коррекция зрения
Главная » Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение глаукомы в рязани


Лечение глаукомы

ЦЕЛЬЮ ЛЮБОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛИЗАЦИЯ (СНИЖЕНИЕ) ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

В настоящее время существуют два направления лечения глаукомы :

1. Медикаментозное (консервативное).

2. Хирургическое (традиционная проникающая, непроникающая, лазерная хирургия и имплантация специальных дренажей и клапанов).

Лечение глаукомы традиционно начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Эффективность лекарственных препаратов различна, кроме того, для разных типов глаукомы предпочтительнее те или иные средства. Назначение препарата, замена препарата и подбор режима закапывания капель осуществляется только врачом!

Если консервативное лечение достаточно эффективно, операции можно избежать. Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что требует четкого понимания пациентом необходимости лечения. Самостоятельно назначать себе лечение или корректировать назначения врача нельзя.

ЦЕНА НЕВЫПОЛНЕНИЯ ПРЕДПИСАНИЙ ВРАЧА – СЛЕПОТА

При неэффективности консервативного лечения НЕОБХОДИМА операция! Вид хирургического лечения зависит от типа и стадии заболевания. На сегодняшний день убедительно доказано, что своевременно выполненное хирургическое вмешательство – единственный путь сохранить зрение у больных глаукомой !

Сущность любого хирургического вмешательства при глаукоме – создать или улучшить путь оттока внутриглазной жидкости.

В настоящий момент наиболее эффективна проникающая хирургия глаукомы (трабекулэктомия, синустрабеклэктомия и др.). При закрытоугольной показана лазерная хирургия. В отдельных случаях применяется имплантация дренажных систем (сетчатые и губчатые дренажи, клапанные системы).

Традиционная хирургия открытоугольной глаукомы предполагает формирование нового пути оттока внутриглазной жидкости под слизистую глазного яблока (проникающая хирургия)

Хирургия закрытоугольной глаукомы может включать лазерное лечение, создание дополнительного пути оттока жидкости под слизистую и у даление хрусталика.

даже прозрачного.

Лазерная иридотомия

В настоящее время мы можем предложить пациентам в сложных случаях (далекозашедшая, неоваскулярная, увеальная и др.) имплантацию специальных клапанов Ahmed. дающих гарантированный уровень оттока внутриглазной жидкости в тех случаях, когда традиционная хирургия невозможна и опасна.

Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). Для этих случаев специалистами ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко" успешно внедрен и широко используется метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением катаракты (методом факоэмульсификации) и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Обращаем ваше внимание, что специалистами ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко" накоплен значительный клинический опыт диагностики, консервативного и хирургического лечения глаукомы в различных стадиях заболевания.

Именно здесь осуществляется всесторонний и индивидуальный подход к выбору необходимого в каждом конкретном случае метода лечения глаукомы. позволяющий сохранить зрение больных, страдающих этим заболеванием!

Заведующий 2-м офтальмологическим отделением, кандидат медицинских наук,

доцент по кафедре глазных болезней, профессор Российской академии естествознания

Колесников Александр Вячеславович

Лечение глаукомы

Если у Вас глаукома это не приговор!

Хирургическое лечение глаукомы в рязаниГлаукома – это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление. Отсутствие лечения приводит необратимому снижению зрения, вплоть до слепоты. Долгое время пациент не испытывает никаких болевых ощущений, в то время как глаукома разрушает зрительный нерв.

Главное диагностировать глаукому на ранних стадиях, чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов сохранить зрение. Если глаукома однажды диагностирована, то она останется на всю жизнь и может привести к полной слепоте. Основным инструментом борьбы с глаукомой является своевременное и регулярное обращение к врачу-офтальмологу.

Глаукома в Рязани Медицинский портал города Рязани.

ТОВАРЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. »

Хирургическое лечение глаукомы в рязани

20-03-2013

«Консультативно-диагностическая поликлиника при РязГМУ дает возможность горожанам получить консультацию лучших докторов нашего города» - подробней читайте в разделе "интервью" на нашем сайте.

Глазные болезни

Глаукома

Глаукома - это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Глаукома редко вызывает жалобы. Вовремя обнаружить глаукому возможно только при регулярном посещении врача – офтальмолога.

Острый приступ глаукомы сопровождается: чрезвычайно сильной болью в глазу, резким ухудшением зрения, головной болью (часто болит половина головы со стороны больного глаза), тошнотой и рвотой, светобоязнью.

Врожденная глаукома проявляется слезотечением, светобоязнью, увеличением размеров роговицы и всего глаза.

Так как глаукома в большинстве случаев никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны два раза в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления.

Лечение. Некоторым больным бывает достаточно назначения капель для снижения давления, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. В любом случае, капли от давления - это первый этап лечения глаукомы. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, которые снижают ВГД. При недостаточном эффекте от одного препарата прописывают их комбинацию.

Операция назначается, когда медикаментозное лечение не снижает ВГД до нормальных цифр или не останавливает прогрессирование глаукомы. Существует множество антиглаукомных операций - некоторые из них делаются лазером в амбулаторных условиях, некоторые сопровождаются вскрытием глазного яблока и проводятся в операционной. Цель - увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза. Но операцией глаукома не излечивается, а только снижается давление, болезнь остается на всю жизнь. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. После операции нужно продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.

Непосредственные результаты хирургического лечения глаукомы по данным 2-го офтальмологического отделения за 2011 год

Хирургическое лечение глаукомы в рязани

Несмотря на значительные достижения современной офтальмологии, глаукома остается одной из наиболее серьезных и тяжелых глазных заболеваний и основной причиной необратимой слепоты. В России слепота от глаукомы составляет 14-15 % и не имеет тенденции к снижению [5, 6, 8, 10].

Большинство современных методов лечения глаукомы направлено на нормализацию внутриглазное давление (ВГД), как одного из основных факторов, приводящих к развитию глаукомной оптической нейропатии и резкому снижению зрительных функций [7, 9]. Как правило, лечение глаукомы начинается с традиционной медикаментозной терапии. При отсутствии устойчивой компенсации ВГД на фоне применения местных гипотензивных препаратов [1, 2], показано хирургическое лечение больных даже с остаточными зрительными функциями.

Цель — оценить эффективность хирургического лечения глаукомы за 2011 г.

Материал и методы. Под нашим наблюдением в 2011 году было 208 пациентов с первичной открытоугольной, закрытоугольной, узкоугольной и вторичной глаукомой (ПОУГ, ЗУГ, УУГ, ВГ). Мужчин было 108 чел. (52 %), женщин — 100 чел. (48 %) в возрасте до 50 лет — 9 чел. 51-60 лет — 39 чел. 61-70 лет — 70 чел. 71-80 лет — 77 чел. старше 80 лет — 13 чел. Жителей Рязани — 93 человека (45 %), из районов области — 115 (55 %).

С ПОУГ было 184 пациентов (89 %), узкоугольной и закрытоугольной — 6 (3 %), вторичной — 16 (7 %).

Из 184 человек с открытоугольной глаукомой 6 были с начальной стадией, 110 — с развитой стадией, 62 — с далекозашедшей стадией и 6 с терминальной стадией. Острота зрения от 0,5до 1,0 диагностирована у 56 пациентов, от 0,1 до 0,4 — у 104, от 0,01 до 0,09 — у 18 и «0» — у 6. ВГД до 27 мм рт. ст. отмечено у 89 человек, от 28 до 32 мм рт. ст. — у 71 и свыше 33 мм рт. ст. — у 24.

Из 6 пациентов с ЗУГ и УУГ с начальной стадией было 2 человека, с развитой стадией — 3, с далекозашедшей стадией — 1. Острота зрения от 0,5 до 1,0 диагностирована у 3 больных, от 0,1 до 0,4 — у 3. ВГД до 27 мм рт. ст. было у 5 человек, от 28 до 32 мм рт. ст. — у 1.

Из 16 пациентов с вторичной глаукомой 2 — с развитой стадией, 3 — с далекозашедшей стадией и 11 — с терминальной стадией. Острота зрения от 0,1до 0,2 диагностирована у 4 пациентов, от 0,01 до 0,09 — у 1 и «0» — у 11. ВГД до 32 мм рт. ст. было у 3, свыше 33 мм рт. ст. — у 11.

Произведены следующие операции:

Глубокая склерэктомия с предварительной задней склерэктомией у 141 человек, глубокая склерэктомия с сетчатым дренажом у 4 [3,4], трабекулэктомия с предварительной задней склерэктомией у 21, фистулизирующая ангулопластика по Черкунову у 5, ревизия зоны фильтрации у 3, имплантация клапана Ахмед у 33.

Результаты и обсуждение. Операции протекали без осложнений. В послеоперационном периоде диагностировано 5 гифем, 3 из которых рассосались самостоятельно, а в 2 случаях пришлось прибегнуть к вымыванию. ЦХО развилось у 8 пациентов, 2 прилегли самостоятельно, а у 5 больных выполнены ЗСЭ (получена светло-желтая субхориоидальная жидкость), и у 1 больного диагностирована геморрагическая ЦХО, произведены 4 ЗСЭ. В 1 случае развилась гипотония, которая купировалась после ревизии зоны фильтрации. В 3 случаях производилась репозиция капилляра клапана Ахмед (перемещение из задней камеры в переднюю — 1, укорочение капилляра — 1, устранение контакта с эндотелием — 1). В 2 случаях на 2-3 сутки после имплантации клапана Ахмед диагностирована набухающая катаракта. Выполнена ФЭК, после чего ВГД нормализовалось. Все больные выписаны с компенсацией ВГД (не более 23) без дополнительных лекарственных препаратов и лишь в 5 случаях на тимололе 0,25 %.

Выводы. В результате оперативного лечения глаукомы ВГД компенсировано у всех пациентов. Острота зрения осталась прежней.

Источники:
semashkorzn.ru, www.medcity62.ru, www.med62.ru, www.eyepress.ru

Следующие статьи:


17 июня 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения