коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Терминальная стадия глаукомы лечение


Глаукома - причины, симптомы, диагностика, лечение

Терминальная стадия глаукомы лечениеГлаукома этот хроническое заболевание глаз, которое сопровождается снижением зрения в связи с тем, что повышается внутриглазное давление.

Глаукома развивается в несколько этапов:

- начальная стадия;

- развитая стадия – на этой стадии сужается поле зрения и снижается острота зрения;

- терминальная стадия – при терминальной стадии зрение снижается вплоть до полной слепоты.

К сожалению, снижение зрения при глаукоме является необратимым процессом, поэтому лечение глаукомы нужно начинать при первых её признаках. Признаками глаукомы являются давящие боли в глазах, периодическое затуманивание зрения.

Бывают различные виды глаукомы:

- приобретенная глаукома;

- врожденная глаукома;

- в подростковом возрасте может появиться юношеская глаукома;

- закрытоугольная глаукома протекает с болевыми приступами;

- открытоугольная глаукома;

- вторичная глаукома, которая может возникнуть на фоне других заболеваний глаз.

Глаукома может возникать по причине нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы заключается в нормализации внутриглазного давления. Лечение глаукомы бывает различным.

Медикаментозное лечение глаукомы - врач подбирает необходимые медикаменты и режим закапывания.

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании дополнительных путей внутриглазной жидкости, которые создаются с помощью лазера. Оно применяется в том случае, если медикаментозное лечение не дает нужных результатов.

Хирургическое лечение глаукомы.

Плюсом хирургического вмешательства является тот факт, что в течении 5-7 лет после операции пациенту не придется закапывать капли.

Результатами лечения является:

- стабилизация зрения;

- нормализация внутриглазного давления.

Для профилактики глаукомы нужно не реже, чем один раз в год проходить профилактические осмотры, если вам старше сорока. Если же есть родственники, страдающие этим заболеванием, то обследование нужно начинать и с более молодого возраста.

Диагностика глаукомы:

- определяется периметрия (поле зрения)

- измеряется внутриглазное давление

- исследуется глазное дно.

Стоит ли делать операцию, вам сможет сказать только врач- так как именно он оценивает ваше состояние.

Насколько это безопасно. Есть определенный риск того, что у вас резко снизится внутриглазное давление и зрение ухудшится.

Противопоказанием для операции являются некоторые хронические болезни глаз, а так же, если риск того, что зрение ухудшится, превышает возможной положительный эффект. Длительность операции составляет от 20 до 40 минут. Период восстановления - от одной до трех недель.

Улучшение зрения по методу Бейтса дает возможность скорректировать близорукость и дальнозоркость, значительно снизить проявления астигматизма и косоглазия. Данная методика хорошо зарекомендовала себа у детей и подростков, поскольку у них более сильные глазные мышцы.

Стадии глаукомы

Начальная ( 1) стадия. Глаукоматознои (краевой) экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений поля зрения еще нет. Могут наблюдаться расширения физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральних области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна). Внутришньоочний давка периодически повышена

Развитая ( 2) стадия глаукомы. Характеризуется стойким сужением границ поля зрения ( более чем на 10 ° из носовой стороны) или слиянием парацентральних скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеющаяся глаукоматозна экскавация диска зрительного нерва

Далеко зайшовша ( 3) стадия глаукомы. Характерное резкое сужение поля зрения ( меньше 15 ° от точки фиксации ) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения

Терминальная ( 4) стадия глаукомы. Диагноз терминальной глаукомы ставят при потере предметного зрения (наличие только светоощущение) или полной потери зрительной функции (слепота).

Возможно это вас заинтересует

Лечение глаукомы

Глаукома — большая группа заболеваний глаза, характеризующаяся повышением внутриглазного давления (ВГД) за пределы толерантного для зрительного нерва уровня, глаукомной оптической нейропатией (ГОН) и типичным снижением зрительных функций.

 Выделяют первичную и вторичную глаукому

Для глаукомы характерны три основных характерных признака (триада Грефе):

  • повышение внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения;
  • изменение зрительного нерва
  • Понятия "патогенез глаукомы" и "патогенез повышения внутриглазного давления" нередко смешивают между собой. Безусловно, между ними много общего, но понятие "патогенез глаукомы" намного шире. Так, оно включает не только патологические механизмы, предшествующие глазной гипертензии (например, изменения в путях циркуляции внутриглазной жидкости), но и ее последствия (изменения в зрительно-нервном аппарате). В настоящее время показано, что в большинстве случаев (до 80%) гипертензия вообще является доброкачественным состоянием и не требует хирургического лечения. Более того, причиной изменений в зрительно-нервном аппарате может быть не только повышение внутриглазного давления.

     Распространенность, важность своевременной диагностики

    Ежегодно вновь заболевает глаукомой 1 из 1000-1500 человек в возрасте старше 40-45 лет. Общая пораженность населения в этой возрастной группе составляет около 1,5-2,0%. Вместе с тем глаукома может возникнуть и в детском и в молодом возрасте.

    Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты. В России, также как и в других развитых странах, 14-15% слепых потеряли зрение от глаукомы. Среди клинических форм болезни наибольшее значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), составляющая более 70% в структуре всех глаукомных поражений глаза.

    Повышение внутриглазного давления, как правило, обусловлено изменениями в путях оттока внутриглазной жидкости, которые в свою очередь связаны с более "высокими" расстройствами, например сосудистого, обменного или нервного характера. Результаты генетических исследований с достоверностью свидетельствуют о роли наследственного фактора в патогенезе глаукомы.

    Различают три степени компенсации внутриглазного давления при глаукоме (цифры даны для тонометра Маклакова, груз 10 гр.):

    • компенсированное внутриглазное давление (ВГД) не превышает 26 мм рт. ст. (норма - от 18 до 27 мм рт. ст. - по последним данным предпочтительно стабилизировать давление на уровне не более 22 мм рт. ст.),
    • субкомпенсированное ВГД - от 27 до 35 мм рт. ст.
  • некомпенсированное ВГД - выше 35 мм рт. ст. и декомпенсация, или острый приступ Г. при котором внутриглазное давление может повышаться до 70-80 мм рт. ст.
  • Основные классификационные признаки глаукомы.

    Глаукому классифицируют по происхождению - на первичную, вторичную и сочетанную с дефектами развития глаза или других структур организма, по возрасту пациента - на врожденную, инфантильную, ювенильную и глаукому взрослых, по механизму повышения ВГД - на открытоугольную, закрытоугольную, с дисгенезом угла передней камеры, с претрабекулярным блоком и с периферическим блоком, по уровню ВГД — на гипертензивную и нормотензивную, по степени поражения ГЗН — на начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную, по течению болезни — на стабилизированную и нестабилизированную.

    Как не пропустить глаукому? На что нужно обратить внимание?

    - Прежде всего, на наследственность. Если у кого-то из родственников – родителей, братьев, сестер, бабушек или дедушек была глаукома, то это повод насторожиться. И ближе к 40 годам, именно этот возраст самый неблагоприятный, нужно регулярно обследоваться у специалистов. И обязательно 1 раз в год измерять глазное давление.

    Течение первичной глаукомы разнообразно.

    Обычно она развивается постепенно.

    Различают четыре стадии течения глаукомы:

    Разделение непрерывного глаукомного процесса на 4 стадии носит условный характер. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I — начальной до IV — терминальной. При этом принимаются во внимание состояние поля зрения и ДЗН.

    Стадия I (начальная) — границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. Экскавация ДЗН расширена, но не доходит до края диска.

    Стадия II (развитая) — выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более, чем на 10o в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация ДЗН носит краевой характер.

    Стадия III (далекозашедшая) — граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее, чем в 15 o от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация ДЗН.

    Стадия IV (терминальная) — полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе.

    Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается нечасто, сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

     Несколько слов о лечении глаукомы

    Лечение глаукомы происходит по двум направлениям: нормализация глазного давления и питание тканей, в частности, сетчатки и зрительного нерва.

    Для приведения в норму глазного давления используются глазные капли. Секрет успеха – в индивидуальном подборе, комбинировании различных капель и, конечно же, в их регулярном использовании.

    Как правило, если врач поставил диагноз глаукома и выписал лекарства, то закапывать их нужно каждый день, утром и вечером. Праздников и выходных для глазных капель не бывает.

    Что касается питания тканей сетчатки, то здесь используются различные витаминные препараты и физиопроцедуры.

    При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

    Диагностические процедуры при глаукоме: тонография, гониоскопия, ретинальный томограф, периметрия.

    Периметрия

    Патогномоничными для глаукомы являются:

    • арацентральные (5 — 25градусов от точки фиксации) скотомы, первоначально появляющиеся в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливающиеся в арку, связанную со слепым пятном,
    • назальная «ступенька» в области горизонтального меридиана,
    • снижение чувствительности с носовой стороны,
    • увеличенные значения флюктуаций показателей исследования,
    • ускоренное возникновение феномена утомления.

    Наиболее информативными для определения стабилизации или прогрессирования глаукомного процесса и адекватности проводимого лечения, особенно при начальной стадии заболевания, являются пороговые методики контроля поля зрения.

    Источники:
    laboratories.com.ua, dreamlandauctions.com, www.tzrenia.ru

    Следующие статьи:


    23 октября 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения