коррекция зрения
Главная » Глаукома у детей и молодежи

Лечение начальной стадии глаукомы


Лечение глаукомы

Главная задача при лечении глаукомы состоит в поддержании давления на определенном уровне и предупреждении нарушения зрительных функций.

Лечение открытоугольной глаукомы обычно начинается с применения местных препаратов (глазных капель или иногда мази) несколько раз в день, чтобы облегчить продвижение жидкости в основном русле оттока или уменьшить выделение водянистой влаги передней камерой глаза.

К сожалению, препараты против глаукомы могут вызывать побочные эффекты, и если они у вас появились, проконсультируйтесь с врачом по поводу альтернативного лечения.

Лечение глаукомы и другие материалы по теме офтальмология.

Лечение начальной стадии глаукомы

Лечение глаукомы (начальная стадия)

Глаукома - это заболевание, связанное с повышенным внутриглазным давлением (подробнее. ) Лечение глаукомы без операции определяется как консервативное. Подобное лечение заключается в употреблении средств, которые понижают и стабилизируют внутриглазное давление, а также восстанавливают обмен веществ - среди природных средств это трава очанки и мёд.

Применение очанки

  • 2 чайные ложки измельчённой травы очанки залить ¼ стакана холодной воды, довести до кипения, настоять 5 минут, процедить. Закапывать в глаза по 1 капле 3 раза в день и делать компрессы тёплым настоем на 30 минут 2 раза в день. Можно добавить несколько кристалликов поваренной соли и протирать глаза.
  • Столовую ложку травы очанки залить двумя стаканами кипятка, настаивать 3 часа. Выпивать по ½ стакана полученного настоя 3-4 раза в день до еды. Этим же настоем делать компрессы для глаз (смочить тёплым настоем ткань, ватные диски или марлю и наложить на 5 минут на закрытые веки) и промывать глаза. Делать двухнедельный перерыв через каждый месяц лечения.

Траву очанки можно применять для лечения глаукомы и в комплексе с другими лекарственными травами.

В качестве дополнительного средства можно принимать сироп из очанки: по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Лечение глаукомы народными средствами

  • Этмоидит

     При глаукоме повышается внутриглазное давление. На начальной стадии глаукомы можно справиться с болезнью.
    Для лечения глаукомы можно использовать простые народные средства. Перед лечением глаукомы народными средствами необходимо проконсультироваться у врача.

     Лечение глаукомы народными средствами.

    Для лечения глаукомы неплохо помогают водно-солевые промывания. Надо взять чайник для заварки объемом около 0,5 л, на носик надеть детскую резиновую соску, вырезав отверстие диаметром 3-5 мм. В чайник налить воду (36-37 градусов), растворить в ней 1 чайную ложку поваренной соли. Промывать, вливая воду поочередно в ноздри. Причем, если вы промываете правую ноздрю, голову наклоните влево так, чтобы подбородок повернулся влево, тогда струйка воды начнет выливаться из левой ноздри, не попадая в рот. Во время промывания надо дышать ртом. Процедуру надо проводить 2 раза в день, в течение недели. Этот недельный курс надо проводить 2 раза в год.

    Дополнительно, для лечения глаукомы рекомендуются также примочки из настоя крапивы и цветов ландыша. 0,5 стакана молодой крапивы и 1 чайную ложку цветов ландыша залить стаканом воды. Настаивать 8-9 часов в темном месте, добавить щепотку соды. Из этого настоя делать примочку на глаза.

    Хорошо помогают также для лечения глаукомы примочки из сырого натертого картофеля или из лепестков роз.

    Efficiency analysis of contemporary approaches to diagnostics of early-stage primary glaucoma

    There was evaluated efficiency of various methods applied for diagnostics of early-stage primary glaucoma in 866 glaucoma patients (1038 eyes). Reference group comprised 640 persons without ocular pathology. Up-to-date glaucoma diagnostics should be founded on multifaceted morphofunctional study of visual organ with evaluation of ocular nerve tolerance and intolerance to intraocular pressure. Application of extended set of diagnostic procedures allowed revealing early stage of primary glaucoma starting from the first medical encounter with sensitivity of 99%.

    Профилактика слепоты от глаукомы во многом зависит от ее ранней диагностики и патогенетического лечения, основанных на использовании современных организационных и медицинских технологий [1].

    «Ранняя диагностика имеет целью выявление глаукомы до развития атрофических процессов в нервных волокнах головки зрительного нерва и сетчатки, а также ганглионарных клеток сетчатки. Постановка раннего диагноза базируется на данных диагностических наборов с учетом асимметричного характера клинических и морфофункциональных характеристик парных глаз и факторов риска развития заболевания» [2].

    Анализ эффективности современных методов диагностики начальной стадии первичной глаукомы.

    Материал и методы

    Было обследовано 866 больных первичной глаукомой (1038 глаз). Контрольная группа состояла из 640 лиц без глазной патологии.

    С целью ранней диагностики первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) в клинике Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» применяется скрининговый тест: по данным ультразвуковой офтальмобиометрии вычислялся офтальмобиометрический фактор (ОБФ) по формуле:

    где ТХр — толщина хрусталика, ГПК — глубина передней камеры глаза, ПЗО — передне-задний размер глазного яблока.

    Среднее значение ОБФ у больных первичной закрытоугольной глаукомой было равно 9,9±0,12. Критический уровень ОБФ при прогнозировании ПЗУГ свыше 7,0. Пациенты, имеющие критический уровень ОБФ, направляются в офтальмологическое отделение по лечению глаукомы на дальнейшее комплексное диагностическое обследование. Проведенные исследования на 278 глазах больных ПЗУГ показали высокую чувствительность метода — 91,3%, а специфичность его составила 78,7%. У 640 лиц без глазной патологии (640 глаз) значение ОБФ не превышало 7,0 [3]. Среднее значение ОБФ было равно 5,8±0,1. Различия между средними значениями ОБФ у больных первичной закрытоугольной глаукомой и у лиц без глазной патологии статистически достоверны (P<0,05). Полученные данные подчеркивают значение анатомических размеров глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика и переднезаднего размера глазного яблока в возникновении первичной закрытоугольной глаукомы. К данному заключению пришли многие исследователи [4].

    К функциональным методам диагностики глаукомы относят: кампиметрию, визоконтрастометрию и периметрию. По данным нашего исследования чувствительность метода статической стандартной периметрии в ранней диагностике начальной стадии первичной глаукомы составила — 83%.

    У лиц с подозрением на глаукому при отсутствии исходных дефектов в поле зрения, а также при дифференциальной диагностике между глаукомой с нормальным давлением и частичной атрофией зрительного нерва мы применяли вакуум-периметрическую пробу с определением индекса интолерантности зрительного нерва к искусственно-повышенному уровню внутриглазного давления по данным компьютерной статической селективной периметрии [5, 6]. Чувствительность данного метода в ранней диагностике начальной стадии первичной глаукомы составила — 94%, а специфичность — 99%. Высокая чувствительность метода обусловлена появлением во время нагрузки парацентральных скотом в поле зрения только у больных первичной глаукомой. После нагрузки скотомы постепенно исчезают в течение 3-15 мин. У лиц без глазной патологии в случае обнаружения во время нагрузки ложноположительных артефактных скотом после нагрузки они не обнаруживаются.

    Одним из главных факторов риска развития и прогрессирования глаукомы остается повышенное внутриглазное давление [7].

    С позиции индивидуального внутриглазного давления — зона низкой нормы у здоровых лиц была отмечена в 38% случаях, зона средней нормы — в 54%, а зона высокой нормы, где истинное внутриглазное давление выше18 ммрт. ст. только в 5% случаях [8].

    Чувствительность тонометрии в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с позиции верхней границы среднестатистической нормы у больных с начальной стадией глаукомы (1369 глаз) оказалась низкой — 55% (753 глаза). У 45% пациентов (616 глаз) офтальмотонус находился в пределах нормальных значений. Поэтому у всех лиц с подозрением на глаукому, а также у больных ПОУГ проводилось исследование толерантного давления и исследование гидродинамики глаза.

    С позиции толерантного давления — истинное давление от 19 до21 ммрт. ст. встречалось только в 5% случаях у больных глаукомой. Если зону высокой нормы рассматривать как потенциально опасную в отношении глаукомы, то тогда чувствительность метода тонометрии в ранней диагностике глаукомы увеличивается почти до 83%. Эти данные говорят о важности измерения офтальмотонуса у людей до развития глаукомы, о значимости индивидуальной нормы в ранней диагностике глаукомы [8].

    Исследование толерантного давления имеет принципиально важное диагностическое значение, особенно при проведении дифференциальной диагностики между глаукомой с нормальным давлением и частичной атрофией зрительного нерва неглаукомного генеза с наличием широкой экскавации. У больных глаукомой при наличии исходных дефектов в поле зрения медикаментозное снижение офтальмотонуса приводит к улучшению зрительных функций: исчезновению парацентральных скотом, уменьшению размеров слепого пятна, повышению остроты зрения и т.д. Положительный результат разгрузочной пробы при исследовании толерантного давления получен у 86% больных с начальной стадией первичной глаукомы по данным статической периметрии и у 93% пациентов данной группы — по результатам офтальмотоносфигмографии.

    У пациентов с ЧАЗН снижение ВГД не сопровождалось улучшением зрительных функций в 100% случаях.

    Тонография в ранней диагностике глаукомы по нашим данным, остается важным методом исследования. Показатель легкости оттока водянистой влаги менее 0,13 мм 3 /мм рт. ст.*мин был отмечен у больных глаукомой в 68%, а коэффициент Беккера свыше 100 — в 87% случаях. Чувствительность тонографии в ранней диагностике первичной глаукомы составила 86,9%, а специфичность — 96,8%. Данный метод остается одним из важных в диагностике и оценке эффективности лечения больных первичной глаукомы.

    Применение офтальмотоносфигмографии повышает эффективность диагностики глаукомы. Данный метод позволяет выполнить синхронную регистрацию ВГД (Р0 ) основных показателей сфигмограммы: амплитуды глазного пульса давления (АГПД), систолического прироста пульсового объема (СППО), а также оценить эластичность внутриглазных сосудов. При толерантном внутриглазном давлении показатель эластичности внутриглазных сосудов (ПЭСГ = СППО/АГПД) свыше 1,3 мм 3 /мм рт. ст. [1]. Важность исследования толерантного давления доказана многими исследователями [9,10]. Компьютерная офтальмотоносфигмография обладает высокой чувствительностью — 90,4% и специфичностью — 97,3%. У 37% больных первичной глаукомой с нормальными значениями ВГД по данным тоносфигмографии было установлено, что офтальмотонус превышал толерантное давление. Это позволило своевременно у данных пациентов изменить лечение: усилить медикаментозную гипотензивную терапию, выполнить лазерные или хирургические операции.

    С целью выявления ранних морфометрических и офтальмоскопических изменений в диске зрительного нерва у 866 больных с начальной стадией первичной глаукомы (1038 глаз) проведена биомикроскопия и фоторегистрация диска зрительного нерва, а также выполнена оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки.

    У больных ПОУГ в отличие от лиц контрольной группы по данным офтальмоскопии определялась нейрохориоретинальная дистрофия (НХРД). Были выделены 2 степени нейрохориретинальной дистрофии: 1-я степень — наличие a и b зон перипапиллярной хориоретинальной дистрофии в сочетании со слабым прогибом нейроглиального пояска ДЗН без просвечивания внутренней границы склерального кольца (рис. 1). Офтальмоскопическая картина НХРД I степени сложна с точки зрения ранней диагностики глаукомы. В этой ситуации обычно помогает оптическая когерентная томография ДЗН, которая позволяет обнаружить уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки.

    Рисунок 1. Нейрохориоретинальная дистрофия I степени: а — фотография ДЗН; б, в — ОСТ ДЗН; г — ОСТ СНВС; 1 — α зона и 2 — β зона перипапиллярной хориоретинальной дистрофии, 3 — прогиб нейроретинального пояска без просвечивания внутренней границы склерального кольца ДЗН

    При нейрохориоретинальной дистрофии II степени имеется сочетание перипапиллярной хориоретинальной дистрофии (α, β) со второй степенью прогиба нейроглиального пояска ДЗН с просвечиванием внутренней границы склерального кольца, что указывает на более выраженное уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки (рис. 2).

    Рисунок 2. Нейрохориоретинальная дистрофия II степени: а — фотография ДЗН; б, в — ОСТ ДЗН; г — ОСТ СНВС; 1 — α зона и 2 — β зона перипапиллярной хориоретинальной дистрофии, 3 — просвечивание внутренней границы склерального кольца ДЗН 

    У лиц без глазной патологии можно было обнаружить в 14% случаях перипапиллярную хориоретинальную дистрофию (α и — зоны), но толщина СНВС была без изменений.

    Среднее значение толщины СНВС по височному сегменту ДЗН при НХРД 1-й степени было равно 59,2±2,3 мкм, при НХРД 2-й степени -50,4±3,0 мкм (рис. 3). Различие между средними значениями толщины СНВС при НХРД 1-й степени и 2-й степени статистически достоверны (p<0,05).

    Рисунок 3. Зависимость толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) от степени нейрохориоретинальной дистрофии у больных начальной стадией первичной глаукомы

    При проведении корреляционного анализа была отмечена у больных первичной глаукомой зависимость между толщиной СНВС по височному сегменту ДЗН и степенью нейрохориоретинальной дистрофии. Данная зависимость выражена формулой:

    СНВС= 66,7-7,8*Степень НХРД. Коэффициент корреляции равен -0,25 (р<0,05).

    Таким образом, наличие перипапиллярной хориоретинальной атрофии в сочетании с феноменом западения нейроглиального ободка, просвечиванием внутренней границы склерального кольца, а также уменьшением толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне сетчатки указывает на наличие нейрохориоретинальной дистрофии у больных первичной открытоугольной глаукомы уже в начальной стадии заболевания. Феномен западения нейроглиального ободка, особенно с просвечиванием внутренней границы склерального кольца ДЗН указывает на уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки [11].

    Средние значения показателей ОСТ диска зрительного нерва у обследованных лиц представлены в таблице 1. Применение оптической когерентной томографии для оценки состояния диска зрительного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) позволяет проводить раннюю диагностику ПОУГ до обнаружения скотом в поле зрения.

    Таблица 1.

    Показатели ОСТ диска зрительного нерва и СНВС у больных ПОУГ и у лиц контрольной группы

    Источники:
    www.myglaz.ru, www.good-vision-shop.ru, sibastro22.narod.ru, pmarchive.ru

    Следующие статьи:


    21 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения