у пациента уже на операционном столе, однако стабилизация зрительных функций происходит постепенно, в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и зависит от наличия сопутствующей патологии глаза. К сожалению, если у Вас имеются заболевания зрительного нерва или сетчатки, эффект операции может быть снижен. Глаукома, диабетические или склеротическое поражение сетчатки, последствия сосудистых нарушений – все эти заболевания существенно влияют на функции глаз и могут препятствовать полному восстановлению зрения. Выявить или предположить наличие других (помимо катаракты) глазных заболевании, можно уже на этапе дооперационного обследования. Однако следует помнить, что не всегда, особенно при наличии достаточно интенсивного помутнения хрусталика, удается до удаления катаракты оценить состояние внутренних внутриглазных структур и сделать прогноз по восстановлению зрения.

8. В послеоперационный период может развиться вторичная катаракта (помутнение оставшейся в глазу после операции собственной капсулы хрусталика). Для лечения вторичной катаракты применяется специальное вмешательство, при котором лазерным лучом создают отверстие в помутневшей капсуле хрусталика. Подобная лазерная процедура безболезненна для пациента, но не безразлична для глаза. При наличии сопутствующих заболеваний сетчатки и зрительного нерва лазерное лечение вторичной катаракты может вызвать осложнения. Вот почему пациентам с близорукостью высокой степени, диабетическими и склеротическими повреждениями сетчатки, глаукомой в развитой стадии следует выбирать хрусталики AcrySof, максимально снижающие риск развития вторичной катаракты.

9. Планируя операцию и выбирая параметры искусственного хрусталика, доктор учитывает специфику профессии и социальных условий пациента. Если человек водит машину, увлекается охотой или спортом, лучше подобрать такую линзу, чтобы получить хорошее зрение без очков вдаль. В этом случае нужны очки для чтения или рассматривания близких объектов. Если же пациенту приходиться много читать и писать, искусственный хрусталик может избавить от необходимости пользоваться очками для близи, при этом для зрения вдаль потребуется небольшие дополнительные очки.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (шовная хирургия)

1. Экстракапсулярная экстракция с имплантацией интраокулярной линзы (ЭКЭК) – это традиционная методика экстракции катараракты. Эта наиболее простая, не требующая специального дорогостоящего оборудования, операция.

2. Перед операцией осуществляет закапывают капли расширяющий зрачок, анестезия местная (инъекция около глаза). Длительность операции (около 20-30 минут). После того, как обезболивающее подействовало, веки раскрывают с помощью векорасширителя, для того чтобы удержать их от моргания. Контроль за состоянием пациента анестезиолог.

3. Хирург вовремя операции выполняет большой (примерно треть окружности роговицы) разрез и удаляет ядро хрусталика из глаза, в конце операции ушивает разрез тонкими нитями из синтетического материала, которые желательно снять через 3-4 месяца. Большой размер разреза и наличие шва приводят к послеоперационному искажению (астигматизму), снижающему остроту зрения без коррекции. Кроме того, сам послеоперационный рубец является слабым местом, возможны разрывы роговицы по рубцу при травмах и физических нагрузках. В поисках путей устранения этих нежелательных последствий хирургия катаракт развивалась в сторону уменьшения размеров разреза и повышения его прочности и герметичности.

4. Но, к сожалению, не при всех видах катаракты показана бесшовная хирургия катаракты. При слабости связочного аппарата хрусталика, частичных отрывах связок, подвывихах хрусталиках, узких нерасширяющихся зрачках, перезрелых катарактах и т.д. экстракапсулярная экстракция становится выходом.

5. Для того чтобы восстановить хорошее зрение, хрусталик нужно заменить другой интраокулярной линзой (ИОЛ). Их изготавливают из прочных синтетических материалов, приближенных по своим оптическим свойствам к естественному хрусталику, не нуждается в каком либо уходе. Она очень надежна и может простоять в глазу всю жизнь. Пациент получает хорошее зрение, не видя и не ощущая искусственный хрусталик. В нашей клинике параметры искусственного хрусталика рассчитываются индивидуально для каждого пациента на уникальном диагностическом приборе ИОЛ-Мастер, с помощью специальной компьютерной программы с учетом оптических и анатомических особенностей глаза.

6. Существует два типа ИОЛ: жесткие и мягкие (гибкие). Применение жестких ИОЛ требует увеличить размер разреза до 5-7мм. При ЭКЭК используются как жесткие так и гибкие ИОЛ, которые можно вводить внутрь глаза с помощью специального инжектора через минимальный разрез. В нашей Клинике имеются гибкие искусственные хрусталики как отечественных, так и зарубежных фирм-производителей, отличающиеся по своим характеристикам и стоимости. Все применяемые нами искусственные хрусталики имеют высокое качество, неограниченный срок службы

7. После удаления катаракты зрение восстанавливается у пациента уже на операционном столе, однако стабилизация зрительных функций происходит постепенно, в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и зависит от наличия сопутствующей патологии глаза. К сожалению, если у Вас имеются заболевания зрительного нерва или сетчатки, эффект операции может быть снижен. Глаукома, диабетические или склеротическое поражение сетчатки, последствия сосудистых нарушений – все эти заболевания существенно влияют на функции глаз и могут препятствовать полному восстановлению зрения. Выявить или предположить наличие других (помимо катаракты) глазных заболевании, можно уже на этапе дооперационного обследования. Однако следует помнить, что не всегда, особенно при наличии достаточно интенсивного помутнения хрусталика, удается до удаления катаракты оценить состояние внутренних внутриглазных структур и сделать прогноз по восстановлению зрения.

8. В послеоперационный период после «шовной» операции с имплантацией «жесткого» искусственного хрусталика может развиться вторичная катаракта (помутнение оставшейся в глазу после операции собственной капсулы хрусталика). Это состояние чаще возникает у лиц молодого возраста, у пациентов, имеющих рецидивирующие воспалительные заболевания. Для лечения вторичной катаракты применяется специальное вмешательство, при котором лазерным лучом создают отверстие в помутневшей капсуле хрусталика. Подобная лазерная процедура безболезненна для пациента, но не безразлична для глаза. При наличии сопутствующих заболеваний сетчатки и зрительного нерва лазерное лечение вторичной катаракты может вызвать осложнения. Вот почему пациентам с близорукостью высокой степени, диабетическими и склеротическими повреждениями сетчатки, глаукомой в развитой стадии следует выбирать хрусталики AcrySof, максимально снижающие риск развития вторичной катаракты.

9. Рекомендовано через 4-6 месяцев удаление роговичного шва после операции, это безболезненная процедура, которая проводиться в поликлинических условиях.

10. Через месяц после снятия шва зрение вдаль улучшается и возможен подбор очков для чтения. Если же пациенту приходиться много читать и писать, искусственный хрусталик может избавить от необходимости пользоваться очками для близи, при этом для зрения вдаль потребуется небольшие дополнительные очки.

Глазная клиника Бранчевского

Лазерная коррекция зрения. бесшовная хирургия катаракты, диагностика и лечение глаукомы. Контактные линзы. Восстановление зрения у детей.

Самара, 6-я просека. 161 - Тел. (846) 2402050, 2402051

www.samaramed.ru/company/branchevskogo.html

Перед применением необходимо пройти консультацию у специалиста.

Золотарев А.В. Катарактально-рефракционная хирургия глаукомы (ссылка).

Профессор Золотарев А.В.. г. Самара, Россия.

Доклад на Второй конференции Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов.

Полная версия опубликована на: сайте RSCRS (только для зарегистрированных пользователей).

Информационный партнер RSCRS портал Орган зрения www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

Симптомы и лечение глаукомы.

Главная опасность глаукомы — в незаметной и необратимой потере зрения. Именно поэтому глаукомасчитается одним из самых тяжелых заболеваний глаз. При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление (ВГД), и в итоге повреждается зрительный нерв, который служит связующим звеном между глазом и мозгом. Если вовремя не начать лечение глаукомы, зрительный нерв может погибнуть, и человек будет обречен на слепоту.

Глаукома может возникнуть у любого человека, однако у некоторых людей имеется повышенный риск заболевания. Это родственники больных глаукомой, люди старше 60 лет. В группе риска те, у кого сильная близорукость или дальнозоркость, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, мигрени и спазм сосудов. Люди с повышенным риском глаукомы должны после 40 лет ежегодно проверяться у офтальмолога

Коварство глаукомы в том, что болезнь долгое время не проявляется никакими симптомами. Многие заболевшие не подозревают о своей болезни вплоть до финальной стадии, когда потеря зрения уже необратима. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить зрение.

Развитие глаукомы зависит от уровня внутриглазного давления, которое зрительный нерв может выдержать без повреждения. Этот уровень у всех разный. Хотя давление от 17 до 26 мм рт. ст. считается нормальным, глаукома может встречаться и при таком внутриглазном давлении. Вот почему очень важно обследование глаз. Врач должен детально оценить состояние зрительного нерва.

Есть ли в зрительном нерве специфическое «глаукомное» повреждение? Есть ли связанное с глаукомой нарушение функции зрительного нерва? Для ответа на эти главные вопросы диагностики глаукомы в Клинике Бранчевского используются самое современное диагностическое оборудование.

Так, для детальной оценки состояния зрительного нерва и анализа структурных изменений нервных волокон, происходящих с течением времени используются современные методы визуализации: сканирующая лазерная офтальмоскопия и оптическая когерентная томография. Один из первых в России конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп Heidelberg Retina Tomograph HRT 3 (Heidelberg Engineering, Германия) появился в клинике в 2006 году. Исследование, которое называется сканирующая лазерная офтальмоскопия или ретинотомография безболезненно, безопасно и должно своевременно выполняться всем людям, имеющим повышенный риск заболевания.

Для оптической когерентной томографии (ОКТ) в клинике применяются спектральные томографы последнего поколения: Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, США – Германия) и Copernicus HR (Optopol — Canon, США). Приборы обладает высокой скоростью сканирования и высоким разрешением, а программное обеспечение позволяет оценивать и сравнивать с нормативной базой толщину слоя нервных волокон, комплекса ганглиозных клеток сетчатки и морфологию ДЗН и выявлять статистически значимые изменения при динамическом наблюдении.

Второй важнейший метод оценки состояния зрительного нерва- исследование поля зрения или периметрия. В арсенале Клиники имеется самые современные диагностические инструменты для максимально точного тестирования полей зрения – периметр Humphrey (Carl Zeiss Meditec, США) и Centerfield 2 (Oculus, Германия). По современным представлениям для выбора метода лечения глаукомы и оценки его эффективности важен не столько уровень внутриглазного давления, сколько скорость прогрессирования глаукомного повреждения зрительного нерва. Поэтому наблюдение за изменением поля зрения - важная часть клинического обследования при глаукоме, так как именно это приводит к ухудшению качества жизни пациентов.

Цель лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления до уровня, обеспечивающего стабилизацию процесса (отсутствие отрицательной динамики поля зрения и состояния зрительного нерва). Существует 3 метода снижения внутриглазного давления: медикаментозный, лазерный и хирургический.

Как правило, лечение начинают с применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Гипотензивные препараты можно разделить на две группы по их влиянию на гидродинамику глаза: лекарственные средства, улучшающие отток водянистой влаги из глаза, и средства, угнетающие ее продукцию. Современные гипотензивные средства, такие как аналоги простагландинов, имеют высокую эффективность, хорошую переносимость и удобный режим применения. До 80% пациентов с глаукомой могут лечиться консервативно при постоянном наблюдении врача-специалиста.

Как быть пациенту, который плохо переносит глазные капли? Или по каким-либо причинам не может аккуратно закапывать их каждый день? Или глазные капли недостаточно снижают внутриглазное давление? В подобных ситуациях в качестве основного или дополнительного (к каплям) метода лечения применяется лазерное воздействие. Применяемая в нашей Клинике селективная лазерная трабекулопластика – современная методика, выполняемая с помощью новейшего лазера для лечения глаукомы. Излучение подобного лазера отличается самым мягким воздействием на дренажную систему глаза и сопровождается хорошим гипотензивным эффектом. Селективная лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно, не требует специальной подготовки пациента и сбора анализов, безболезненна. практически лишена побочных действий. Селективная лазерная трабекулопластика позволяет существенно сократить зависимость пациента от гипотензивных препаратов, а зачастую, на ранних стадиях глаукомы, и полностью освободить от закапывания капель и расходов на дорогостоящие препараты.

К сожалению, не всем пациентам может помочь медикаментозное и лазерное лечение. В случаях поздней диагностики, очень высоких цифр внутриглазного давления единственным способом помочь пациенту остается хирургическая операция глаукомы. В этом случае Клиника предлагает:

– операции фильтрующего типа. В ходе такой операции создается новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Важно помнить, что подобная операция имеет целью снижение внутриглазного давления и сохранение имеющихся зрительных функций. Улучшения зрения и избавления от глаукомы операция дать не может, процесс наблюдения и лечения нужно продолжать постоянно.

– факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ. Операция выполняется в ситуации, когда появление или прогрессирование повреждения зрительного нерва можно предотвратить операцией замены хрусталика.

– транссклеральную циклофотокоагуляцию. Подобная лазерная операция чаще всего применяется как средство помощи при болях в уже ослепшем от глаукомы глазу, или в ситуации, когда проведение хирургического вмешательства невозможно или шансы на успех весьма малы.

Каждый пациент, страдающий глаукомой, индивидуален. В каждом отдельном случае принятие решения о начале лечения и выбор метода лечения (медикаментозное, лазерное, хирургическое) принимается врачом-специалистом Клиники после тщательного обследования и с учетом всех нюансов — уровня внутриглазного давления, анатомических особенностей глаза, стадии заболевания, проведенного ранее лечения, наличия сопутствующих системных заболеваний, профессии и образа жизни нашего пациента.

Помните: глаукома – хроническое заболевание. Даже если пациент регулярно применяет лекарства, подвергся тому или иному виду лазерного или хирургического лечения, необходимо постоянное, в течение всей жизни, наблюдение у врача-специалиста!

Источники:
organum-visus.com, www.samaramed.ru, glaucoma.eye-portal.ru, www.glaza63.ru

Следующие статьи:


19 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения