коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Терминальная глаукома


История болезни: Терминальная болевая глаукома

История болезни: Терминальная болевая глаукома - раздел Медицина, И1 Ф.и.о. Аширбаев Абдырахман Пол Мужскойдомашнийадрес Нарынская Область Сел.

И1 Ф.И.О. Аширбаев Абдырахман Пол мужскойДомашнийадрес Нарынская область селоБаш- Кубанды Дата поступления 2.12.98г.Диагноз при поступлении Терминальная болевая глаукома OS открытоугольная 2-аглаукома OD Возраст 58лет Диагноз клинический Терминальная болевая глаукома OS открытоугольная 2-аглаукома OD Жалобы больного При поступлении больной жаловался на боли в глазу на отсутствие зрения в левом глазу, боли в левой половине головы.Anamnesis morbi Больным себя считает с 1989 года. когда в первые стали беспокоить боли в левом глазу.

Каждый год лечился по месту жительства, получал Пилокарпин в виде глазных капель. В 1992 году вышеперечисленные жалобы усилились, год спустя больной лишился зрения левого глаза. В данный момент обратился по месту жительства и был направлен в центр микрохирургии глаза Национального Госпиталя МЗКР для дальнейшего проведения лечения.Anamnesis vitae Социально-бытовые условия удовлетворительные.Рос и развивался в соответствии с возрастом.Болезнь Боткина, кожвен-заболевания отрицает.

Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, страдает хроническим бронхитом, сахарным диабетом,аллергологический анамнез без особенностей, популяция А .Status praesensobgectivus Положение больного активное,телосложение правильное, сознание ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти без деформации, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо.Со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено.Органы дыхания Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины участвуют в акте дыхания симметрично.Сравнительная перкуссия легких над легкими определяется легочной звук, симметричный с обеих сторон.Топографическая перкуссия легких Линия перкуссии правое легкое левое легкое1.L.parasternalis 5 м р -2.L.clavicularis media 6ребро -3.L. axillaris anterior 7ребро 7 ребро4.L.

axillaris media 8 ребро 8 ребро5.L. axillaris posterior 9 ребро 9 ребро6.L.scapularis. 10 ребро 10 ребро7.L.paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонкаЭкскурсия нижних краев легких в пределах нормы.

Органы кровообращения Шейные вены в горизонтальном положении не набухшие. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье.

Относительная граница тупости сердца Правая По правому краю грудины. Левая На один сантиметр кнутри от ЛСКЛ по пятому межреберью. Верхняя Третье ребро по левой парастернальной линии. Абсолютная граница тупости сердца Правая По левому краю грудины Левая На один сантиметр кнутри от границы относительной тупости.Верхняя Четвертое ребро по левой парастернальной линии.

Аускультация сердца Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 130 80 мм. рт. ст. Пульс на периферических артериях симметричный. ЧСС 80 ударов в минуту. Органы пищеварения Аппетит хороший, язык влажный обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.Диспепсических явлений нет. Селезенка не пальпируется.Размеры печени по Курлову 1.По правой СКЛ 9 см.2.По срединной линии 8 см.3.По левой реберной дуге 6 см. Органы выделения Дизурических явлений нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по 12 ребру отрицательный с обеих сторон.

Органы кроветворения Кровотечений нет. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек обычной окраски. Нейро-психическое состояние Сон нормальный. Отмечает боли в левой половине головы. Сознание ясное. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено.Эндокринная система Щитовидная железа не увеличена, жалоб не предъявляет. Status oftalmicus 1.Кожа лица окружающая орбиту отечная, гиперемированная. Наблюдается увеличение орбиты слева. 2.Величина глазной щели слева расширена, справа обычная, подвижность век сохранена, кожа век гиперемирована.

Ресницы без особенностей. Мейбомиевые железы без потологий. 3.Слезные органы При пальпации верхне- наружного угла орбиты слезная железа не пальпируется без болезненна. Секреторная функция слезной железы слева увеличена.Слезостояние не отмечается.Слезные точки выражены хорошо.

Слезные канальцы свободно проходимы. Кожа в области залегания слезного мешка не изменена.Цветная проба положительна.4.Конъюнктива Конъюнктива век и переходных складок розовая, блестящая. Наблюдается конъюнктивальная инъекция слева. 5.Глазное яблоко в целом Справа величина обычная. а слева наблюдается макрофтальм. Подвижность справа полная. а слева ограниченная. 6.Роговица Размеры роговицы обычные, чувствительность слева снижена, форма не изменена. Сосудов в роговице нет. Дегенеративных изменений нет. 7.Склера Наблюдается конъюнктивальная инъекция слева разлитой, а справа регионарного характера. 8.Передняя камера Передняя камера мелкая, прозрачная. 9.Радужная оболочка Слева рельеф сглажен, зрачок крупный, реакция зрачка на свет справа сохранена, а слева отсутствует. 10.Хрусталик Хрусталик справа не изменен. а слева наблюдается помутнение. 11.Стекловидное тело Стекловидное тело справа прозрачное, а слева наблюдается диффузное помутнение. 12.Глазное дно Зрительный нерв справа без патологий . Артерии глазного дна справа сужены, вены среднего калибра.

Слева глазное дно не определяется.

Слепое пятно, справа из центра.Сетчатка справа без особых изменений.VIS OD 0,5 Коррекция - 3,0 1,0VIS OS 0.Поля зрения Дифференциальный диагноз Глаукома Глазная гипертензия 1.Парацентральныескотомы. Отсутствуют2.Наблюдается экскавация Отсутствует диска зрительного нерва. 3.Характерна асимметрия в Асимметрия не состоянии двух глаз. Характерна4.Более характерна дистрофические Менее характерна изменениярадужки, пигментация трабекулярного аппарата.

Клинический диагноз Терминальная болевая глаукома OS.Открыто угольная 2-А глаукома OD.Обоснование клинического диагноза Клинический диагноз выставлен на основании данных жалоб больного на боли глаза, на отсутствие зрения левого глаза.На основании данных анамнеза болезни болеет с 1989 года зрение левого глаза отсутствует с 1992 года.На основании локального статуса Правый глаз VIS OD 0,5Коррекция -3,0 1,0 роговица прозрачная, передняя камера средняя, зрачок крупный, границы четкие. Артерии глазного дна сужены.

Внутриглазное давление 26,0 мм. рт.ст.Левый глаз VIS OS 0.Роговица отечная, передняя камера мелковатая, влага передней камеры прозрачная.

Зрачок крупный. Глазное дно не определяется.Внутриглазное давление 50,0 мм. рт.ст Лечение 3.12.98г. произведена операция алкоголизация цилиарного угла OSпод местной анестезии раствором новокаина 2 - 2,0.Фуросемид по одной таблетке два раза в день. Горячие ножные ванны.Никотиновая кислота 2,0 в м.Пилокарпин по две капельки шесть раз в день. Эпикриз Больной Аширбаев Абдырахман 1940 года рождения, проживающего по адресу Нарынская область село Баш-Кубанды, поступил 2.12.98г. в глазное отделения Национального Госпиталя. С диагнозом терминальная болевая глаукома OS. Открыто угольная 2-А глаукома OD. При поступлении больной жаловался на боли в области глаз, отсутствие зрения левого глаза, боли левой половины головы.

Из анамнеза болезни болеет с 1989года, зрение левого глаза отсутствует с 1992 года, в течении девяти лет получает пилокарпин в виде глазных капель.Из анамнеза жизни страдает хроническим бронхитом, сахарным диабетом.Аллергологическийанамнез без особенностей, популяция А. Из объективного статуса особых изменений не выявлено.

Локальный статус Правый глаз VIS OD 0,5 Коррекция -3,0 1,0 роговица прозрачная, передняя камера средняя, зрачок крупный, границы четкие. Артерии глазного дна сужены.Левый глаз VIS OS 0.Роговица отечная, передняя камера мелковатая, влага передней камеры прозрачная. Зрачок крупный. Глазное дно не определяется. В отделении 3.12.98г. сделана операция алкоголизацияцилиарного угла OS под местной анестезией.Больной получает фуросемид, горячие ножные ванны, никотиновую кислоту, пилокарпин.Динамике Без изменений .Продолжается лечение.

Дневник 5.12.98г. состояние больного удовлетворительное. При осмотре роговица левого глаза отечная, передняя камера мелковатая, влага передней камеры прозрачная. Зрачок крупный. Левое глазное дно не определяется.VIS OS 0. Правыйглаз без особых патологических изменений VIS OD 0,5.Коррекция -3,0 1,0. Со стороны других органов и систем больной жалоб не предъявляет.

И1.

Развернуть

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: История болезни: Терминальная болевая глаукома

Что будем делать с полученным материалом:

Терминальная болевая глаукома

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Подобные работы

Глаз как сложный орган восприятия, его строение, слезообразование. Защитный механизм, источники органов зрения. Глазная впадина, веки, слезная оболочка, склера. Фокусирование глаза на объектах, расположенных на расстоянии более и менее 20 футов.

реферат [1,2 M], добавлена 01.11.2011

Жалобы пациента на резкое снижение остроты зрения левого глаза до тотальной слепоты и постепенное снижение зрения в течение 2 лет правого глаза. Результаты исследования органов и систем пациента. Постановка диагноза: вывих хрусталика в стекловидное тело.

история болезни [39,1 K], добавлена 16.11.2014

Сосудистый тракт глаза, радужная оболочка. Увеит: понятие, причины заболевания. Глазная форма токсоплазмоза, особенности лечения. Хориоидит как воспаление собственно сосудистой оболочки глаза. Главные признаки опухолей, меланобластома и нейрофиброматоз.

реферат [19,1 K], добавлена 03.10.2014

Общие данные больного, анамнез жизни. Изучение жалоб на снижение зрения, "туман" перед глазами. Объективное исследование больного, анализ его результатов. Обоснование клинического диагноза, назначение лечения, рекомендации ежегодной госпитализации.

история болезни [65,2 K], добавлена 18.12.2014

История жизни и настоящего заболевания. Обследование сердечнососудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем и нейропсихической сферы. Положение глазных яблок в орбите, слезопроводящий аппарат, конъюктива, склера, роговица, радужка, хрусталик.

история болезни [15,1 K], добавлена 11.06.2009

Снижение зрения, затуманивание, периодическое покалывание в глазу. Определение остроты зрения. Разность утреннего и вечернего давления. Обширная глаукомная экскавация. Сдвиг сосудистого пучка. Сужение полей зрения. Начальное помутнение хрусталика.

история болезни [21,7 K], добавлена 06.07.2011

Механизм образования и пути оттока внутриглазной жидкости. Основная причина развития глаукомы. Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных кровоизлияниях. Лечение и диагностика данного заболевания глаз.

презентация [3,4 M], добавлена 29.12.2014

Жалобы больного при обращении к врачу. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка клинического диагноза: склеральная рана глаза, частичный гемофтальм, инородное тело. Медикаментозное лечение.

история болезни [34,2 K], добавлена 12.01.2014

Жалобы больного и история заболевания, анализ ЛОР-статуса: состояние носа и околоносовых пазух, носоглотки, гортани. План дополнительного обследования, дифференциальный диагноз и постановка клинического диагноза "гаймороэтмоидит", план и дневник лечения.

история болезни [22,8 K], добавлена 15.11.2011

Имплантация искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в глаз. Виды искусственных хрусталиков. Особенности проведения операции по имплантации искусственного хрусталика при его помутнении (катаракте), при выраженных нарушениях остроты зрения.

презентация [389,4 K], добавлена 13.01.2014

Пол: мужской

Домашний адрес: Нарынская область село Баш- Кубанды

Дата поступления: 2.12.98г.

Диагноз при поступлении: Терминальная болевая глаукома OS открытоугольная 2-а глаукома OD

Возраст: 58 лет

Диагноз клинический: Терминальная болевая глаукома OS открытоугольная 2-а глаукома OD

Жалобы больного:

При поступлении больной жаловался на боли в глазу на отсутствие зрения в левом глазу, боли в левой половине головы.

Больным себя считает с 1989 года. когда в первые стали беспокоить боли в левом глазу. Каждый год лечился по месту жительства, получал Пилокарпин в виде глазных капель. В 1992 году вышеперечисленные жалобы усилились, год спустя больной лишился зрения левого глаза. В данный момент обратился по месту жительства и был направлен в центр микрохирургии глаза Национального Госпиталя МЗКР для дальнейшего проведения лечения.

Социально-бытовые условия удовлетворительные. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Болезнь Боткина, кожвен-заболевания отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, страдает хроническим бронхитом, сахарным диабетом, аллергологический анамнез без особенностей, популяция «А».

Положение больного активное, телосложение правильное, сознание ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти без деформации, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо. Со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено.

Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины участвуют в акте дыхания симметрично.

Сравнительная перкуссия легких: над легкими определяется легочной звук, симметричный с обеих сторон.

Топографическая перкуссия легких:

Линия перкуссии правое легкое левое легкое

1.L.parasternalis 5 м/р -

2.L.clavicularis media 6 ребро -

3.L. axillaris anterior 7 ребро 7 ребро

4.L. axillaris media 8 ребро 8 ребро

5.L. axillaris posterior 9 ребро 9 ребро

6.L.scapularis. 10 ребро 10 ребро

7.L.paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Экскурсия нижних краев легких в пределах нормы.

Органы кровообращения

Шейные вены в горизонтальном положении не набухшие. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье.

Относительная граница тупости сердца:

Правая: По правому краю грудины.

Левая: На один сантиметр кнутри от ЛСКЛ по пятому межреберью.

Верхняя: Третье ребро по левой парастернальной линии.

Абсолютная граница тупости сердца:

Правая: По левому краю грудины

Левая: На один сантиметр кнутри от границы относительной тупости.

Верхняя: Четвертое ребро по левой парастернальной линии.

Аускультация сердца:

Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.

АД 130 /80 мм. рт. ст.

Пульс на периферических артериях симметричный. ЧСС 80 ударов в минуту.

Органы пищеварения:

Аппетит хороший, язык влажный обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диспепсических явлений нет. Селезенка не пальпируется.

Размеры печени по Курлову:

1.По правой СКЛ 9 см.

2.По срединной линии 8 см.

3.По левой реберной дуге 6 см.

Органы выделения:

Дизурических явлений нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по 12 ребру отрицательный с обеих сторон.

Органы кроветворения:

Кровотечений нет. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек обычной окраски.

Нейро-психическое состояние:

Сон нормальный. Отмечает боли в левой половине головы. Сознание ясное. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено.

Эндокринная система:

Щитовидная железа не увеличена, жалоб не предъявляет.

1.Глазница и окружающие глаз части лица.

Кожа лица окружающая орбиту отечная, гиперемированная. Наблюдается увеличение орбиты слева.

2.Глазная щель и веки.

Величина глазной щели слева расширена, справа обычная, подвижность век сохранена, кожа век гиперемирована. Ресницы без особенностей. Мейбомиевые железы без потологий.

3.Слезные органы:

При пальпации верхне- наружного угла орбиты слезная железа не пальпируется без болезненна. Секреторная функция слезной железы слева увеличена. Слезостояние не отмечается. Слезные точки выражены хорошо. Слезные канальцы свободно проходимы. Кожа в области залегания слезного мешка не изменена. Цветная проба положительна.

4.Конъюнктива:

Конъюнктива век и переходных складок розовая, блестящая. Наблюдается конъюнктивальная инъекция слева.

5.Глазное яблоко в целом:

Справа величина обычная. а слева наблюдается макрофтальм. Подвижность справа полная. а слева ограниченная.

6.Роговица:

Размеры роговицы обычные, чувствительность слева снижена, форма не изменена. Сосудов в роговице нет. Дегенеративных изменений нет.

7.Склера:

Наблюдается конъюнктивальная инъекция слева разлитой, а справа регионарного характера.

8.Передняя камера:

Передняя камера мелкая, прозрачная.

9.Радужная оболочка:

Слева рельеф сглажен, зрачок крупный, реакция зрачка на свет справа сохранена, а слева отсутствует.

Стекловидное тело справа прозрачное, а слева наблюдается диффузное помутнение.

12.Глазное дно:

Зрительный нерв справа без патологий. Артерии глазного дна справа сужены, вены среднего калибра. Слева глазное дно не определяется. Слепое пятно, справа из центра. Сетчатка справа без особых изменений.

Дифференциальный диагноз:

Глаукома Глазная гипертензия

состоянии двух глаз. Характерна

4.Более характерна дистрофические Менее характерна

изменения радужки, пигментация

трабекулярного аппарата.

Клинический диагноз:

Терминальная болевая глаукома OS.

Открыто угольная 2-А глаукома OD.

Обоснование клинического диагноза:

Клинический диагноз выставлен на основании данных жалоб больного на боли глаза, на отсутствие зрения левого глаза.

На основании данных анамнеза болезни: болеет с 1989 года зрение левого глаза отсутствует с 1992 года.

На основании локального статуса:

Правый глаз: VIS OD 0,5 Коррекция -3,0 = 1,0 роговица прозрачная, передняя камера средняя, зрачок крупный, границы четкие. Артерии глазного дна сужены. Внутриглазное давление 26,0 мм. рт.ст.

Левый глаз: VIS OS 0. Роговица отечная, передняя камера мелковатая, влага передней камеры прозрачная. Зрачок крупный. Глазное дно не определяется. Внутриглазное давление 50,0 мм. рт.ст

3.12.98г. произведена операция алкоголизация цилиарного угла OS под местной анестезии раствором новокаина 2% - 2,0.

Фуросемид по одной таблетке два раза в день.

Горячие ножные ванны.

Никотиновая кислота 2,0 в/м.

Пилокарпин по две капельки шесть раз в день.

Эпикриз:

Больной ФИО 1940 года рождения, проживающего по адресу Нарынская область село Баш-Кубанды, поступил 2.12.98г. в глазное отделения Национального Госпиталя. С диагнозом: терминальная болевая глаукома OS.

Открыто угольная 2-А глаукома OD.

При поступлении больной жаловался на боли в области глаз, отсутствие зрения левого глаза, боли левой половины головы. Из анамнеза болезни: болеет с 1989 года, зрение левого глаза отсутствует с 1992 года, в течении девяти лет получает пилокарпин в виде глазных капель.

Из анамнеза жизни: страдает хроническим бронхитом, сахарным диабетом. Аллергологический анамнез без особенностей, популяция «А».

Из объективного статуса: особых изменений не выявлено.

Локальный статус: Правый глаз: VIS OD 0,5 Коррекция -3,0 = 1,0 роговица прозрачная, передняя камера средняя, зрачок крупный, границы четкие. Артерии глазного дна сужены.

Левый глаз: VIS OS 0. Роговица отечная, передняя камера мелковатая, влага передней камеры прозрачная. Зрачок крупный. Глазное дно не определяется.

В отделении 3.12.98г. сделана операция алкоголизация цилиарного угла OS под местной анестезией. Больной получает: фуросемид, горячие ножные ванны, никотиновую кислоту, пилокарпин.

Динамике: Без изменений .

Продолжается лечение.

5.12.98г. состояние больного удовлетворительное. При осмотре роговица левого глаза отечная, передняя камера мелковатая, влага передней камеры прозрачная. Зрачок крупный. Левое глазное дно не определяется. VIS OS 0.

Правый глаз без особых патологических изменений VIS OD 0,5. Коррекция -3,0 = 1,0. Со стороны других органов и систем больной жалоб не предъявляет.

Терминальная глаукома с болевым синдромом и ее хирургическое лечение

Цель

Анализ эффективности органосохранных операций при терминальной глаукоме в областном глаукомном центре.

Материал и методы

Проведен анализ 115 историй болезни пациентов с терминальной глаукомой, которым произведено хирургическое вмешательство в течение последних двух лет: мужчин — 65, женщин — 50, в возрасте старше 50 лет — 110 человек. С первичной глаукомой — 99 пациентов, из них — открытоугольная форма — 104, закрытоугольная — 3. смешанная — 8 человек. С вторичной глаукомой — 16 пациентов. Предшествующие антиглаукоматозные операции были у 11 человек.

Проведены операции: синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры — 77 случаев, прямая трепанационная криопексия цилиарного тела — 25, непроникающая глубокая склерэктомия — 9, глубокая склерэктомия — 3, имплантация клапанной системы Ahmed™ — 1 случай.

Среднее ВГД до операции — 36,4 мм. рт. ст. при выписке — 17,4 мм. рт. ст. При этом нормотония (15 – 26 мм. рт. ст.) — у 96 пациентов, транзиторная гипотония (10 – 14 мм. рт. ст.) — у 17, гипертензия (>26 мм. рт. ст.) — у 2 пациентов. Послеоперационные осложнения – отслойка сосудистой оболочки — 2 глаза, гифема — 3 глаза, которые ликвидированы медикаментозно.

Выводы

Антиглаукоматозные операции с органосохранной целью являются эффективным методом лечения терминальной стадии глаукомы. Они ликвидируют болевой синдром и предупреждают его развитие. Органосохранные операции позволили нормализовать ВГД в 98% случаев и сохранить глаз как косметический орган во всех случаях.

Источники:
allrefs.net, otherreferats.allbest.ru, www.eyepress.ru

Следующие статьи:

  • 29 ноября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения