коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

При глаукоме применяют


Что называется смешанной глаукомой?

Содержание

Глаукомой называется заболевание глаз, при котором происходит атрофия зрительного нерва и сужение поля зрения из-за повышенного внутриглазного давления. Если повышенное внутриглазное давление не лечить, то со временем болезнь приведет к полной слепоте. Глаукомой может заболеть человек в любом возрасте, но чаще всего это заболевание встречается у лиц пожилого возраста.

Почему повышается внутриглазное давление?

При глаукоме применяютВнутри глаза постоянно происходит образование жидкости, которая собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней стенки есть специальная дренажная система, которая обеспечивает отток этой жидкости. Если механизм дренажной системы ломается, то внутриглазное давление растет – содержащаяся в глазном яблоке жидкость все больше и больше давит на его стенки. Глазное яблоко, в свою очередь, давит на зрительный нерв, что приводит к нарушению его функций.

Выделяют закрытоугольную, открытоугольную и смешанную формы глаукомы. Глаукома является закрытоугольной, если угол передней стенки, где находится дренажная система, перекрыт радужной оболочкой глаза (т.е. путь к оттоку жидкости закрыт). Открытоугольной является глаукома, при которой нарушения происходят в самой дренажной системе. Смешанная глаукома имеет признаки обоих форм.

Причины возникновения глаукомы

При глаукоме применяютГлаукома относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. для того чтобы это заболевание развилось, необходимо сочетание нескольких факторов. К причинам возникновения такого заболевания, как глаукома, относят:

  • травмы глаз;
  • травмы головы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухоли;
  • прием гормональных препаратов и некоторых других типов лекарственных веществ;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные патологии строения глаза.

Симптомы смешанной глаукомы

Смешанная глаукома может длительное время (даже в течение нескольких лет) протекать бессимптомно.

К симптомам глаукомы относятся:

  • сужение полей зрения;
  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов перед глазами;
  • наблюдение ореолов вокруг источников света;
  • головные боли в надбровных и височных областях;
  • наступление полной слепоты.

Острый приступ глаукомы проявляется сильной болью, напоминающей мигрень и слабостью. При этом может начаться тошнота и рвота. Зрачок при остром приступе глаукомы сильно расширяется, становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.

Этапы развития глаукомы

Сначала по каким-либо причинам нарушается механизм оттока жидкости из глазного яблока. Это влечет за собой постепенное повышение внутриглазного давления, которое со временем пересекает допустимый предел для нормального функционирования глаза (этот предел индивидуален для каждого человека). В результате происходит нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Дальше начинается гипоксия и ишемия тканей зрительного нерва, что провоцирует его атрофию. Кроме дистрофии и атрофии зрительных волокон происходит распад ганглиозных клеток сетчатки глаза. Завершающей стадией глаукомы является гибель зрительного нерва, что является причиной необратимой тотальной слепоты. Доля глаукомы в провоцировании слепоты составляет от 15 до 33% от всех случаев тотальной потери зрения (зависит от страны проживания).

Рекомендации при смешанной глаукоме

При глаукоме применяютПри заболевании глаукомой следует полностью пересмотреть свой распорядок дня. Для того чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:

  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • избегать физического перенапряжения (нельзя поднимать тяжести);
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • контролировать употребление жидкости.

При глаукоме нельзя смотреть телевизор в темной комнате: при этом нужно всегда включать свет. Следует помнить, что длительное пребывание в темных помещениях может повысить внутриглазное давление, поэтому следует избегать темных помещений. Глаукома является хронической болезнью, внутриглазное давление при этом заболевании может быть постоянно повышено или повышаться периодически.

Диагностика глаукомы

При появлении любых проблем со зрением следует обращаться к врачу офтальмологу. Для диагностики глаукомы применяется метод исследования, называемый гониоскопией. Этот метод позволяет определить величину угла передней камеры глаза и состояние дренажной системы, от функционирования которой зависит величина внутриглазного давления. По результатам гониоскопии и определяют форму глаукомы.

Также офтальмолог осматривает глазное дно больного с целью уточнения состояния зрительного нерва. Осмотр глазного дна применяется и для наблюдения динамики изменений зрительного нерва уже при проведении лечения глаукомы.

Лечение

Для лечения смешанной глаукомы применяют консервативный и оперативный методы лечения.

При глаукоме применяютКонсервативный метод лечения состоит в приеме таблеток и закапывании в глаза капель, действие которых состоит в регуляции (уменьшении) выработки жидкости в глазном яблоке и ее оттока. Также медикаментозное лечение направлено на сужение зрачка.

Основная цель при медикаментозном лечении – снизить внутриглазное давление до толерантного уровня (определяется индивидуально). Эффект от лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс поражения зрительных волокон. Ухудшившиеся зрительные функции, даже при успешном лечении не восстанавливаются.

Хорошим эффектом считается затормаживание процесса падения зрения. О положительном эффекте от лечения глаукомы говорит отсутствие изменений зрительной функции в течение 6 месяцев. При длительном медикаментозном лечении глаукомы необходимо чередовать применяемые лекарственные средства, для того чтобы лечение оставалось эффективным.

При оперативном вмешательстве для лечения глаукомы применяют лазер. Назначается оперативное вмешательство в случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта. Оперативное вмешательство может быть направлено на улучшение оттока жидкости из глазного яблока или на уменьшение выработки этой жидкости. Наибольшее распространение получили такие операции как лазерная иридотомия (в периферическом отделе радужки формируется небольшое отверстие) и лазерная трабекулопластика (нанесение ожогов на трабекулу с целью улучшения ее проницаемости для жидкости, образующейся в глазу).

При проведении этих операций не требуется общей анестезии, а реабилитационный период минимален. Восстановление оттока жидкости при помощи оперативного вмешательства, проводимого лазером, происходит по естественным путям. Стоимость такой операции сравнительно невысока. Недостатком таких операций является возможность развития реактивного синдрома, при котором в течение нескольких часов после операции в глазу может произойти повышение внутриглазного давления или развиться воспалительный процесс. Эффект от такого лечения зависит от давности заболевания.

Поделиться статьей с друзьями:

Оценить статью:

При глаукоме применяютПри глаукоме применяютПри глаукоме применяютПри глаукоме применяютПри глаукоме применяют (Оценок еще нет)

При глаукоме применяют

При глаукоме применяют

Глазные капли при глаукоме

Повышенное внутриглазное давление может стать причиной болезни – глаукомы глаза. При этом заболевании необходимо своевременно снизить глазное давление до нормы, а иначе это может привести к полной неизлечимой слепоте, т.к. погибает зрительный нерв. Лечение этого заболевания направлено на

Хирургическое лечение глаукомы

Прошло почти сто пятьдесят лет после того, как Грефе была предложена иридэктомия – первая антиглаукоматозная операция. За все время существования хирургии в области глаукомы появлялось и появляется сейчас огромное множество операций – их методик и модификаций.

Препараты для лечения глаукомы

В случае, если необходимо улучшить отток жидкости из глаза, а не снизить выделение внутриглазной жидкости, применяют местные препараты для лечения глаукомы. Именно поэтому терапию пациентов, больных первичной глаукомой, начинают с того, что им назначают инсталляцию растворов холиномиметических

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление или глаукома – это глазное заболевание, возникающее независимо от пола и возраста человека. Если при глаукоме глазное давление не снизить вовремя до нормы, то зрительный нерв может погибнуть. Это, в свою очередь, приведет к необратимой слепоте.

Лечебная физкультура при близорукости

Причина приобретенной близорукости – ослабление аккомодационного аппарата глаз – происходит по разным причинам. Среди них не только длительная работа на близком расстоянии и постоянное напряжение глазных мышц, но и долговременное нахождение в закрытых пространствах, ухудшение

Экологические факторы и глаукома

Изменения, предшествующие развитию глаукомы (первичной и вторичной) относятся к возрастным изменениям (но может быть и врожденная глаукома), они связаны с общими заболеваниями организма. Влияют на развитие глаукомы также экологические факторы и глаукома может представлять серьезную опасность для

Контактная коррекция зрения

Сегодня контактную коррекцию зрения относят к высокоэффективному средству оптической помощи людям, которая получила широкое распространение во всем мире. Преимущества контактных линз перед очками неоспоримо. Около 10% от населения планеты пользуются контактными линзами, и это не предел, этот

Лечение народными средствами глаукомы

Лечение глаукомы. Глаукома препараты применяемые при лечении

Лекарственное лечение глаукомы

В современной офтальмологии существует три основных направления медикаментозного лечения глаукомы:

1.Снижение внутриглазного давления

2.Улучшение кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва

3.Улучшение метаболизма тканей глаза страдающих при глаукоме

Все препараты, применяемые для лечения глаукомы по механизму действия можно разделить на три вида:

А)Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости:

1. Простагландины F2 альфа

Латанопрост («Ксалатан»)

Травопрост («Траватан»)

2.Миотики

Пилокарпин. («Пилокарпина гидрохлорид», «Изопто-карпин»,«Офтанпилокарпин» и др.)

Карбахол. («Изопто-карбахол»)

3.Симпатомиметики

Эпинефрин («Глаукон»,«эпифрин»)

Дипивефрин («Офтан-дипивефрин»)

Б) Лекарственные препараты, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:

1.Бета-адреноблокаторы

а)Неселективные (1,2) адреноблокаторы.

Тимолол («Офтан тимолол», «Тимогексал»,«Арутимол», «Кузимолол», «Ниолол», «Окумед», «Тимоптик», «Тимоптик-депо» - пролонгированная форма.

В)Комбинированные препараты

Лекарственные средства для лечения глаукомы по приоритетности применения делятся на:

Лекарственные средства 1-го выбора :

Ксалатан, Траватан, Тимолол.

Лекарственные средства 2- го выбора:

Бетоптик, Трусопт, Пилокарпин, Азопт, Проксодолол, Клонидин, Комбинированные ЛС

Лазерное лечение глаукомы

Преимущество лазерного лечения глаукомы является ее малая травматичность, возможность проводить операцию без вскрытия глазного яблока и тем самым уменьшить количество осложнений. Лазерные операции восстанавливают отток через естественные пути. Так как лазерное лечение малотравматично его можно выполнять под местной анестезией в амбулаторных условиях с сохранением трудоспособности. При неэффективности лазерного лечения глаукомы можно провести оперативное лечение.

Лазерная трабекулопластика является операцией выбора первичной открытоугольной глаукомы. Заключается в нанесении точечных лазерных коагулятов на трабекулярную зону, что увеличивает отток водянистой влаги и снижает внутриглазное давление.

Чем меньше стадия глаукомы и гипотензивный режим, тем лучше результат.

Селективная лазерная трабекулопластика. Ее результаты аналогичны лазерной трабекулотомии при меньшем разрушающем воздействии на гематоофтальмичсский барьер. Главные различия между этими методами: более высокая мощность лазерного воздействия, посткоагуляционный ожог менее выражен. Этот метод хорошо переносится и протекает с меньшими побочными эффектами.

Лазерная иридэктомия. Показания: первичная закрытоугольная глаукома, острый приступ, интермиттирующее и хроническое течение; острый приступ глаукомы на парном глазу; узкий «частично закрытый» угол; вторичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком.

Во время этой операции в радужке делают отверстия, через которые внутриглазная жидкость может циркулировать между камерами глаза.

Транссклеральная циклокоагуляция. В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия внутриглазное давление понижается, что приводит к уменьшению продукции водянистой влаги. Это органосохранное вмешательство применяют при терминальной глаукоме, сопровождающейся болевым синдромом и обычно связанной с органической блокадой угла.

Хирургическое лечение глаукомы

В здоровых глазах жидкость оттекает через специальные структуры трабекулу, синус и далее в сосудистое русло. Когда эта система оттока перестает работать и глазные капли не помогают, применяют оперативное лечение. Главной целью хирургического лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления за счет создания новых путей оттока из глаза в окружающие ткани.

Выделяют 3 основных типа операций лечения глаукомы:

Проникающие (Фистулизирующие );

Непроникающие;

С постановкой дренажных устройств.

Синустрабекулэктомия - это основная фистулизирующяя операция. Ее смысл заключается в удалении небольшого кусочка дренажной зоны синуса и трабекулы. Этот способ лечения глаукомы достаточно длительно и эффективно может снижать внутриглазное давление. Однако она имеет ряд осложнений, которые сделали ее менее популярной, чем непроникающие виды операций. Операция проводится в стационаре, госпитализации больного до 7 дней.

Непроникающая глубокая склерэктомия - это наиболее распространенная непроникающая операция при лечении глаукомы. На данный момент она является самой популярной среди офтальмохирургов. Ее смысл заключается в иссечении участка трабекулы и синуса, как и при синусотрабекулэктомии, но при этом, не делается сквозное отверстия, а остается тонкий барьер между внутренней частью глаза и внешней средой. Осложнений при этой операции меньше чем проникающих операциях, однако эффект от них не такой продолжительный.

Дренажные устройства при оперативном лечении глаукомы используют токда, когда проникающие или непроникающие операции не эффективны(часто при вторичной глаукоме) Дренажные устройства представляют собой либо полую трубку, через которую происходит отток внутриглазной жидкости, либо цельную трубку без отверстий, вдоль которой происходит отток. Самыми современными считаются сложные, так называемые не «клапанные» (Molteno, Baerveldt) и «клапанные» (Ahmed, Krupin) дренажи.

Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме

Бикбов М.М. Суркова В.К. Хуснитдинов И.И. Чайка О.В. Оренбуркина О.И. Джамантаева Ш.Д.

Резюме

Цель: проанализировать эффективность имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме различного генеза.

Методы: пациентам с рефрактерной некомпенсированной глаукомой была проведена имплантация дренажной системы Ahmed. Показанием к применению дренажа Ahmed было отсутствие компенсации ВГД после нескольких антиглаукоматозных операций.

Результаты. в исследование включено 98 пациентов (112 глаз) с рефрактерной глаукомой. Исходное ВГД составляло 37–60 мм рт. ст. Острота зрения составляла 0,0–0,5. В сроки наблюдения до 2–2,5 года из обследованных 44 больных (52 глаза) в 47 глазах отмечалась умеренная фильтрационная подушка без кистозных изменений. ВГД зарегистрировано в пределах нормального в 49 глазах (98%), в т. ч. в 40 (82%) – без применения гипотензивных капель, в 9 (18%) – с их применением.

Заключение: имплантация дренажной системы Ahmed позволила не только сохранить глаз как орган, но и сберечь остаточное зрение пациентов.

Ключевые слова: дренажная система Ahmed. рефрактерная глаукома. антиглаукоматозные операции.

Abstract

Results of implantation of drenaige system Ahmed

in patients with refractory glaucoma

Bikbov M.M. Surkova V.K. Husnitdinov I.I.

Chaika O.V. Orenburkina O.I. Dzamantaeva Sh.D.

GBU Ufa NII of Eye Diseases AN RB, Ufa

Purpose: to analyze efficiency of drainage system Ahmed in refractory glaucoma of various etiology.

Methods: In patients with refractory glaucoma Ahmed drainage system was implanted. The indication for the surgery was absence of compensation of an IOP level after several antiglaucomatous operations.

Results: 98 patients (112 eyes) with refractory glaucoma were included into the study. The initial IOP was 37- 60 mm Hg. Visual acuity was 0.0-0.5.The surgical procedure was traditional. During the observation period up to 2-2.5 years in 44 patients (52 eyes) of the examined in 47 eyes a moderate filtration pad without cystic changes was formed.

Recorded IOP level was within the normal indices in 49 eyes (98%) including 40 (82%) -without antihypertensive drops and 9 (18%) with antihypertensive treatment.

Conclusion: Implantation of the Ahmed drainage system allowed not only to keep an eye as the organ, but also to preserve a residual vision of patients.

Key words: Ahmed drainage system, refractory glaucoma, antiglaucomatous surgery

Актуальность. В основе рефрактерной глаукомы (РГ) лежат выраженные анатомические изменения дренажной системы глаза, высокая фибропластическая активность, приводящая к избыточному рубцеванию вновь созданных путей оттока [2−5].

Существует много видов антиглаукоматозных операций (АГО), но до сих пор не решена проблема рецидива нарушения гидродинамики глаза и развития интра- и послеоперационных осложнений при упорных формах глаукомы [1, 11].

Перспективным направлением в хирургии глаукомы является применение дренажей, которые создают новые пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство [5, 6]. Предложены антиглаукомные дренажи различной конструкции и дизайна, в результате чего число трабекулэктомий ежегодно сокращается [2, 6, 12].

Имеющиеся литературные данные противоречиво отражают осложнения и отдаленные результаты дренажных операций при глаукоме. Дискутабельными являются вопросы возникновения побочных явлений дренажной хирургии, технических подходов и качества получаемых фильтрационных подушек на протяжении длительного периода наблюдения. Нередко высокая стоимость дренажей непосильна для пациента.

В последние годы широко применяется клапанная система Ahmed, в основе работы которой – отведение внутриглазной жидкости через микротрубку из передней камеры в субконъюнктивальное пространство, образование достаточного резервуара в субтеноновом пространстве и постепенная резорбция и эвакуация жидкости через субтеноновые формирующиеся протоки [7, 9, 10]. По наблюдениям авторов, операция с дренажом Ahmed является малоинвазивной, прогнозируемой, соответствует современным требованиям и может быть отнесена к амбулаторной хирургии.

Цель исследования: проанализировать эффективность имплантации клапана Ahmed при рефрактерных глаукомах различного генеза.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 98 пациентов (112 глаз) с рефрактерной некомпенсированной глаукомой, из них мужчин – 50, женщин – 48. Возраст – от 22 до 78 лет (в среднем – 54 года). Показанием к применению дренажа Ahmed было отсутствие успеха после нескольких неудачных АГО. В 14 глазах имплантация проводилась на единственном зрячем глазу. В 40 глазах была первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) в далеко зашедшей стадии. Система клапана позволяла его имплантировать независимо от угла передней камеры. Все больные были с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений.

К моменту операции пациенты постоянно применяли местные инстилляции не менее 2 гипотензивных препаратов. Исходное ВГД составляло 37−60 мм рт. ст. В 12 глазах ВГД из-за высоких цифр определялось пальпаторно и зафиксировано на +++. Острота зрения составляла 0,0–0,5. Глаукоматозная атрофия диска зрительного нерва разной степени отмечена во всех глазах. Диабетическая ретинопатия, рубеоз радужки имели место у 24 больных (26 глаз). В 6 глазах ранее проведена витрэктомия по поводу гемофтальма и выраженной пролиферативной ангиоретинопатии. Посттромботическая глаукома с рубеозом радужки и угла передней камеры зарегистрирована в 6 глазах, вторичная глаукома на фоне хронического иридоциклита – в 10, после травмы – в 16, артифакия – в 14. Сопутствующие заболевания: субкомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз – у 74 пациентов.

У 92 пациентов (106 глаз) были предшествующие АГО. У 8 больных (8 глаз) с сахарным диабетом дренажной хирургии глаза предшествовало введение в переднюю камеру или интравитреально антиангиогенного препарата Луцентис 0,05 мл (1–3 раза с интервалом в 1 мес.) при выраженном рубеозе радужки и угла передней камеры.

Имплантация клапанного дренажа Ahmed модели PF 7 выполнена на 104 глазах с ПЗО 24 мм и выше, модели PF 8 – на 8 с ПЗО 21–22 мм. На 18 глазах одновременно с имплантацией клапана проводилась факоэмульсификация катаракты.

Техника операции была традиционной. Для имплантации дренажа Ahmed использовали любые квадранты глазного яблока, предпочтительными были наименее травмированные в результате ранее проведенных операций участки (рис. 1). Гониоскопия помогала выбрать зоны без нео­васкуляризации и нарушения архитектоники структур глаза гониосинехиями.

В первые 2 сут после операции всем пациентам назначали фторхинолоны IV поколения и нестероидные противовоспалительные препараты для снижения риска кистозных изменений конъюнктивы, в последующие дни к лечению прибавляли стероиды.

Больных исследовали с помощью общепринятых клинико-офтальмологических и дополнительных методов.

Непосредственные результаты хирургического лечения оценивались у всех пациентов в течение 1-го мес. При этом 72% больных от общего числа оперированных были обследованы в сроки 2−2,5 года после операции.

Результаты и обсуждение. Имплантация клапана Ahmed занимала в среднем 30 мин. прошла в большинстве случаев без осложнений. Появление гифемы в 15 глазах (13,4%) было связано с перепадом ВГД при вхождении в переднюю камеру и кровотечением из новообразованных сосудов. Гифема рассосалась самостоятельно в течение 3−5 дней. Предварительное интраокулярное введение Луцентиса (8 пациентов) исключило геморрагии вследствие облитерации новообразованных сосудов радужки и в углу передней камеры.

В раннем послеоперационном периоде в 8 случаях (7,1%) отмечали гипотонию и избыточную фильтрацию водянистой влаги через дренажную трубку под конъюнктиву с измельчением передней камеры, что потребовало стягивания просвета дренирующей трубки швами.

Отслойка сосудистой оболочки выявлена в 14 глазах (12,5%), в т.ч. в 5 глазах (4,5%) – некупируемая медикаментозными средствами, потребовавшая выпускания субхориоидальной жидкости. У данных больных отмечалось полное восстановление глубины передней камеры и ВГД до нормы или субкомпенсации на + через 1−3 дня после операции.

В сроки наблюдения до 1 мес. ВГД нормализовалось в 105 глазах (93,8%). Острота зрения вернулась к дооперационной в 102 глазах (91,1%), границы периферических полей зрения расширились на 10–15º в 48 случаях (42,9%).

В течение 1,5 года в результате истончения и рубцовых изменений конъюнктивы в 1 случае обнажение дренажа потребовало его удаления, в 1 случае – репозиции клапана Ahmed.

Окклюзия просвета силиконовой трубки устранена в 4 глазах промыванием через парацентез, в т. ч. в 2 глазах – во время ФЭК, которая проведена через 4–8 мес. после установки дренажа.

Стойкий гипотензивный эффект до 1 года был отмечен в 92 глазах, в 20 – ВГД нормализовалось при постоянных инстилляциях гипотензивных препаратов.

В сроки наблюдения до 2–2,5 года из обследованных 44 больных (52 глаза) в 47 глазах сформирована умеренная фильтрационная подушка без кистозных изменений. Отмечен подъем ВГД через 8 мес. – 2 года после операции. Застойная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, повышенная пролиферация фибробластов способствовали формированию плохо функционирующих толстостенных ФП.

ВГД зарегистрировано в пределах нормального в 49 глазах (98%), в т. ч. в 40 (82%) – без применения гипотензивных капель, в 9 (18%) – с применением последних. В 3 глазах с неоваскулярной глаукомой на фоне посттромботической и диабетической ретинопатии ВГД оставалось стабильно высоким на 3 видах гипотензивных капель, однако у больных исчезли болевой синдром и ощущение дискомфорта в глазу. Острота зрения оставалась стабильной: правильная светопроекция – 0,01.

Имплантация дренажной системы Ahmed позволила не только сохранить глаз как орган, но и сберечь остаточное зрение пациентов. Во многих случаях удалось отказаться от постоянных инстилляций гипотензивных препаратов. При выписке из стационара все больные предупреждались об особенностях проведенной операции и были ориентированы на динамическое наблюдение офтальмологом по месту жительства.

Заключение. Клапанная система Ahmed создает долговременный стабильный гипотензивный эффект при рефрактерных формах глаукомы за счет образования умеренно разлитой фильтрационной подушки, приостанавливает прогрессирование глаукоматозного процесса, устраняет дискомфорт и болевые ощущения. Эффективность дренажа Ahmed позволяет рекомендовать метод для широкого применения в офтальмологической практике.

Литература

1. Бессмертный А.М. Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы: автореф. дис….докт. мед. наук. М. 2006.

2. Бессмертный А.М. Еричев В.П. Алгоритм хирургического лечения рефрактерной глаукомы // Глаукома: проблемы и решения. Сб. научн. статей. М. 2004. С. 271–273.

3. Применение клапанного дренажа Ahmed при вторичной неоваскулярной глаукоме / М.М. Бикбов, Р.М. Бикбулатов, М.Ш. Абсалямов, О.В. Чайка // Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 2009.

4. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения // Вестник офтальмологии. 2000. № 5. С. 8–10.

5. Еричев В.П. Ермолаев А.П. Эффективность и безопасность дренажной хирургии при неоваскулярной глаукоме // Глаукома: реальность и перспективы. Сб. научн. статей. М. 2008.

6. Крылов В.А. Розенкранц М.К. Афонина Е.В. Оценка эффективности комбинированного применения анти–VEGF–терапии с имплантацией клапанного экспланта дренажа Ахмеда при неоваскулярной рефрактерной глаукоме у пациентов, страдающих сахарным диабетом // Офтальмохирургия. 2011. № 2. С. 26–29.

7. Николашин С.И. Фабрикантов О.Л. Применение дренажной клапанной системы Ahmed ТМ у пациентов с терминальной болящей глаукомой: проблемы и решения // Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT-клуб, Россия, 2011. Сб. научн. статей. М. 2011. С. 234–238.

8. Прокофьева М.И. Гистологические аспекты формирования фильтрационных подушечек после антиглаукоматозных операций и методы их коррекции // Вестник офтальмологии, 2003. № 1. С. 49–50.

9. Расческов А.Ю. Лоскутов И.А. Оценка эффективности клинического применения дренажной системы Ahmed при рефрактерной глаукоме // Офтальмология. 2011. № 4. С. 23–26.

10. Степанов А.В. Дренаж Ахмеда в хирургии рефрактерной посттравматической глаукомы // Вестник офтальмологии, 2008. № 5. С. 28–31.

11. Diestelhorst M. Khalili M.A. Kriegistein G.K. Trabeculectomy: a retrospective follow-up оf 700 eyes // Ophthatmol. 1999. № 22 (4). P. 211–220.

Источники:
tvoyaybolit.ru, www.skalpil.ru, probether.ucoz.ru, www.rmj.ru

Следующие статьи:


18 августа 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения