коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Врожденная глаукома презентация


Глаукома у детей

Врожденная глаукома глаукома может проявиться непосредственно после рождения или в течение первого года жизни ребенка (до 50-60%) - ее называют инфантильной. При более позднем возникновении заболевания принято говорить о детской глаукоме. Частота врожденной глаукомы варьирует от 0,03 до 0,08% глазных заболеваний у детей, но в общей структуре детской слепоты на ее долю падает 10-12%.

В основе врожденной глаукомы лежит ретенция водянистой влаги в углу передней камеры вследствие тех или иных аномалий. Аномалии носят как наследственный (до 10% наблюдений), так и приобретенный характер. При наследственном типе врожденной глаукомы передача дефектов развития камерного угла осуществляется и доминантно, и рецессивно. Имеет значение, в частности, кровное родство родителей.

Ненаследственные аномалии угла передней камеры возникают в результате различных патологических состояний женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т.д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр.

Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов как в других системах и органах: микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т.д. так и в глазу: микрокорнеа, аниридия, катаракта и пр.

Своеобразие клиники врожденной глаукомы выражается, в первую очередь, в растяжении фиброзной оболочки глазного яблока - доминирующем симптоме врожденной глаукомы. Глаз растягивается во всех направлениях, но больше в переднем отделе. Кроме того, именно передний отдел прежде всего обращает на себя внимание родителей ребенка и окружающих. Увеличение глаза в размерах вследствие ретенции жидкости в нем послужило основанием для термина "гидрофтальм" - водянка глаза. Когда глаз достигает очень большого растяжения, говорят о "буфтальме" (бычьем глазе).

При врожденной глаукоме уже у новорожденного часто обращает на себя внимание шаровидная, увеличенная в размерах роговая оболочка. Если этот признак не сопровождается другими симптомами, то создается впечатление больших, красивых глаз.

Но нередко увеличение роговиц сопровождается их помутнением, а также светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, так как растяжение роговичной ткани вызывает ее отек и явления раздражения.

По мере увеличения глазного яблока симптомы раздражения становятся все более постоянными. Помутнения роговицы, вначале обратимые (при снижении офтальмотонуса), приобретают устойчивый характер. В конце концов именно изменения со стороны роговой оболочки начинают превалировать в клинической картине и больше всего беспокоить ребенка.

Врожденная глаукома в 75% наблюдений развивается в обоих глазах, хотя степень развития патологического процесса бывает, как правило, неодинаковой.

Течение болезни достаточно быстрое. При ее инфантильной форме значительная часть детей (до 60%) слепнет уже к 2-летнему возрасту.

Согласно нашим наблюдениям, врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождается жалобами, исключая те, которые вызваны роговичным синдромом. Иными словами, заболевание протекает по типу открытоугольной формы. Однако в некоторых случаях дети старшего возраста отмечают боли в глазу (глазах), а грудные капризничают, отказываются от груди, плохо спят. При объективном осмотре органа зрения обнаруживается картина, соответствующая приступу закрытоугольной глаукомы.

Врожденная глаукома может быть не только первичной, но и вторичной. Причины ее те же, что и вторичной глаукомы вообще. Разница между приобретенной и врожденной вторичной глаукомами состоит в том, что последняя является следствием глазных заболеваний, перенесенных внутриутробно. Особенность врожденной вторичной глаукомы - частое поражение обоих глаз.

Лечение врожденной глаукомы исключительно хирургическое, поскольку медикаментозное мало эффективно. Это не значит, что оно совершенно не используется. Однако круг применения медикаментов ограничен: они назначаются главным образом для снижения офтальмотонуса перед оперативным вмешательством, при глаукоматозных приступах, реже - амбулаторно в послеоперационном периоде или в случаях, когда родители не соглашаются на операцию.

Медикаментозное лечение состоит, во-первых, из гипотензивных и, во-вторых, из стимулирующих, дедистрофических, сосудорасширяющих средств; вторая группа препаратов применяется в далекозашедших стадиях глаукомы с целью возможно более длительного сохранения функциональных способностей зрительно-нервного аппарата глаза.

Хирургическое лечение врожденной глаукомы пытаются производить с учетом ее патогенеза. Суть такого подхода заключается в устранении имеющихся в углу передней камеры препятствий и попытке восстановления оттока водянистой влаги по естественным путям дренажной системы глаза.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее.

Врожденная глаукома презентация

Презентация «Глаукома». Глаукома ppt

Врожденная глаукома презентация

Глаукома – это глазные заболевания, при которых проявляется постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, после чего появляются различные дефекты зрения, также наблюдается его снижение и атрофия зрительного нерва.

Глаукомы бывают двух основных форм – это открытоугольная глаукома и закрытоугольная. Также существует врожденная, ювенильная, вторичная глаукома.

В презентации «Глаукома» рассматриваются два основных ее типа.

Открытоугольная глаукома наблюдается в 90% случаях данного заболевания. При таком типе глаукомы радужно-роговичный угол открыт, отсюда и название заболевания. По не до конца выявленным причинам отток глазной жидкости оказывается нарушенным. Из-за этого она скапливается, вызывая повышение давления. В итоге, из-за такого избыточного давления, зрительный нерв разрушается, что приводит к потере зрения. Если же обнаружить развитие заболевания до того момента, когда возможно лечение, зрение можно будет сохранить. К формам открытоугольной глаукомы относится псевдоэксфолиативная, первичная и пигментная глаукомы.

Более редкая форма глаукомы – закрытоугольная. Она встречается у людей, которым за 30 лет при дальнозоркости. Данная форма заболевания характеризуется быстрым подъемом давления. Тусклый свет, определенные медикаменты, в общем, все то, что расширяет зрачок, могут привести к тому, что радужная оболочка станет препятствовать оттоку внутриглазной жидкости. При данной форме глаукомы глаз твердеет, а давление внутри него вызывает боль и ухудшение зрения. К формам закрытоугольной глаукомы относят острый приступ и хроническую глаукому.

К сожалению, заболевшие глаукомой часто проходят обследование уже после того, как утратили зрение.

Скачать презентацию «Глаукома» бесплатно: 0986633_57ea6_prezentaciya_glaukoma.zip [785,39 Kb] (cкачиваний: 268)

Врожденная глаукома презентацияВы не зарегистрированны. Зарегистрироваться.

Гости не могут просматривать скрытый текст, не имеют доступа к видео, уникальным файлам, а также другой эксклюзивной информацие. Для получения доступа необходимо зарегистрироваться

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома презентация

Врожденная глаукома была известна уже древней медицине и упоминалась Гиппократом, Цельсием как заболевание с врожденным увеличением глаз и последующей необратимой слепотой.

Диагностируется врожденная глаукома в основном у мальчиков и чаще поражает оба глаза. При врожденной глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, которая предназначена для питания прозрачных сред глаза — стекловидного тела, хрусталика и роговицы.

Выработка внутриглазной жидкости начинается на 7 — 8-м месяце развития плода, и при неправильном формировании путей оттока во внутриутробном периоде начинает повышаться внутриглазное давление, в результате чего происходят растяжение и структурное изменение оболочек, а также увеличение размеров глазного яблока.

Причинными факторами врожденной глаукомы являются инфекционные, токсические, элементарные, нейрососудистые и трофические расстройства в материнском организме, которые оказывают влияние на плод, вызывая аномалии развития путей оттока внутриглазной жидкости. Особенно опасны в первые месяцы беременности вирусные заболевания и разнообразные интоксикации, в том числе алкоголем и никотином. Определенную роль в возникновении врожденных заболеваний играет фактор наследственности, кровное родство (кровосмешение двоюродных братьев и сестер).

Диагностика врожденной глаукомы не представляет трудностей, так как клинические проявления обнаруживаются сразу после рождения ребенка, а основные признаки болезни можно без труда найти в любом медицинском справочнике .

Наиболее ранними, замечаемыми родителями и медицинскими работниками, проявлениями врожденной глаукомы являются увеличение размеров глазного яблока («большие, красивые глаза»), размеров роговицы, расширение глазной щели и зрачка.

У новорожденных в норме горизонтальный размер роговицы составляет 9 мм, ширина глазной щели — 4 мм (между краем верхнего и нижнего века), длина глазной щели — 19 мм, диаметр зрачка — 2 мм. При врожденной глаукоме указанные размеры увеличены на несколько миллиметров, что легко определяется обычной миллиметровой линейкой.

Склера у новорожденных с врожденной глаукомой приобретает синевато-голубоватый оттенок в результате ее растяжения и просвечивания подлежащей сосудистой оболочки. У большинства детей с врожденной глаукомой отмечаются светобоязнь, слезостояние и слезотечение.

При более детальном исследовании определяются расширение лимба до 3 — 4 мм (место перехода роговицы в склеру), увеличение глубины передней камеры (расстояние между роговой и радужной оболочкой в норме составляет не более З мм), в роговице выявляются облачковидные помутнения,

Для врожденной глаукомы при отсутствии лечения характерны продолжающееся быстрое увеличение размеров глазного яблока вследствие нарастающего повышения внутриглазного давления и растяжения оболочек глазного яблока, развитие полной атрофии дисков зрительных нервов и наступление необратимой слепоты.

Все дети с врожденной глаукомой подлежат диспансерному наблюдению . Консервативное лечение больных врожденной глаукомой не нормализует внутриглазное давление, так как врожденные органические изменения можно ликвидировать только оперативно. Своевременное хирургическое лечение больных врожденной глаукомой необходимо проводить в первые дни жизни ребенка в целях обеспечения сохранности тех зрительных функций, которые остались к моменту лечения, а также возможности последующего обучения ребенка в обычной общеобразовательной школе, а не в школе для слепых и слабовидящих.

До и после операции проводится медикаментозное лечение, направленное на улучшение обменных процессов в зрительно-нервном аппарате (сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия и т. д.).

Таким образом, для борьбы с детской слепотой от врожденной глаукомы необходимы раннее выявление этого заболевания и оперативное лечение в первые дни жизни ребенка. С этой целью проводят тщательное обследование детей в родильных домах, поликлиниках, при посещении детей на дому. При малейшем подозрении на врожденную глаукому следует срочно направить ребенка на консультацию к офтальмологу.

Поделитесь материалом в социальных сетях

Врожденная глаукома: диагностические мероприятия и оперативное лечение

Содержание

Под таким недугом, как глаукома принято считать большую группу глазных заболеваний, для которых характерно периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления(ВГД), которое отличается атрофией зрительного нерва, постепенным снижением зрения и развитием дефектов поля зрения.

Принято различать два основных вида глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную, также первичную, вторичную и врожденную глаукому. Врожденная форма данного патологического состояния бывает наследственной (примерно15% случаев), а также внутриутробной (85% случаев).

При наличии вторичной глаукомы повышение ВГД является следствием повреждения глаза, другого глазного заболевания или всего организма.

В данной статье основное внимание будет уделено врожденной глаукоме у детей.

Врожденную глаукому можно классифицировать на:

  • Первичную;
  • Сочетанную;
  • Вторичную.

Исходя из возраста ребенка бывает:

  • ранняя врожденная глаукома (до 3 лет жизни);
  • инфантильная;
  • ювенильная (характерна для детского или юношеского возраста).

С медицинской точки зрения можно врожденную глаукому можно разделить на три формы:

  • Простую врожденную глаукому (гидрофтальм);
  • глаукому в сочетании с пороками развития глаза;
  • глаукому в сочетании с системными врожденными патологиями.

Согласно данных статистики, у довольно большого количества детей первые симптомы глаукомы проявляются в раннем возрасте (до 5 лет).

Информация о причинах врожденной глаукомы

Врожденная глаукома презентацияВнутриутробная глаукома является результатом воздействия на глаз плода различных патологических факторов, что может привести к аномалиям переднего отдела глаза. Повышение ВГД имеет место при нарушении оттока ВГЖ в результате, того что не рассосавшаяся эмбриональная мезодермальная ткань закрывает радужно-роговичный угол передней камеры.

Несколько реже причиной образования закупорки(ретекции) водянистой влаги являются внутрисклеральные изменения или переднее прикрепление радужки.

В основе заболевания находятся врожденные пороки развития дренажной системы глаза или угла передней камеры, которые создают препятствие свободному оттоку внутриглазной жидкости или значительно затрудняют его, именно это и приводит к повышению ВГД Причиной данной аномалии являются различного рода патологические состояния женщин, особенно в первом триместре беременности. Приведем пример:

  • Отравления;
  • Инфекционные поражения (корь, грипп);
  • алкоголизм;
  • ионизирующая радиация и пр.

Клинические проявления

Для врожденной глаукомы характерен целый ряд своеобразных клинических проявлений, которые обусловлены возрастными особенностями строения глаз у детей.

Характерные симптомы:

  • Слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • повышение ВГД;
  • замедление реакций зрачка;
  • отек роговицы (мутная);
  • увеличение размера глазного яблока (рождение ребенка с большими, «выразительными глазами»);
  • увеличение диаметра роговицы;
  • изменение диска зрительного нерва.

Наследственная глаукома у детей нередко может сочетаться с одновременным развитием, как дефектов глаз (аниридия, катаракта, миерокернеа) так и поражений других органов (пороки сердца, микроцефалия, факоматозы, глухота) и систем.

Врожденная глаукома презентацияВ 75 % случаев врожденная глаукома развивается в обоих глазах. Согласно данным медицинских наблюдений врожденная глаукома у большинства детей не отличается изобилием жалоб, за исключением тех, которые вызываются роговичным синдромом. Другими словами, данное патологическое состояние протекает под видом открытоугольной глаукомы.

На поздних этапах глаукомы характерно появление стафилом, возникают разрывы склеры, можно наблюдать истончение и растяжение конъюнктивы. Нередки случаи развития осложненной катаракты.

На начальных стадиях развития наследственной глаукомы глазное дно является нормальным. По мере прогрессирования заболевания диск зрительного нерва может подвергаться дистрофическим изменениями, это обусловлено нарушением кровообращения в нем.

Данный патологический процесс характеризуется прогрессивным снижением зрительных функций. В большинстве случаев, на ранних стадиях снижение наблюдается на фоне дальнозоркости, изменений в роговице (помутнение, отек) и аномалий рефракции.

Диагностика глаукомы

Врожденная глаукома презентацияРаннее распознавание врожденной глаукомы имеет место только лишь при условии проведения тщательного осмотр глаз новорожденных. Внимание следует обратить на размеры глаза и роговицы. Если же во время простого осмотра специалистом было замечено помутнение роговицы, увеличение ее размеров, расширение зрачков и углубление передней камеры, то это должно быть сразу же наводить на мысль о возможности наличия патологии.

В таких случаях необходимо получить консультацию у специалиста офтальмолога и обязательно пройти исследование на определение ВГД. Внутриглазное давление детей до 2-х лет и у новорожденных должно производится не пальпаторно, а исключительно с помощью тонометра в условиях физиологического сна, который может быть усилен с помощью сравнительно слабых снотворных средств и транквилизаторов (триосин, люминал), а в ряде случаев — и под общей анестезией.

Чем точнее и ранее поставлен диагноз, тем менее травматичным и более эффективным будет назначенное лечение, в частности, антиглаукоматозные операции. Именно это позволит получить большее количество шансов на сохранение зрения у детей.

Методы лечения наследственной глаукомы

Лечение врожденной глаукомы должно определяться в зависимости от тяжести заболевания. При наличии умеренно выраженного течения глаукомы, терапия может быть начата с назначения глазных капель для понижения внутриглазного давления.

Но самостоятельно такой вид лечения является малоэффективным и безрезультатным.

Медикаментозной терапии можно отдать важное место в комплексном лечении глаукомы, она может включать в себя:

  • гипотензивные препараты для снижения ВГД;
  • профилактика грубого послеоперационного рубцевания;
  • применение нейротрофических препаратов для повышения и сохранения зрительных функций;
  • десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

Наиболее эффективным методом для снижения ВГД считается оперативное хирургическое вмешательство. Только с хирургических методов возможно устранение препятствий для оттока ВГЖ, которые обусловлены структурными пороками дренажной зоны.

К основным методикам оперативного лечения следует отнести:

  • Трабекулотомию;
  • Трабекулэктомию;
  • Комбинированную методику (трабекулотомия + трабекулэктомия);
  • Гониотомию (в отдельных случаях назначается дополнительное проведение гониопунктуры).

Прогноз в лечении является удовлетворительным только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство было своевременным. Если оперативное вмешательство проведено на начальной стадии заболевания, сохранение зрения зрение в течение жизни наблюдается у 75% пациентов и только 15-20% у прооперированных на поздних стадиях.

Перед проведение операции и после ее окончания необходимо проводить медикаментозное лечение (витаминотерапия, сосудорасширяющие препараты) для улучшения обменных процессов зрительно-нервного аппарата.

Диспансерное наблюдение

Дети, у которых имеется подозрение на наличие врожденной глаукомы или с установленным диагнозом должны находиться на диспансерном учете с обязательными обследованиями 1 раз на месяц.

Таким образом, с целью борьбы с детской слепотой на фоне врожденной глаукомы необходимо проводить меры по раннему выявлению данного заболевания и назначать оперативное лечение в первые дни жизни ребенка.

При наличии малейших подозрений на врожденную глаукому нужно в срочном порядке посетить специалиста офтальмолога для консультаций.

Поделиться статьей с друзьями:

Оценить статью:

Врожденная глаукома презентацияВрожденная глаукома презентацияВрожденная глаукома презентацияВрожденная глаукома презентацияВрожденная глаукома презентация (Оценок еще нет)

Источники:
www.glazmed.ru, probether.ucoz.ru, www.webmedinfo.ru, tvoyaybolit.ru

Следующие статьи:


20 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения